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Q3847946 Medicina
Paciente de 68 anos de idade, do sexo feminino, com diagnóstico de tumor neuroendócrino bem diferenciado do trato gastrintestinal ressecado, com metástases hepáticas não ressecáveis, apresenta crises de rubor facial, dor abdominal e diarreia. A dosagem de 5HIA em urina de 24 horas é 240 mg/24h (normal de 2 a 9 mg/24h).

Nesse caso,
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Q3847945 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 44 anos, em seguimento por câncer de mama, triplo negativo, tratado há dois anos, é avaliada em consulta de rotina. A paciente é portadora de mutação patogênica em BRCA1, assim como sua mãe, já falecida. Durante o exame físico, o médico nota lesão escurecida em dorso, com áreas de coloração mais enegrecida e áreas acastanhadas, assimétricas, de bordas irregulares, de um centímetro no maior diâmetro. A paciente refere que percebeu a lesão há cerca de dois meses, mas pensou se tratar de alguma alergia.

Nesse caso, a hipótese mais provável é
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Q3847944 Medicina
Paciente de 52 anos de idade, do sexo feminino, apresenta crise parcial, caracterizada por distúrbio de fala e parestesias em MSD, sendo então atendida em serviço de emergência. A crise reverteu espontaneamente e foram realizados exames de imagem, tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio, compatíveis com glioma de alto grau, lesão de 2 cm no maior eixo.

Nesse caso, a melhor conduta é
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Q3847943 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, ECOG 0, ativo fisicamente, não tabagista e sem outras comorbidades, procura atendimento ambulatorial com oncologista. Refere que realizou exame de PSA sérico cujo resultado é de 87 ng/mL. Traz consigo ressonância magnética do abdome total, que mostra próstata com tumor acometendo ambos os lobos e com invasão da vesícula seminal e presença de metástases para um linfonodo regional, restante do exame sem alterações significativas. Refere não ter realizado nenhuma biópsia, pois seu filho é médico e solicita esses exames anualmente, como estavam alterados resolveu procurar especialista.

Nesse caso, a melhor conduta é
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Q3847942 Medicina
Paciente de 54 anos foi submetida a cirurgia por câncer de cólon. Anátomo patológico: pT2 pN0, proficiente para enzimas de reparo do DNA, RAS selvagem. Exames de imagem não mostram doença à distância.

Nesse caso, está indicado 
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Q3847941 Medicina
Paciente de 57 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, estádio IIIC ao diagnóstico, há quatro anos. Foi tratada inicialmente com cirurgia com citorredução completa, seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina e paclitaxel por seis ciclos. Na ocasião, apresentou parestesias em mãos e pés, que regrediram completamente com o término do tratamento. Há quatro meses apresentou recorrência da doença, em peritônio, tratada com cirurgia com citorredução completa, seguida de carboplatina e palcitaxel. Recebeu três ciclos do tratamento e refere que tem apresentado formigamento em mãos e pés, que inicialmente duravam por cerca de cinco dias após a QT, mas que após a terceira aplicação está persistente, inclusive com dificuldade para tarefas mais delicadas, como bordar, que é seu lazer preferido.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e melhor conduta são, respectivamente,
Alternativas
Q3847940 Medicina
Paciente de 27 anos de idade, com diagnóstico de melanoma metastático está em tratamento com ipilimumabe. Após a terceira infusão da medicação, apresentou elevação de transaminases; TGO: 280 U/L (normal 5 a 40 U/L) e TGP: 366 U/L (normal 7 a 56 U/L). Bilirrubina total: 1,1 mg/dL. Antes do início do tratamento, não havia evidência de infeção por HBV ou HBC.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada para esse caso.
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Q3847939 Medicina
Paciente de 74 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de câncer de próstata há cinco anos. Está em tratamento com hormonioterapia e refere dor lombo sacra há uma semana, de forte intensidade. A dor irradia para membro inferior direito e não cede com dipirona. Há dois dias apresenta parestesias no mesmo membro e há um dia perda de força desse membro. Relata que caiu ao levantar da cama devido a essa perda de força. Procura o serviço de emergência por esse motivo. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico e afebril. O único achado relevante é a perda de força em membro inferior direito.

Nesse caso, a melhor conduta para elucidação diagnóstica é
Alternativas
Q3847938 Medicina
A presença de instabilidade de microssatélites (MSI, do inglês microstellite instability) é um elemento importante para a indicação de tratamento agnóstico com imunoterapia em diversos tipos de câncer. A presença de elevada MSI (MSI-H)
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Q3847937 Medicina
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), para o ano de 2023, foram estimados, no Brasil, 704 mil casos novos de câncer. Com exceção do câncer de pele não melanoma, os demais tipos de câncer mais incidentes corresponderão a cerca de 70% de todos os casos.

Nesse contexto, é correto afirmar que
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Q3847935 Medicina
Em um hospital público, a direção decide restringir a presença de acompanhantes durante a internação de pacientes adultos, alegando que a medida “melhora o fluxo de trabalho da equipe e reduz o risco de infecções hospitalares”. A decisão gera desconforto entre pacientes e familiares.

Com base nos princípios do Programa Nacional de Humanização (PNH), a medida adotada pela direção hospitalar
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Q3847856 Medicina
A principal indicação para ceratoplastia endotelial é
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Q3847855 Medicina
São exemplos de testes para anomalias sensoriais:
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Q3847854 Medicina
Segundo o estudo AREDS 2, os principais suplementos que devem ser incluídos no tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) forma seca são:
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Q3847853 Medicina
Paciente de 42 anos, masculino, pardo, chega ao consultório queixando-se de piora progressiva da visão AO há 6 meses. Sabe ter diabetes mellitus tipo I desde a adolescência;está em uso de insulina tresiba e novorapid. Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia: OD -0.25 D.E. = 20/60                                                        OE -0.50 D.E. = 20/80

Biomicroscopia: Sem alterações AO.
Tonometria de aplanação: 14 mmHg AO (9h30min).

Mapeamento de retina: Presença de hemorragias superficiais e profundas junto às arcadas temporais, exsudatos duros e algodonosos em polo posterior, anomalias microvasculares intrarretinianas e edema de mácula AO.

Pelos achados fundoscópicos, esse paciente apresenta retinopatia diabética
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Q3847852 Medicina
Paciente de 64 anos, feminina, negra, chega ao consultório para controle de pressão intraocular, já que sabe ser portadora de glaucoma crônico simples há 10 anos. Refere pingar colírio de dorzolamida (Ocupress) de 12/12 horas, diariamente, e faz uso crônico de glifage (diabetes mellitus tipo II há 5 anos), alenia e berotec (asma brônquica há 20 anos). Seu exame oftalmológico mostrou:

Refração subjetiva: OD +2.50 D.E. = 20/30 Add + 2.50 J1                                           OE +2.25 D.E. = 20/25

Biomicroscopia: Catarata cortical +/++ AO.

Tonometria de aplanação: OD 25 mmHg;                                                     OE 24 mmHg (14h)

Fundoscopia: Escavação 0.7 x 0.7 OD e 0.6 x 0.6 OE (era de 0.6 x 0.6 OD e 0.5 x 0.5 OE em 2024).

Foi pedido um novo exame de campimetria computadorizada, que mostrou piora dos índices globais em relação ao ano anterior, e optou-se em trocar seu colírio por uma combinação fixa. 

De acordo com o quadro clínico dessa paciente, a melhor opção de tratamento de um colírio com combinação fixa é o
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Q3847851 Medicina
Hiperemia conjuntival e alongamento e espessamento dos cílios são efeitos colaterais comuns com o uso crônico de colírios
Alternativas
Q3847850 Medicina
Além do aumento da PIO, são considerados também como fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA):
Alternativas
Q3847849 Medicina
As lentes intraoculares TECNIS Eyhance (AMO) e VIVINEX Impress (Hoya) são exemplos de lentes 
Alternativas
Q3847848 Medicina
Uma classe de medicamentos que está frequentemente associada à síndrome da íris flácida intraoperatória (floppy iris syndrome) são
Alternativas
Respostas
15681: A
15682: B
15683: E
15684: C
15685: D
15686: B
15687: B
15688: E
15689: A
15690: A
15691: C
15692: A
15693: B
15694: D
15695: E
15696: A
15697: E
15698: B
15699: C
15700: D