Questões da Prova CESPE - 2011 - FUB - Médico clínico - Específicos

Marco, de 56 anos de idade, tabagista e obeso, foi atendido
no pronto-socorro, onde relatou que, há cerca de 3 horas, logo após
o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação
de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com medicação
antiácida, nem ao repouso. Esse quadro persistiu por quase 2 horas
e, no momento do atendimento, Marco relatou moderado
desconforto epigástrico. Informou, ainda, que, na semana anterior,
apresentou quadro semelhante, porém, de intensidade e duração
menores. Ao exame físico, apresentou-se eupneico e acianótico,
com PA de 140 mmHg × 80 mmHg, FC de 70 bpm, saturação de
oxigênio em 94% e ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular
em dois tempos, sem sopros. Os demais resultados do exame físico
foram considerados normais, bem como os marcadores de necrose
miocárdica (CK-MB e Troponina). Na admissão, realizou o
eletrocardiograma (ECG) apresentado abaixo.



Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens a seguir

Julgue os próximos itens, relativos à artrite gotosa (AG).

Antônio, com 52 anos de idade, foi levado ao pronto-
socorro por sua acompanhante, que informou que, há 30 dias, ele
recebeu alta hospitalar, em decorrência de tratamento com
antibiótico, por ter apresentado febre e dor abdominal, e que, há
3 dias, apresentou quadro de confusão mental, aumento do volume
abdominal e diminuição do volume urinário. Relatou, ainda, que,
nas últimas 24 horas, ele apresentou sonolência excessiva. A
acompanhante negou que Antônio tenha apresentado evidências
clínicas de hemorragia digestiva ou que tenha usado medicamentos
nefrotóxicos, ela informou que Antônio foi diagnosticado com
cirrose hepática, devido ao uso de álcool. Ao exame físico, Antônio
apresentou-se torporoso, hipocorado (++/+4), taquipneico, afebril,
ictérico (+2/+4), acianótico e com ginecomastia. Apresentou, ainda,
PA de 90 mmHg × 60mmHg; FC de 92 bpm; abdome globoso,
distendido, doloroso a palpação superficial e sem sinais de irritação
peritoneal; sinal do piparote presente; presença de macicez móvel;
fígado e baço não palpados e não percutíveis; e membros inferiores
com hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os resultados
dos exames laboratoriais de Antônio, cujas amostras foram colhidas
na emergência, referiram níveis séricos de creatinina = 2,9 mg/dL,
de uréia = 154 mg/dL, de potássio = 6,1 mEq/L e de sódio =
119 mEq/L. Os resultados dos últimos exames realizados quando da
última internação apresentaram função renal e ultrassonografia
renal normais e sem proteinúria. Durante a internação de Antônio
na enfermaria do pronto-socorro, não se observou melhora de sua
função renal após instalação de terapêutica de expansão volêmica
mediante infusão de 1,5 L de solução fisiológica isotônica.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens
subsecutivos.