Questões de Provas - Questões de Concursos

Q4241437

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241437 Medicina

Texto associado

Homem branco, 71 anos de idade, casado, engenheiro (sócio proprietário de empresa de construção civil), residente em São Paulo. Solicita uma consulta, em consultório particular, para obter uma terceira opinião sobre o seu caso. Comparece acompanhado da esposa, mas ele próprio fornece as informações de anamnese com boa precisão. Conta que, no último ano, tem notado lapsos de memória, particularmente para fatos recentes, e dificuldades para encontrar palavras durante uma conversa informal – sintomas que parecem ter se acentuado ao longo do tempo. Apesar disso, continua com capacidade plena para exercer atividades diárias, inclusive aquelas relacionadas ao exercício de sua profissão, embora hoje não tenha mais tantas atribuições, pois o trabalho operacional é realizado por sua equipe. Mantém suas rotinas esportivas (joga tênis, faz caminhadas) e sociais (frequenta concertos de música clássica e aprecia reunir-se com amigos em restaurantes). Não se considera deprimido, mas reconhece estar preocupado com os sintomas cognitivos. Sua esposa corrobora a impressão de que os esquecimentos não causam incapacitação, mas são perceptíveis em situações cotidianas.

Em uma primeira consulta com seu médico generalista, foi assegurado de que estaria bem clinicamente, eutrófico e com parâmetros de saúde normais. Relata hipertensão leve e dislipidemia (controladas); nega diabetes melito, hipotireoidismo ou outras condições clínicas. Tem boa acuidade auditiva e visual, com lentes corretivas. Faz uso de metoprolol (50 mg/dia), ácido acetil salicílico (100 mg/dia) e rosuvastatina (10 mg/dia). É filho único e sua mãe, com 94 anos de idade, tem boa saúde, mas já demonstra sinais de senilidade. Quando insistiu sobre sua preocupação com as falhas de memória, somadas ao fato de que seu pai faleceu com demência aos 82 anos de idade, o médico lhe recomendou consultar um neurologista.

Nesta consulta, apesar de não identificar anormalidades no exame neurológico e de ter apresentado desempenho satisfatório em teste de rastreio cognitivo (28 pontos no teste cognitivo de Montreal), foram solicitados outros exames. A avaliação neuropsicológica foi compatível com a hipótese de comprometimento cognitivo leve amnéstico. O exame de imagem cerebral por ressonância magnética não mostrou alterações significativas em relação aos parâmetros gerais; apenas mínimas alterações microangiopáticas (escore de zero na escala de Fazekas) e, à inspeção visual das porções mesiais dos lobos temporais, foram atribuídos os escores MTA (Medial Temporal Atrophy, ou Atrofia Medial Temporal) pela escala de Scheltens, sendo MTA = 2 à esquerda e MTA = 1 à direita. Com base nessas informações, o médico tranquilizou o paciente, dizendo que sua condição não seria compatível com o diagnóstico de demência. Prescreveu um polivitamínico “para fortalecer a memória” e sugeriu que ele retornasse em consulta de seguimento em 6 meses.

Na consulta com você, psicogeriatra, são relatados os dados da história clínica e apresentados os exames realizados. Sua orientação foi de que a condição clínica descrita, como comprometimento cognitivo leve amnéstico pode ser indício de doença de Alzheimer em fase incipiente; contudo, seria precipitado estabelecer esse diagnóstico categoricamente com os dados atuais. E que, embora a conduta expectante não esteja incorreta, outros exames poderiam ser realizados para se obter uma melhor caracterização clínica e estabelecer o diagnóstico diferencial com a Doença de Alzheimer.

Em relação à terapia modificadora da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.

A

As novas drogas “antiamiloide” representam um avanço significativo na terapêutica farmacológica da doença de Alzheimer, uma vez que esses compostos são capazes de reverter o processo patogênico pela remoção do peptídeo beta-amiloide em suas formas solúveis e/ou fibrilares, reduzindo ou eliminando as placas senis.

B

Aducanumab, lecanemab e donanemab são exemplos medicamentos aprovados para o tratamento da DA, já disponíveis no mercado norte americano, mas ainda em processo de aprovação no Brasil. Outros compostos, como bapineuzumab, solanezumab e crenezumab não receberam aprovação das agências regulatórias internacionais em função dos resultados insatisfatórios dos estudos clínicos.

C

A partir do diagnóstico clínico de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ou demência, amparado pela positividade de biomarcadores da doença de Alzheimer segundo exames laboratoriais (líquor ou plasma) e/ou de imagem (PET-amiloide), o tratamento com anticorpos monoclonais antiamiloide está indicado para todas as formas variantes e em todos os estágios evolutivos da doença

D

As críticas em relação ao uso clínico da imunoterapia passiva da doença de Alzheimer, por meio de anticorpos monoclonais dirigidos contra o peptídeo beta-amiloide, baseiam-se na pequena magnitude da resposta clínica, no alto custo do tratamento e pelo risco de eventos adversos com potencial de dano, representados fundamentalmente pelas micro hemorragias (ARIAs) e pelo edema cerebral.

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Q4241433

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241433 Medicina

Mulher, 72 anos de idade, é avaliada por quadro progressivo de lentidão motora e rigidez assimétrica em membro superior direito, com início há aproximadamente 18 meses. Evoluiu com dificuldade de executar movimentos voluntários no braço direito, apesar de força preservada, além de posturas tônicas involuntárias e movimentos estereotipados. Também apresenta apraxia ideomotora e orobucolingual. Exame neuropsicológico revela leve prejuízo executivo, com preservação da memória episódica. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais compatível com o diagnóstico.

A

Doença de Parkinson idiopática com flutuações motoras.

B

Paralisia supranuclear progressiva variante comportamental.

C

Demência com corpos de Lewy com início motor.

D

Síndrome corticobasal com provável degeneração corticobasal subjacente.

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Q4241432

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241432 Psiquiatria

Sobre a instrumentalização diagnóstica das demências, assinale a alternativa correta.

A

Em uma pessoa com comprometimento cognitivo leve, a captação reduzida do Transportador de Dopamina (DAT) no corpo estriado, demonstrado por meio de exame de neuroimagem funcional, SPECT ou PET cerebrais, é sugestiva da demência com corpos de Lewy prodrômica, sendo que a captação normal desse marcador estriatal exclui o diagnóstico dessa condição neurodegenerativa.

B

Em um paciente de 75 anos de idade, que apresenta declínio progressivo e persistente de memória episódica recente e de outros domínios da cognição e das atividades instrumentais, e cuja ressonância magnética do encéfalo indicou escore ≥ 2 na escala ERICA (Atrofia do Córtex Entorrinal), o diagnóstico mais pertinente é compatível com síndrome demencial da doença de Alzheimer provável.

C

Na classificação “ATN” da doença de Alzheimer (“A”: amiloidopatia; T: tau fosforilada; “N”: neurodegeneração), deve-se considerar que o “N” é o biomarcador mais precoce e específico da doença de Alzheimer, identificável por meio de neuroimagem estrutural (ressonância magnética do encéfalo) e neuroimagem funcional (FDGPET cerebral), sendo que esses exames de imagem detectam, respectivamente, atrofia e neurodegeneração.

D

Na doença de Alzheimer, a presença de taupatia neocortical constatada por meio do PET cerebral ou por fluidos substitutos (sangue ou líquor) sempre é um prérequisito para o surgimento da cascata amiloide anormal, identificável por meio do PET-amiloide, sangue ou líquor, e esse fenômeno facilita o diagnóstico neuropatológico precoce da doença, ou seja, antes do aparecimento do declínio cognitivo.

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Q4241431

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241431 Psiquiatria

Em relação ao transtorno afetivo bipolar, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar bem estabelecido, estudos de neuroimagem admitem a inexistência de alterações estruturais relevantes.

B

Em pacientes com transtorno bipolar, exames de neuroimagem estrutural podem detectar menor espessura cortical, menor volume de estruturas subcorticais com preservação da integridade da substância branca.

C

Estudos mostram que pacientes com transtorno bipolar tratados com lítio podem apresentar uma normalização relativa de estruturas cerebrais, como volume do hipocampo e do tálamo e das vias de conexão da substância branca.

D

No tratamento regular de pacientes com transtorno bipolar, o lítio e os anticonvulsivantes mantêm o mesmo padrão de neuroimagem, sem interferência em estruturas corticais e subcorticais.

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Q4241429

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241429 Psiquiatria

Texto associado

Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo, inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão) há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos (prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica preservada, irritável com o assunto da traição, mas a afetividade mantém-se modulante de forma congruente em outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais, sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem lesões de focais ou com restrição à difusão.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica inicial.

A

Introdução de risperidona.

B

Redução da levodopa.

C

Introdução de clozapina.

D

Redução ou suspensão da amantadina.

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Q4241428

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241428 Psiquiatria

Texto associado

Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo, inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão) há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos (prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica preservada, irritável com o assunto da traição, mas a afetividade mantém-se modulante de forma congruente em outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais, sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem lesões de focais ou com restrição à difusão.

Assinale a alternativa que apresenta os exames necessários para a investigação etiológica do quadro psicótico nesse momento.

A

Análise de líquido cefalorraquidiano e eletrencefalograma.

B

Cintilografia cerebral com avaliação de transportadores de dopamina.

C

PET-CT cerebral com marcador amiloide.

D

Nenhuma investigação complementar adicional é necessária.

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Q4241424

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241424 Psiquiatria

Texto associado

Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação, quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal, FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço, atenção preservada, pensamento acelerado, com associação coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso, sensações de formigamento nos braços, sem alterações de juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com bypass, obesidade classe I, HAS.

Sobre o tratamento principal do quadro neuropsiquiátrico agudo da paciente, assinale a alternativa correta.

A

O diazepam está contraindicado, por se tratar de paciente idosa e obesa, já que o diazepam tem meia-vida longa e alto volume de distribuição.

B

A reconciliação da sertralina, associada a técnicas de relaxamento muscular progressivo e de respiração diafragmática são os tratamentos mais adequados.

C

O tratamento da agitação com haloperidol está bem indicado, podendo-se repetir sua dose após 30 minutos da dose inicial.

D

O clonazepam pode ser utilizado, se a paciente permanecer clinicamente estável e com aceitação de medicação via oral.

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Q4241423

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |

Q4241423 Psiquiatria

Texto associado

Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação, quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal, FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço, atenção preservada, pensamento acelerado, com associação coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso, sensações de formigamento nos braços, sem alterações de juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com bypass, obesidade classe I, HAS.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico etiológico mais provável para o quadro neuropsiquiátrico agudo da paciente descrita.

A

Descompensação do transtorno de ansiedade generalizada.

B

Retirada abrupta de substâncias que aumentam a atividade GABAérgica.

C

Deficiência de vitamina B1.

D

Síndrome de descontinuação do antidepressivo.

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Q4241419

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241419 Patologia

Assinale a alternativa que apresenta o(s) achado(s) da biópsia hepática mais característico(s) de rejeição crônica.

A

Perivenulite central.

B

Ductopenia e arteriopatia obliterativa

C

Processo inflamatório misto com presença de grande número de plasmócitos.

D

Infiltrado inflamatório misto com agressão de interface.

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Q4241412

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241412 Medicina

Com relação à Doença Linfoproliferativa Pós-Transplante hepático pediátrico (PTLD), assinale a alternativa correta.

A

Na maioria dos casos, não tem relação com o vírus EBV.

B

Não apresenta relação com o grau de imunossupressão.

C

A abordagem inicial consiste em suspender a imunossupressão.

D

A PTLD é mais comum em adultos do que em crianças.

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Q4241410

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241410 Medicina

Dentre as complicações técnicas pós-operatórias apresentadas a seguir, isoladamente, qual a mais frequente após o transplante hepático pediátrico?

A

Estenose da anastomose da veia hepática.

B

Estenose da anastomose da biliodigestiva.

C

Estenose da anastomose da artéria hepática.

D

Estenose da anastomose da veia porta.

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Q4241408

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241408 Medicina

Texto associado

Criança em pós-operatório tardio de transplante hepático inter-vivos (9 meses pós-transplante) apresentou, nas últimas consultas, alterações dos exames laboratoriais com elevação discreta, porém persistente dos níveis de enzimas hepáticas, em especial a GGT, sem alteração dos níveis de bilirrubinas. Realizou ultrassom e biópsia hepática, cujos achados foram totalmente inespecíficos.

Considerando o período pós-operatório e os resultados, qual o próximo exame de investigação mais adequado e a hipótese diagnóstica mais provável?

A

PCR para citomegalovírus e hepatite viral.

B

Colangioressonância e estenose biliar.

C

Arteriografia e estenose da artéria hepática.

D

Repetir biópsia hepática e rejeição crônica incipiente.

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Q4241407

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241407 Medicina

Com relação aos medicamentos imunossupressores e seu principal mecanismo de ação, assinale a alternativa correta.

A

Micofenolato de mofetila: inibe a enzima mTOR.

B

Ciclosporina e tacrolimo: inibidores da enzima calcineurina.

C

Sirolimus: inibe a enzima inosina monofosfato desidrogenase.

D

Corticosteroides: inibem a fosforilação.

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Q4241405

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241405 Medicina

Em relação à trombose precoce da artéria hepática no transplante pediátrico, assinale a alternativa correta.

A

Reoperação imediata para refazer a anastomose, deve ser sempre considerada.

B

Decorre principalmente de fenômenos sistêmicos.

C

A desobstrução por radiologia intervencionista deve ser sempre a primeira opção terapêutica.

D

O retransplante é a única possibilidade terapêutica disponível.

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Q4241403

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241403 Medicina

No transplante hepático ortotópico de fígado inteiro, qual a sequência correta de realização das anastomoses vasculares?

A

Veia cava supra-hepática; veia cava infra-hepática; veia porta; artéria hepática.

B

Veia cava infra-hepática; veia cava supra-hepática; veia porta; artéria hepática.

C

Veia cava supra-hepática; veia cava infra-hepática; artéria hepática; veia porta.

D

Veia porta; veia cava supra-hepática; veia cava infrahepática.

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Q4241402

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia Pediátrica |

Q4241402 Medicina

Com relação à insuficiência hepática aguda (hepatite fulminante), segundo os critérios para transplante hepático de O’Grady, assinale a alternativa que apresenta um critério isolado para indicação do transplante como prioridade.

A

Bilirrubina maior que 17 mg%.

B

INR maior que 6,5.

C

Fator V menor que 30%.

D

Icterícia anterior a encefalopatia.

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Q4240950

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4240950 Medicina

Texto associado

Homem, 24 anos de idade, apresenta dor lombar esquerda recorrente há vários meses. Urografia excretora demonstra retardo na excreção do contraste pelo rim esquerdo, com retenção acentuada acima de 3 horas. A cintilografia renal com DTPA evidencia curva de decaimento com resposta significativa ao diurético, sugerindo bom potencial de drenagem. Entretanto, o paciente segue com queixas frequentes de dor incapacitante em flancos, sem evidência de infecção urinária ou litíase. Foram realizados os exames a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso apresentado.

A

Aguardar e manter conduta conservadora. Tratar clinicamente com analgesia e antiespasmódicos, pois o estudo funcional não confirma obstrução significativa.

B

Aguardar e manter conduta conservadora ativa. Reavaliar em 6 meses com nova cintilografia, já que há bom esvaziamento renal pós-diurético, e função renal global preservada.

C

Realizar nefrectomia esquerda, pois a imagem indica uropatia obstrutiva crônica com parenquima renal comprimido pela hidronefrose acentuada.

D

Indicar correção cirúrgica da estenose da junção uretero-piélica esquerda, devido à sintomatologia recorrente, apesar da resposta funcional bastante satisfatória ao diurético.

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Q4240949

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4240949 Medicina

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Paciente assintomático, realizou durante check-up, ultrassom que mostrou alteração renal. Prosseguiu investigação com TC e outros exames apresentados a seguir:

Exame de urina tipo I com pH de 6,2 e presença de 2.000 leucócitos/mL e 24.000 hemácias/mL. Densidade do cálculo de 1.230 UH. Considerando a conduta recomendada para este paciente, assinale a alternativa correta.

A

Ureterolitotripsia transureteroscópica usando ureteroscópio flexível.

B

Orientação clínica e seguimento anual com tomografia.

C

Orientação dietética e seguimento semestral com ultrassom.

D

Terapia expulsiva com tamsulosina 0,4 mg 1x/dia durante 60 dias.

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Q4240946

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4240946 Medicina

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Homem, 51 anos de idade, com quadro de dor lombar à esquerda há 2 anos, que o obriga a procurar pronto atendimento para analgesia. Nega infecções urinárias no período. Urina com jato enfraquecido; nicturia 2 a 3x; nega hematúria; IMD de 2 horas. Nega outras doenças relevantes; nega tabagismo e etilismo. Possui peso de 65 kg, altura de 1,65 e IMC de 23,8 kg/m2. Durante a investigação, realizou os seguintes exames:

• Exames laboratoriais:

Ur: 30 mg/dL

Cr: 1,1 mg/dL

Hb: 15,6 g/dL

Glicemia em jejum: 99 mg/dL

Hb glicada: 5,7%

Coagulograma: normal

Urocultura: negativa

Tomografia computadorizada:

Considerando a conduta recomendada para este paciente, com todos os recursos disponíveis, assinale a alternativa correta.

A

Ureterolitotrispia transureteroscopica à esquerda.

B

Cistolitotripsia endoscópica e ureterolitotripsia transureteroscopica à esquerda.

C

Cistolitotripsia aberta e ECIRS (Endoscopic Combined Retrograde Surgery) à esquerda.

D

Cistolitotripsia endoscópica e ECIRS (Endoscopic Combined Retrograde Surgery) à esquerda.

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Q4240945

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4240945 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a alteração imuno histoquímica mais específica para distinguir carcinoma de células transicionais de alta gravidade invasivo, em biópsias de bexiga.

A

Positividade para GATA3.

B

Positividade aumentada para p63 e Ki-67.

C

Positividade para CK20 em padrões de displasia intraepitelial de alto grau.

D

Ausência de rede capilar vascular (CD34 negativo).

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