Um paciente intoxicado com cocaína, chega ao pronto-socorro.

Qual das seguintes regiões do cérebro é esperada ser mais ativa em termos da recompensa que o paciente está experimentando com a droga?

Um paciente chega ao pronto-socorro reclamando que duas vezes durante a última semana experimentou uma perda repentina de tônus muscular. A primeira vez ocorreu quando foi informado de que sua mãe havia sido diagnosticada com câncer. A segunda, durante uma competição de atletismo enquanto se aquecia antes da sua vez de correr.

É mais provável que esses episódios estejam associados a qual dos seguintes diagnósticos?

Uma paciente relata a seu psiquiatra que “cutuca” regularmente a pele, resultando em crostas e cicatrizes. Ela tentou parar várias vezes, mas não teve sucesso. Muitas vezes ela perde dias de trabalho devido às feridas em seu rosto por causa da colheita.

Seu diagnóstico mais provável é:

Um homem de 73 anos recebe o diagnóstico de depressão. Ele não tem problemas médicos significativos. A memória e a cognição estão intactas. O médico prescreve paroxetina 20 mg via oral pela manhã. Duas semanas depois, ele é levado ao pronto-socorro por sua família e está com desorientação, náusea e fraqueza.

Qual exame laboratorial tem maior probabilidade de estabelecer seu diagnóstico?

Uma mulher de 45 anos, com transtorno bipolar, queixa-se de amenorreia, galactorreia, diminuição da libido e anorgasmia. Ela chega ao pronto-socorro com um nível elevado de prolactina sérica e está tomando risperidona 4 mg por dia. No exame neurológico, descobre-se diminuição da visão em ambos os campos visuais laterais.

O diagnóstico mais provável é:

Um homem de 30 anos é levado a um psiquiatra por seus pais porque eles estão preocupados com a sua falta de ambição. Ele mora no porão da casa dos pais, nunca tendo morado sozinho. Não tem amigos ou contatos sociais. Ele trabalha em casa como programador de computador para a mesma empresa desde que se formou na faculdade online. Quando perguntado, ele dá de ombros e diz que está feliz e não precisa de mais nada na vida.

Entre as possibilidades diagnósticas abaixo, qual seria a mais provável?

Uma mulher de 50 anos, com o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, queixa-se de “tiques nervosos”. Nos últimos anos, ela foi medicada com decanoato de haloperidol 100 mg por via intramuscular a cada 4 semanas. Nega sintomas afetivos significativos na consulta, mas queixa-se de alucinações auditivas crônicas de “sussurros” sem comandos. Não há ideação suicida ou homicida. Ao exame, nota-se que ela coloca a língua para dentro e para fora da boca e tem movimentos repetitivos e rítmicos das mãos e dos pés.

Pode-se concluir que a paciente apresenta:

Uma mulher de 63 anos, com um longo histórico de esquizofrenia, queixa-se de visão turva e embaçada. O clínico acredita que é efeito colateral da medicação.

Qual dos seguintes antipsicóticos é provavelmente o responsável?

Ao entrevistar um paciente, você percebe que ele está confuso sobre como chegou ao seu consultório e, quando questionado, não tem certeza da data. O paciente parece diaforético e está com níveis pressóricos acima do esperado. Ao exame, você observa clônus nos joelhos bilaterais. O paciente está tomando fluoxetina para depressão e recentemente adicionou nortriptilina para tratar enxaquecas.

A adição de qual medicamento pode piorar esses efeitos adversos?