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(1) Elaboração de produtos.
(2) Aceitação de contratos coletivos.
(3) Elaboração e análise de formulários de declaração pessoal de saúde.
(4) Análise técnica de eventos faturados.
( ) Avaliação de dados retrospectivos que permitam a possibilidade de simetria entre contratante e operadora contratada.
( ) O estabelecimento de cobertura parcial temporária depende da avaliação médica de declarações preenchidas pelos proponentes de contratos de saúde.
( ) Desempenha papel fundamental, por exemplo: na coleta de informações que permitam painel estatístico de eventos, promoção do atendimento humanizado e acompanhamento dos procedimentos frente aos padrões previamente estabelecidos.
( ) Qualidade da rede de prestadores de serviços e hierarquização do acesso.
A _________________ trabalha principalmente com rede própria de atendimento, contratando Médicos em regime de responsabilidade trabalhista, credenciando serviços externos para os atendimentos altamente especializados, de utilização não tão frequente.
I. Bloqueio de bens e pagamentos de empresas prestadoras de serviços que não seguem as normas técnicas do SUS.
II. Auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas mediante exame analítico e pericial.
III. Controle da execução, para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos, ou detecção situações que exijam maior aprofundamento.
Está(ão) CORRETO(S):
I. O Auditor pode fazer anamnese e examinar os pacientes que achar necessário antes da liberação da guia de internamento em casos eletivos, mas não deve olvidar que o pudor do cliente merece o maior respeito. Caso o paciente se recuse, não deve realizar exame algum; não autoriza o internamento e comunica o fato ao médico assistente.
II. Os Auditores devem estar atentos para não autorizarem procedimentos estéticos, com exceção da fulguração de telangiectasias (por grupo de 15), que tem cobertura contratual.
( ) A Unidade tipo I é o consultório médico, independente de um hospital, destinado à realização de procedimentos clínicos, ou para diagnóstico, sob anestesia local ou sedação, em dose superior a 3,5mg/kg de lidocaína (ou dose equipotente de outros anestésicos locais), sem necessidade de internação.
( ) A Unidade tipo III corresponde a uma previsão de internação por, no máximo, 24 horas, podendo ocorrer alta antes deste período, a critério médico.
O diretor técnico ou diretor clínico _________________ garantir ao Médico/equipe auditora todas as condições para o bom desempenho de suas atividades, __________________ o acesso aos documentos que se fizerem necessários.
I. Para a Glosa Total, verifica-se o valor do Serviço Hospitalar, acrescenta-se a este o valor do SP, mais o valor do SADT e/ou mais o valor de sangue e/ou mais o valor de OPM, encontrando-se, assim, o VTR (Valor Total a Recolher).
II. Para a Glosa Parcial (mudança de procedimento), verifica-se o Valor Parcial do Procedimento Pago (VPProc.1), subtrai-se pelo Valor Total do Procedimento Sugerido (VTProc.2) e encontra-se o VTR (Valor Total a Recolher).
A informática é necessária para a criação de sistemas de informação capazes de coletar, guardar e distribuir informações para suportar as funções gerenciais e operacionais de organizações (1ª parte). O Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde visa disponibilizar informações das atuais condições de infraestrutura de funcionamento dos Estabelecimentos de Saúde em todas as esferas, ou seja, Federal, Estadual e Municipal (2ª parte).
A sentença está: