Uma das complicações dos pacientes com sequela de AVC são as quedas. São indicações que auxiliam a reduzir o risco de queda, EXCETO:

O laser de baixa potência induz a célula ao processo da fotobiomodulação, ou seja, ela trabalhará buscando um estado de normalização da região afetada (1ª parte). Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se gostaria de proporcionar melhor qualidade e maior rapidez do processo curativo, como pós-operatório, reparação de tecidos (muscular, ósseo e nervoso) e edema (2ª parte). Busca-se uma mediação do processo inflamatório e nos quadros de dores (crônicas e agudas) (3ª parte).
Quais partes estão corretas?

Como os tendões respondem à eletroestimulação combinada com estiramento muscular?

Determinado paciente está sendo avaliado em uma unidade de enfermaria após tratamento intensivo para DPOC. Como parte do seu programa de reabilitação pulmonar, várias avaliações são recomendadas para monitorar e ajustar seu plano de tratamento.

É uma avaliação recomendada para monitorar a capacidade de exercício e a funcionalidade de pacientes com DPOC:

Paciente crítico, recentemente extubado na UTI após uma complicação pós-operatória, é considerado para um protocolo de mobilização precoce para evitar a perda de funcionalidade muscular e acelerar sua recuperação.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo apropriado para iniciar a mobilização segura desse paciente.

Um paciente de 69 anos de idade, internado após uma cirurgia cardíaca complicada, está em ventilação mecânica. O monitoramento adequado é essencial para garantir uma recuperação segura e evitar complicações respiratórias pós-operatórias. A avaliação contínua da eficácia da ventilação e a detecção precoce de alterações respiratórias em um paciente intubado após cirurgia cardíaca é importante para o manejo pelo fisioterapeuta.

Assinale a alternativa que apresenta a monitorização contínua da ventilação nesse caso.

Um paciente de 63 anos de idade com internação por pneumonia comunitária está em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva na UTI. O paciente está hemodinamicamente estável, com FiO₂ de 40%, PEEP de 5 cmH₂O, e demonstra uma PaO₂ /FiO₂ de 300. A frequência respiratória é de 22 rpm, e o volume corrente é de 450 mL. O paciente está acordado, cooperativo, e sem sedação.

Dados adicionais: sexo masculino, altura de 1,70 m. Baseado nos parâmetros clínicos apresentados, deseja-se avaliar a prontidão desse paciente para o processo de desmame e extubação.

Com base nos parâmetros clínicos apresentados, analise a prontidão desse paciente para o processo de desmame e extubação e assinale a alternativa correta.

Durante a pandemia de Covid-19, fisioterapeutas enfrentaram desafios significativos no tratamento de pacientes infectados, considerando a necessidade de precauções para evitar a propagação do vírus. Recomenda-se cautela especialmente em procedimentos que podem gerar aerossóis ou exigir esforço físico excessivo do paciente.

Com relações às técnicas que devem ser usadas com precaução, analise as afirmativas a seguir.

I. A oxigenoterapia com máscara de Venturi é recomendada para manter a SpO₂ alvo sem riscos de aerossolização.

II. Nebulizações são recomendadas para administração de medicamentos em pacientes com Covid-19 devido ao menor risco de geração de aerossóis comparado a outros métodos.

III. Exercícios de alta intensidade são seguros e benéficos para todos os pacientes com Covid-19, independentemente do estágio da doença.

IV. Hiperinsuflação manual com ressuscitador deve ser evitada devido ao risco de aerossolização e potencial contaminação.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Um paciente com fibrose cística utiliza dispositivos de pressão expiratória positiva (PEP) como parte de seu regime de tratamento.

É uma a consequência direta da aplicação de dispositivos PEP:

Após a avaliação de um paciente, foi identificado que ele estava evoluindo com insuficiência respiratória aguda, e apesar de estar em estado de alerta, apresentava-se com dificuldade respiratória acentuada. A saturação de oxigênio medida por oximetria de pulso era de 82%. A equipe optou por administrar oxigênio suplementar utilizando uma máscara com reservatório para elevar rapidamente a saturação de oxigênio.

Com relação à administração de oxigenoterapia utilizando máscaras com reservatório, assinale a alternativa correta.

Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

(    ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

(    ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

(    ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

(    ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta dificuldade progressiva em expirar completamente o ar dos pulmões devido ao estreitamento das vias aéreas e destruição do tecido pulmonar. Em uma avaliação, observou-se elevação na pressão parcial de dióxido de carbono (PCO₂), indicando retenção de CO₂ . A elevação da PCO₂ frequentemente resulta em acidose respiratória, um desafio comum em pacientes com DPOC.

Com relação à resposta compensatória do corpo à acidose respiratória em pacientes com DPOC, assinale a alternativa correta.

A associação da ventilação mecânica invasiva (VMI) com as doenças neurológicas está atrelada ao alarmante dado de que cerca de 20% de todos os pacientes que requerem ventilação mecânica sofrem de disfunção neurológica, sendo mais comum nos casos de indivíduos que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE), lesões medulares e esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Com relação a utilização da VMI em doenças neurológicas, analise as afirmativas a seguir.

I. A VMI constitui um dispositivo terapêutico imprescindível em pacientes com TCE grave, uma vez que visa a proteção da via aérea, pela intubação endotraqueal, e permite a sedação, inclusive curarização, evitando assim os danos causados por hipoxemia e hipercapnia.

II. Pacientes com lesão medular (lesões cervicais altas) necessitam de VMI, em razão da fraqueza intercostal e diafragmática que cursa com a redução da capacidade vital forçada, capacidade inspiratória e pressão inspiratória máxima durante a fase aguda.

III. É recomendado o uso de VMI em pacientes com ELA quando a capacidade vital for menor que 80% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 30 cmH₂O, hipocapnia e hiperventilação noturna.

Estão corretas as afirmativas 

O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas.

Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta. 

A mobilização precoce de pacientes em UTI inclui a aplicação de modos tradicionais de fisioterapia em uma fase mais precoce, sendo o estado neurológico um fator utilizado para a avaliação da segurança na mobilização precoce.

A mobilização precoce para pacientes com disfunção neurológica no leito pode ser realizada com segurança em qual das situações a seguir?

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento.

Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.