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Q3890438 Medicina
Criança de 2 anos é levada ao pronto atendimento com história de febre, tosse e dificuldade respiratória há 2 dias. Na avaliação, apresenta frequência respiratória de 55 irpm, tiragem subcostal, gemência e recusa de líquidos. A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente. Considerando os critérios clínicos e as classificações da Organização Mundial da Saúde para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), qual conduta está mais indicada nesse caso? 
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Q3890437 Medicina
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite em lactentes, com grande relevância clínica e epidemiológica. Sobre os mecanismos fisiopatológicos da infecção pelo VSR, assinale a alternativa correta.
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Q3890436 Medicina
Os vírus influenza, pertencentes à família Orthomyxoviridae, são classificados em tipos A, B e C. Os vírus de tipo A e B apresentam como principais determinantes antigênicos as Glicoproteínas Hemaglutinina (HA) e Neuraminidase (NA), que sofrem variações responsáveis pela ocorrência de epidemias e pandemias. Considerando a biologia viral e os mecanismos de variação antigênica, assinale a alternativa correta. 
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Q3890435 Medicina
Adolescente de 15 anos é levada para consulta devido a emagrecimento progressivo nos últimos meses, recusa em se alimentar na presença da família e episódios de tontura. Ao exame físico, apresenta pele seca, lanugo em membros superiores, bradicardia e hipotensão postural. Observam-se calosidades nas articulações interfalangianas proximais e erosão dentária. Considerando a avaliação clínica dos transtornos alimentares, qual é a conduta inicial mais adequada? 
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Q3890434 Medicina
Os transtornos alimentares apresentam etiologia multifatorial, envolvendo aspectos genéticos, psicológicos, familiares, ambientais e sociais. Com base nos conhecimentos atuais sobre a patogênese desses distúrbios, assinale a alternativa correta. 
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Q3890433 Medicina
Recém-nascido prematuro extremo, em uso de cateter venoso central e nutrição parenteral, evolui no décimo dia de vida com instabilidade térmica, apneia e aumento dos marcadores inflamatórios. A hemocultura confirma crescimento de microrganismo Gram-positivo. Considerando os agentes etiológicos mais frequentes da sepse neonatal tardia, qual é o patógeno mais provável nesse caso? 
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Q3890432 Medicina
Recém-nascido de termo, parto vaginal, líquido amniótico claro, apresenta bom tônus, chora logo após o nascimento e respira espontaneamente. O profissional responsável pela assistência avalia que não há necessidade de manobras de reanimação. Considerando as recomendações atuais para o cuidado imediato ao recém-nascido de termo com boa vitalidade, qual deve ser a conduta adequada nesse momento? 
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Q3890431 Medicina
Uma mãe procura o pronto atendimento com seu filho de 7 anos que, há 10 meses, foi submetido a transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas devido à anemia aplástica grave. A criança encontra-se estável, ainda em uso de imunossupressores e sem sinais de doença do enxerto contra hospedeiro. A mãe traz a carteira de vacinação e questiona quando poderá retomar as vacinas de rotina. Nesse caso, a conduta mais adequada em relação à vacinação dessa criança é 
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Q3890430 Medicina
Relacione os conceitos referentes à vacinação com a conduta ou explicação correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Intercâmbio de vacinas de diferentes fabricantes.
2. Intervalos entre diferentes vacinas.
3. Vacinação de contactantes.
4. Uso de imunossupressores.
5. Amamentação e vacina de febre amarela.

(  ) Quando houver necessidade de administrar vacinas vivas atenuadas diferentes, deve-se respeitar o intervalo mínimo de 4 semanas.
(  ) A mãe deve suspender temporariamente o aleitamento materno por 10 dias quando o lactente tiver menos de 6 meses.
(  ) Devem estar com as vacinas em dia, inclusive familiares e profissionais de saúde, especialmente em caso de imunodepressão na criança.
(  ) Sempre que possível, deve-se completar o esquema com o mesmo laboratório; na ausência, pode-se usar outra marca disponível.
(  ) Vacinas inativadas podem ter eficácia reduzida, mas não são contraindicadas; já as atenuadas exigem cautela ou adiamento. 
Alternativas
Q3890429 Medicina
Quanto ao uso de cefalosporinas em infecções, assinale a alternativa correta. 
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Q3890428 Medicina
Sobre o uso de antimicrobianos em infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), analise as assertivas e assinale a alternativa com a sequência correta.
I. O uso racional de antimicrobianos nas IRAS deve considerar não apenas a eficácia terapêutica, mas também os efeitos adversos, a seleção de resistência bacteriana e o custo do tratamento.
II. As IRAS apresentam abordagem mais simples que as infecções adquiridas na comunidade, já que os agentes etiológicos são geralmente de fácil identificação e sensíveis aos antibióticos usuais.
III. O uso prévio de antimicrobianos pode interferir no isolamento e na identificação do agente etiológico em pacientes com IRAS.
IV. O Programa de Controle de Antimicrobianos (Antimicrobial Stewardship) orienta a escolha adequada do fármaco, dose, via de administração e tempo de uso. 
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Q3890427 Medicina
Um hospital de referência recebe uma criança de 5 anos, procedente de área endêmica, com história de febre diária há 30 dias, palidez, emagrecimento progressivo e abdome globoso. Ao exame físico, observa-se hepatoesplenomegalia acentuada, pele seca, cabelos quebradiços e edema em membros inferiores. A mãe refere episódios de epistaxe e gengivorragia nos últimos dias. Com base nas informações e nos aspectos clínicos da leishmaniose visceral (LV), assinale a alternativa correta. 
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Q3890426 Medicina
A leptospirose apresenta amplo espectro clínico, desde formas leves e autolimitadas até quadros graves com falência de múltiplos órgãos. A respeito das suas manifestações clínicas, assinale a alternativa correta. 
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Q3890425 Medicina
Os métodos diagnósticos da infecção pelo vírus da dengue variam conforme o período da doença e o tipo de detecção realizada. Relacione os métodos diagnósticos descritos com suas respectivas características ou períodos ideais de coleta e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Testes virológicos diretos.
2. Testes sorológicos.
3. Antígeno NS1.
4. Hemograma e exames complementares.
5. Ultrassonografia abdominal.

(  ) Indicada nos três primeiros dias de sintomas; detecta proteína viral circulante com sensibilidade semelhante à do RT-PCR.
(  ) Inclui isolamento do vírus e detecção de RNA por RT-PCR, devendo ser realizados até o quinto dia de sintomas.
(  ) Devem ser coletados a partir do sexto dia de sintomas; detectam anticorpos IgM e IgG.
(  ) Permite identificar sinais indiretos de extravasamento capilar, como espessamento da vesícula biliar e derrames cavitários.
(  ) Permite avaliação de plaquetas e hematócrito, fundamentais para o monitoramento da evolução e risco de choque. 
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Q3890424 Medicina
Uma criança de 5 anos é levada ao pronto atendimento com febre de início súbito (39,5 °C), irritabilidade e exantema maculopapular em tronco e membros. A mãe refere que a criança apresenta queixa de dor leve nas articulações e episódios de choro inconsolável nos últimos dois dias. Nenhum antecedente relevante é relatado. O exame físico mostra exantema pruriginoso, hiperemia conjuntival discreta e ausência de sinais meníngeos. Considerando o quadro clínico e as características da febre de Chikungunya, assinale a alternativa correta. 
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Q3890423 Medicina
Em relação ao diagnóstico da tuberculose pulmonar (TBP) na infância, assinale a alternativa correta. 
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Q3890422 Medicina
Durante uma reunião de atualização sobre HIV pediátrico, um grupo de médicos analisa as características clínicas e os padrões de progressão da infecção pelo HIV em crianças. Com base nas informações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. O curso clínico da infecção pelo HIV é mais rápido em crianças do que em adultos, devido à imaturidade imunológica.
II. Aproximadamente metade das crianças infectadas pelo HIV desenvolve imunossupressão moderada ou grave até o final do primeiro ano de vida, quando não tratadas.
III. A progressão rápida ocorre em 20 a 30% das crianças não tratadas, com evolução grave ainda no primeiro ano de vida.
IV. O padrão de progressão lenta é o mais frequente e corresponde à maioria dos casos pediátricos. 
Alternativas
Q3890421 Medicina
Durante uma reunião de discussão clínica com a equipe de pediatria, vocês revisam o caso de um lactente admitido na UTI com suspeita de sepse grave. O colega informa que ainda não foram colhidas hemoculturas e questiona se deve aguardar o resultado da coleta para iniciar os antibióticos.
Com base nas diretrizes atuais para condução da sepse em crianças, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3890420 Medicina
Uma criança de 3 anos foi internada com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Considerando a idade e a apresentação clínica de uma pneumonia sem gravidade, com tosse e febre moderada, mas sem sinais de toxemia, são levantadas possibilidades sobre o agente etiológico mais provável. Com base no caso relatado, nas evidências epidemiológicas e na faixa etária da criança, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3890419 Medicina
O líquor de um lactente internado com suspeita de meningite bacteriana foi coletado após o início da antibioticoterapia e apresentou pleocitose e aumento de proteínas, mas a cultura veio negativa. Diante desse cenário, o infectologista questiona o microbiologista a respeito de outros métodos laboratoriais que possam auxiliar na definição do agente etiológico. Com base nas informações sobre diagnóstico etiológico das meningites, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
12921: C
12922: E
12923: D
12924: A
12925: B
12926: E
12927: C
12928: D
12929: E
12930: C
12931: E
12932: C
12933: D
12934: B
12935: E
12936: A
12937: E
12938: A
12939: B
12940: D