Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Q4117387

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117387 Medicina

A avaliação do crescimento requer a distinção entre variantes normais e patológicas. Analise as afirmativas a seguir sobre a Baixa Estatura.

I.A deficiência do gene SHOX (Short Stature Homeobox), localizado na região pseudoautossômica dos cromossomos sexuais, é a causa da baixa estatura na Discondrosteose de Léri-Weill e contribui significativamente para o déficit estatural na Síndrome de Turner.
II.O hipotireoidismo adquirido na infância manifesta-se tipicamente com parada ou desaceleração importante da velocidade de crescimento, associada a um avanço significativo da idade óssea em relação à idade cronológica.
III.Na Puberdade Precoce Verdadeira (Central), a criança apresenta aceleração inicial do crescimento e avanço da idade óssea, o que paradoxalmente resulta em baixa estatura final devido ao fechamento epifisário prematuro.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4117386

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117386 Medicina

A Febre Reumática (FR) é uma complicação tardia e não supurativa da infecção estreptocócica. As estratégias de prevenção são divididas em níveis. Um paciente de 12 anos com diagnóstico prévio de Febre Reumática e cardite curada (sem sequelas valvares residuais) deve ser submetido a uma estratégia específica para evitar novos surtos. Com base nas estratégias de prevenção da febre reumática, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia indicada é a Profilaxia Secundária, realizada preferencialmente com Penicilina G Benzatina intramuscular a cada 21 dias, devendo ser mantida até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto (o que cobrir maior tempo), para prevenir reinfecções estreptocócicas.

B

A profilaxia indicada é a Primária Contínua, utilizando azitromicina oral diária, pois a penicilina intramuscular não é capaz de erradicar o estado de portador na orofaringe em pacientes reumáticos.

C

A conduta correta é a Profilaxia Primária, que consiste no tratamento intensivo das faringoamigdalites agudas apenas quando ocorrerem, utilizando amoxicilina oral, sem necessidade de medicação contínua.

D

Trata-se de Prevenção Terciária, focada na reabilitação cardíaca e uso de inibidores da ECA para prevenir a remodelação ventricular, uma vez que a prevenção de novos surtos não altera o prognóstico da doença já instalada.

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Q4117385

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117385 Medicina

Um recém-nascido com 10 dias de vida chega ao pronto-socorro em choque cardiogênico grave (má perfusão, pulsos femorais ausentes, acidose metabólica severa), mas com saturação de oxigênio diferencial (maior no membro superior direito do que nos membros inferiores). O bebê teve alta da maternidade saudável. O quadro clínico súbito na segunda semana de vida sugere o fechamento de uma estrutura fetal. Considerando o quadro clínico e hemodinâmico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é de Transposição das Grandes Artérias, e a deterioração deve-se ao fechamento do forame oval, exigindo atriosseptostomia por balão (Rashkind) de urgência.

B

Trata-se de Tetralogia de Fallot com atresia pulmonar, onde o fechamento do canal arterial interrompeu o fluxo pulmonar, exigindo Prostaglandina E1 para melhorar a saturação, mas sem impacto nos pulsos femorais.

C

O diagnóstico é Coarctação da Aorta crítica (lesão ducto-dependente sistêmica), e a conduta imediata para salvar a vida do paciente, antes da correção cirúrgica, é a infusão contínua de Prostaglandina E1 (Alprostadil) para reabrir o canal arterial e restabelecer a perfusão sistêmica.

D

A hipótese principal é Sepse Neonatal Tardia com choque séptico, devendo-se iniciar antibióticos e expansão volêmica vigorosa, pois cardiopatias congênitas críticas manifestam-se obrigatoriamente nas primeiras 24 horas de vida.

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Q4117384

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117384 Medicina

A Válvula de Uretra Posterior (VUP) é a causa mais comum de obstrução infravesical grave em meninos. O diagnóstico pode ser suspeitado ainda no pré-natal ou ao nascimento. Um recém-nascido do sexo masculino apresenta globo vesical palpável, jato urinário fraco (gotejamento) e ultrassonografia evidenciando hidronefrose bilateral e bexiga de paredes espessadas. A complicação renal associada a esta condição deve ser prevenida. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A VUP causa uropatia obstrutiva que pode levar à displasia renal (se precoce in utero) e insuficiência renal crônica; o manejo inicial envolve a drenagem vesical (sondagem) para descompressão e correção cirúrgica (ablação da válvula) o mais breve possível.

B

A VUP está associada à Síndrome de Prune-Belly, e a fraqueza da musculatura abdominal impede a cirurgia, sendo a vesicostomia cutânea permanente a única opção.

C

A condição é benigna e resolve-se espontaneamente com o crescimento da uretra, devendo-se manter apenas profilaxia antibiótica para evitar infecção urinária até os 2 anos.

D

O tratamento definitivo é o transplante renal imediato, pois os rins são invariavelmente não funcionantes ao nascimento, não havendo benefício na desobstrução da via urinária.

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Q4117383

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117383 Medicina

A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é uma dermatose bolhosa grave mediada por toxinas. Um lactente de 2 meses apresenta febre, irritabilidade e um eritema difuso e doloroso, seguido pelo surgimento de bolhas flácidas que se rompem facilmente à fricção (Sinal de Nikolsky positivo), deixando áreas extensas de exulceração. A fisiopatologia específica diferencia esta condição de outras farmacodermias graves. Sobre a fisiopatologia da síndrome da pele escaldada estafilocócica, assinale a alternativa correta.

A

A doença é causada pelas toxinas esfoliativas A e B produzidas pelo Staphylococcus aureus, que clivam a desmogleína-1 na camada granulosa da epiderme, causando uma bolha intraepidérmica superficial, sem necrose de toda a epiderme.

B

Trata-se de uma infecção direta da pele por Streptococcus pyogenes (Fasciíte Necrosante), onde as bactérias invadem o tecido subcutâneo e a fáscia muscular, exigindo desbridamento cirúrgico imediato.

C

O quadro decorre de uma reação de hipersensibilidade tardia a fármacos (Síndrome de Stevens-Johnson), envolvendo necrose de toda a espessura da epiderme e descolamento na junção dermo-epidérmica.

D

A patologia é o Pênfigo Foliáceo endêmico (Fogo Selvagem), uma doença autoimune mediada por anticorpos IgG4, cujo início abrupto em lactentes é característico em áreas endêmicas.

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Q4117382

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117382 Medicina

A Esferocitose Hereditária é a anemia hemolítica congênita mais comum por defeito de membrana. Um escolar de 8 anos apresenta anemia crônica, icterícia flutuante e esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal. O teste de Coombs direto é negativo. O hemograma mostra microesferócitos. Qual parâmetro hematimétrico do hemograma automatizado é altamente sugestivo desta condição e qual a complicação que pode exigir colecistectomia?

A

O RDW (Red Cell Distribution Width) normal exclui a esferocitose, pois os esferócitos são homogêneos; a complicação cirúrgica frequente é a ruptura esplênica espontânea.

B

A presença de hemoglobina fetal (HbF) elevada na eletroforese é o marcador diagnóstico; a colecistectomia é indicada para prevenir o carcinoma de vesícula biliar.

C

O Volume Corpuscular Médio (VCM) elevado (> 100 fL) é o principal marcador, devido à reticulocitose intensa; a complicação biliar mais comum é a colangite esclerosante primária.

D

A Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) elevada (> 36 g/dL) é um marcador muito específico de esferocitose, refletindo a desidratação celular; a colelitíase (cálculos biliares de bilirrubinato de cálcio) é a complicação biliar frequente decorrente da hemólise crônica.

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Q4117381

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117381 Medicina

O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia (defeito na formação da glândula) ou disormonogênese (defeito na síntese hormonal). Um recém-nascido é diagnosticado com HC pelo teste do pezinho (TSH elevado, T4 baixo). A ultrassonografia de tireoide revela uma glândula tópica e aumentada de volume (bócio). Considerando a etiologia do hipotireoidismo congênito descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de deficiência de iodo endêmica grave, uma vez que o bócio congênito não ocorre em defeitos enzimáticos genéticos, sendo exclusivo da carência nutricional materna.

B

O bócio confirma o diagnóstico de Disgenesia Tireoidiana (Ectopia ou Hipoplasia), onde o tecido tireoidiano residual tenta compensar a falha funcional através da hipertrofia.

C

O achado de bócio indica Disormonogênese Tireoidiana, um defeito autossômico recessivo em alguma das etapas da síntese do hormônio tireoidiano (ex: deficiência da tireoperoxidase), pois o TSH elevado estimula o crescimento do tecido glandular presente, porém ineficiente.

D

O quadro é característico de passagem transplacentária de anticorpos maternos (TRAB bloqueador), causando um bloqueio transitório da glândula fetal, com bócio reacional que regride espontaneamente em 3 meses.

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Q4117380

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117380 Medicina

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda na infância pós-erradicação da pólio. Uma criança de 6 anos apresenta fraqueza muscular ascendente e simétrica, iniciada nas pernas há 3 dias, evoluindo com dificuldade para deambular. O exame neurológico revela arreflexia global. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é fundamental para o diagnóstico. Considerando as alterações típicas do líquor na Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

O achado clássico no LCR é a dissociação albuminocitológica, caracterizada por hiperproteinorraquia (aumento de proteínas) com contagem de células (leucócitos) normal, refletindo a inflamação das raízes nervosas sem pleocitose infecciosa.

B

O LCR apresenta pleocitose linfomonocitária importante (> 50 células/mm³) e proteínas normais, indicando uma meningorradiculite viral ativa que requer isolamento.

C

O exame do líquor é invariavelmente normal na primeira semana de doença, sendo inútil para o diagnóstico, que deve basear-se exclusivamente na eletroneuromiografia mostrando bloqueio de condução.

D

A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquor é o marcador diagnóstico específico, confirmando a natureza desmielinizante central da doença.

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Q4117379

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117379 Medicina

Durante a investigação de um surto de gastroenterite em um navio de cruzeiro, a equipe de vigilância epidemiológica construiu a curva epidêmica e identificou que todos os casos surgiram em um intervalo de tempo muito curto (dentro de 24 horas), sugerindo uma exposição simultânea a uma fonte comum. Para confirmar a hipótese e identificar o alimento contaminado, a medida de associação epidemiológica adequada a ser calculada entre os passageiros (expostos e não expostos a cada alimento servido) é:

A

O risco relativo ajustado, utilizando regressão logística para eliminar fatores de confusão crônicos, dado que o surto agudo sofre influência de doenças prévias.

B

A taxa de letalidade, que avalia a gravidade do surto dividindo o número de óbitos pelo número total de doentes, fundamental para definir a virulência do agente.

C

A prevalência de exposição, que mede a proporção de passageiros que consumiram cada alimento, independentemente de terem adoecido ou não.

D

A taxa de ataque, que compara a incidência da doença entre os que comeram determinado alimento e a incidência entre os que não comeram, permitindo identificar o veículo provável de infecção.

Q4117378

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117378 Medicina

A evolução da Medicina Preventiva passou por diversas fases, desde o higienismo até a "Nova Saúde Pública". O Relatório Lalonde (1974) foi um marco ao propor o conceito de "Campo da Saúde", que expandiu a compreensão sobre os fatores que influenciam a saúde para além da assistência médica. Segundo esse relatório, os componentes do Campo da Saúde que possuem maior impacto na morbimortalidade moderna são:

A

O saneamento básico e o controle de vetores, que continuam sendo os determinantes exclusivos da saúde nas populações urbanas contemporâneas.

B

O estilo de vida e o ambiente, superando a influência da biologia humana e da organização dos serviços de saúde na determinação das doenças crônicas.

C

A biologia humana e a genética, que determinam a suscetibilidade individual às doenças infecciosas e crônicas, sendo o principal foco da prevenção.

D

A organização dos serviços de assistência médica, cuja ampliação e tecnificação são os principais responsáveis pelo aumento da esperança de vida no último século.

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Q4117368

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117368 Medicina

A Curva de Nelson Moraes é uma representação gráfica da mortalidade proporcional por grupos de idade, utilizada para avaliar o nível de saúde de uma população. Uma curva com formato em "J" ou "Jota invertido" (alta mortalidade em idosos e baixa nos demais grupos) indica:

A

Um nível de saúde regular, onde ainda existe uma mortalidade infantil significativa, mas a mortalidade de adultos jovens já foi reduzida por ações de saúde pública.

B

Um nível de saúde muito baixo, típico de regiões subdesenvolvidas, onde a mortalidade é alta nas faixas etárias mais jovens devido a doenças infecciosas e carências nutricionais.

C

Um nível de saúde elevado, característico de países desenvolvidos, onde a mortalidade infantil e de adultos jovens foi controlada, predominando os óbitos na população geriátrica (acima de 50 anos).

D

Uma transição epidemiológica incompleta, com dupla carga de doenças, mantendo alta mortalidade por causas externas em jovens e doenças crônicas em idosos.

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Q4117366

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117366 Medicina

A Medicina Preventiva e Social distingue-se da prática clínica tradicional ao deslocar o foco do indivíduo doente para as coletividades e os fatores de risco, incorporando conhecimentos das ciências sociais. No contexto da história natural da doença, o modelo de Leavell e Clark estrutura as ações preventivas em níveis. A aplicação correta desse conceito em uma estratégia de saúde pública para doenças crônicas não transmissíveis, considerando o período pré-patogênico, envolve:

A

O rastreamento populacional por meio de exames de mamografia e citopatológico, visando o diagnóstico precoce e o tratamento imediato para limitar a incapacidade.

B

A reabilitação física e psicológica de pacientes que sofreram eventos cardiovasculares, buscando a reintegração social e a prevenção de novos eventos agudos.

C

A administração de quimioprofilaxia em grupos de alto risco genético, focando na proteção específica contra o desenvolvimento de neoplasias em indivíduos suscetíveis.

D

A implementação de políticas intersetoriais de promoção da saúde, como a regulação da propaganda de alimentos ultraprocessados e incentivo à atividade física, atuando sobre os determinantes sociais antes da instalação da doença.

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Q4117364

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117364 Medicina

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAdefine os atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS). A longitudinalidade do cuidado (ou vínculo longitudinal) é um atributo central que se diferencia da continuidade do cuidado. A aplicação correta do conceito de longitudinalidade na prática da Estratégia Saúde da Família (eSF) ocorre quando:

A

A equipe de saúde assume a responsabilidade pelo acompanhamento do paciente ao longo do tempo, independentemente da presença ou ausência de doença, criando uma relação terapêutica de confiança e referência contínua.

B

O paciente é atendido pelo mesmo médico especialista focal sempre que apresenta a agudização de uma doença crônica específica, garantindo a coerência do tratamento farmacológico.

C

A unidade de saúde garante o atendimento de demanda espontânea no mesmo dia, assegurando o acesso imediato (primeiro contato) a todos os usuários que procuram o serviço.

D

O sistema de prontuário eletrônico permite que o médico da Unidade de Pronto Atendimento (UPvisualize as informações registradas pela equipe da UBS, garantindo a sequência das informações clínicas.

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Q4117362

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117362 Medicina

A Carta de Ottawa (1986) é um documento fundante para a Promoção da Saúde moderna, definindo-a como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde. Dentre os cinco campos de ação propostos pela Carta, a "criação de ambientes favoráveis à saúde" implica:

A

A reorientação dos serviços de saúde para que estes priorizem a alta complexidade tecnológica, garantindo a cura das doenças resultantes da degradação ambiental.

B

O reforço da ação comunitária por meio da distribuição passiva de recursos financeiros para que a população adquira bens de consumo que promovam bem-estar.

C

A mediação entre interesses conflitantes na sociedade para garantir que as condições de trabalho, lazer e moradia sejam fontes de saúde e não de doença, protegendo os recursos naturais.

D

O desenvolvimento de habilidades pessoais através da educação em saúde, focando exclusivamente na mudança de comportamento individual para a cessação do tabagismo e sedentarismo.

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Q4117361

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117361 Medicina

Um médico de família atende um paciente assintomático de 35 anos, sem fatores de risco cardiovascular, que solicita um "check-up" completo, incluindo teste ergométrico e dosagem de PSA. O médico, baseando-se em evidências científicas que demonstram que o rastreamento nessas condições pode gerar falsos-positivos, ansiedade e procedimentos invasivos desnecessários, opta por não solicitar os exames e explica os motivos ao paciente. Essa conduta médica exemplifica a aplicação do conceito de:

A

Prevenção primária, pois atua na fase pré-patogênica evitando o surgimento de fatores de risco através da educação em saúde.

B

Prevenção secundária, ao evitar a realização de exames diagnósticos precoces que não alterariam o prognóstico da doença em fase inicial.

C

Prevenção quaternária, que visa identificar e evitar intervenções médicas excessivas ou desnecessárias que possam causar danos iatrogênicos ao paciente.

D

Prevenção primordial, que foca na eliminação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de doenças.

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Q4117360

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Q4117360 Medicina

No controle da Tuberculose, o Tratamento Diretamente Observado (TDO/DOTS) é a estratégia prioritária recomendada pelo Ministério da Saúde e pela OMS. A implementação correta do TDO na Atenção Básica implica que:

A

O TDO é indicado exclusivamente para pacientes em situação de rua ou com histórico de abandono prévio, não sendo necessário para pacientes com residência fixa e bom suporte familiar.

B

O medicamento deve ser ingerido pelo paciente sob a supervisão de um profissional de saúde ou pessoa capacitada (como o ACS), em pelo menos 3 observações semanais na fase de ataque e 1 na fase de manutenção, ou conforme protocolo local, para garantir a adesão e prevenir resistência.

C

O paciente deve ficar internado compulsoriamente durante os primeiros 2 meses de tratamento (fase intensivpara garantir a toma da medicação e o isolamento respiratório, recebendo alta apenas na fase de manutenção.

D

A medicação deve ser entregue mensalmente ao paciente na farmácia da unidade, e a supervisão ocorre apenas por meio da contagem de comprimidos restantes na cartela durante a consulta médica de retorno.

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Q4117359

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117359 Medicina

O atendimento integral à mulher vítima de violência sexual é uma urgência médica e legal. A equipe de saúde deve proceder com acolhimento, profilaxias e orientações legais. Analise as afirmativas a seguir sobre os protocolos assistenciais e legais vigentes no Brasil.

I.A notificação compulsória do caso à autoridade sanitária (vigilância epidemiológica) é obrigatória para todos os casos de violência sexual atendidos nos serviços de saúde, independentemente da vontade da vítima em realizar o registro policial (Boletim de Ocorrência).
II.A profilaxia de emergência contra infecções sexualmente transmissíveis não virais não deve incluir cobertura para sífilis, gonorreia e clamídia, sendo desnecessária a administração de antibióticos como Penicilina Benzatina, Ceftriaxona, Azitromicina ou Doxiciclina em situações de exposição de risco.
III.A contracepção de emergência com Levonorgestrel 1,5 mg deve ser oferecida a todas as mulheres em idade fértil expostas a risco de gravidez, sendo mais eficaz se administrada nas primeiras 72 horas, agindo pela inibição ou atraso da ovulação, sem efeito abortivo após a implantação.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4117358

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Q4117358 Medicina

A puberdade precoce é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. A distinção entre Puberdade Precoce Central (PPC ou dependente de gonadotrofinas) e Periférica (PPP ou independente) é fundamental para o tratamento. O teste de estímulo com GnRH é o padrão-ouro para esse diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa que apresenta o resultado que confirma o diagnóstico de Puberdade Precoce Central.

A

Uma resposta suprimida de LH (níveis baixos e sem elevação significativa) após o estímulo, com níveis elevados de estradiol, indicando que a fonte de esteroides sexuais é autônoma (ovariana ou adrenal) e independe do comando hipofisário.

B

Uma resposta puberal do Hormônio Luteinizante (LH), caracterizada por um pico de LH elevado (geralmente > 5 a 8 UI/L) após o estímulo com GnRH, indicando a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e a perda da inibição pré-puberal.

C

Uma elevação isolada e predominante do Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) com relação LH/FSH menor que 1, característica do padrão pré-puberal, sugerindo que o quadro é apenas uma telarca precoce isolada.

D

A ausência de resposta tanto de LH quanto de FSH, associada a níveis baixos de estradiol, confirmando que não há puberdade verdadeira, mas sim uma variante normal do crescimento.

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Q4117357

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117357 Medicina

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A

O uso de Ciprofloxacino 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias em monoterapia é o esquema de escolha, devido à alta sensibilidade do gonococo às quinolonas e sua excelente penetração tecidual no trato reprodutivo.

B

A Azitromicina 1 g via oral em dose única, repetida após uma semana, associada à Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, é suficiente para erradicar os patógenos da DIP e prevenir complicações tardias.

C

A Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias, associada ao Levofloxacino 500 mg via oral uma vez ao dia, constitui o tratamento padrão, dispensando o uso de cobertura anaeróbia em casos leves.

D

A administração de Ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única, associada à Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias e Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias, oferece cobertura adequada contra gonococo, clamídia e anaeróbios.

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Q4117356

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117356 Medicina

O período pós-parto é uma oportunidade estratégica para o início da contracepção, visando o espaçamento adequado entre gestações. O uso de métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como os dispositivos intrauterinos (DIU), é encorajado. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta sobre a inserção de DIU (cobre ou levonorgestrel) no pós-parto.

A

A inserção do DIU deve ser evitada antes de 6 semanas pós-parto (período de intervalo), pois o risco de perfuração uterina e expulsão é inaceitavelmente alto durante a involução uterina, devendo-se aguardar o retorno da menstruação.

B

O uso de DIU medicado com levonorgestrel é contraindicado nas primeiras 6 semanas pós-parto em mulheres que amamentam, devido à passagem do hormônio para o leite materno e potencial prejuízo ao desenvolvimento neonatal.

C

A inserção pós-placentária do DIU exige necessariamente a realização de uma incisão cesariana, não sendo tecnicamente viável ou segura após um parto vaginal espontâneo devido ao risco de infecção ascendente.

D

A inserção do DIU pode ser realizada no pós-parto imediato (nos primeiros 10 minutos após a dequitação placentária) ou até 48 horas após o parto, apresentando altas taxas de continuidade e segurança, embora com risco de expulsão ligeiramente maior do que na inserção de intervalo.

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