Um paciente relatou que acordou as 7h da manhã e urinou exatos 144 ml, tendo, porém, desprezado todo o conteúdo no vaso sanitário; a partir desse primeiro evento, passou a colecionar todas as demais micções num frasco grande fornecido pelo laboratório. Manteve o frasco em geladeira até pontualmente as 7h da manhã do dia seguinte, quando coletou a última urina. O volume total recebido no laboratório foi de 1.872 mL e o seu volume urinário minuto foi calculado como sendo:

Após coletada amostra de sangue para um hemograma, a contagem automatizada revelou uma plaquetopenia. Entretanto, ao observar a lâmina por microscopia, foram evidenciados diversos grumos plaquetários no esfregaço sanguíneo, indicando a possibilidade de ________ e sugerindo a necessidade da coleta de nova amostra em _______. Para o correto preenchimento das lacunas acima têm de ser usados, respectivamente, os termos:

A gasometria tem por objetivo avaliar indiretamente a capacidade pulmonar quanto à proporção adequada de oxigênio e remoção de dióxido de carbono, bem como observar os processos de reabsorção ou excreção renais de íons bicarbonato na tentativa de manter o pH corporal normal. Leia com atenção os itens abaixo e preencha os parênteses com V (verdadeiro) ou F (falso), relativamente aos procedimentos usados para coletar amostras para obtenção desses parâmetros.
( ) de punção arterial. ( ) com heparinização da seringa. ( ) com imediata centrifugação da amostra. ( ) sem contato do sangue com o oxigênio do ar. ( ) após a retração espontânea e total do coágulo.
A sequência correta, de cima para baixo, é:

Publicações recentes relatam que cerca de 70% dos erros laboratoriais acontecem na fase préanalítica. Esta etapa se inicia com o pedido médico, incluindo informações adequadas quanto à indicação e suspeita diagnóstica, passa por diversas variáveis no preparo do paciente e envolve todo o procedimento de coleta, manuseio, conservação e transporte da amostra. As características biológicas do paciente são também outras fontes de variação que podem influenciar sobremaneira na interpretação final do resultado. São consideradas variações pré-analíticas e NÃO biológicas:

O controle de qualidade do antibiograma deve ser realizado a fim de se validar a qualidade dos insumos e a execução da técnica. Sobre as principais causas de erro no teste de sensibilidade a antimicrobianos, considere as seguintes afirmativas:

1. Concentração inadequada de droga no disco pode ocasionar mudança no tamanho dos halos.

2. Concentração aumentada de timina no meio pode alterar o resultado de aminoglicosídeos.

3. Alterações na composição de cátions do meio alteram o resultado de sulfametoxazol trimetropim.

4. O inóculo fora do padrão recomendado pode alterar os halos de inibição.

5. O armazenamento incorreto dos discos pode levar a degradação dos antimicrobianos.

Assinale a alternativa correta.

A Listeria monocytogenes é encontrada na natureza e no trato intestinal dos animais, logo, é comum a contaminação da carcaça e cortes de carne durante o abate e o processamento. Esse microrganismo é considerado um patógeno emergente, podendo ocasionar listeriose em humanos através da ingestão de alimentos contaminados. A listeriose é uma zoonose de grande importância em Saúde Pública, visto que pode ocasionar aborto, septicemias e meningites. A diferenciação entre Listeria monocytogenes e outras espécies de Listeria, isoladas de produtos lácteos ou cárneos, se faz principalmente através dos resultados positivos nas seguintes provas bioquímicas:

A coleta de sangue arterial ou venoso para análise de gases sanguíneos requer cuidados na escolha do material a ser utilizado na coleta, na conservação da amostra e no transporte ao laboratório. Sobre a gasometria arterial, assinale a alternativa correta.

Sobre os manuais de procedimentos, ou procedimentos operacionais padrão, assinale a alternativa correta.

Para gerenciamento da qualidade laboratorial, devem ser monitorados diferentes indicadores que auxiliem a verificação dos processos durante a rotina laboratorial. São índices que podem ser utilizados como indicadores internos da qualidade do processo de coleta de amostras para análises microbiológicas:

Espécies fúngicas do gênero Aspergillus são frequentemente associadas com alta mortalidade de aves marinhas em cativeiro. Tendo em vista que a aspergilose geralmente é adquirida pela inalação dos propágulos fúngicos presentes no ar, pode ser realizada a cultura e a identificação de fungos do ambiente. Sobre o isolamento e a identificação desses fungos a partir do ar, considere as seguintes afirmativas:

1. Os fungos podem ser isolados em meios comuns, como ágar-Sabourand, pois não possuem exigências nutricionais específicas.

2. A forma e tamanho das vesículas são suficientes para identificar as espécies de Aspergillus sp.

3. Caracteres macroscópicos e microscópicos são utilizados para identificação de espécies de Aspergillus sp.

4. Características microscópicas importantes incluem diferenças de tamanho, forma, cor e ornamentação das paredes de várias estruturas fúngicas.

5. Para identificação usando descrições de características variáveis, deve-se semear o fungo em meios comuns e incubar à temperatura ambiente.

Assinale a alternativa correta.

Os fungos patogênicos das espécies Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii podem ser encontrados no meio ambiente em guano de pombos, solo com excrementos de pombos e pássaros, além de matéria vegetal de árvores. Assinale a alternativa que corresponde ao método utilizado na diferenciação das espécies de Cryptococcus.

O uso recente de antibióticos é o mais importante fator de risco para a multiplicação do C. difficile. Quanto maior for o espectro de ação, ou seja, quanto maior for a capacidade do antibiótico de atingir diferentes tipos de bactérias, e quanto mais prolongado for o tempo de tratamento, maior será o risco de colite por C. difficile. Pacientes idosos, hospitalizados ou institucionalizados também apresentam elevado risco de infecção por essa bactéria. Uso crônico de medicamentos que suprimem a acidez gástrica, como omeprazol, pantoprazol e similares, também parece aumentar o risco de contaminação pela bactéria. Sobre o diagnóstico laboratorial da infecção por C. difficile, é correto afirmar:

A gonorreia é uma das infecções sexualmente transmissíveis que mais tem crescido no Brasil e no mundo. Além disso, em 2017, a Organização Mundial da Saúde alertou para o fato de que bactéria responsável pela infecção está se tornando cada vez mais resistente a antibióticos. Sobre o diagnóstico laboratorial da gonorreia, assinale a alternativa correta.

Dados da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo acusam que as ocorrências de sífilis por transmissão sexual cresceram 603% nos últimos seis anos. Em outros estados, o panorama não é menos preocupante. Em 2013 e 2014, Acre, Pernambuco e Paraná registraram crescimento de 96,1%, 94,4% e 63,1%, respectivamente. Assinale a alternativa que corresponde à morfologia e ao nome do agente etiológico da sífilis.

Disco utilizado no antibiograma com a finalidade de detectar cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA):

Sobre os métodos utilizados nos processos de esterilização e desinfecção, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) Esterilização pode ser definida como um sistema monitorado e validado usado para tornar um produto livre de todas as formas viáveis de microrganismos, incluindo todos os endosporos bacterianos.

( ) Qualquer processo de esterilização deve ser monitorado por métodos físicos, químicos e facultativamente biológicos.

( ) A autoclavação é um processo de esterilização no qual um determinado material é aquecido a uma temperatura não muito elevada (62,8 °C) e a seguir submetido a resfriamento brusco.

( ) A autoclavação utiliza vapor d’água sob alta pressão, sendo um bom método de desinfecção.

( ) O óxido de etileno inativa todos os microrganismos, incluindo esporos, provavelmente por um processo de alquilação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Sobre os processos de esterilização físicos e químicos, assinale a alternativa correta.

Com relação aos testes de sensibilidade aos antimicrobianos, considere as seguintes afirmativas:

1. Para antibiograma pelo método de disco-difusão, o inóculo bacteriano deve ser realizado a partir de uma suspensão bacteriana padronizada, como na escala 1,5 de McFarland.

2. O antibiograma por métodos de diluição tem como objetivo determinar a concentração do antimicrobiano que inibe visivelmente o crescimento bacteriano.

3. A concentração inibitória mínima é a menor concentração de um antimicrobiano que elimina totalmente os microrganismos.

4. Antibiograma pelo método da difusão, segundo Kirby-Bauer, tem como objetivo avaliar quantitativamente a concentração bactericida de um antimicrobiano.

5. O método de microdiluição em caldo é o teste recomendado quando se deseja um resultado qualitativo.

Assinale a alternativa correta.

A avaliação da estabilidade do sistema analítico deve ser realizada com o objetivo de evitar a liberação de resultados analíticos com erro maior que o especificado no teste/metodologia utilizado. Para essa avaliação, realiza-se a análise de amostras com valor conhecido ou com valor determinado pelo laboratório. Sobre a amostra utilizada nessa validação e especificações do teste, assinale a alternativa correta.

Quando vários exames são solicitados, pode ser necessária a coleta de mais de um tubo com finalidades específicas. Para evitar a possibilidade de contaminação com aditivos de um tubo para outro, o CLSI estabeleceu uma ordem de coleta que deve ser seguida. A partir do exposto, considere os seguintes recipientes:

1. Tubo para soro com ativador de coágulo.

2. Tubo com EDTA.

3. Tubo com fluoreto.

4. Tubo com citrato.

5. Frasco para hemocultura.

Assinale a alternativa que corresponde a ordem recomendada: