Questões de Concurso Para medicina

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Q3856108 Medicina
Qual é a escala que mistura as variáveis clínicas a alguns testes de função pulmonar na estimativa do risco das complicações pulmonares no pós-operatório e é usada exclusivamente para cirurgias torácicas? 
Alternativas
Q3856107 Medicina
Em relação ao manejo da anestesia para gestante com pré-eclâmpsia e eclâmpsia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Nos casos de emergência hipertensiva associada a edema agudo de pulmão, o medicamento de escolha pode ser o nitroprussiato de sódio.
( ) A sulfatação específica para pré-eclâmpsia está indicada para todas as gestantes que possuam sinais de gravidade e possui resolução imediata.
( ) Deve-se utilizar os benzodiazepínicos na profilaxia e tratamento da crise convulsiva na eclâmpsia, pois a ação hipnótica auxilia na avaliação após o período convulsivante.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3856106 Medicina
Em relação à reposição volêmica na cirurgia abdominal de urgência, analise as assertivas abaixo:

I. Pacientes sob ventilação mecânica e principalmente com uso de filtro e umidificador no sistema respiratório têm as perdas de água pela respiração reduzidas na ordem de até 60%.
II. Pacientes com bloqueio da resposta simpática tem aumento da perda por perspiração sensível, sendo que a reposição por essa via deve ser feita em doses elevadas.
III. Uma das principais causas, e situação mais frequente, no intraoperatório do abdome agudo é o aumento da diurese resultado de uma administração excessiva de líquidos cristaloides.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3856105 Medicina
Em relação ao controle hormonal da fisiologia renal e vias urinárias, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3856104 Medicina
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os bloqueadores neuromusculares aos seus respectivos efeitos cardiovasculares.

Coluna 1

1. Pancurônio – adespolarizante.
2. Atracúrio – adespolarizante.
3. Succinilcolina – despolarizante.
4. Gantacúrio – adespolarizante.

Coluna 2

( ) Estimulação autonômica, ganglionar.
( ) Alterações relacionadas à liberação de histamina que é dose dependente.
( ) Apresenta ação simpatomimética.
( ) Dependente da liberação de histamina.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q3856103 Medicina
São considerados efeitos colaterais sistêmicos de corticosteroides inalatórios e sistêmicos, EXCETO:
Alternativas
Q3856102 Medicina
A dopamina como vasopressor atua em receptores alfa, beta e dopaminérgicos. Possui efeitos diretos e indiretos que dependem em grande parte das doses utilizadas. Com base nos efeitos das doses desse fármaco, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3856101 Medicina
Em relação aos anestésicos inalatórios, analise as assertivas abaixo:

I. Equilibram-se com os tecidos ou compartimentos baseados em suas pressões totais e concentrações.
II. A pressão parcial de um gás em uma solução é definida como a pressão que ele exerce no equilíbrio, e, quando não existe a fase gasosa, a pressão parcial é definida como a tendência de as moléculas escaparem da solução.
III. A concentração de anestésicos inalatórios nos tecidos depende da pressão parcial e da concentração.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3856100 Medicina
Em relação à necessidade de implementação de medidas preventivas voltadas à redução de riscos e ao aumento da segurança sobre a prática do ato anestésico, são recomendações, EXCETO:
Alternativas
Q3856099 Medicina
Em relação ao preparo pré-operatório em pacientes com câncer, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Para pacientes em uso de bevacizumabe, sugere-se que a cirurgia seja adiada por 4-8 semanas devido ao risco de sangramento e complicações da ferida operatória.
( ) O efeito depressor da anestesia no miocárdio pode desmascarar uma disfunção do coração relacionada a quimioterápicos cardiotóxicos, como a doxorrubicina, que demanda ecocardiografia pré-operatória para cirurgias de grande porte.
( ) A presença de disfunção hepática ou renal não deve influenciar a escolha e dose de fármacos anestésicos e relaxantes musculares.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3855578 Medicina
Lactente de 9 meses, sexo masculino, que ainda não deambula, é trazido ao pronto-socorro por sua avó paterna. Ela relata que o bebê “caiu da mesa de trocar fraldas” cerca de 12 horas antes, enquanto ela se virava para pegar uma fralda. A avó nega quaisquer outras lesões ou incidentes prévios e expressa preocupação com o “exagero” das enfermeiras ao questionar a história. Ao exame físico, o bebê está pálido e letárgico, com equimoses bilaterais periorbitárias, um inchaço evidente no antebraço esquerdo e uma equimose na região lombar. Chora intensamente ao toque suave no antebraço esquerdo. A radiografia do antebraço esquerdo revela uma fratura em espiral da ulna. Uma radiografia completa do esqueleto (solicitada pela equipe de enfermagem devido à suspeita) mostra, além da fratura recente, uma fratura metafisária da tíbia direita em estágio de consolidação avançada (antiga). A tomografia computadorizada de crânio (realizada devido à letargia) identifica um pequeno hematoma subdural crônico.
Qual é a avaliação diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada para esse lactente?
Alternativas
Q3855577 Medicina
Adolescente, sexo feminino, de 12 anos, sem história prévia de doenças, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata poliúria, polidipsia e perda de peso há cerca de 2 semanas. Nas últimas 12 horas, a paciente evoluiu com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes, e letargia crescente. Ao exame físico, apresenta- -se com esforço respiratório acentuado, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, mucosas muito secas, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 130 bpm, PA: 90  ×  60 mmHg. A paciente está letárgica, mas responsiva a estímulos verbais. Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia: 780 mg/dL; pH arterial: 6.98; HCO3: 4 mEq/L; pCO2: 18 mmHg; sódio: 136 mEq/L; potássio: 5.8 mEq/L.
Qual é a estratégia de manejo correta e segura para essa adolescente?
Alternativas
Q3855576 Medicina
Uma puérpera primípara de 18 anos, residente em uma comunidade rural de difícil acesso e com ensino fundamental incompleto, deu à luz um recém-nascido (RN) pré-termo tardio (36 semanas de idade gestacional), com peso de 2.200g, por parto vaginal, em uma maternidade de alto risco. O RN permaneceu internado por 7 dias devido à dificuldade de ganho ponderal e icterícia, recebendo alta hospitalar em bom estado geral, exclusivamente em aleitamento materno. Durante a “alta qualificada” realizada pela equipe multiprofissional da maternidade, a mãe foi orientada a procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) de sua referência para o primeiro acompanhamento do bebê. No entanto, a puérpera expressou à equipe médica da maternidade sua apreensão quanto à dificuldade de acesso à UBS, citando a distância significativa e a ausência de transporte público regular na região em que reside, além da falta de rede de apoio familiar próxima para auxiliá-la. O pediatra da UBS de referência, ao ser informado do caso pela maternidade, precisa agir em conformidade com as diretrizes da PNAISC.
Considerando a situação descrita e os princípios e eixos estratégicos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), qual é a conduta mais adequada a ser adotada pelo pediatra da UBS, em conformidade com a Portaria MS/GM no 1.130/2015?
Alternativas
Q3855575 Medicina
Lactente, sexo masculino, com 5 meses, é levado ao pronto-socorro pelos pais que relatam que o bebê apresentou coriza e tosse leve por 3 dias, seguidos por um aumento do esforço respiratório e chiado no peito nas últimas 24 horas. O bebê não tem histórico de episódios anteriores de chiado, alergias ou doenças crônicas. Ao exame físico, está com temperatura de 37,5 ºC, apresenta batimento de asa nasal, tiragens subcostais e, à ausculta pulmonar, alguns roncos e sibilos expiratórios. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente. Qual é o diagnóstico mais provável para esse lactente?
Alternativas
Q3855574 Medicina
Lactente, com 2 anos, sexo masculino, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro com história de episódios recorrentes de sangramento retal indolor nas últimas 48 horas. Os pais relatam que as fezes são ora vermelho-vivo, em grande volume, ora melena. O paciente está pálido e letárgico, mas sem queixas de dor abdominal significativa, febre ou vômitos. Ao exame físico, apresenta-se com perfusão periférica normal, taquicardia leve (FC 120 bpm), palidez cutâneo-mucosa acentuada e abdome flácido, indolor à palpação, sem massas. O toque retal revela fezes escurecidas e coágulos frescos. Hemograma de urgência mostra hemoglobina de 6,5 g/dL.
Com base no caso apresentado, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3855573 Medicina
Adolescente, sexo feminino, apresenta, há 14 dias, febre baixa persistente, dor de garganta intensa (odinofagia), com dificuldade para engolir, e uma fadiga intensa que a impede de frequentar a escola e participar de suas atividades usuais. A mãe informa que, nos primeiros dias dos sintomas, ela foi tratada com amoxicilina por um médico, suspeitando de faringite estreptocócica. No entanto, a febre e a odinofagia não melhoraram, e ela desenvolveu um rash maculopapular difuso, que durou alguns dias após o início do antibiótico. Ao exame físico, a paciente apresenta-se pálida. Há amígdalas hiperemiadas e edemaciadas com exsudato branco-acinzentado, e a faringe posterior está difusamente eritematosa. Observa-se linfadenopatia cervical posterior bilateral, com linfonodos de 1-2 cm, móveis e discretamente dolorosos. O baço é palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo, e o fígado não é palpável. Não há rash ativo no momento do exame. Os exames laboratoriais iniciais do pronto-socorro revelam:
•  Hemograma: leucócitos: 16.000/mm3 (com 65% de linfócitos, dos quais 30% são linfócitos atípicos); hemoglobina: 13,2 g/dL; plaquetas: 280.000/mm3.
•  Transaminases: AST 90 U/L, ALT 105 U/L.
•  Teste rápido para strep A: negativo.
Quais são o diagnóstico mais provável e o achado que mais reforça essa hipótese, em detrimento de outras causas infecciosas?
Alternativas
Q3855572 Medicina
Pré-escolar com 3 anos e 11 meses, sexo masculino, morador de área carente de seu município, apresenta ressecamento da conjuntiva e córnea, fotofobia e dificuldade para enxergar em ambientes escuros. Apresenta pele seca e a análise da curva de crescimento mostra peso abaixo do escore- z -2.
Entre outras carências, a forte evidência de deficiência de vitamina
Alternativas
Q3855571 Medicina
Adolescente, 12 anos, sexo feminino, é trazida por sua mãe que acha que sua filha está muito pálida, principalmente com o início das menstruações. Apresenta um hemograma com os seguintes resultados: eritrócitos: 4.500.000/mm3 ; hemoglobina: 9,3g/dL; hematócrito: 31%; VCM: 71 fl; HCM: 22 pg; RDW: 16%. Leucometria com 6.100/mm3 (0% basófilos, 4% eosinófilos, 1% bastões, 59% segmentados; 29% linfócitos típicos; 6% monócitos) e plaquetometria de 160.000/mm3.
A melhor conduta para se confirmar a principal hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q3855570 Medicina
Lactente, sexo feminino, 18 meses, com diagnóstico prévio de dermatite atópica, é trazida ao pronto-socorro pelos pais. Eles relatam uma agudização grave das lesões há 3 dias, com intenso prurido que a impede de dormir e comer bem. Ao exame físico, apresenta placas eritematosas, escoriadas nas fossas antecubitais e poplíteas, com algumas pápulas vesiculosas. Há também lesões eritematosas e descamativas na região perioral e nas bochechas, além de uma placa eritematosa na região de fraldas. Não há sinais de infecção secundária evidente. Os pais já utilizavam hidratante intensivo.
Nesse caso, qual das seguintes condutas é a mais adequada?
Alternativas
Q3855569 Medicina
Mãe, durante a consulta de puericultura aos 6 meses de idade, solicita orientações sobre a alimentação complementar de seu filho que ainda permanece em regime de amamentação exclusiva.
Assinale a alternativa que contém a orientação correta.
Alternativas
Respostas
15341: A
15342: B
15343: C
15344: D
15345: C
15346: C
15347: E
15348: B
15349: E
15350: A
15351: A
15352: C
15353: D
15354: B
15355: E
15356: D
15357: B
15358: C
15359: A
15360: C