Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Q4059970

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059970 Medicina

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.

B

A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.

C

Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.

D

O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.

E

O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.

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Q4059969

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059969 Medicina

Ainda a respeito do quadro do paciente descrito na questão anterior, após medidas tomadas, ele evolui com PCR. Nesse caso, seguindo as recomendações mais atuais do ACLS, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se confirmar a PCR, intubar e iniciar as compressões torácicas de alta qualidade (100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de 5 a 6 cm).

B

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para administrar adrenalina 1 mg IV/IO e interrompê-la se pulso presente.

C

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para checar o pulso e o ritmo. Paciente em assistolia deve ser desfibrilado imediatamente e, se o ritmo voltar com pulso, deve-se interromper a PCR.

D

Profissionais de saúde treinados devem verificar o pulso por até 10 segundos e, se um pulso não puder ser identificado, com certeza, deve-se presumir que o paciente está em parada cardíaca e a RCP deve ser iniciada imediatamente.

E

O monitoramento contínuo do dióxido de carbono ao final da expiração (PETCO2) é útil para monitorar a qualidade da RCP (valor ideal ≥ 10 mmHg) e é um forte indicador de Retorno à Circulação Espontânea (RCE) (melhora abrupta e sustentada para valores como > 20 mmHg).

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Q4059968

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059968 Medicina

Homem, 68 anos, chegou à UPA com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e tosse produtiva com escarro róseo espumoso. Quadro iniciou há 24h e nas últimas 2h piorou, sendo levado ao atendimento por familiares. Paciente tem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) há 30 anos, Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 15 anos e, após IAM há 2 anos, evoluiu com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) e última Fração de Ejeção era de 30%. Ao exame, encontra-se agitado e evolui para sonolência acentuada, afebril, PA = 80/50 mmHg, FC = 138 ppm, FR = 31 ipm, Saturação de Oxigênio = 75% em ar ambiente. Exames e radiografia de tórax mostram opacidades em “asa de borboleta” e cardiomegalia. UGS POCUS mostra disfunção ventricular esquerda grave, linhas B pulmonares difusas (“sinais de foguete”) e veia cava inferior distendida e sem colapso. ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Um achado de BNP/NT-proBNP diminuído fala a favor de choque cardiogênico levando ao edema agudo de pulmão.

B

Na avaliação primária, o primeiro passo é checar o uso da musculatura acessória, a presença ou não de tiragem intercostal e se ausculta pulmonar está limpa

C

O controle da PA é primordial devido ao choque instalado, e a droga de escolha é a dobutamina associada à hidratação, além de furosemida EV para o edema agudo de pulmão.

D

O tratamento imediato desse paciente é monitorização, oxigenação, controle pressórico, dois acessos venosos calibrosos, AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg ou 600 mg a depender da escolha da terapia de reperfusão

E

Uma gasometria com pH = 7,1, Bic = 18 mEq/L, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 42 mmHg associada aos achados no paciente sugerem insuficiência respiratória hipercápnica, ou seja, há problema na membrana alveolocapilar, impedindo a passagem de oxigênio para o sangue, como no edema agudo de pulmão.

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Q4059967

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059967 Medicina

As políticas sociais inseridas na medicina preventiva, assim como o conhecimento delas associado à evolução da medicina são hoje implementados ao SUS. Nesse contexto, assinale alternativa que apresenta ações de políticas públicas-epidemiológicas associadas às renovações da medicina.

A

Na Atenção Primária à Saúde, o idoso ser atendido prioritariamente ao não idoso é a aplicação do princípio da equidade.

B

A telemedicina veio para contemplar o atendimento integral à saúde, e hoje qualquer especialidade médica pode usar essa modalidade para atendimento dos usuários do SUS.

C

Segundo o Ministério da Saúde e o Calendário Nacional de Vacinação, a partir de 60 anos, pacientes que nunca se vacinaram devem receber no mínimo pneumocócica 23-valente em duas doses com intervalo de 6 meses, influenza anual e covid semestral.

D

A Atenção Domiciliar é a forma de atenção à saúde oferecida na moradia do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde e prevenção, porém não contempla tratamento e reabilitação, que devem ser feitos na Rede de Atenção à Saúde.

E

Em uma UBS, pode-se calcular a incidência de uma doença e, assim, obter mais detalhes dela em uma região. Para isso, basta pegar o número de casos atuais e os antigos de um período específico de uma doença em uma população em risco e dividir pelo número total de indivíduos na população em risco.

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Q4059966

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059966 Medicina

Homem, 55 anos, que trabalha em jateamento de areia há 30 anos, procurou a UBS queixando-se de cansaço e fadiga há dois meses. Relata tosse produtiva, às vezes com escarros hemoptoicos, associada à febre baixa, vespertina e diária. À noite, apresenta sudorese, precisando trocar a roupa, e vem apresentando perda de peso sem intenção (cerca de 6 kg no período). Lembra-se de ter tido contato com colega de trabalho há seis anos que estava com tuberculose, mas nunca sentiu nada. Relata ser tabagista há 20 anos (1 maço/dia), etilista em excesso nos fins de semana. Ao exame físico, fácies emagrecida, apático, pálido, TA = 38 ºC, com murmúrio vesicular diminuído em terço médio do pulmão direito. Sem outros achados. Foi solicitada radiografia de tórax, exposta na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Tabagismo, etilismo e paciente HIV são fatores que aumentam o risco de ativação da infecção latente, mas a profissão não.

B

O fornecimento de máscara cirúrgica ao doente e a disponibilidade das medicações para o tratamento dele são medidas de prevenção secundárias aplicadas na atenção primária.

C

Confirmando tuberculose, o tratamento é imediato; em caso de rastreio de HIV positivo, os antirretrovirais devem ser introduzidos de acordo com o grau de imunossupressão avaliado através da contagem de LT-CD4+.

D

A radiografia de tórax, que serve para avaliar a extensão da lesão e auxiliar no diagnóstico, revelou que a lesão típica é o nódulo de Ghon visualizado no local mais comum de ocorrer que é o lobo médio.

E

Há indicação de coleta sanguínea para realização do TRM-TB, pois esse teste é cerca de 90% superior à baciloscopia, além de servir para detectar a resistência à isoniazida, com uma sensibilidade de 95%.

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Q4059965

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059965 Medicina

Mulher, 28 anos, vem à UBS relatando que, há três meses, iniciou com poliartrite migratória e simétrica que, mais pela manhã, iniciou pelos punhos e, posteriormente, avançou para metacarpofalangeanas e joelhos. Relata que, na mesma época, surgiu febre baixa (38 °C), de origem indeterminada, sem melhora com dipirona. Há dois meses, notou o surgimento de uma erupção cutânea avermelhada no rosto, que piora após exposição solar. Queixa-se de fadiga e perda de peso não intencional (cerca de 5 kg). Ao exame REG, PA = 150/70 mmHg, febril (38,2 °C), presença de eritema malar (rash em borboleta), úlceras orais indolores, edema e dor nas articulações interfalangeanas e punhos bilateralmente. MV ausente bilateralmente, dor ao inspirar, edema de membros inferiores e demais sistemas normais ao exame. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, Linfócitos: 800/mm³, Plaquetas: 30.000/mm³, proteinúria = 1,1g/24h, Cr = 1,5 mg/dl e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. FAN = Positivo (título 1:640, padrão nuclear homogêneo), C3 e C4 = diminuídos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a indicação de biópsia renal só ocorre se a creatinina não voltar aos níveis normais após o tratamento específico da doença.

B

na suspeita de anemia hemolítica, tem-se como achados aumento dos reticulócitos, bilirrubina direta, DHL e haptoglobina.

C

a pressão arterial tem como meta níveis menores que 140/90 mmHg, sendo a droga de escolha a associação da losartana e do enalapril, a fim de otimizar a diminuição da proteinúria.

D

a abolição do murmúrio vesicular bilateral fala a favor de derrame pleural, cuja conduta, mesmo nos volumosos, é aguardar o efeito dos anti-inflamatórios usados no tratamento da doença

E

se deve internar a paciente, fazer profilaxia empírica com a ivermectina para o strongyloides e, somente após, fazer pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias, seguida de prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses regressivas nas próximas semanas, associada a pulso de ciclofosfamida endovenosa ou micofenolato mofetil.

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Q4059963

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059963 Medicina

Considerando o caso da paciente descrito na questão anterior, os conhecimentos clínicos e as diretrizes mais atuais de 2025, a conduta adequada é

A

iniciar Puran T4 imediatamente.

B

informar a paciente que ela possui doença renal crônica e por isso será encaminhada ao ambulatório de nefrologia.

C

introduzir sinvastatina 20 mg e ciprofibrato 200 mg ao deitar, já que a estratificação dela é de moderado risco cardiovascular, sendo a meta o LDL< 70 mg/dl e o triglicérides < 150 mg/dl.

D

explicar que ela possui diabetes mellitus e a medicação de escolha no início do tratamento é a Gliclazida 60 mg de 12/12h.

E

orientar dieta DASH ou Mediterrânea, associada à atividade física, pelo menos, 150 min/semana de aeróbica moderada ou 75 min/semana de aeróbica vigorosa, podendo combinar ambas.

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Q4059962

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059962 Medicina

Mulher, 38 anos, procura o ambulatório da UBS relatando estar se sentindo mais fadigada nos últimos 2 anos. O esposo reclama que, há 6 meses, o ronco da paciente piorou e que, há 2 meses, foi diagnosticada com apneia obstrutiva do sono (AOS). A paciente refere ter ganhado 8 kg em 12 meses e apresenta dificuldade em perder peso há anos. Disse estar preocupada, pois, no exame periódico da empresa, sua PA = 125/70 mmHg. Nega tabagismo, etilismo e doenças crônicas. É sedentária e tem dieta irregular. Ao exame BEG, peso: 95 kg, altura: 1,60 m, circunferência abdominal (CA) 102 cm, PA = 120/70 mmHg, FC: 80 bpm. O cálculo do Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) para determinar a gravidade desta apresentou pontuação 20. Segundo a Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade, para essa paciente,

A

a categorização do risco cardiovascular (DASCV) é muito alta devido ao seu IMC.

B

a tirzepatida combinada com mudança de estilo de vida atua na redução da gravidade ou remissão da AOS, já que ela é obesa e a gravidade é moderada.

C

recomenda-se o uso de sibutramina como medicação de primeira escolha, pois ela possui obesidade grau II e categorização do risco cardiovascular (DASCV) alto.

D

recomenda-se dispensar a avaliação do risco em relação à Doença Aterosclerótica Cardiovascular e Insuficiência Cardíaca, pois ela é desprovida de antecedentes mórbidos.

E

recomenda-se a redução sustentada de pelo menos 10% do peso para reduzir fatores de risco CV, como HAS e dislipidemia, bem como para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.

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Q4059961

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059961 Medicina

Segundo as diretrizes mais atuais, qual das seguintes situações no manejo da hipertensão arterial (HA) secundária está INCORRETA?

A

Paciente com HA há 30 anos queixando-se de edema, urina espumosa, anorexia e anemia ao exame. Dosar a Cistatina C isolada é o melhor exame para diagnóstico da DRC.

B

Paciente com HA cursando, com intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, exoftalmia, hipertermia, tremores. Deve-se rastrear com TSH e T4 livre a fim do diagnóstico de hipertiroidismo.

C

Paciente com HA paroxística associada a cefaleia, sudorese e palpitações. Deve-se dosar as metanefrinas plasmáticas livres, metanefrinas fracionadas urinárias (rastreamento), além de realizar ressonância magnética para fazer o diagnóstico do feocromocitoma.

D

Paciente com HA apresentando histórico de litíase urinária de repetição, osteoporose fora da idade habitual, depressão, letargia, sede, poliúria, polidipsia, constipação. Deve-se dosar cálcio iônico, fósforo, PTH, calciúria de 24h e dosagem de vitamina D a fim de excluir hiperparatireoidismo.

E

Paciente com HA resistente ou refratária, com hipocalemia, presença de nódulo na adrenal. Deve-se solicitar dosagem de aldosterona, atividade/concentração de renina plasmática e testes confirmatórios, como da infusão salina, do Captopril e/ou da fludrocortisona, a fim do diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

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Q4059960

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059960 Medicina

Homem, 34 anos, após exame clínico ao renovar a CNH, comparece à UBS relatando que a PA foi de 155/98 mmHg. Acredita que a PA está alta por ter praticado atividade física 60 minutos e se alimentado 15 minutos antes do exame. Na UBS, relata não ter ingerido alimentos, fumado, mas que fez atividade física há 60 minutos. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo. Exame físico: BEG, assintomático, peso: 105 kg, altura: 1,70 m, circunferência abdominal: 108 cm. Aferição da PA na UBS:
1ª aferição: 160/95 mmHg (braço direito, sentado); 2ª aferição (após 5 min de repouso): 158/91 mmHg (braço esquerdo, sentado).
O restante do exame está normal. Segundo as Diretrizes Brasileira de Hipertensão 2025,

A

a aferição da PA feita na consulta para obter a CNH seguiu as diretrizes atualizadas.

B

o uso de losartana ou enalapril é contraindicado nas gestantes, DRC G4A2 e hipocalemia.

C

o paciente apresenta elevação acentuada da PA sem lesão de órgão-alvo agudamente, antiga urgência hipertensiva.

D

os cuidados para a correta aferição da PA no atendimento feito na UBS estão desatualizados.

E

a redução da PA na fase crônica do AVC é altamente eficaz na prevenção de AVC recorrentes, sendo a meta pressórica recomendada pela diretriz da PA ≤ 120/80 mmHg.

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Q4059934

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059934 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em uma emergência.

A

Paciente que apresenta a forma meningoencefálica da tuberculose deve ser tratado por 2 meses com etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, seguindo depois, por mais 4 meses, com isoniazida e rifampicina, associadas à prednisona por 4 semanas em dose plena.

B

Em pacientes afogados inconscientes, a água deve ser retirada, preferencialmente, na posição vertical ou com a cabeça acima do corpo, deitando-o em decúbito lateral. Após, tentar drenar a água aspirada ou fazer a manobra de Heimlich.

C

Em uma fratura ou luxação, a imobilização deve ser feita no atendimento extra-hospitalar, mas o alinhamento deve ser deixado a cargo do ortopedista no intra-hospitalar. Realizar analgesia e, se a fratura for exposta, deve-se fazer cefalosporina de primeira geração como a cefuroxima.

D

Em paciente que, após 8 dias de término de tratamento em ITU com clindamicina, apresenta diarreia com fezes aquosa e muco, dor abdominal em cólica, febre e sinais de desidratação, devem ser realizadas, de imediato, colonoscopia, hidratação vigorosa e administração de tiorfan e vancomicina 125 mg, VO, 6/6h.

E

Em caso de, após ingestão de álcool, o indivíduo apresentar sinais de embriaguez, vômitos, dor abdominal em faixa, visão turva parecendo “tempestade de neve”, podendo evoluir com taquipneia, confusão e hipotensão associadas à gasometria com acidose metabólica com ânion gap aumentado, é necessário, imediatamente, fazer fomepizol, etanol ou hemodiálise.

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Q4059933

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059933 Medicina

A respeito das Diretrizes Brasileira de Cardiologia em 2025, é correto afirmar que

A

na emergência hipertensiva da dissecção aguda de aorta, deve-se promover controle da dor com morfina, e o nitroprussiato é a primeira droga a ser feita nesse grupo.

B

na emergência dos pacientes com Fibrilação Atrial sem instabilidade hemodinâmica, cujos sintomas iniciaram certeiramente há 36h, é necessário internar e realizar a cardioversão.

C

em indivíduos com triglicérides ≥ 500 mg/dL de forma persistente, recomenda-se o uso de estatina para reduzir o risco de pancreatite.

D

em paciente com SARS-CoV-2 que usa losartana ou captopril para hipertensão ou outras condições clínicas, devem ser mantidas as medicações, mesmo sabendo que a fisiopatologia da COVID-19 envolve o sistema renina angiotensina aldosterona.

E

é recomendado, em pacientes com Acidente Vascular Isquêmico (AVCI) e PA ≥ 185/110 mmHg, que não receberam trombolítico e não tenham comorbidades, reduzir a PA em 20% durante as primeiras 24h após início do AVCI.

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Q4059932

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059932 Medicina

Paciente masculino de 45 anos dá entrada na UPA com febre, tosse produtiva com expectoração amarelada, dor torácica ao inspirar do lado direto e dispneia progressiva há 4 dias. Relata ser portador de HIV, tendo sido diagnosticado há 8 anos, em uso irregular de Terapia Antirretroviral (TARV). Última contagem de CD4 há 3 meses: 100 células/mm³ e carga viral detectável. Ao exame, encontra-se confuso, desidratado, com capacidade de deglutir presente, sem náuseas, PA = 80/60 mmHg, FR = 32 ipm, SatO₂ = 92%, TA = 39 ºC, ausculta pulmonar diminuída à direita. Hemograma: leucócitos = 18900, U = 45 mg/dl e aguardando outros. Foi solicitada radiografia de tórax que apresentou a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Considerando o caso relatado, a evolução das doenças pulmonares, os protocolos de saúde e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia 2018, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de internação em ambiente de enfermaria. Iniciar tratamento empírico com Azitromicina 500 mg 1 x dia por 5 dias, orientando o paciente sobre os sinais que indicam piora.

B

Preconizar o uso do Raios X de tórax ao invés da USG de tórax na pneumonia comunitária por apresentar maior sensibilidade e maior acurácia na identificação de alterações parenquimatosas como consolidações, padrão intersticial focal, lesões subpleurais e anormalidades na linha pleural.

C

Cerca de 1 minuto após a dipirona EV para hipertermia, o paciente iniciou prurido, síncope, náuseas, sibilos e hipotensão. Nesse caso, a melhor conduta é a ressuscitação volêmica cuidadosa, adrenalina IM na face anterolateral da coxa, seguida pela avaliação da necessidade de infusão contínua.

D

Paciente, no terceiro dia de internação, evolui com piora da dor torácica, da dispneia, sinal de esforço para respirar, hemoptise, pele fria, confusão mental, turgência de jugular e hipotensão refratária e d-dímero de 8000 ng/ml. Nesse caso, a conduta terapêutica de imediato é a anticoagulação plena.

E

Na drenagem torácica, o médico sofre acidente profundo com agulha que tem o sangue do paciente. Nesse caso, deve-se lavar de imediato o local perfurado com água e sabão, abrir CAT, notificar o SINAN, confirmar exame sorológico, além de solicitar sorologia para hepatite B e C do paciente. Iniciar a PEP com Dolutegravir por 28 dias no máximo nas primeiras 2 horas após o acidente.

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Q4059930

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059930 Medicina

As arboviroses configuram-se como um grande problema de saúde pública global, destacando-se entre as principais categorias de Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN). Considere a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Em relação a seu manejo na emergência, seguindo o Guia Prático de Arboviroses Urbanas – Atenção Primária à Saúde de 2024, assinale a alternativa correta.

A

São sinais de alarme da dengue: vômitos persistentes; acúmulo de líquidos em cavidades; hipotensão postural e diminuição progressiva do hematócrito.

B

Orienta-se pedir o antígeno NS1 até 5º dia do início dos sintomas de dengue, a sorologia IgM a partir do 6º dia de início dos sintomas da dengue e a sorologia IgM a partir do 6º dia para Chikungunya.

C

Na Chikungunya, a artralgia é poliarticular, simétrica, em grande e pequenas articulações, podendo ter edema, cuja droga de escolha na fase aguda é o AINE ou prednisona.

D

A imagem representa a prova do laço, teste fácil de ser feito na UBS/UPA. Ele deve ser feito em todas as pessoas com suspeita de dengue que não têm sangramento espontâneo e, se negativo, exclui a dengue.

E

Na gestante diabética com suspeita de dengue, sem sinais de alarme, a hidratação deve ser endovenosa, em leito de observação, sem obrigação de exames. O retorno é diário e a hidratação oral deve ser feita por até 24-48h após o primeiro dia sem febre, sendo opcional a notificação.

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Q4059929

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059929 Medicina

Paciente masculino de 82 anos dá entrada na UPA levado por vizinho que o encontrou caído no chão da sala, confuso e sem conseguir se levantar. O paciente é diabético tipo 2 há 20 anos, em uso de insulina NPH e Metformina. Relata que havia se queixado de tremores e sudorese intensa na manhã anterior, mas se negou a comer mais. Ao exame, encontra-se confuso, letárgico, pele fria, pegajosa, paralisia flácida, meningismo, cefaleia intensa e fotofobia. PA = 75/58 mmHg; FC = 48 bpm; FR = 24 ipm; HGT = 35 mg/dL. Nota-se incapacidade de esvaziamento vesical. ECG = 10, leve anisocoria e reflexo fotomotor lentificado. Presença de equimose e edema na região temporal e parietal esquerda. Não há sangramento ativo. Foi realizada a tomografia de crânio com a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Sobre esse caso e diretrizes mais recentes do ATLS, é correto afirmar que

A

a principal hipótese diagnóstica apresentada é de um hematoma epidural.

B

o paciente está apresentando um choque distributivo do tipo medular.

C

possui indicação de benzodiazepínicos, lorazepam e diazepam, para profilaxia de crises convulsivas.

D

são parâmetros que devem ser atingidos: temperatura = 36-38 ºC; oximetria de pulso ≥ 94%; PAS ≥ 80 mmHg e glicemia entre 80-200 mg/dl.

E

no fluxo de atendimento do trauma, a primeira medida a ser tomada ao entrar na UPA é avaliar o nível de consciência, a pupila e o reflexo fotomotor para fechar o diagnóstico de TCE.

Q4059928

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059928 Medicina

Após 48 horas de internação na UTI, a paciente de 45 anos referida na questão anterior evoluiu com choque séptico refratário e insuficiência respiratória aguda. Foi realizada a Gaso Arterial = pH = 7,1; Bic = 16 mEq/; pCO₂ = 44 mmHg; PaO₂ = 40 mmHg. A paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) com o seguinte ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Após 30 minutos de ressuscitação, houve retorno da circulação espontânea (RCE), no entanto o tempo de hipóxia cerebral resultante da PCR foi prolongado. Após a PCR, o exame neurológico evidenciou EC Glasgow = 3. Sobre o caso e seguindo ACLS mais recente, é correto afirmar que

A

a paciente apresenta um distúrbio acido-básico do tipo alcalose metabólica, sendo considerada uma das causas clássicas da PCR por assistolia.

B

devido ao quadro apresentado, a paciente deve receber VNI de imediato para assegurar a oxigenação adequada.

C

o exame clínico deve ser realizado em dois momentos distintos, intervalo de 2h no mínimo, por médicos diferentes, devidamente capacitados, desde que não participem das equipes de captação ou de transplantes.

D

dentre os pré-requisitos básicos para a abertura do protocolo de morte encefálica, está observação clínica de no mínimo 6h se houver lesão neurológica direta ou 24h para lesão hipóxico-isquêmica, devendo ser mantida sem drogas depressoras do sistema nervoso central por um período predeterminado.

E

na PCR, deve-se iniciar imediatamente compressões torácicas, frequência de 80-100/min, profundidade de 5-6 cm, mantendo ciclos de 30 compressões/2 ventilações até a intubação. Evitar interrupções nas compressões para maximizar a perfusão cerebral e coronariana até que seja possível fazer a desfibrilação.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4059927

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059927 Medicina

Paciente feminina de 45 anos, sem nenhuma comorbidade, relata que foi à UBS com disúria e polaciúria há 6 dias, sendo indicado, pelo médico, o consumo de muita água e aguardar a urocultura. A paciente não retornou e piorou durante esse período. Há 24 horas, evoluiu com calafrio, prostração e febre alta (39,5 °C). Na admissão, encontra-se letárgica; confusa; Glasgow = 11; febril (39 °C); PA = 83/60 bpm; FC = 118 bpm; FR = 25 ipm; SatO2 = 92%; esforço respiratório presente; tempo de enchimento capilar > 3 s; Giordano positivo à direita; dor à palpação pélvica. Exames: Leucócitos = 18.900/mm³; Cr = 1,8 mg/dl; Lactato = 5,2 mmol/L; critério de News = 6 pontos. Sobre doenças e o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Como primeira ação, deve-se providenciar intubação rápida e noradrenalina, ofertando oxigenação e estabilidade hemodinâmica.

B

Avaliando sua história, exame físico e laboratorial, a paciente possui no mínimo 3 critérios de resposta inflamatória sistêmica.

C

O tratamento empírico com ciprofloxacino seria a primeira escolha no momento da UBS, visto que a E.coli é a agente mais comum.

D

Deve-se abrir o protocolo de sepse com volume inicial de, no mínimo, 30 mL/kg de cristaloides; fazer ceftriaxona, mesmo antes de colher 2 amostras de hemocultura em sítios diferentes.

E

Há vasodilatação, resposta inflamatória sistêmica e aumento da resistência vascular periférica, diminuindo o fluxo sanguíneo para os rins, justificando o aumento da creatinina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4059926

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059926 Medicina

O manejo de medicações em uma emergência é essencial para o médico. Nesse contexto, é correto afirmar que

A

a morfina é um opioide muito potente e pode ser usada para analgesia de dor moderada ou grave, sem necessidade de ajuste de dose nos renais crônicos ou em insuficiência renal aguda.

B

a noraepinefrina é a droga de eleição no choque séptico, porém também é utilizada em outros tipos de choques distributivos ou mesmo no choque cardiogênico.

C

na sala de emergência, etomidato e cetamina são respectivamente as primeiras escolhas de agentes de indução e neurobloqueadores na sequência de intubação rápida.

D

o nitroprussiato é indicado na síndrome coronariana aguda, na insuficiência cardíaca descompensada e no edema agudo de pulmão, porém não deve ser utilizado no paciente que usou inibidores de fosfodiesterase-5.

E

a dopamina é droga de primeira escolha em insuficiência cardíaca, choque cardiogênico ou disfunção miocárdica secundária à sepse, sendo sua diluição padrão de 4 ampolas (80 ml) + SF 0,9% e sua infusão de 2-4 mL/kg/hora.

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Q4059925

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059925 Medicina

A respeito das intervenções e dos procedimentos na emergência, é correto afirmar que

A

em caso de falha na intubação, a primeira manobra de resgate a ser realizada quando se observa dessaturação (SpO2 90%) é a VNI imediata.

B

a cânula nasofaríngea é flexível e, ao ser inserida na narina, desloca o palato mole e a língua posterior. É indicada em pacientes com reflexo de vômito intacto e ausência de trauma de face.

C

são indicações para intubação endotraqueal de emergência: espasmo laríngeo, bradipneia, taquipneia, escala de Glasgow < 10, uso de musculatura acessória e queimadura de vias aéreas.

D

na prática clínica, vários métodos para pré-oxigenação antes da intubação estão disponíveis, como máscara não reinalante (MNR), BVM e cateter nasal de alto fluxo (CNAF), este padrão-ouro para pacientes com hipoxemia grave.

E

havendo indicação de cricotireoidostomia após a inserção do tubo endotraqueal guiado pela bougie, deve-se realizar a ausculta de murmúrios vesiculares para confirmar a posição, realizando raios x de tórax, sem necessidade de capnografia.

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Q4059924

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059924 Medicina

A monitorização dos sinais vitais é um procedimento importante realizado no atendimento inicial no departamento de emergência. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A oximetria de pulso mede quanto oxigênio o sangue está transportando, sendo uma ferramenta rápida e não invasiva, mas sem boa correlação com a gasometria arterial.

B

A cardioscopia é a forma simplificada do eletrocardiograma, onde em DI e AVF nos monitores, obtém-se a melhor atividade elétrica do coração.

C

A pressão arterial não invasiva (PANI) está presente na maioria dos monitores hospitalares e é considerada padrão-ouro na monitorização da pressão arterial em uma emergência.

D

A administração de oxigênio suplementar estará indicada, nos casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica, quando a PaO2 for inferior a 60 mmHg ou a SaO2 inferior a 90%.

E

A capnografia é útil para confirmação de intubação orotraqueal e para avaliação de efetividade de compressões torácicas durante reanimação cardiopulmonar.

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