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Q4033823 Fisioterapia
A gasometria arterial é um exame fundamental na avaliação de pacientes críticos, fornecendo informações vitais sobre o estado da ventilação, da oxigenação e do equilíbrio ácido-básico. O fisioterapeuta intensivista deve ser capaz de interpretar os resultados deste exame para tomar decisões clínicas, como ajustar os parâmetros da ventilação mecânica ou indicar uma intervenção de higiene brônquica. Acerca da interpretação dos distúrbios ácido-básicos na gasometria arterial, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)Um paciente com pH de 7.25, PaCO2 de 60 mmHg e HCO2- de 25 mEq/L apresenta uma acidose respiratória aguda, causada por uma hipoventilação alveolar que levou ao acúmulo de dióxido de carbono.
(__)Uma gasometria com pH de 7.50, PaCO2 de 48 mmHg e HCO3- de 35 mEq/L é compatível com um quadro de alcalose metabólica, na qual o distúrbio primário é o excesso de bicarbonato, com uma compensação respiratória parcial (aumento da PaCO2).
(__)A relação PaO2/FiO2 (Índice de Kirby) é um importante indicador da troca gasosa pulmonar; um valor de 250 mmHg indica um distúrbio leve da oxigenação, sendo um dos critérios para a definição da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
(__)Em uma cetoacidose diabética, o distúrbio ácido-básico primário esperado é uma acidose respiratória, devido à produção excessiva de corpos cetônicos que são eliminados pela respiração. 
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4033822 Fisioterapia
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de lesão medular completa em nível T10 (paraplegia), após avaliação funcional, recebe a indicação para o uso de órteses longas (KAFO - Knee-Ankle-Foot Orthosis) bilaterais e um andador para treino de marcha terapêutica. O objetivo do uso destes dispositivos é permitir a ortostase e a deambulação em um padrão de marcha pendular, promovendo benefícios fisiológicos e psicológicos. O fisioterapeuta é responsável por treinar o paciente no uso correto das órteses, ensinar as transferências e a sequência da marcha, além de fortalecer a musculatura necessária para a tarefa. Com base nesse contexto de treino de marcha com órteses longas em um paciente com lesão medular, assinale a alternativa que descreve uma conduta essencial.
Alternativas
Q4033676 Fisioterapia
Uma gestante no terceiro trimestre apresenta queixa de dor lombar e pélvica posterior, com irradiação para a região glútea, caracterizando uma disfunção da cintura pélvica. As alterações hormonais (ação da relaxina) e biomecânicas (aumento do peso e alteração do centro de gravidade) predispõem a essa condição. O tratamento fisioterapêutico deve ser seguro e focado no alívio da dor e na estabilização da pelve. Assinale a alternativa que descreve a abordagem mais apropriada.
Alternativas
Q4033675 Fisioterapia
Um paciente adulto, vítima de um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há seis meses, encontra-se em reabilitação. Ele apresenta um quadro de hemiparesia espástica à direita, com padrão flexor predominante em membro superior e extensor em membro inferior, além de afasia de expressão. A marcha é ceifante e o paciente demonstra o fenômeno do "não uso aprendido" do membro superior parético. A abordagem fisioterapêutica neurofuncional deve ser abrangente e baseada em princípios de neuroplasticidade. Acerca das estratégias terapêuticas indicadas para este caso, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Terapia por Contensão Induzida (TCI) é uma abordagem indicada para reverter o "não uso aprendido", envolvendo a restrição dos movimentos do membro superior não afetado e a prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético.
(__)O treinamento em esteira com suporte parcial de peso é uma estratégia eficaz para melhorar a simetria, a velocidade e a qualidade da marcha, permitindo a prática de um padrão de movimento mais fisiológico em um ambiente seguro.
(__)A aplicação de crioterapia prolongada (imersão em gelo) nos músculos espásticos do membro superior é a técnica de eleição para obter uma redução duradoura e funcional da hipertonia.
(__)Exercícios de fortalecimento para a musculatura parética, incluindo os músculos espásticos, são contraindicados, pois invariavelmente aumentam a espasticidade e pioram o padrão de movimento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4033674 Fisioterapia
A análise da gasometria arterial é uma ferramenta essencial para a avaliação do estado respiratório e do equilíbrio ácido-básico de um paciente. Um paciente com exacerbação aguda de DPOC apresenta os seguintes valores: pH = 7,28; PaCO2 = 65 mmHg; PaO2 = 55 mmHg; HCO3- = 29 mEq/L. A interpretação correta destes valores indica a presença de um distúrbio ácido-básico específico. Sobre a interpretação e a fisiopatologia deste quadro, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os valores indicam uma acidose respiratória (pH < 7,35 e PaCO> 45 mmHg) parcialmente compensada.
(__)A causa primária do distúrbio é a hipoventilação alveolar, que leva à retenção de dióxido de carbono (CO2), um ácido volátil.
(__)O valor do bicarbonato (HCO3-) elevado ( > 26 mEq/L) reflete uma resposta compensatória renal, que tenta reter base para normalizar o pH, indicando um componente crônico.
(__)A hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) presente é uma consequência direta do aumento do bicarbonato sérico, que altera a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4033673 Fisioterapia
A dor fantasma é uma sensação dolorosa referida na porção ausente do membro amputado, sendo um fenômeno complexo que envolve mecanismos periféricos e centrais. A reabilitação fisioterapêutica dispõe de várias estratégias não farmacológicas para o seu manejo. Analise as abordagens que podem ser utilizadas pelo fisioterapeuta.

I.Terapia do espelho, na qual o paciente observa o reflexo de seu membro intacto se movendo, criando uma ilusão visual que envia ao cérebro um feedback congruente de um membro saudável e sem dor, ajudando a reorganizar o mapa cortical.
II.Dessensibilização do coto, utilizando diferentes texturas e massagens para modular a hipersensibilidade na extremidade e diminuir a aferência nociceptiva que pode servir de gatilho para a dor central.
III.Eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) aplicada no coto ou em áreas proximais, que pode modular a dor tanto pelo mecanismo de comportas medulares quanto pela liberação de opioides endógenos, dependendo da parametrização.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4033671 Fisioterapia
A avaliação da força muscular periférica e respiratória em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é fundamental para o diagnóstico da fraqueza adquirida na UTI e para guiar o processo de desmame da ventilação mecânica. Existem diferentes métodos para essa avaliação, dependendo do nível de consciência e colaboração do paciente. Analise as ferramentas e seus propósitos.

I.A escala do Medical Research Council (MRC) é utilizada para avaliar a força muscular esquelética periférica, graduando-a de 0 (sem contração) a 5 (força normal), mas depende da capacidade do paciente de seguir comandos verbais.
II.A manovacuometria é utilizada para mensurar a força dos músculos respiratórios, fornecendo as medidas da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e da Pressão Expiratória Máxima (PEmáx).
III.A dinamometria manual é um método objetivo para quantificar a força de preensão palmar, que possui boa correlação com a força muscular global e serve como um importante marcador prognóstico.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4033670 Fisioterapia
A Síndrome da Rede Axilar, também conhecida como cordão axilar ou trombose linfática superficial, é uma complicação que pode surgir após a linfadenectomia axilar, caracterizada pela presença de um ou mais "cordões" fibróticos e dolorosos na axila, que podem se estender pelo braço até a mão, limitando a abdução e a flexão do ombro. O tratamento fisioterapêutico é a principal abordagem para a resolução do quadro. Assinale a alternativa que descreve a intervenção mais eficaz.
Alternativas
Q4033669 Fisioterapia
Um paciente com diagnóstico de capsulite adesiva do ombro encontra-se na fase de congelamento, apresentando uma perda significativa e dolorosa da amplitude de movimento tanto ativa quanto passiva, seguindo um padrão capsular de restrição (maior limitação de rotação externa, seguida de abdução e rotação interna). A intervenção fisioterapêutica nesta fase é delicada, pois visa a controlar a dor e a inflamação, ao mesmo tempo em que busca, de forma gradual, restaurar a mobilidade, evitando a exacerbação dos sintomas e o prolongamento do processo inflamatório. O fisioterapeuta deve selecionar cuidadosamente as técnicas de cinesioterapia e terapia manual. Assinale a alternativa que descreve a abordagem terapêutica adequada para este estágio da condição.
Alternativas
Q4033668 Fisioterapia
A Corrente Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é um recurso de eletroterapia amplamente utilizado para o manejo da dor. Sua eficácia depende da correta modulação dos parâmetros da corrente (frequência, largura de pulso e intensidade) para ativar diferentes mecanismos neurofisiológicos de analgesia. A teoria que fundamenta a TENS convencional (alta frequência) é a Teoria das Comportas da Dor, de Melzack e Wall. Analise as afirmativas sobre este mecanismo.

I.A TENS convencional, com alta frequência (80-150 Hz) e baixa intensidade, estimula seletivamente as fibras nervosas aferentes de grosso calibre e alta velocidade (A-beta), que são responsáveis pelo tato e propriocepção.
II.A ativação das fibras A-beta, ao chegar ao corno posterior da medula espinhal, excita um interneurônio inibitório (na substância gelatinosa) que, por sua vez, inibe a transmissão do sinal de dor das fibras de fino calibre (A-delta e C) para os centros superiores do cérebro.
III.O efeito analgésico da TENS convencional é de início rápido, porém de curta duração, cessando logo após o término da aplicação, pois não envolve a liberação de opioides endógenos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4033667 Fisioterapia
A contração do músculo esquelético é iniciada pela liberação de um neurotransmissor específico na junção neuromuscular, que desencadeia uma série de eventos elétricos e químicos na fibra muscular. Esse processo, conhecido como acoplamento excitação-contração, culmina na interação entre os filamentos de actina e miosina. Sobre os eventos moleculares deste processo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A chegada do potencial de ação ao terminal do neurônio motor provoca a liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
(__)A ligação da acetilcolina aos seus receptores na placa motora gera um potencial de placa que, ao atingir o limiar, dispara um potencial de ação que se propaga pelo sarcolema e pelos túbulos T.
(__)A despolarização dos túbulos T estimula a liberação de íons cálcio (Ca²?) do retículo sarcoplasmático para o sarcoplasma.
(__)O cálcio se liga à miosina, alterando sua conformação e permitindo que ela se conecte à tropomiosina para iniciar o deslizamento dos filamentos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4033666 Fisioterapia
Um paciente de 65 anos, diagnosticado com osteoartrite severa no joelho direito (grau IV de Kellgren-Lawrence), aguarda a realização de artroplastia total. Atualmente, ele apresenta dor intensa (escala visual analógica 8/10), edema significativo, crepitação, instabilidade e uma limitação funcional importante, com dificuldade para deambular e realizar atividades de vida diária. O tratamento fisioterapêutico conservador nesta fase pré-operatória visa não apenas ao alívio sintomático, mas também à otimização das condições musculoesqueléticas para melhorar o prognóstico cirúrgico. Considerando o quadro clínico avançado e os objetivos pré-operatórios, assinale a alternativa que descreve a abordagem mais adequada e segura.
Alternativas
Q4033665 Fisioterapia
A manipulação vertebral de alta velocidade e baixa amplitude (HVLA), também conhecida como "thrust", é uma técnica avançada de terapia manual que visa restaurar a mobilidade de um segmento articular hipomóvel. Sua aplicação requer uma avaliação criteriosa para excluir situações em que a técnica poderia ser perigosa. Assinale a alternativa que lista apenas contraindicações absolutas para a aplicação de manipulação vertebral na coluna lombar.
Alternativas
Q4033664 Fisioterapia
Um paciente idoso, em pós-operatório de cirurgia abdominal alta, evolui com hipoventilação devido à dor incisional e ao posicionamento restrito no leito. Na ausculta pulmonar, são identificados murmúrios vesiculares diminuídos difusamente, e a radiografia de tórax sugere a presença de atelectasias laminares em bases pulmonares. O fisioterapeuta precisa selecionar uma técnica de terapia de expansão pulmonar para reverter este quadro, considerando que o paciente está lúcido, orientado e colaborativo. Assinale a alternativa que apresenta a intervenção mais apropriada para este cenário.
Alternativas
Q4033663 Fisioterapia
A resposta do sistema respiratório ao exercício físico é finamente regulada para manter a homeostase dos gases sanguíneos (PaO2 e PaCO2) apesar do aumento dramático no consumo de oxigênio e na produção de dióxido de carbono. A ventilação pulmonar aumenta em proporção direta à intensidade do exercício, até o ponto do limiar ventilatório. Analise os mecanismos que controlam essa hiperventilação durante o exercício.

I.O controle é primariamente exercido por quimiorreceptores centrais e periféricos que detectam grandes alterações na PaO2, PaCO2 e pH arteriais desde o início do exercício.
II.Fatores neurais, como impulsos do córtex motor para os músculos em exercício que também irradiam para o centro respiratório (comando central) e o feedback aferente de proprioceptores nos músculos e articulações, são os principais responsáveis pelo aumento rápido da ventilação no início do exercício.
III.O ajuste fino da ventilação para manter a homeostase dos gases sanguíneos durante o exercício de intensidade leve a moderada é provavelmente mediado por uma combinação de fatores neurais e um aumento na sensibilidade dos quimiorreceptores.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4033662 Fisioterapia
Um paciente com diabetes mellitus tipo 2 de longa data desenvolveu neuropatia autonômica cardiovascular, uma complicação grave que afeta a regulação da frequência cardíaca e da pressão arterial. Essa condição impõe riscos significativos durante o exercício físico e exige modificações na prescrição e no monitoramento por parte do fisioterapeuta. Acerca das implicações da neuropatia autonômica cardiovascular no exercício, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O paciente pode apresentar uma frequência cardíaca de repouso elevada e uma resposta atenuada ou incompetência cronotrópica durante o exercício, ou seja, a frequência cardíaca não se eleva proporcionalmente à intensidade do esforço.
(__)Devido à incompetência cronotrópica, o uso de fórmulas de frequência cardíaca máxima prevista pela idade para prescrever a intensidade do exercício torna-se inadequado e inseguro.
(__)A hipotensão postural é um risco aumentado nesses pacientes, sendo fundamental monitorar a pressão arterial antes e após o exercício, e realizar as transições de postura (deitado para sentado, sentado para de pé) de forma lenta.
(__)A percepção de sintomas de isquemia miocárdica, como a angina, é exacerbada, tornando-se o principal sinal de alerta para interromper o exercício.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4033661 Fisioterapia
A hidroterapia, ou fisioterapia aquática, utiliza as propriedades físicas da água para fins terapêuticos. Um paciente com fibromialgia, caracterizada por dor musculoesquelética difusa e crônica, é encaminhado para tratamento em piscina terapêutica aquecida. O objetivo é reduzir a dor, melhorar a mobilidade e o condicionamento físico. Analise os princípios físicos da água que justificam sua indicação neste caso.

I.A flutuação, que promove a redução da sobrecarga articular devido à diminuição do peso corporal aparente, permitindo a realização de movimentos com menor dor.
II.A pressão hidrostática, que exerce uma compressão uniforme sobre o corpo, auxiliando no retorno venoso e na redução de edemas, além de fornecer um estímulo sensorial que pode modular a dor.
III.A viscosidade da água, que oferece uma resistência tridimensional ao movimento, permitindo o fortalecimento muscular de forma segura e controlada, com menor risco de sobrecarga.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4033660 Fisioterapia
Um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) está sedado, curarizado e sob ventilação mecânica controlada a volume (VCV). O fisioterapeuta, ao avaliar os parâmetros ventilatórios, observa uma pressão de pico de 45 cmH2O e uma pressão de platô de 35 cmH2O, com uma PEEP de 10 cmH2O. Estes valores indicam um risco elevado de lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIV). A principal estratégia de proteção pulmonar a ser adotada neste caso é a redução do dano causado pela excessiva pressão e distensão alveolar. Assinale a alternativa que descreve a conduta prioritária.
Alternativas
Q4033658 Fisioterapia
Uma paciente submetida à mastectomia radical com linfadenectomia axilar há duas semanas apresenta limitação dolorosa da amplitude de movimento do ombro homolateral, edema inicial no membro superior e receio de movimentar o braço. A cicatrização da ferida operatória está adequada e os drenos já foram removidos. O plano de tratamento fisioterapêutico nesta fase subaguda deve ser cuidadosamente planejado para prevenir complicações e restaurar a função. Analise as intervenções apropriadas.

I.Iniciar exercícios ativo-assistidos e ativos livres para o ombro, progredindo gradualmente a amplitude de movimento de flexão e abdução, respeitando o limite da dor, para prevenir a capsulite adesiva.
II.Realizar a drenagem linfática manual, com manobras suaves e direcionadas para as vias anastomóticas e cadeias ganglionares alternativas (cervical, inguinal), para controlar o edema e prevenir a instalação do linfedema.
III.Orientar a paciente sobre cuidados com a pele do membro, automassagem e a importância de retornar às atividades de vida diária de forma gradual, além de iniciar exercícios de alongamento da cicatriz cirúrgica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4033657 Fisioterapia
A avaliação de um lactente com suspeita de paralisia cerebral (PC) envolve a observação de seus movimentos espontâneos, tônus muscular, reflexos primitivos e reações posturais. A não integração dos reflexos primitivos e o atraso ou anormalidade no desenvolvimento das reações de retificação, proteção e equilíbrio são sinais de alerta importantes para uma lesão no sistema nervoso central. Analise as afirmativas sobre essas reações posturais.

I. As reações de retificação, como a reação de retificação da cabeça sobre o corpo, são responsáveis por manter o alinhamento da cabeça com o tronco e do tronco com os membros, sendo fundamentais para as rolagens e as transferências posturais.
II. As reações de proteção, como a projeção dos braços para frente, para os lados e para trás, surgem para proteger o corpo de quedas quando o centro de gravidade é deslocado rapidamente para além da base de suporte.
III. As reações de equilíbrio são ajustes posturais mais refinados, que ocorrem em resposta a perturbações lentas do centro de gravidade, visando manter a estabilidade sem a necessidade de mudar a base de suporte.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
1301: C
1302: B
1303: C
1304: B
1305: C
1306: C
1307: A
1308: B
1309: D
1310: D
1311: B
1312: A
1313: A
1314: D
1315: A
1316: B
1317: A
1318: B
1319: A
1320: A