No pós-operatório de transplante de medula óssea (TMO), os pacientes podem evoluir com instabilidade alveolar, como edema agudo de pulmão, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) e hemorragia alveolar.

No caso de instabilidade alveolar, o modo de ventilação mecânica indicado é:

Uma das complicações da ventilação mecânica pode ser o barotrauma, que pode provocar pneumotórax. Essa alteração ocorre quando os ajustes na ventilação mecânica proporcionam pressões 

Os indivíduos com doenças neuromusculares comumente desenvolvem acidose respiratória. Essa acidose é caracterizada por

Mulher, 43 anos de idade, após quadro de infecção respiratória de vias aéreas superiores, evoluiu com fraqueza muscular crescente nos membros inferiores e parestesia nos pés e nas mãos. Dirigiu-se ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa, e ficou internada para investigação e, após exames, foi diagnosticada com síndrome de Guillain Barré, com o seguinte quadro: deficiência motora generalizada, dor, comprometimento da função respiratória, dificuldade de deglutição e incapacidade de se comunicar satisfatoriamente. A avaliação fisioterapêutica concluiu que a deficiência motora é a causa primária do quadro apresentado. A intervenção permitida/adequada a essa fase é:

Malu, 10 anos de idade, com metástase na coluna lombar, iniciou a fisioterapia após seu diagnóstico de metástase óssea. Se ela possui 0–25% do córtex das vértebras envolvido, é recomendado que

A dor é um dos fatores mais limitantes e de sofrimento para o paciente oncológico, e seu nível varia de criança para criança, mesmo quando elas apresentam o mesmo tipo de tumor.

Que recurso para analgesia pode ser utilizado em crianças que realizam radioterapia?

Segundo os critérios da Associação Americana de Cuidados Respiratórios, a prescrição de oxigênio é indicada em crianças quando a saturação de O2 é:

A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma síndrome infecciosa viral aguda que se apresenta, inicialmente, no trato respiratório superior e que progride com manifestações no trato respiratório inferior, afetando sobretudo os bronquíolos. No caso de BVA, além de idade inferior a 6 meses, as indicações para hospitalização compreendem dificuldade respiratória

Vários dispositivos podem ser utilizados na administração da oxigenoterapia pediátrica e neonatal, como cânulas nasais, cateter nasal de oxigênio, cateter nasofaríngeo, capacete, tenda, máscaras de oxigênio e incubadora. A escolha do dispositivo adequado deve levar em consideração o quadro clínico da criança e sua idade, além da eficiência do sistema a ser adotado. O quadro a seguir indica a capacidade de ofertar O2 em relação ao fluxo e a fração inspirada de O2 (FiO2 ) esperada em diferentes dispositivos.

Assinale a alternativa que substitui, correta e respectivamente, os itens (I), (II) e (III).

A contagem da frequência respiratória é um dos dados para avaliar a insuficiência respiratória. Deve-se verificar a quantidade de incursões torácicas, pois em crianças prematuras o padrão respiratório é irregular, e a técnica de contar a frequência em 30 segundos e multiplicá-la por dois pode dar um falso resultado. Esse procedimento deve ser realizado com o tórax desnudos em 1 minuto. Para tal avaliação é fundamental a relação idade e frequência respiratória.

O quadro a seguir indica essa relação:

Assinale a alternativa que substitui, correta e respectivamente, os itens (I) e (II).

 As diferenças anatômicas e fisiológicas de recém-nascidos e lactentes preconizam que os parâmetros ventilatórios sejam ajustados à doença de base e às diferenças estruturais da criança. Dessa forma, a adequação inicial da ventilação pulmonar mecânica (VPM) deve ser composta de parâmetros mínimos, e a sua manutenção deve se dar de acordo com as características da doença e a clínica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os parâmetros ventilatórios iniciais para os pacientes pediátricos:

O uso da ventilação não invasiva (VNI), em pediatria, permite a redução do risco de infecções nosocomiais, especialmente com relação às pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), uma vez que se reduz a necessidade de intubação orotraqueal (IOT). 

Os efeitos gerais da VNI são:

As taxas de sobrevida pós-transplante de fígado melhoraram progressivamente. Desse modo, o objetivo final é a reabilitação completa das crianças transplantadas. Fatores que contribuem para alcançar esse objetivo incluem melhorar o estado nutricional para promover crescimento e desenvolvimento apropriados, assim como permitir melhora nas capacidades motoras e cognitivas dos pacientes, propiciando a sua total reintegração social.

São contraindicações absolutas para o transplante de fígado em crianças:

Nos cuidados intensivos pediátricos, a aspiração endotraqueal é um procedimento comum.

Em relação aos sistemas aberto e fechado de aspiração, é correto afirmar:

No sistema respiratório, existem duas complacências que podem ser avaliadas: a pulmonar e a da caixa torácica. As complacências nos neonatos e nas crianças têm características diferentes da nos adultos.

Em relação à complacência na população pediátrica, é correto afirmar que

Um dos aspectos avaliados pela fisioterapia em crianças com comprometimento respiratório é a sua condição hemodinâmica. Esses parâmetros apresentam valores de referência para a idade. Os valores de referência da frequência cardíaca (FC) para crianças entre 4 e 6 anos de idade são:

Em muitos pacientes com insuficiência respiratória, o objetivo primário da ventilação mecânica é aumentar a PO2 arterial. Na prática, esses pacientes são sempre ventilados com misturas enriquecidas em oxigênio. A fim de evitar concentrações muito elevadas de O2 , devido aos riscos de toxicidade por gás e atelectasia, a concentração de O2 para elevar a PO2 deve ser ajustada a pelo menos

Paciente de 35 anos, com diagnóstico de câncer de intestino e metástase em fígado, está em cuidados paliativos. Ele se apresenta com desconforto respiratório, refere dor e não está sedado.

Para essa situação específica, qual é a intervenção adequada para reverter esse desconforto?

 A gravidade dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é obtida pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).

Um paciente com DPOC, que apresenta VEF1 reduzido para menos de 1 litro, pode ser corretamente classificado como:

A relação ventilação-perfusão representa o equilíbrio necessário entre a quantidade de ar que chega aos alvéolos e o fluxo sanguíneo que passa pelos capilares pulmonares. O desequilíbrio dessa relação pode causar a hipoxemia, sendo o responsável pela maior parte, se não por toda, da hipoxemia encontrada na DPOC, na doença pulmonar parenquimatosa difusa e nas doenças vasculares, como a embolia pulmonar e a hipertensão arterial pulmonar. 

No caso de um paciente que se encontra na UTI, o exame mais prático que avalia a gravidade do desequilíbrio entre ventilação-perfusão é: