Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314409 Medicina

Paciente de 17 anos, sexo masculino, morador de Curitiba, cisgênero, procura atendimento médico preocupado pois estava em uso de PrEP contínuo, mas esqueceu de levar o medicamento na viagem que fez para Brasília nos últimos 20 dias. Neste período usou irregularmente a PrEP “emprestada” de amigos e durante toda a viagem teve exposições sexuais de risco. Tem teste rápido para HIV negativo há um mês.

Levando em conta o risco de infecção recente pelo HIV, o exame que apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de HIV nesse momento será o

A

Westernblot.

B

PCR para HIV.

C

teste rápido pareado.

D

ELISA de quarta geração.

E

ELISA de terceira geração.

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Q4314408

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314408 Medicina

Paciente de 24 anos, sexo feminino, técnica em enfermagem, com história de vacinação adequada para a faixa etária, é internada para investigação de quadro de icterícia de dez dias de evolução associada a colúria e acolia fecal. Durante avaliação laboratorial é evidenciado aumento de transaminases 40 vezes acima do limite superior da normalidade (LSN), além de aumento de bilirrubina 20 vezes acima do LSN, com predomínio de bilirrubina direta.

É levantada, pela equipe assistente, a hipótese de hepatite viral, sendo solicitados exames sorológicos seriados para sua investigação no décimo (D10) e no trigésimo (D30) dia de doença, com os seguintes resultados:

Q73.png (390×307)

Considerando o quadro exposto e os resultados sorológicos obtidos, é correto afirmar que

A

os resultados sugerem diagnóstico de infecção aguda pelo vírus da hepatite A, além de suscetibilidade aos vírus B e C.

B

a única explicação para os resultados de anti-HAV IgG encontrados é uma infecção prévia pelo vírus, que não justifica o quadro atual.

C

a vacinação adequada para a idade pressupõe imunização completa para hepatite B, doença contra a qual a paciente está, portanto, protegida.

D

na infecção aguda pelo vírus da hepatite B, o padrão sorológico esperado seria: HBsAg, Anti-HBc IgM e anti-HBs reagentes após o D14 de sintomas.

E

apesar da presença de anti-HCV não reagente nos dois momentos de coleta (D10 e D30), a doença aguda por esse vírus não está afastada com segurança.

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Q4314407

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314407 Medicina

Paciente de 56 anos, do sexo feminino, é internada para tratamento cirúrgico de carcinoma ductal invasivo da mama esquerda. Foi submetida à mastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar, evoluindo sem intercorrências intraoperatórias. No pós-operatório imediato, permanece com dreno aspirativo em sistema fechado, com débito serossanguinolento habitual.

A antibioticoprofilaxia que deve ser preferencialmente

A

administrada até 60 minutos antes da incisão cirúrgica.

B

mantida até 12 horas da retirada definitiva do dreno aspirativo.

C

indicada apenas quando houver sinais de infecção pré-operatória.

D

iniciada após a indução anestésica e imediatamente antes do fechamento da pele.

E

mantida por pelo menos 5 dias para reduzir a incidência de infecção de sítio cirúrgico.

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Q4314406

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314406 Medicina

Candida spp. são leveduras comensais da microbiota humana que podem causar desde infecções mucocutâneas superficiais até doença invasiva, especialmente na presença de fatores predisponentes como imunossupressão, neutropenia, uso de antibióticos e dispositivos intravasculares.

Em relação às manifestações clínicas da candidíase, é correto afirmar que

A

a candidúria em pacientes com cateter vesical de demora define pielonefrite por Candida sp., indicando terapia antifúngica sistêmica.

B

a candidíase esofágica pode ocorrer mesmo na ausência de candidíase oral e manifesta-se tipicamente por odinofagia, disfagia e dor retroesternal.

C

a candidíase vulvovaginal recorrente ocorre predominantemente em mulheres com imunodeficiência avançada pelo HIV, sendo rara em mulheres imunocompetentes.

D

a pneumonia por Candida sp. é uma complicação frequente em pacientes críticos colonizados no trato respiratório, confirmada pelo isolamento da levedura em lavado broncoalveolar.

E

a candidemia dissemina-se preferencialmente para rins, retina, coração e sistema nervoso central, porém o acometimento ocular é exclusivo de pacientes com neutropenia prolongada.

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Q4314405

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314405 Medicina

Paciente de 80 anos, sexo masculino, é trazido ao hospital por familiares após queda da própria altura. O acompanhante negava qualquer queixa prévia do paciente, mas relata que ele vive há 10 anos com demência, o que prejudica a sua interação. A queda ocorreu ao tropeçar em tapeçaria no domicílio. Ao exame físico, o paciente encontra-se sonolento e pouco interativo. PA 180 x 90 mmHg, FC 115 bpm, SaO2 100%. Perna esquerda encurtada e com rotação externa do pé. Restante do exame físico sem alterações. O médico da emergência fica preocupado pelo status rebaixado do paciente e opta por coletar exame de urocultura. O paciente é internado para correção da fratura de fêmur e no segundo dia de internação o laboratório notifica crescimento de Escherichia coli com o seguinte padrão de resistência:

Q70.png (362×417)

Diante do quadro exposto e do resultado da urocultura, a melhor escolha terapêutica é (D027-02_16)

A

iniciar amicacina.

B

iniciar ertapenem.

C

iniciar ciprofloxacino.

D

iniciar piperacilina/tazobactam.

E

não introduzir qualquer antibiótico.

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Q4314404

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314404 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade é uma das principais causas de atendimentos em emergências e internação hospitalar globalmente. Embora a tomografia computadorizada seja considerada o método de imagem padrão para o diagnóstico, o ultrassom pulmonar à beira do leito vem sendo cada vez mais utilizado por apresentar vantagens como rapidez de resultados, portabilidade e ausência de radiação ionizante.

Em relação ao ultrassom pulmonar à beira do leito no diagnóstico da pneumonia adquirida na comunidade, é correto afirmar que

A

as linhas B difusas bilaterais são altamente específicas para pneumonia bacteriana.

B

a presença isolada de derrame pleural unilateral exclui o diagnóstico de pneumonia bacteriana aguda.

C

os broncogramas aéreos estáticos sugerem consolidação infecciosa e broncogramas dinâmicos sugerem atelectasia.

D

a presença de linhas B focais e broncogramas aéreos dinâmicos apresentam elevada especificidade para pneumonias infecciosas agudas.

E

o exame é superior a tomografia computadorizada para detecção de pneumonias infecciosas agudas, centrais e periféricas.

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Q4314401

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314401 Medicina

Paciente de 80 anos, sexo feminino, DPOC gold 3, é internada em unidade de terapia intensiva com pneumonia lobar. A paciente evolui para intubação nas primeiras 12 horas da internação e, ainda na emergência, é coletada secreção traqueal para investigação etiológica da pneumonia, e iniciado piperacilina/tazobactam empiricamente. Após 48 horas, a paciente apresenta melhora evolutiva da febre, porém mantém dependência de assistência ventilatória em modo controlado. O resultado da cultura de secreção traqueal é liberado com o seguinte resultado:

Tipo de amostra: secreção traqueal (material adequado)

Patógeno: Pseudomonas aeruginosa (≥ 10⁵ UFC/mL)

Teste de suscetibilidade a antimicrobianos:

Q66.png (352×352)

Considerando o caso e os resultados laboratoriais, a melhor escolha antibiótica para prosseguir o tratamento da paciente em questão é:

A

amicacina

B

meropenem

C

ciprofloxacino

D

ceftazidima/avibactam

E

piperacilina/tazobactam

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Q4314400

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314400 Medicina

Paciente de 29 anos, do sexo feminino, arquiteta, natural de Recife, procura atendimento em um ambulatório de Medicina de Viagem para planejamento de sua viagem de lua de mel para a Nigéria. Iniciará sua viagem permanecendo por cinco dias no Parque Nacional de Yankari e, posteriormente, seguirá para Lagos, onde permanecerá por mais sete dias.

Em relação às orientações pertinentes a viajantes, nesse cenário, é correto afirmar que

A

a vacinação para febre amarela não está recomendada, pois a viajante permanecerá menos de 10 dias na Nigéria.

B

a quimioprofilaxia para malária deve ser indicada, uma vez que a viajante permanecerá apenas cinco dias em área de risco.

C

o comprovante de vacinação para meningite A/C/W/Y deverá obrigatoriamente ser apresentado, segundo o Regulamento Sanitário Internacional

D

as medidas para prevenção de picadas de inseto, como o uso de pulseiras repelentes e o consumo de chá de alho, deverão ser reforçadas.

E

a possibilidade de gestação deverá ser discutida e, caso confirmada, a realização da viagem planejada poderá ser desaconselhada pela equipe.

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Q4314399

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314399 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, diabética, evolui durante internação hospitalar com necessidade de terapia renal substitutiva, sendo implantado cateter venoso central tunelizado de longa permanência para hemodiálise. Após alta hospitalar, passou a realizar hemodiálise em clínica satélite. Cinco meses depois, retorna ao hospital referindo febre e calafrios durante e após as últimas sessões de diálise. Foram coletados dois sets de hemoculturas, com crescimento de Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA) em um único frasco.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que

A

a vancomicina constitui a terapia padrão para bacteremia por MSSA em pacientes em hemodiálise, por possibilitar administração após o final das sessões dialíticas.

B

a identificação de Staphylococcus aureus deve motivar investigação de complicações profundas, incluindo a realização de ecocardiograma e hemoculturas de controle.

C

por se tratar de cateter tunelizado de longa permanência, recomenda-se preservar o acesso vascular, mantendo o dispositivo durante o tratamento da bacteremia por MSSA.

D

a retirada precoce do cateter seguida de resolução da febre nas primeiras 24 horas afasta a possibilidade de endocardite e de outros focos metastáticos, tornando desnecessária investigação complementar.

E

o crescimento de Staphylococcus aureus em apenas um frasco de hemocultura sugere fortemente contaminação da coleta, devendo-se repetir as hemoculturas e aguardar o resultado antes de instituir antibioticoterapia.

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Q4314397

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314397 Medicina

Paciente de 39 anos, sexo masculino, farmacêutico, sem comorbidades, procura atendimento por icterícia, colúria e malestar há cinco dias. Nega febre, uso de drogas injetáveis, viagens recentes e ingestão de água ou alimentos fora do domicílio. Refere relacionamento estável com parceiro do mesmo sexo. Os exames laboratoriais evidenciam ALT 3.230 U/L, AST 2.460 U/L, bilirrubina total de 6,8 mg/dL e anti-HAV IgM reagente.

Sobre a doença apresentada, é correto afirmar que

A

há indicação de imunoglobulina humana como profilaxia pós-exposição para todo parceiro sexual suscetível à doença.

B

a transmissão sexual do vírus da hepatite A ocorre exclusivamente por exposição ao sêmen e às secreções genitais infectadas.

C

após um episódio de hepatite A aguda, recomenda-se a vacinação contra o vírus, pois a infecção natural não confere imunidade duradoura.

D

o uso consistente de preservativos é suficiente para prevenir a transmissão sexual do vírus da hepatite A, dispensando outras medidas preventivas.

E

a transmissão sexual do vírus da hepatite A está relacionada principalmente ao contato fecal-oral durante práticas sexuais, podendo ocorrer em ambos os sexos.

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Q4314396

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314396 Medicina

Paciente de 27 anos, sexo masculino, carpinteiro, residente em Abaetetuba (PA), previamente hígido, procura atendimento com febre diária há 12 dias, acompanhada de mal-estar, cefaleia e mialgia. Relata que, no início do quadro, apresentou edema palpebral unilateral indolor, atualmente em regressão. Nos últimos quatro dias percebeu edema de membros inferiores. Relata que aproximadamente três semanas antes do início dos sintomas participou de uma festa comunitária, onde consumiu grande quantidade de açaí preparado localmente.

Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,5°C, discreto edema palpebral unilateral, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia leucocitose discreta. O exame microscópico de sangue periférico demonstra numerosos parasitas extracelulares flagelados, alongados, com membrana ondulante e cinetoplasto proeminente.

Considerando o quadro clínico, epidemiológico e os resultados dos exames complementares, é correto afirmar que

A

na fase aguda, o diagnóstico deverá ser confirmado por duas sorologias IgG reagentes por métodos distintos antes do início do tratamento, pois o exame parasitológico direto apresenta baixa sensibilidade nessa fase.

B

o diagnóstico da fase aguda da doença deve ser realizado preferencialmente por métodos parasitológicos diretos, e o tratamento específico está indicado tão logo confirmado, independentemente da forma clínica de apresentação.

C

a fase aguda da doença é geralmente autolimitada, e o tratamento antiparasitário específico não está indicado nessa fase de forma sistemática, devendo ser reservado para pacientes com comprometimento cardíaco documentado.

D

o tratamento específico com benznidazol está contraindicado na fase aguda da doença, pois o uso do antiparasitário nesse estágio está associado a elevado risco de aplasia de medula e hepatotoxicidade, superando os benefícios terapêuticos.

E

a identificação do protozoário no sangue periférico é suficiente para confirmar o diagnóstico de doença, porém o tratamento específico deve ser iniciado somente após confirmação sorológica com duas amostras reagentes por métodos diferentes.

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Q4314395

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314395 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo masculino, sociólogo, residente em Florianópolis, procura atendimento com história de febre alta associada a calafrios, anorexia, dor abdominal, diarreia leve e tosse seca. Nega comorbidades. Relata que, há quatro semanas, viajou pelo interior da Bahia, onde participou de trilhas, acampou e manteve contato frequente com lagoas e riachos de água doce.

Ao exame físico, apresenta discreta hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia leucocitose com eosinofilia de 2.900 células/mm³ (VR: 20–500 células/mm³). Foi solicitado exame parasitológico de fezes, cujo resultado foi negativo.

A conduta mais adequada nesse caso é

A

iniciar prontamente tratamento com praziquantel, independentemente da negatividade inicial do exame parasitológico de fezes.

B

iniciar prednisona para controle da resposta inflamatória e adiar o tratamento com praziquantel até a resolução completa do quadro agudo.

C

investigar outras causas infecciosas de eosinofilia, pois um exame parasitológico de fezes negativo é suficiente para afastar uma parasitose aguda.

D

repetir exames parasitológicos seriados antes de iniciar o praziquantel, reservando o tratamento específico para pacientes com confirmação parasitológica.

E

solicitar sorologia para esquistossomose e aguardar sua confirmação antes de iniciar o praziquantel, devido à negatividade do exame parasitológico de fezes.

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Q4314394

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314394 Medicina

Um médico infectologista da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) participa da revisão da padronização de antimicrobianos de um hospital terciário com programa de transplante hepático e renal. Durante reunião com a gestão, ele propõe a padronização da ampicilina-sulbactam em substituição a amoxicilina-clavulanato da lista de antimicrobianos disponíveis para uso hospitalar.

Essa proposta é justificada pois a ampicilina-sulbactam

A

apresenta cobertura superior à amoxicilina-clavulanato contra bactérias anaeróbias, otimizando o tratamento de infecções intra-abdominais e biliares.

B

possui atividade superior contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), sendo preferível em hospitais com programa de transplantes de órgãos sólidos.

C

apresenta menor risco de hepatotoxicidade medicamentosa do que a amoxicilina-clavulanato, sendo uma opção terapêutica adequada para o cenário hospitalar descrito.

D

mantém atividade confiável contra enterobactérias produtoras de ESBL, podendo substituir os carbapenêmicos na maioria das infecções causadas por esses microrganismos.

E

apresenta atividade confiável contra Pseudomonas aeruginosa, permitindo seu uso como tratamento empírico de infecções graves por esse patógeno em transplantados renais.

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Q4314393

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314393 Medicina

Paciente de 19 anos, do sexo masculino, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico. Foi submetido à laparotomia exploradora de emergência, sendo necessária a esplenectomia total. Ele evoluiu bem no pósoperatório e, na alta hospitalar, foi encaminhado para um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).

Segundo o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE),

A

a vacina contra influenza deve ser evitada nos primeiros seis meses após a esplenectomia, pois apresenta baixa imunogenicidade nesse período.

B

a vacina contra varicela está indicada para pacientes esplenectomizados suscetíveis, pois a infecção natural favorece invasão bacteriana secundária.

C

em pacientes submetidos à esplenectomia de urgência, recomenda-se aguardar pelo menos seis meses após a cirurgia antes de iniciar qualquer esquema vacinal.

D

a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola é contraindicada em pacientes esplenectomizados devido ao maior risco de doença disseminada por vírus vacinal atenuado.

E

a vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b é indicada apenas quando a esplenectomia decorre de doença hematológica, não sendo orientada após trauma.

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Q4314392

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314392 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo feminino, vivendo com HIV, transplantada renal há três anos, é internada para investigação de quadro de perda ponderal há três meses associada a queda do estado geral, evoluindo há uma semana com falta de ar.

À tomografia de tórax evidencia-se infiltrado micronodular difuso. Exame laboratorial evidenciou piora da função renal, elevação discreta de transaminases e pancitopenia. Durante a investigação de infecções oportunistas, é evidenciado antígeno de histoplasma positivo em amostra de urina.

Na conduta terapêutica para o caso, o fármaco de escolha é

A

fluconazol.

B

itraconazol.

C

anidulafungina.

D

anfotericina B lipossomal.

E

sulfametoxazol-trimetoprim.

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Q4314391

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314391 Medicina

Em 2026, um surto de doença causada pelo hantavírus do tipo Andes em um navio surpreendeu o mundo, com 12 casos confirmados até o dia 11 de junho de 2026. O mecanismo de transmissão no surto atual ainda não foi elucidado, mas publicações prévias da Argentina e do Chile já chamavam a atenção sobre a possível transmissão inter-humana, particularmente do tipo andino desse vírus. No Brasil, a hantavirose é uma doença mais prevalente nas regiões Sul e Sudeste, com predomínio de transmissão em meio rural ou silvestre.

Sobre as manifestações clínicas dessa doença, de acordo com Manual do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

após a fase cardiopulmonar, há uma fase diurética com poliúria, marcada pela recuperação endotelial e reabsorção do líquido do terceiro espaço.

B

o edema pulmonar característico da doença é de natureza cardiogênica, de forma que há benefícios em terapias baseadas em medicamentos inotrópicos.

C

em hantavírus americanos, é mais comum a manifestação da síndrome na forma hemorrágica com síndrome renal e, nos europeus, a forma cardiopulmonar.

D

o óbito na doença costuma ocorrer tardiamente, nas fases de recuperação do choque e da função renal, por arritmias consequentes de distúrbios eletrolíticos.

E

do ponto de vista hematológico, são achados clássicos a leucopenia com neutropenia, anemia e plaquetose; há coagulopatia por deficiência de fatores hepáticos.

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Q4314389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314389 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo feminino, procura atendimento após identificação incidental de uma lesão cística pancreática em ultrassonografia realizada durante investigação de esteatose hepática. Nega dor abdominal, perda ponderal, icterícia ou episódios prévios de pancreatite. A ressonância magnética evidencia lesão cística unilocular de 3,8 cm localizada na cabeça do pâncreas, comunicando-se com o ducto pancreático principal, associada à presença de nódulo mural de 7 mm e dilatação do ducto pancreático principal para 9 mm. Os exames laboratoriais não demonstram alterações da função hepática.

Com base nos achados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

neoplasia mucinosa papilar intraductal envolvendo o ducto pancreático principal, com estigmas de alto risco para malignidade.

B

pseudocisto pancreático relacionado à pancreatite crônica previamente não diagnosticada e assintomática.

C

cistoadenoma seroso pancreático sem potencial de transformação maligna e indicação apenas de seguimento.

D

cisto pancreático congênito simples sem comunicação ductal e sem necessidade de investigação complementar.

E

neoplasia cística sólida pseudopapilar típica, frequentemente diagnosticada em homens idosos assintomáticos.

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Q4314388

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314388 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, procura o pronto atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito há 12 horas, iniciada cerca de duas horas após ingestão abundante de alimentos gordurosos. Refere náuseas e múltiplos episódios de vômitos. É portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de Metformina e Losartana. Nega febre, diarreia, dor irradiada para o dorso e outros sintomas associados. Ao exame físico apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de Murphy inspiratório positivo, sem sinais de irritação peritoneal.

Assinale a opção compatível com a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Colecistite aguda calculosa.

B

Pancreatite aguda biliar com necrose pancreática extensa.

C

Hepatite viral aguda com colestase intra-hepática predominante.

D

Apendicite aguda perfurada com peritonite difusa estabelecida.

E

Úlcera duodenal perfurada com pneumoperitônio e peritonite química.

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Q4314387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314387 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo feminino, procura o ambulatório com episódios recorrentes de dor em hipocôndrio direito iniciados cerca de 40 minutos após refeições ricas em gordura, acompanhados de náuseas e resolução espontânea em aproximadamente duas horas. Refere perda de 20 kg nos últimos cinco meses após dieta hipocalórica associada ao uso de agonista do receptor de GLP-1. Nega febre, icterícia ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico apresenta índice de massa corporal de 33 kg/m² e discreta dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos hiperecogênicos móveis, com sombra acústica posterior, sem espessamento da parede vesicular, líquido perivesicular ou dilatação das vias biliares. Os exames laboratoriais demonstram hemograma, bilirrubinas, aminotransferases, fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase e amilase dentro dos valores de referência.

A seguinte alteração na composição da bile precede a nucleação dos cristais e representa o evento fisiopatológico inicial da doença apresentada:

A

aumento da secreção hepática de bilirrubina conjugada, promovendo precipitação progressiva de pigmentos biliares e crescimento dos cálculos vesiculares.

B

redução da concentração intraluminal de cálcio, favorecendo instabilidade coloidal da bile e cristalização de sais biliares insolúveis.

C

inflamação crônica da mucosa vesicular, induzindo hipersecreção de mucina como mecanismo primário para formação dos cálculos biliares.

D

supersaturação da bile por colesterol, favorecendo nucleação cristalina, estase biliar e crescimento progressivo dos cálculos vesiculares.

E

diminuição da circulação entero-hepática dos sais biliares, desencadeando precipitação predominante de bilirrubinato de cálcio na vesícula biliar.

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Q4314385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314385 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo masculino, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia após rastreamento ocupacional evidenciar anti-HCV reagente. Encontra-se assintomático, sem antecedentes de hepatopatia conhecida e sem tratamento prévio para hepatite C. Ao exame físico, não apresenta sinais de doença hepática crônica.

O próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico é

A

solicitar pesquisa do HCV-RNA por técnica molecular (PCR/NAT).

B

repetir a sorologia para anti-HCV após seis meses para confirmar a persistência da positividade.

C

solicitar elastografia hepática para avaliar a presença de fibrose antes da confirmação da infecção ativa.

D

iniciar tratamento com antivirais de ação direta, considerando suficiente a positividade do anti-HCV.

E

solicitar genotipagem do HCV antes da confirmação da presença de viremia.

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