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Q4016056 Medicina
Ravy, recém-nascido de termo, apresenta salivação excessiva, tosse e engasgos durante a alimentação, nas primeiras horas de vida. Ao tentar mamar, a criança apresenta vômitos com secreção espumosa e cianose leve. O parto foi normal e não há antecedentes familiares relevantes. Exame físico: Recém-nascido alerta, porém com tosse frequente. Abdome: distensão leve. Sinais vitais: frequência cardíaca e respiratória normais, saturação 92–94%. Genitália e membros normais. Não há fraturas ou malformações externas. Exames complementares: Tentativa de passagem de sonda nasogástrica: não progride até o estomago. Radiografia torácica com sonda: sonda parada no mediastino superior, presença de ar no estômago.
Qual é a conduta mais adequada para este recém-nascido?
Alternativas
Q4016055 Medicina
Ana, recém-nascida de termo, é levada ao pediatra porque não evacua nas primeiras 24 horas de vida. O bebê apresenta distensão abdominal progressiva e vômitos biliosos leves. No exame físico, observase ausência do ânus em posição normal, com fístula cutânea discreta na região perineal. Exame físico: Abdome distendido e timpânico, sem massa palpável, Genitália externa normal, sem sangramentos, sinais vitais estáveis.
Qual é a conduta mais adequada para esta recém-nascida?
Alternativas
Q4016054 Medicina
Lucas, 6 meses, é levado ao pediatra pelos pais que perceberam que a uretra não termina na ponta do pênis, mas na parte ventral da haste peniana. O bebê apresenta urina em jato divergente e curvatura ventral discreta do pênis (chamada de chordee). Não há antecedentes de infecção urinária ou outras malformações aparentes. Exame físico: Pênis com abertura uretral no terço médio ventral da haste, presença de leve curvatura ventral (chordee), Prepúcio dorsal redundante (“capuchão dorsal”), Testículos palpáveis na bolsa testicular, normais. Genitália externa sem outras anomalias.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente?
Alternativas
Q4016053 Medicina

Miguel, 9 meses, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de dor abdominal intensa e súbita, que fazem com que ele grite e dobre as pernas. Os pais relatam vômitos intermitentes e fezes com sangue em “geleia de framboesa” nas últimas 12 horas. Ele está letárgico entre as crises. Exame físico: Abdome: sensível, presença de massa palpável em quadrante inferior direito, firme e móvel. Hidratação adequada, sem febre significativa. Sinais vitais: dentro dos limites, leve taquicardia. Exames complementares: Ultrassonografia abdominal: sinal do “alvo” ou “donut”. Radiografia abdominal: distensão intestinal, ausência de ar distal. Laboratório: hemograma e eletrólitos, geralmente não específicos, mas importante para avaliar hidratação.


Qual é a conduta inicial mais indicada para este paciente? 


Alternativas
Q4016052 Medicina
Mariana, 8 anos, apresenta dor abdominal súbita, intensa, em cólica, irradiando para região lombar direita. Refere náuseas e dois episódios de vômitos, nas últimas 6 horas. Não há febre. História familiar de pedras nos rins, no pai. Exame físico: Temperatura: 37°C. Abdome: sensível em flanco direito, sem defesa ou distensão, Sem massas palpáveis. Pressão arterial e outros sinais vitais dentro da normalidade. Exames laboratoriais e de imagem: Urina: hematúria microscópica, Urina tipo I: leucócitos e nitrito ausentes. Ultrassonografia renal: litíase no ureter proximal direito, 5 mm, com discreta hidronefrose. Função renal preservada.
Qual é a conduta inicial mais adequada para esta criança?
Alternativas
Q4016051 Medicina
Pedro, 10 anos, apresenta dor abdominal iniciada na região periumbilical há 12 horas, que migrou para o quadrante inferior direito. Refere náuseas e um episódio de vômito. Sem diarreia ou febre alta até o momento. Os pais relatam que ele está mais apático e queixa-se de dor ao caminhar. Exame físico: Temperatura: 37,8°C. Abdome: sensível à palpação no quadrante inferior direito (ponto de McBurney), defesa leve, sem distensão significativa. Sinais de Blumberg e Rovsing positivos, sem massa palpável. Exames laboratoriais e de imagem: Hemograma: leucocitose discreta (12.500/mm³) com neutrofilia, PCR: elevada, Ultrassonografia abdominal: apêndice aumentado (>6 mm), parede espessada, presença de líquido peri-apendicular.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente? 
Alternativas
Q4016050 Medicina

Miguel, 2 dias de vida, não evacuou nas primeiras 48 horas, apresenta vômitos biliosos e distensão abdominal progressiva. O recém-nascido foi a termo, sem complicações no parto, e amamenta-se parcialmente. Exame físico: Abdome distendido, timpânico à percussão. Reto vazio à palpação retal (manobra de toque retal sugere contração involuntária do esfíncter). Ausência de evacuação espontânea desde o nascimento. Sinais vitais: dentro dos limites normais, sem febre. Exames complementares: Radiografia abdominal: dilatação proximal do cólon com transição abrupta para segmento distal estreito (“colônia em espiral” ou “pico de agulha”). Biópsia retal (confirmação diagnóstica): ausência de células ganglionares, Enema contrastado: transição entre cólon normal e segmento distal espástico.


Qual é a conduta definitiva para tratar este paciente?

Alternativas
Q4016049 Medicina
Lucas, 1 ano, é levado ao pediatra pelos pais que percebem que um dos testículos não está presente no escroto desde o nascimento. O histórico neonatal foi normal, sem prematuridade ou complicações. O bebê apresenta desenvolvimento adequado e não há dor nem sinais de infecção. Exame físico: testículo direito palpável no escroto, testículo esquerdo palpável ao longo do canal inguinal, Genitália externa normal, sem anomalias penianas, Sem linfonodomegalias ou massa abdominal.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente?
Alternativas
Q4016048 Medicina
Pedro, 2 anos, é levado ao pediatra pelos pais devido a uma massa indolor na região inguinal direita, visível intermitentemente, principalmente quando chora ou faz esforço. A massa regride espontaneamente em repouso. Ele não apresenta febre, vômitos ou alterações no apetite. Exame físico: Massa palpável na região inguinal direita, limites precisos, de aproximadamente 2 cm, redutível, sem sinais de inflamação, testículo direito palpável e normal, sem linfonodomegalias ou sinais de sofrimento abdominal.
Qual é a conduta mais adequada para esse caso?
Alternativas
Q4016047 Medicina
Um paciente de 35 anos, do sexo masculino, com histórico prévio de abscesso perianal drenado há 3 meses, retorna ao consultório com queixa de drenagem piossanguinolenta persistente na região perianal. O exame sob anestesia e a ressonância magnética demonstram uma fístula transesfincteriana baixa, sem envolvimento da musculatura puborretal.
Considerando-se o manejo e as características das fístulas anorretais, qual das seguintes afirmações sobre esta condição está CORRETA
Alternativas
Q4016046 Medicina
Um paciente assintomático, de 45 anos, sem histórico familiar de câncer colorretal, realiza sua primeira colonoscopia de rastreio e apresenta os seguintes achados:
Um adenoma tubular de 4 mm no reto superior, totalmente ressecado, sem displasia de alto grau.Um segundo adenoma tubular de 7 mm no colon ascendente, totalmente ressecado, sem displasia de alto grau.
Considerando-se a indicação de rastreio para este paciente e o intervalo de vigilância colonoscópica recomendado após a ressecção desses adenomas, qual das seguintes afirmações está CORRETA?
Alternativas
Q4016045 Medicina
Uma paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta história de constipação intestinal crônica há mais de dois anos, caracterizada por evacuações infrequentes (média de 1 a 2 vezes por semana), esforço evacuatório prolongado e sensação de evacuação incompleta. Ela relata necessidade frequente de manobras digitais para auxiliar a passagem das fezes. O manejo inicial com aumento da ingesta de fibras e o uso de laxantes osmóticos (Polietilenoglicol) por 6 meses não resultou em melhora satisfatória. A investigação laboratorial básica e a colonoscopia realizadas foram normais.
Qual das seguintes afirmações sobre a investigação complementar e o manejo terapêutico de primeira linha para o provável diagnóstico desta paciente é CORRETA?
Alternativas
Q4016044 Medicina
A classificação e o manejo da doença diverticular do cólon (DDC) evoluíram significativamente nas últimas décadas. Sobre os conceitos mais importantes e o manejo atual da diverticulite aguda, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4016043 Medicina
Sobre o diagnóstico, estadiamento e tratamento atual do câncer colorretal (CCR), assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4016042 Medicina
A deiscência de anastomose colorretal ou coloanal é a complicação mais temida em cirurgia colorretal, associada a elevadas taxas de morbimortalidade e risco aumentado de estoma permanente. Sobre as medidas preventivas, fatores de risco e o manejo inicial desta complicação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4016041 Medicina
Sobre as modalidades de tratamento da doença hemorroidária, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4016040 Medicina
No contexto do desenvolvimento do câncer colorretal (CCR), algumas síndromes genéticas têm um papel fundamental no risco para esta afecção. Assinale a alternativa que contém as duas principais síndromes relacionadas ao CCR:
Alternativas
Q4016039 Medicina
Mulher de 85 anos é transferida para a enfermaria da Coloproctologia devido a um quadro de procidência retal redutível. Ao exame proctológico, a procidência possui aproximadamente 15cm de extensão. Tem como comorbidades: obesidade, insuficiência renal crônica dialítica, diabetes e hipertensão arterial compensada. Diante deste quadro, dentre as opções abaixo, a cirurgia mais indicada seria:
Alternativas
Q4016038 Medicina
Qual das alternativas a seguir apresenta a descrição CORRETA de um conceito fundamental da anatomia do canal anal, essencial para a compreensão e execução de procedimentos anorretais? 
Alternativas
Q4016037 Medicina
Em casos de lesão vascular de membro superior, o tempo de isquemia c ítica para lesões da artéria braquial é de aproximadamente quantas horas? 
Alternativas
Respostas
17181: D
17182: C
17183: A
17184: B
17185: D
17186: A
17187: B
17188: E
17189: C
17190: C
17191: E
17192: C
17193: D
17194: C
17195: C
17196: D
17197: A
17198: B
17199: D
17200: B