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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606084
Psiquiatria
Paciente
atendimento
masculino, 34 anos, escriturário, buscou
no serviço médico psiquiátrico na instituição
onde trabalha. Queixa Principal: "Tudo começou em 14 de
novembro quando comecei a ver um homem vestido de preto
me acompanhando o tempo todo". No curso da entrevista,
afirmou categoricamente que não consegue trabalhar por que
está com bloqueio na memória desde o início do mês de
novembro. Ao curso da consulta, mediante interesse
manifesto pelo médico, descreve em detalhes a aparência do
homem que somente ele vê e o comportamento ameaçador
do mesmo para consigo diariamente. Comenta que quase
todos os dias as pessoas ficam lhe observando com
estranheza por que ele pede continuamente para esse homem
se afastar. Diz que no trabalho, esse fenômeno alucinatório
fica mais intenso e enfatiza o medo que sente chegando a
tremer-se o corpo todo. Durante a consulta, a medida que foi
falando sobre o fenômeno, chegou a cair lentamente ao chão
e manifestar uma situação que pareceu uma convulsão, qual
teve duração de cerca de 10 minutos, com remissão
espontânea. Não apresentou ferimentos após cessado o
evento e não teve liberação esfincteriana. Exame neurológico
normal após o evento apesar de pouca colaboração do
paciente. Após acalmado, sentou-se novamente e seguiu a
entrevista. Pediu que lhe fosse conferido afastamento do
trabalho. Sua ficha funcional revelou que tem tido problemas
frequentes com o chefe e esteve sob consideração para
demissão.
Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606083
Psiquiatria
Paciente feminina, 25 anos, com retardo mental moderado e
alteração do comportamento com agitação е
heteroagressividade em "surtos". Em uso atual de
carbamazepina 400mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Chega para
atendimento em consulta ambulatorial sozinha. О
acompanhante revela que a paciente está grávida (gestação
de 8 semanas) e diz que nos últimos 5 dias tem ouvido vozes
de pessoas que não vê e acha que as pessoas a estão olhando
de um "jeito" diferente.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606082
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente, 32 anos, marceneiro, deu entrada pela
emergência trazida pelo SAMU após tentativa de suicídio.
Acompanhado por um amigo, que conta que o paciente
tomou todos os comprimidos do remédio que usa para
dormir. Relata também que o amigo é tranquilo, bem
humorado, e lida excepcionalmente bem com o estresse
imposto no ambiente de trabalho. Não tem muitos amigos, e
desde que se divorciou tem estado mais "caseiro" e sempre
recusa os convites para confraternizar com os colegas.
Sobre a epidemiologia do suicídio, pode-se afirmar
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606081
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente, 32 anos, marceneiro, deu entrada pela
emergência trazida pelo SAMU após tentativa de suicídio.
Acompanhado por um amigo, que conta que o paciente
tomou todos os comprimidos do remédio que usa para
dormir. Relata também que o amigo é tranquilo, bem
humorado, e lida excepcionalmente bem com o estresse
imposto no ambiente de trabalho. Não tem muitos amigos, e
desde que se divorciou tem estado mais "caseiro" e sempre
recusa os convites para confraternizar com os colegas.
Que cuidado deve ser obrigatoriamente tomado antes de
conceder alta hospitalar para o domicilio à paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606080
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente, 32 anos, marceneiro, deu entrada pela
emergência trazida pelo SAMU após tentativa de suicídio.
Acompanhado por um amigo, que conta que o paciente
tomou todos os comprimidos do remédio que usa para
dormir. Relata também que o amigo é tranquilo, bem
humorado, e lida excepcionalmente bem com o estresse
imposto no ambiente de trabalho. Não tem muitos amigos, e
desde que se divorciou tem estado mais "caseiro" e sempre
recusa os convites para confraternizar com os colegas.
Qual dos seguintes fatores deveria ser considerado como
risco para suicídio para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606079
Psiquiatria
Paciente masculino, 42 anos, bancário, casado, vem a uma
consulta na psiquiatria com queixas de "esquecimentos
frequentes": conta que nunca se lembra se trancou ou não a
porta ao sair para trabalhar, e retoma incontáveis vezes para
conferir, temendo que caso não o faça, algo catastrófico
possa acontecer. Refere que não consegue parar, e mesmo
que se esforce para lembrar de ter trancado a porta, não
resiste ao impulso de voltar para conferir.
Semiologicamente, qual manifestação frequentemente está presente em pacientes como o descrito acima?
Semiologicamente, qual manifestação frequentemente está presente em pacientes como o descrito acima?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606078
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 27 anos, sem diagnóstico psiquiátrico até
o momento. Foi levada ao hospital por seu marido por que
estava muito eufórica e verborrágica. Estava muito excitada,
sem dormir, falava quase incessantemente e se negava a
comer. Fazia orações fervorosamente incluindo palavras
incompreensíveis alegando ter o dom de "falar em línguas".
O conteúdo do discurso era predominantemente sobre
religião e somente interrompia para cantar hinos e louvores
religiosos entremeados com abordagem de pessoas
desconhecidas acusando-as de serem "pecadoras",
ordenando-as a orar consigo. Parecia não ouvir quando as
pessoas falavam com ela. Como a paciente se negava a ir ao
hospital, seu marido a conduziu à emergência psiquiátrica
mediante contenção física.
Do histórico psiquiátrico pregresso consta que aos 22 anos a
paciente teve um longo episódio depressivo após o fim de
seu primeiro casamento. Não consultou médico à ocasião e
depois de alguns meses gradualmente melhorou e recobrou
seu estado de ânimo habitual e seu nível de atividade.
O exame físico e neurológico e exames laboratoriais eram
normais.
Considerando a admissão desta paciente no contexto
hospitalar, qual seria a conduta mais adequada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606077
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 27 anos, sem diagnóstico psiquiátrico até
o momento. Foi levada ao hospital por seu marido por que
estava muito eufórica e verborrágica. Estava muito excitada,
sem dormir, falava quase incessantemente e se negava a
comer. Fazia orações fervorosamente incluindo palavras
incompreensíveis alegando ter o dom de "falar em línguas".
O conteúdo do discurso era predominantemente sobre
religião e somente interrompia para cantar hinos e louvores
religiosos entremeados com abordagem de pessoas
desconhecidas acusando-as de serem "pecadoras",
ordenando-as a orar consigo. Parecia não ouvir quando as
pessoas falavam com ela. Como a paciente se negava a ir ao
hospital, seu marido a conduziu à emergência psiquiátrica
mediante contenção física.
Do histórico psiquiátrico pregresso consta que aos 22 anos a
paciente teve um longo episódio depressivo após o fim de
seu primeiro casamento. Não consultou médico à ocasião e
depois de alguns meses gradualmente melhorou e recobrou
seu estado de ânimo habitual e seu nível de atividade.
O exame físico e neurológico e exames laboratoriais eram
normais.
O exame do estado mental da paciente poderia ser traduzido
para os seguintes termos:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606076
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 27 anos, sem diagnóstico psiquiátrico até
o momento. Foi levada ao hospital por seu marido por que
estava muito eufórica e verborrágica. Estava muito excitada,
sem dormir, falava quase incessantemente e se negava a
comer. Fazia orações fervorosamente incluindo palavras
incompreensíveis alegando ter o dom de "falar em línguas".
O conteúdo do discurso era predominantemente sobre
religião e somente interrompia para cantar hinos e louvores
religiosos entremeados com abordagem de pessoas
desconhecidas acusando-as de serem "pecadoras",
ordenando-as a orar consigo. Parecia não ouvir quando as
pessoas falavam com ela. Como a paciente se negava a ir ao
hospital, seu marido a conduziu à emergência psiquiátrica
mediante contenção física.
Do histórico psiquiátrico pregresso consta que aos 22 anos a
paciente teve um longo episódio depressivo após o fim de
seu primeiro casamento. Não consultou médico à ocasião e
depois de alguns meses gradualmente melhorou e recobrou
seu estado de ânimo habitual e seu nível de atividade.
O exame físico e neurológico e exames laboratoriais eram
normais.
Considerando o histórico psiquiátrico pregresso e o quadro
atual, assinale a melhor alternativa
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606075
Psiquiatria
Paciente masculino, 21 anos, compareceu na consulta em
psiquiatria acompanhado pela mãe. Apresentava um
semblante carregado e triste, denotando um humor bastante
deprimido. O tom de voz era baixo e o discurso pausado e
lento embora coerente. Adotou postura corporal normal ao
longo de toda a consulta e atitude cooperativa, mostrando
também alguma facilidade em estabelecer contato visual com
o entrevistador, ainda que mantivesse cabisbaixa em muitos
outros elementos. Os sintomas apontados pelo paciente
foram dificuldade para dormir, ansiedade, agitação interior,
taquicardia, dificuldade de concentração e memória, inibição
psicomotora, fadiga, perda de interesse e motivação, mesmo
pelas coisas que antes lhe davam prazer: "a maior parte do
tempo não me apetece fazer nada, não tenho interesse por
nada". Há duas semanas esteve em atendimento em uma
emergência psiquiátrica quando foi prescrito clonazepan 1
mg à noite em caso de insônia, e venlafaxina 75 mg pela
manhã, diariamente.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606074
Psiquiatria
Paciente feminina, 29 anos, casada, com uma filha de sete
anos, enfermeira, em vigência da gravidez do seu segundo
filho (IG=29 semanas). Compareceu à primeira consulta
psiquiátrica acompanhada de seu marido. Foi diagnosticada
com "início de depressão" pelo médico e família e
comunidade no pré-natal por sintomas de cansaço,
indisposição e choro fácil. Encaminhada para atenção
especializada. Chegou para consulta com o psiquiatra já em
uso de fluoxetina 20 mg (1 comprimido ao dia) há 3 meses,
assintomática, exceto por insônia que estava piorando com a
progressão da gestação.
Qual seria a melhor escolha terapêutica para esta paciente?
Qual seria a melhor escolha terapêutica para esta paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606073
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 37 anos, técnica de enfermagem, há 12
anos deu entrada em um centro de trauma, com apresentação
de múltiplas perfurações por arma branca em hemitóraх
direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e
membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes:
queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da
superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico,
passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3
meses no hospital. Nos dois anos seguintes viveu em outro
estado da federação, com uma identidade alterada, no
Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu
agressor e ex-marido, pai de uma de suas filhas, e ex-policial
fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o
término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com
melhora relativa de seu estado mental e persistência de
sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia);
evitação (da casa em que moravam e de quaisquer
relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças
recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados
ao evento traumático). Manteve-se em uso de venlafaxina
300 mg/dia e apresentou boa resposta terapêutica. Passados
10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom
comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente
progressão no regime. Desde então, paciente vem
apresentando piora progressiva dos sintomas.
Caso a paciente tenha manifestado resistência para uso de
uma medicação que tenha risco gerar síndrome de
descontinuação, qual seria a melhor escolha?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606072
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 37 anos, técnica de enfermagem, há 12
anos deu entrada em um centro de trauma, com apresentação
de múltiplas perfurações por arma branca em hemitóraх
direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e
membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes:
queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da
superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico,
passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3
meses no hospital. Nos dois anos seguintes viveu em outro
estado da federação, com uma identidade alterada, no
Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu
agressor e ex-marido, pai de uma de suas filhas, e ex-policial
fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o
término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com
melhora relativa de seu estado mental e persistência de
sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia);
evitação (da casa em que moravam e de quaisquer
relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças
recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados
ao evento traumático). Manteve-se em uso de venlafaxina
300 mg/dia e apresentou boa resposta terapêutica. Passados
10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom
comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente
progressão no regime. Desde então, paciente vem
apresentando piora progressiva dos sintomas.
Acerca do tratamento medicamentoso instituído:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606071
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 37 anos, técnica de enfermagem, há 12
anos deu entrada em um centro de trauma, com apresentação
de múltiplas perfurações por arma branca em hemitóraх
direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e
membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes:
queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da
superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico,
passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3
meses no hospital. Nos dois anos seguintes viveu em outro
estado da federação, com uma identidade alterada, no
Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu
agressor e ex-marido, pai de uma de suas filhas, e ex-policial
fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o
término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com
melhora relativa de seu estado mental e persistência de
sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia);
evitação (da casa em que moravam e de quaisquer
relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças
recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados
ao evento traumático). Manteve-se em uso de venlafaxina
300 mg/dia e apresentou boa resposta terapêutica. Passados
10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom
comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente
progressão no regime. Desde então, paciente vem
apresentando piora progressiva dos sintomas.
No caso dessa paciente, quais elementos devem ser
prioritariamente considerados para sucesso da abordagem em
psicoterapia?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606070
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 37 anos, técnica de enfermagem, há 12
anos deu entrada em um centro de trauma, com apresentação
de múltiplas perfurações por arma branca em hemitóraх
direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e
membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes:
queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da
superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico,
passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3
meses no hospital. Nos dois anos seguintes viveu em outro
estado da federação, com uma identidade alterada, no
Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu
agressor e ex-marido, pai de uma de suas filhas, e ex-policial
fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o
término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com
melhora relativa de seu estado mental e persistência de
sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia);
evitação (da casa em que moravam e de quaisquer
relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças
recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados
ao evento traumático). Manteve-se em uso de venlafaxina
300 mg/dia e apresentou boa resposta terapêutica. Passados
10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom
comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente
progressão no regime. Desde então, paciente vem
apresentando piora progressiva dos sintomas.
Quais os principais elementos que contribuem para о
diagnóstico do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606069
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Comecei a ter problemas há nove meses, quando passava
férias, com amigos no litoral. Numa tarde, depois de vários
passeios, quando retornávamos ao nosso alojamento, no
carro de um amigo, repentinamente e sem nenhum motivo
comecei a sentir uma enorme insegurança. Meu coração
disparou e o sentia martelando em meu peito. Sentia minha
cabeça formigando, estava com muito calor e comecei a suar
abundantemente. Ao mesmo tempo, minhas mãos e pés
estavam frios. Deixei de ouvir o que meus amigos falavam e
só conseguia prestar atenção ao que estava sentindo.
Respirava mais profundamente, sentia-me sufocado e pedi
para abrirem as janelas do carro. Meu medo só aumentava e
não sabia exatamente do que tinha medo. Pensei que fosse
desmaiar ou que estivesse tendo um ataque de alguma coisa е
que pudesse morrer. Não queria que meus amigos soubessem
o que se passava comigo, mas finalmente e com muito
esforço disse-lhes que não estava bem. Fomos a um pronto-socorro e enquanto esperávamos pelo atendimento comecei a
sentir-me melhor, apenas um pouco tenso. O médico
concluiu que meus sintomas se deviam a um excesso de sol.
Episódios semelhantes voltaram a ocorrer e tornaram-se
progressivamente mais frequentes. Começou a faltar muito
ao serviço, com medo de ter crises. Deixou de sair com os
amigos e passou a evitar passeios e atividades externas,
passando seus períodos de lazer em casa, onde nunca teve
crises. Fez inúmeras consultas e exames, tendo sido tratado
com diversos benzodiazepínicos sem resultado satisfatório.
Zuardi, AW (2017). Medicina (Ribeirão Preto, Online.)
Durante o seguimento do caso, o paciente questionou o
médico acerca do planejamento terapêutico de longo prazo.
A resposta mais apropriada para o paciente neste caso é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606068
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Comecei a ter problemas há nove meses, quando passava
férias, com amigos no litoral. Numa tarde, depois de vários
passeios, quando retornávamos ao nosso alojamento, no
carro de um amigo, repentinamente e sem nenhum motivo
comecei a sentir uma enorme insegurança. Meu coração
disparou e o sentia martelando em meu peito. Sentia minha
cabeça formigando, estava com muito calor e comecei a suar
abundantemente. Ao mesmo tempo, minhas mãos e pés
estavam frios. Deixei de ouvir o que meus amigos falavam e
só conseguia prestar atenção ao que estava sentindo.
Respirava mais profundamente, sentia-me sufocado e pedi
para abrirem as janelas do carro. Meu medo só aumentava e
não sabia exatamente do que tinha medo. Pensei que fosse
desmaiar ou que estivesse tendo um ataque de alguma coisa е
que pudesse morrer. Não queria que meus amigos soubessem
o que se passava comigo, mas finalmente e com muito
esforço disse-lhes que não estava bem. Fomos a um pronto-socorro e enquanto esperávamos pelo atendimento comecei a
sentir-me melhor, apenas um pouco tenso. O médico
concluiu que meus sintomas se deviam a um excesso de sol.
Episódios semelhantes voltaram a ocorrer e tornaram-se
progressivamente mais frequentes. Começou a faltar muito
ao serviço, com medo de ter crises. Deixou de sair com os
amigos e passou a evitar passeios e atividades externas,
passando seus períodos de lazer em casa, onde nunca teve
crises. Fez inúmeras consultas e exames, tendo sido tratado
com diversos benzodiazepínicos sem resultado satisfatório.
Zuardi, AW (2017). Medicina (Ribeirão Preto, Online.)
Dentre os abaixo qual é o comentário mais conveniente
acerca do tratamento instituído para o paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606067
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Comecei a ter problemas há nove meses, quando passava
férias, com amigos no litoral. Numa tarde, depois de vários
passeios, quando retornávamos ao nosso alojamento, no
carro de um amigo, repentinamente e sem nenhum motivo
comecei a sentir uma enorme insegurança. Meu coração
disparou e o sentia martelando em meu peito. Sentia minha
cabeça formigando, estava com muito calor e comecei a suar
abundantemente. Ao mesmo tempo, minhas mãos e pés
estavam frios. Deixei de ouvir o que meus amigos falavam e
só conseguia prestar atenção ao que estava sentindo.
Respirava mais profundamente, sentia-me sufocado e pedi
para abrirem as janelas do carro. Meu medo só aumentava e
não sabia exatamente do que tinha medo. Pensei que fosse
desmaiar ou que estivesse tendo um ataque de alguma coisa е
que pudesse morrer. Não queria que meus amigos soubessem
o que se passava comigo, mas finalmente e com muito
esforço disse-lhes que não estava bem. Fomos a um pronto-socorro e enquanto esperávamos pelo atendimento comecei a
sentir-me melhor, apenas um pouco tenso. O médico
concluiu que meus sintomas se deviam a um excesso de sol.
Episódios semelhantes voltaram a ocorrer e tornaram-se
progressivamente mais frequentes. Começou a faltar muito
ao serviço, com medo de ter crises. Deixou de sair com os
amigos e passou a evitar passeios e atividades externas,
passando seus períodos de lazer em casa, onde nunca teve
crises. Fez inúmeras consultas e exames, tendo sido tratado
com diversos benzodiazepínicos sem resultado satisfatório.
Zuardi, AW (2017). Medicina (Ribeirão Preto, Online.)
Quais as estruturas neuroanatômicas e fisiopatológicas
envolvidas no aparecimento dos sintomas do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606066
Psiquiatria
Paciente feminina, 57 anos, tabagista, sobrepeso, menopausa
aos 47 anos, diagnosticada com câncer da mama
recentemente. Submetida a quimioterapia e mastectomia há 3
meses com esvaziamento axilar à direita. Foi encaminhada
para avaliação psiquiátrica por ter sido identificado quadro
ansioso grave, com dificuldade inclusive de manter
frequências às consultas de seguimento visto que o ambiente
hospitalar tornou-se aversivo e um gatilho para ataques de
pânico. Encontra-se em psicoterapia há 3 meses com pouca
resposta. Do inventário medicamentoso atual, em uso de
tamoxifeno e melatonina.
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha para o caso
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha para o caso
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606065
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, negro, 51 anos, o dia anterior havia dado
entrada pronto atendimento de emergência médica com dor
torácica (sem irradiação), dispneia, taquicardia (FC = 110
bpm), sudorese profusa, tremores. Ao exame fisico,
normotenso, FC = 110 bpm, FR = 22 ipm, SatO2 = 92%,
ausculta cardíaca e respiratória sem alterações dignas de
nota. Exames laboratoriais, incluindo dosagem de enzimas
cardíacas e ECG também sem alterações. Já é a quinta vez
nos últimos três meses que o paciente procura o pronto
atendimento de emergência médica por motivos semelhantes.
Como antecedentes médicos patológicos nega hipertensão,
diabetes, dislipidemia. Apresenta bronquite asmática leve
controlada, sendo a última crise há 2 anos. Não faz uso de
medicamentos. Durante a adolescência, quando mudou-se do
interior para trabalhar teve episódios parecidos com remissão
espontânea após estabilidade no primeiro emprego. Reside
com esposa de 42 anos e com filhos de 17 e 21 anos no
Distrito Federal. Há cinco meses encontra-se com assistência
do seguro-desemprego, que vence no próximo mês. E há um
mês houve piora significativa de suas relações familiares e
conjugais. Foi orientado a procurar atendimento
especializado ambulatorial em psiquiatria com a maior
brevidade possível.
Qual é a melhor opção de esquema medicamentoso para o
caso em questão:
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