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Q3606040 Psiquiatria
Caso clínico para responder à questão.


Paciente masculino, 60 anos, comerciante, compareceu para consulta com psiquiatra duas semanas após a morte por suicídio do filho de 24 anos. O jovem, que sofria de depressão maior e transtorno por uso de substâncias, foi encontrado rodeado por vários frascos de comprimidos vazios e um bilhete suicida com menção a vários familiares e amigos. O paciente muito próximo de seu filho e imediatamente sentiu-se devastado, como se sua vida houvesse perdido o sentido. Sentia-se triste persistentemente, retraiu-se da vida social de rotina e não conseguia concentrar-se no trabalho. Referiu problemas para dormir: estava acordando às 4:00 e ficava olhando para o teto, sentindo-se oprimido por fadiga, tristeza e sentimento de autocomiseração. Esses sintomas melhoravam durante o dia, mas também sentia falta de autoconfiança, de apetite sexual e de entusiasmo de forma persistente.
Dentre a opções, qual seria a melhor opção terapêutica como primeira linha de tratamento:
Alternativas
Q3606039 Psiquiatria
Caso clínico para responder à questão.


Paciente masculino, 60 anos, comerciante, compareceu para consulta com psiquiatra duas semanas após a morte por suicídio do filho de 24 anos. O jovem, que sofria de depressão maior e transtorno por uso de substâncias, foi encontrado rodeado por vários frascos de comprimidos vazios e um bilhete suicida com menção a vários familiares e amigos. O paciente muito próximo de seu filho e imediatamente sentiu-se devastado, como se sua vida houvesse perdido o sentido. Sentia-se triste persistentemente, retraiu-se da vida social de rotina e não conseguia concentrar-se no trabalho. Referiu problemas para dormir: estava acordando às 4:00 e ficava olhando para o teto, sentindo-se oprimido por fadiga, tristeza e sentimento de autocomiseração. Esses sintomas melhoravam durante o dia, mas também sentia falta de autoconfiança, de apetite sexual e de entusiasmo de forma persistente.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3606037 Psiquiatria
Caso clínico para responder à questão.


Paciente feminina, 51 anos, portadora de dor crônica nas costas há 13 meses após queda de altura por tentativa de suicídio. Teve múltiplas fraturas e uma internação prolongada pela dificuldade em controlar sua dor persistente nas costas. Nas avaliações prévias pela ortopedia, os achados clínicos e radiológicos eram incompatíveis com as queixas da paciente. A consulta com o psiquiatra, apresentou-se com cabelos grisalhos despenteados e óculos escuros, sentada em uma cadeira de rodas. Queixou-se da falta de solidariedade das pessoas para com sua condição. Não conseguira retomar o trabalho desde o acidente devido à dor e queixa-se da conduta dos peritos que havia avaliado-a: "Esses médicos ficam me dizendo que estou bem para voltar a trabalhar. Eles não acreditam em mim, não sabem pelo que estou passando. Acham que estou mentindo". Não há histórico pessoal de adoecimento psiquiátrico antes do acidente. Teste de Rorschach indicou traços de personalidade anancástica e histriônica. 
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3604619 Psiquiatria
Os Transtornos de Tique são comuns na infância e adolescência e podem causar sofrimento importante e prejuízo na qualidade de vida. Entende-se que há uma base neurobiológica, orgânica, para esse grupo de transtornos, com envolvimento dos circuitos córtico-estriado-tálamo-corticais e com um forte componente genético. O tratamento específico do transtorno de Tique envolve:

I.A terapia comportamental, a terapia de reversão de hábito, a exposição e a prevenção de resposta.
II.Os medicamentos, como a clonidina, a sulpirida, o baclofeno e o topiramato.
III.A restrição da guanfacina, iniciada a 0,25 mg na hora de dormir sem aumento gradual.
IV.Simplesmente o fármaco de quarta linha, o haloperidol, faixa terapêutica 0,5 a 3 mg/dia.
V.A intervenção comportamental abrangente para tiques (ICAT).

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3604616 Psiquiatria
Sobre os transtornos de ansiedade social em crianças e adolescentes, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3604615 Psiquiatria
Os tiques são eventos neuropsiquiátricos caracterizados por breves movimentos motores ou vocalizações rápidas, em geral realizados em resposta a desejos premonitórios irresistíveis. Sobre os diagnósticos diferenciais para o transtorno do tique e as opções de tratamento para essa condição, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3604613 Psiquiatria
Sobre o comportamento suicida em crianças e adolescente, analise as afirmativas:

I.Cada tentativa de suicídio é de grande importância, obrigando a rápidas e apropriadas intervenções. Uma vez removida a ameaça imediata à vida, deve-se pensar na necessidade de hospitalização. Isso depende do equilíbrio entre o grau de risco e a capacidade de apoio da família.

II.Incidentes suicidas são sempre precedidos de alterações do comportamento que são facilmente identificáveis (p. ex., desânimo, autoestima baixa, alterações do sono e apetite, incapacidade de concentrar-se, negligência escolar, queixas somáticas e preocupação suicida) que frequentemente levam a criança ou o adolescente à consulta médica.

III.Para o tratamento nesse contexto, é essencial a reconstrução moral e o restabelecimento do equilíbrio emocional da família. Uma resposta negativa de falta de apoio por parte dos pais é um sério obstáculo e sugere a necessidade de uma intervenção mais radical, como morar fora de casa.

IV.Alguns fatores podem contribuir para o aumento das tentativas de suicídio, incluindo aumento da depressão na adolescência, sobretudo em meninas, e aumento das taxas de suicídio entre adultos.

V.Familiares das crianças e dos adolescentes que cometeram suicídio têm reações complicadas ao suicídio, incluindo luto, culpa e depressão. Aconselhamento pode ajudá-los a entender o contexto psiquiátrico do suicídio, refletir e reconhecer as dificuldades da criança antes do suicídio.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3604612 Psiquiatria
São fatores de risco perinatal relacionados à esquizofrenia em crianças e adolescentes:

I.Exposição a determinados fármacos ou substâncias (p. ex., cannabis) durante um período vulnerável.
II.Doenças genéticas (particularmente aquelas que aumentam o risco de início na infância).
III.Lesão cerebral na infância.
IV.Desnutrição pré-natal.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3604610 Psiquiatria
Sobre as fases iniciais do desenvolvimento humano, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3604609 Psiquiatria
Sobre o transtorno de ansiedade de separação em crianças, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3604608 Psiquiatria
Sobre o mutismo seletivo, analise as afirmativas:

I.O temperamento tímido e retraído são características marcantes na personalidade dessas crianças.
II.O Mutismo Seletivo deve ser diferenciado das perturbações da fala, mais bem explicadas por um Transtorno da Comunicação, como Transtorno Fonológico, Transtorno da Linguagem Expressiva ou Transtorno Misto da Linguagem Receptivo-Expressivo ou Tartamudez.
III.Mutismo Seletivo refere-se a um transtorno de ansiedade, caracterizado na literatura internacional como altamente resistente a qualquer tipo de tratamento, apresenta impacto negativo no desenvolvimento interpessoal e acadêmico e, quando não tratado, pode evoluir para transtornos mais graves.
IV.Apesar do DSM-5 especificar os critérios para o diagnóstico do mutismo seletivo, observa-se que ainda é bastante complexo avaliar um quadro que especifique esse transtorno, dificultando, muitas vezes, o diagnóstico por profissionais e familiares, devido às diferentes formas de manifestação do transtorno.

É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3604606 Psiquiatria
 A esquizofrenia acomete cerca de 1% da população. Normalmente, a idade de início está entre 15 e 30 anos de idade. A esquizofrenia infantil, de início precoce, costuma ter um início mais insidioso, muitas vezes difícil de ser delimitado. É uma doença mental rara, mas grave, na qual as crianças apresentam:

I.Alteração no ritmo cardíaco, arritmia ou taquicardia, vertigens ou tonturas, boca seca e dificuldade respiratória.
II.Perda do interesse em atividades que gostavam de fazer, como passear, brincar com o cachorro ou assistir à televisão.
III.Higienização demasiada, como lavar as mãos tantas vezes a ponto de machucá-las, com medo de alguma contaminação.
IV.Alucinações, delírios, paranoia e temor que as outras pessoas estejam maquinando para lhe causar danos ou que estejam controlando seus pensamentos.
V.Contenção das suas emoções, nem a sua voz nem suas expressões faciais alteram-se em resposta a situações emocionais.

É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3604605 Psiquiatria
Conforme o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a. edição, texto revisado (DSM-5-TR), o distúrbio de insônia é definido como dificuldade de iniciar ou manter o sono ou despertares matinais precoces que levam à insatisfação com a quantidade ou a qualidade do sono. Em relação ao distúrbio de insônia, podemos afirmar que:

I.É uma comorbidade comum de muitas condições médicas, incluindo diabetes e doença cardíaca.
II.É atribuída aos efeitos fisiológicos de alguma substância, como abuso de drogas ilícitas ou medicamentos.
III.A insônia persistente não é um fator de risco para depressão e sim um sintoma residual comum.
IV.As dificuldades relacionadas ao sono permanecem durante, pelo menos, três meses.
V.Na infância, resultam de fatores condicionantes, como ausência de horários consistentes para dormir.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3604602 Psiquiatria
Os transtornos da comunicação variam de atrasos leves na aquisição da linguagem a transtornos expressivos ou mistos receptivos-expressivos, transtornos fonológicos e tartamudez, cuja remissão pode ocorrer de forma espontânea ou persistir na adolescência ou mesmo na vida adulta. Sobre o desenvolvimento infantil e transtornos de linguagem, marque a alternativa correta:
Alternativas
Q3604601 Psiquiatria
O uso de drogas por adolescentes traz riscos adicionais aos que ocorrem com adultos em função de sua vulnerabilidade. Todas as substâncias psicoativas usadas de forma abusiva produzem aumento do risco de acidentes e da violência, por tornar mais frágeis os cuidados de autopreservação já enfraquecidos entre adolescentes (Marques e Cruz 2000). Nesse contexto, podemos afirmar que o abuso de substâncias psicoativas (SPA´s), na adolescência, causa prejuízos como:

I.Maior probabilidade de prejuízos cognitivos por tratar-se de um cérebro ainda imaturo.
II.Maior a chance de o indivíduo tornar-se um usuário regular e apresentar problemas decorrentes desse uso.
III.Um aumento significativo na aprendizagem motora e intelectual para com os estudos.
IV.Uma alteração básica nos circuitos cerebrais que pode persistir após a desintoxicação.
V.Uma redução da tensão emocional que estimula o bom comportamento e convívio social.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3598027 Psiquiatria
Os transtornos alimentares (TA) são um grupo complexo de transtornos psiquiátricos caracterizados por uma alteração nos hábitos alimentares e por preocupação excessiva e visão distorcida do próprio peso corporal, associados a um alto índice de morbidade e mortalidade, devido a comportamentos alimentares patológicos que podem levar a complicações médicas. Cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo, de todos os gêneros, idades e grupos étnicos, já tiveram um distúrbio alimentar. Sua etiologia é influenciada por processos de desenvolvimento, sociais e biológicos. É correto afirmar sobre DM:
I. Os principais transtornos alimentares são a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN), distúrbios comuns no mundo ocidental que se relacionam a uma série de parâmetros socioculturais, fatores familiares, afeto negativo, baixa autoestima e insatisfação corporal. Estes se caracterizam pela internalização do ideal de magreza e comportamentos extremos de controle de peso. Em ambos, a supervalorização do peso e da forma (onde tal preocupação com a imagem corporal é de grande ou suprema importância para a autovisão) é critério obrigatório.
II. A BN é um transtorno psiquiátrico grave caracterizado por: comer, em um período de tempo discreto, uma quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em circunstâncias semelhantes e uma sensação de falta de controle comendo demais durante o episódio. Esses episódios de compulsão alimentar são tipicamente seguidos de culpa e vergonha, que desencadeiam comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes ou diuréticos, jejum ou exercício.
III. A AN é distinta como uma condição de auto inanição, em que as pessoas estão abaixo do peso e se envolvem em comportamentos para evitar o ganho de peso. Inclui pessoas que comem e não comem compulsivamente ou purgam (induzem vômitos ou uso indevido de laxantes/diuréticos. AN tem a maior taxa de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos porque pode resultar em complicações médicas significativas.
IV. Pessoas com anorexia ou bulimia nervosa têm um aumento de duas a seis vezes na mortalidade ajustada por idade atribuída a complicações médicas e têm taxas de conclusão de suicídio até 18 vezes as taxas de conclusão de seus pares. Pelo menos um terço das pessoas com transtorno alimentar desenvolve sintomas persistentes que permanecem 20 anos após o diagnóstico.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3598026 Psiquiatria
O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é descrito no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais V (DSM-5) como uma alteração com origem na infância e caracteriza-se por constante falta de atenção associada (ou não) à ocorrência de hiperatividade e impulsividade que atinge o desenvolvimento ou o funcionamento do indivíduo, sendo geralmente diagnosticado em crianças na época escolar, pois, nessa fase, os sintomas costumam tornar-se mais perceptíveis, além de consequências como desempenho escolar prejudicado e prejuízo nas relações sociais. É correto afirmar sobre TDAH:
I. Os sintomas do TDAH causam consequências ao desempenho acadêmico, pois o comprometimento da atenção dificulta o foco em uma atividade e o comportamento inquieto afeta a capacidade de permanecer em uma tarefa por muito tempo.
II. A prevalência média do TDAH em crianças é de aproximadamente 11% no mundo e 7% no Brasil.
III. O TDAH é mais comum no sexo feminino do que no masculino, apresentando proporção de 2:1 na infância e 1,6:2 na idade adulta.
IV. O DSM-5 aponta que o TDAH pode ser classificado em 3 subtipos: a) predominantemente desatento; b) predominantemente hiperativo/impulsivo; e c) combinado.
A sequência correta é: 
Alternativas
Q3598025 Psiquiatria
O transtorno esquizoafetivo (TAS) é um transtorno psicótico que tem apresentado certa controvérsia nosológica. Além dessas dificuldades, poucos estudos enfocaram o TAS como uma condição distinta da esquizofrenia. Essa falta de estudos específicos sobre o TAS resulta na falta de evidências específicas sobre o tratamento.
Sobre TAS é correto afirmar: 
Alternativas
Q3598024 Psiquiatria
A personalidade pode ser definida sucintamente como as características individuais que correspondem a um padrão persistente de emoções, pensamentos e comportamentos. Os traços da personalidade evidenciam consequências muito peculiares, no sentido de que suas características estão associadas a uma variedade importante de indicadores nos níveis individual, interpessoal e social.
É correto afirmar:
I. O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma síndrome caracterizada por humores instáveis, problemas de impulsividade e instabilidade emocional, apresentando repercussões nos relacionamentos interpessoais e na autoimagem, que podem vir acompanhados de comportamentos suicida e automutilatório.
II. O termo “borderline” utilizado para classificar pessoas que se encontram no limite entre a neurose e a psicose.
III. Muitos portadores do TPB apresentam drásticos aumentos da sensibilidade dos feedbacks do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal.
IV. O TPB não apresenta uma fisiopatologia única definida na literatura. No entanto, acredita-se que está diretamente associado a diversos fatores que vão interferir no desenvolvimento cerebral, seja estrutural ou funcionalmente, onde a expressão do fenótipo do TPB e a manifestação dos sintomas está diretamente relacionada aos fatores ambientais em que o indivíduo está inserido. 
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3598023 Psiquiatria
As síndromes psicóticas são doenças caracterizadas por sintomas como distorção da realidade por meio de delírios, alucinações, afrouxamento das associações, pobreza do conteúdo do pensamento, pensamento ilógico, conduta bizarra ou grosseira e até a catatonia. A esquizofrenia pode ser considerada uma síndrome crônica com causas heterogêneas e multifatoriais, como predisposição genética, fatores neurobiológicos e psicossociais.
É correto afirmar:
Alternativas
Respostas
4481: C
4482: B
4483: B
4484: E
4485: A
4486: D
4487: C
4488: D
4489: B
4490: A
4491: E
4492: D
4493: C
4494: C
4495: D
4496: B
4497: D
4498: A
4499: D
4500: A