Questões de Concurso para Medicina

Q3892206

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892206 Medicina

Todo ginecologista brasileiro deve estar habilitado para prover atenção integral a mulheres em situação de interrupção intencional da gravidez com fundamento e amparo legais. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta os casos nos quais é permitido aborto legal no Brasil.

A

Risco de morte materna, malformação não compatível com a vida e cromossomopatia grave.

B

Anencefalia, risco de morte materna e gravidez decorrente de estupro.

C

Malformação não compatível com a vida e anencefalia.

D

Gravidez decorrente de estupro e malformação não compatível com a vida.

E

Cromossomopatia grave, malformação não compatível com a vida e gravidez decorrente de estupro.

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Q3892205

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892205 Medicina

Em um hospital referência para atendimento de vítimas de violência sexual, a ordem preconizada das etapas de atendimento a essas pacientes é:

A

acolhimento; registro da história; coleta de vestígios; exames clínicos e ginecológicos; exames complementares; comunicação a autoridades e notificação; contracepção de emergência e profilaxia para HIV, IST e hepatite B; acompanhamento social, psicológico e seguimento ambulatorial.

B

acolhimento; registro da história; exames clínicos e ginecológicos; coleta de vestígios; exames complementares; contracepção de emergência e profilaxia para HIV, IST e hepatite B; comunicação a autoridades e notificação; acompanhamento social, psicológico e seguimento ambulatorial.

C

acolhimento; registro da história; exames clínicos e ginecológicos; coleta de vestígios; contracepção de emergência e profilaxia para HIV, IST e hepatite B; comunicação a autoridades e notificação; exames acompanhamento social, complementares; psicológico e seguimento ambulatorial.

D

registro da história; acolhimento; exames clínicos e ginecológicos; coleta de vestígios; comunicação a autoridades e notificação; exames complementares; contracepção de emergência e profilaxia para acompanhamento HIV, IST e hepatite B; social, psicológico e seguimento ambulatorial.

E

registro da história; acolhimento; coleta de vestígios; exames clínicos e ginecológicos; contracepção de emergência e profilaxia para HIV, IST e hepatite B; comunicação a autoridades e notificação; exames complementares; acompanhamento social, psicológico e seguimento ambulatorial.

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Q3892203

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892203 Medicina

Na análise de mortalidade materna no Brasil, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) destaca causas evitáveis e fragilidades assistenciais. Considerando diretrizes e dados contidos nesse documento do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a medida que teria maior impacto direto na redução da mortalidade materna.

A

Investir no aumento do número de consultas de pré-natal.

B

Garantir assistência hospitalar independente da capacidade das equipes.

C

Garantir pré-natal qualificado, manejo adequado da hipertensão e melhoria da atenção ao parto e ao puerpério.

D

Incorporar tecnologias de alto custo na assistência ao parto, como cardiotocografia contínua.

E

Adotar medidas para reduzir o número de cesarianas.

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Q3892196

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892196 Medicina

Paciente no segundo dia de pós-parto, prestes a receber alta da maternidade, queixa-se de dor e aumento do volume das mamas associados à temperatura de 37,9 ºC. Ao examiná-la, você identificou mamas com área endurecida nos quadrantes externos bilateralmente, sem a presença de sinais flogísticos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

Antibioticoterapia.

B

Suspender a lactação.

C

Drenagem com agulha grossa.

D

Esvaziamento e sustentação das mamas.

E

Antibioticoterapia e drenagem em centro cirúrgico.

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Q3892195

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892195 Medicina

A prematuridade é causa de 70% da mortaidade e da morbidade neonatais. O diagnóstico de trabalho de parto prematuro (TPP) é desafiador e o uso de tocólise objetiva reduzir esses riscos. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O uso de tocolíticos na rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) é admitido, na ausência de infecção materna, para fins de transporte materno ou corticoprofilaxia.

B

A corticoprofilaxia pode ser feita com betametasona (6 mg por via intramuscular/dia, por 2 dias) ou dexametasona (12 mg por via intramuscular a cada 12 horas, por 2 dias).

C

A nifedipina, apesar de seu baixo custo e praticidade de uso, não tem sido recomendada como uma das primeiras escolhas devido aos efeitos colaterais (mal-estar, palpitações, hipopotassemia).

D

A terbutalina é administrada pela via endovenosa e pode ser utilizada em pacientes cardiopatas, hipertensas e diabéticas. É importante evitar hidratação excessiva concomitante pelo risco de edema pulmonar.

E

Ao ser iniciada a tocólise, está indicada realização de profilaxia de estreptococo do grupo B, não se fazendo a pesquisa com swab vaginal e retal nesses casos.

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Q3892194

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892194 Medicina

G2C1, 39 semanas de gestação, história de pré-eclâmpsia na gestação anterior, chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 160x110 mmHg, dinâmica uterina presente e colo fino dilatado 5 cm ao toque vaginal. Traz exames laboratoriais realizados ambulatorialmente no dia anterior evidenciando: hemoglobina 11 g/dL, desidrogenase láctica 700 UI/L, transaminase oxalacética 80 UI/L, plaquetas 140.000 /mm3. Foi realizada cardiotocografia na admissão com o seguinte traçado:
Imagem associada para resolução da questão

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Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

A droga de escolha como anti-hipertensivo na admissão da paciente para reduzir os níveis tensionais na urgência é a metildopa.

B

Trata-se de um caso de pré-eclâmpsia leve, com indicação de sulfatação e otimização do parto normal com ocitocina.

C

Trata-se de um caso de pré-eclâmpsia grave. A cardiotocografia apresenta traçado de desaceleração tardia indicando sofrimento fetal.

D

Trata-se de um caso de pré-eclâmpsia grave e cardiotocografia com traçado de DIP tipo I indicando compressão funicular.

E

A droga de escolha como anti-hipertensivo na admissão da paciente para reduzir os níveis tensionais é a hidralazina 30 mg.

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Q3892193

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892193 Medicina

A médica de plantão em uma unidade obstétrica de referência atende uma gestante de 29 anos, G2P1, com 29 semanas de gestação, que relata sangramento vaginal indolor iniciado há cerca de 2 horas. A paciente refere movimentação fetal preservada e nega dor abdominal, perda de líquido ou trauma recente. Não trouxe exames realizados em pré-natal. Durante o exame físico, apresenta PA de 120×80 mmHg, FC: 80 bpm, altura uterina: 27 cm, dinâmica uterina: ausente, BCF: 150 bpm. Ao exame especular, visualizou-se sangramento, vermelho vivo, proveniente do canal cervical. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta respectivamente a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata.

A

Placenta prévia; internação, avaliação ultrassonográfica e repouso.

B

Descolamento prematuro de placenta; cesariana de emergência.

C

Placenta prévia; cesariana de emergência.

D

Descolamento prematuro de placenta; observação ambulatorial.

E

Rotura prematura de membranas; alta com orientação domiciliar.

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Q3892192

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892192 Medicina

Paciente em trabalho de parto na maternidade queixa-se de dor intensa e muita exaustão. Após serem oferecidas e realizadas medidas de conforto não farmacológicas para controle da dor, a parturiente solicita analgesia de parto. Sobre anestesia e analgesia de parto, assinale a alternativa correta.

A

A analgesia farmacológica, de qualquer tipo, deve ser oferecida à parturiente e não necessita ser restrita ao ambiente hospitalar.

B

Em mulheres em trabalho de parto, a analgesia controlada pela paciente com remifentanil é equivalente à analgesia peridural com relação à pontuação na satisfação com o alívio da dor.

C

A analgesia regional é, na atualidade, o padrão ouro para a analgesia de parto e pode ser realizada por técnica peridural contínua ou combinada.

D

Há evidências suficientes para apoiar o uso da Neuroestimulação Elétrica Transcutânea (TENS) para reduzir a dor no trabalho de parto.

E

É indicado o uso de ocitocina para prevenção de atraso no trabalho de parto em mulheres recebendo analgesia peridural.

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Q3892191

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892191 Medicina

A cesariana é realizada quando o médico assistente e/ou a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar um melhor resultado materno e/ou fetal. Portanto suas indicações dividem-se na solicitação materna ou na indicação médica. As indicações médicas são divididas em absolutas e relativas. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de cesárea.

A

Descolamento prematuro de placenta.

B

Duas ou mais cesarianas prévias.

C

HIV + com carga viral desconhecida ou acima de 1000 C/ml.

D

Desproporção cefalopélvica.

E

Macrossomia fetal.

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Q3892190

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892190 Medicina

A OMS propõe que a assistência obstétrica deve ser pautada no respeito aos direitos da mulher e da criança, com práticas assistenciais baseadas nas evidências científicas disponíveis e não em conveniências de profissionais e instituições. Sobre a assistência ao parto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os conceitos das fases clínicas do trabalho de parto (TP), período prodrômico, fase de dilatação (primeiro período), fase de expulsão (segundo período) e dequitação (terceiro período) levam em consideração a gestação em seu termo, ou seja, após a 37ª semana.

B

Apesar de ser prática comum em vários serviços, a realização de cardiotocografia de rotina na admissão da parturiente de risco habitual não melhora resultados adversos perinatais e, por isso, não é necessária.

C

As instituições que oferecem assistência ao parto devem disponibilizar analgesia farmacológica à parturiente sempre que os métodos não farmacológicos forem insuficientes ou for do desejo da gestante, independentemente da fase do TP e da dilatação cervical.

D

Em parturientes com analgesia epidural que adotam posições horizontalizadas no segundo período do parto, verifica-se redução nas taxas de cesariana, sem aumentar o número de partos instrumentalizados, além de relatarem mais satisfação com sua experiência com o parto.

E

Se o RN estiver em boas condições, o clampeamento do cordão umbilical pode ser tardio, ou seja, postergado por tempo superior a um minuto. Não há evidências de que um intervalo superior a dois minutos entre o nascimento e o clampeamento do cordão umbilical traga benefícios ao RN e também possa aumentar o risco de hemorragia materna.

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Q3892189

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892189 Medicina

Vacinas administradas durante a gravidez protegem não só a mãe, mas também o concepto. Vacinar gestantes contribui para a imunidade de rebanho, diminuindo a propagação de doenças contagiosas na comunidade. Referente a vacinas e gestação, assinale a alternativa correta.

A

A imunização ativa durante a gravidez pode reduzir a gravidade de doenças, mas não reduz a incidência de prematuros, complicações, como partos baixo peso ao nascer e hospitalizações neonatais.

B

A vacina contra a gripe é recomendada a partir do segundo trimestre de gestação para proteger mãe e recém-nascido contra a gripe sazonal.

C

O uso de imunoglobulinas para hepatite B, raiva e varicela-zóster é seguro na gravidez e está indicado em situações de risco de infecção aguda.

D

Vacinas como febre amarela (vírus atenuado), meningocócica e pneumocócica são contraindicadas mesmo em gestantes em situação de risco.

E

Após a administração de vacinas de vírus vivos ou atenuados em mulheres em idade reprodutiva, elas devem ser aconselhadas a aguardar duas semanas após a vacinação para engravidar.

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Q3892188

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892188 Medicina

Qual dos seguintes anti-hipertensivos é contraindicado para uso na gestação?

A

Metoprolol.

B

Hidralazina.

C

Nifedipino retard.

D

Carvedilol.

E

Enalapril.

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Q3892187

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892187 Medicina

A toxoplasmose congênita é prevalente no Brasil e estima-se que nasçam entre 5 e 23 crianças infectadas a cada 10 mil nascidos vivos. A infecção materna é assintomática na maioria das vezes e muitas crianças infectadas, cerca de 90%, não apresentam sintomas ao nascimento. Contudo, se essas crianças são investigadas, entre 60% e 80% apresentam alterações oftalmológicas e/ou neurológicas, com prejuízos variáveis na qualidade de vida. A investigação no pré-natal possibilita adotar medidas profiláticas e terapêuticas para reduzir a taxa de transmissão vertical e acometimento fetal. Em relação à toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

A

Em países desenvolvidos, acredita-se que a principal fonte de infecção materna seja a ingestão do parasita na forma de esporozoíto, contido em carnes com cistos ou em seus produtos crus ou malcozidos.

B

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda triagem pré-natal semestral em pacientes susceptíveis, como estratégia para controlar a toxoplasmose congênita.

C

Nas pacientes IgG reagente e IgM reagente, a presença de alta avidez de IgG até 16 semanas de gestação confirma o quadro agudo durante a gestação, sendo recomendado o uso da espiramicina.

D

A frequência de infecção fetal aumenta com o avanço da idade gestacional no momento da infecção materna e o risco de desenvolver doença congênita diminui com a idade gestacional.

E

Na presença de doença aguda após 32 semanas de gestação, deve-se iniciar, imediatamente, o tratamento com os três seguintes fármacos: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e é recomendado procedimento invasivo para pesquisa de infecção fetal devido à elevada taxa de transmissão vertical nesse período.

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Q3892186

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892186 Medicina

O médico plantonista em um centro obstétrico de alto risco, ao receber o plantão, estava aguardando resultado de ultrassonografia de uma primigesta com 8 semanas de gestação com suspeita de ectópica. Ao receber o laudo da ultrassonografia, foram evidenciados 2 sacos gestacionais; um está implantado na cavidade uterina e outro na porção ampolar da tuba uterina esquerda. Após análise detalhada da paciente, decidiu-se que a conduta mais adequada é

A

indicar o uso de metotrexato em dose única.

B

indicar tratamento com metotrexato em dose ampliada devido à presença de dois sacos gestacionais.

C

admitir conduta expectante após orientar a paciente dos riscos, acompanhando com BHCG seriado por se tratar de uma gestação heterotópica.

D

indicar videolaparoscopia para o tratamento da gestação ectópica e curetagem uterina para a gestação tópica.

E

indicar tratamento cirúrgico da gestação ectópica.

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Q3892185

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892185 Medicina

Tendo em vista o elevado número de óbitos materno e infantis no ano de 2024 e as diversas fragilidades identificadas em relação à assistência a gestantes de alto risco no estado de Santa Catarina, o governo do estado emitiu uma nota de recomendação para direcionamento correto do fluxo, da efetividade e da agilidade no encaminhamento de gestantes aos serviços de referência. De acordo com as recomendações dessa nota, assinale a alternativa correta.

A

Toda gestante deverá realizar o pré-natal, iniciando o mais precocemente possível ou até a 12ª semana de gestação. Na primeira consulta, será realizada a estratificação de risco gestacional e esta será mantida durante o decorrer da gestação.

B

As gestantes classificadas em baixo risco serão atendidas pela equipe de Atenção Primária à Saúde (APS) e pela Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena (EMSI) durante toda a assistência ao pré-natal, excluída apenas a avaliação da equipe de saúde bucal.

C

As gestantes classificadas em médio risco serão atendidas pela equipe de APS, pela EMSI e por equipe multiprofissional (incluindo saúde bucal), quando disponível no município, sendo realizado o mapeamento de recursos na família e na comunidade, encaminhamento aos grupos disponíveis para gestante e, se necessário, matriciamento com Obstetrícia (Telessaúde-SC/UFSC) ou referenciamento ao Ambulatório de Atenção Especializada (AAE).

D

As gestantes classificadas em alto risco serão atendidas pela equipe de APS, EMSI e AAE estadual, regional ou municipal para acompanhamento por equipe multiprofissional. Enquanto a gestante aguarda seu atendimento no AAE, é recomendado que procure o pronto atendimento em situações críticas que possam representar risco iminente a ela e/ou ao feto.

E

Uma vez classificada a gestante como de alto risco para complicações e após avaliada na referência, ela poderá retornar a ser de risco habitual na referida gestação e contrarreferenciada para seguimento na atenção primária, a depender da reavaliação de estratificação.

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Q3892184

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892184 Medicina

As adaptações fisiológicas que ocorrem na gestação para atender às demandas fetoplacentárias são as mais diversas. Assinale a alternativa que apresenta uma condição fisiológica normal da gravidez.

A

Redução da ventilação minuto.

B

Taquicardia leve por aumento do débito cardíaco.

C

Diminuição do volume plasmático.

D

Queda da filtração glomerular.

E

Aumento da resistência vascular sistêmica.

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Q3892183

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892183 Medicina

Na UBS, uma paciente de 50 anos com queixa de fogachos e ressecamento vaginal busca informações para saber se poderia fazer uso de reposição hormonal, pois ouviu dizer que os hormônios podem fazer muito mal. Assinale a alternativa que apresenta contraindicações à terapia hormonal na menopausa.

A

Doença hepática descompensada e doença cerebrovascular.

B

Dislipidemia e porfiria.

C

Doença coronariana e diabetes.

D

Tromboembolismo venoso e nódulo de mama.

E

Histórico familiar de câncer de mama e meningioma.

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Q3892182

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892182 Medicina

Mulher de 24 anos, há 3 meses com implante de etonorgestrel, queixa-se de sangramento irregular e “escapes” inesperados. Encontra-se sem dor pélvica, sem corrimento anormal, sem anemia e com testes de gestação e ISTs negativos. Analise o caso e assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo inicial.

A

Retirar o implante e trocar por pílula combinada, pois sangramento irregular indica falha do método.

B

Prescrever estrogênio isolado por 30 dias para cessar o sangramento e manter o implante.

C

Realizar curetagem uterina diagnóstica de rotina, pois o padrão sugere patologia endometrial.

D

Aconselhar sobre o padrão esperado, observar até 6 meses se tolerável e tratar por curto período.

E

Solicitar USG transvaginal imediata e associar com pílula oral combinada.

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Q3892181

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892181 Medicina

O tratamento do câncer de mama é baseado em cinco pilares: cirurgia, quimioterapia, radioterapia (RT), hormonioterapia e terapias-alvo. A escolha da terapêutica pode ser definida de acordo com o estadiamento, a idade, o tipo histológico, o painel imuno-histoquímico, assinaturas comorbidades e genômicas, presença de mutações germinativas patogênicas de alta penetrância. Sobre a terapêutica do câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os principais fármacos utilizados atualmente na quimioterapia do câncer de mama inicial são antracíclicos, taxanos, ciclofosfamida e platinas, enquanto as terapias-alvo consistem em trastuzumabe, pertuzumabe e T-DM1. Quando indicada em caráter adjuvante, deve ser realizada antes da RT.

B

A hormonioterapia pode ser adjuvante quando realizada após cirurgia, neoadjuvante quando realizada antes da cirurgia e paliativa no tratamento de metástases e deve também ser referenciada quanto ao status menopausal. É indicada para tumores luminais com receptores hormonais positivos.

C

Em mulheres na pós-menopausa, é possível utilizar tamoxifeno ou inibidor de aromatase por cinco anos, podendo fazer esquema switch, utilizando durante dois a três anos tamoxifeno e durante dois anos inibidor de aromatase.

D

A radioterapia pós-operatória aumenta a sobrevida livre de doença e a sobrevida global das pacientes com câncer de mama e comprometimento axilar submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia.

E

Tradicionalmente, RT tem sido indicada a pacientes com dois ou mais linfonodos comprometidos, margens comprometidas ou mesmo em tumores maiores que 3 cm.

Q3892180

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Ginecologia e Obstetrícia |

Q3892180 Medicina

Em relação às condutas diante de lesões pré malignas do colo do útero estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer, se paciente com colpocitologia ou histopatológicos alterados, assinale a alternativa correta.

A

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: repetir o exame colpocitopatológico em 6 meses, na unidade de Atenção Primária. Se a citologia de repetição for negativa em dois exames consecutivos, a paciente deverá retornar à rotina de rastreamento citológico trienal na unidade de Atenção Primária. Se uma das citologias subsequentes no período de 1 ano for positiva, realizar colposcopia. Se colposcopia sem lesões, repetir citologia em 6 meses. Se colposcopia com lesão, realizar biópsia e recomendação específica.

B

LIEAG: no caso de colposcopia satisfatória, com alterações maiores sugestivas de lesão de alto grau, restritas ao colo do útero, lesão totalmente visualizada e não se estendendo além do primeiro centímetro do canal, a conduta recomendada é exérese da zona de transformação (EZT). Se colposcopia satisfatória sugerindo lesão menos grave ou câncer, fazer biópsia. Se paciente gestante, deve-se aguardar o término da gestação para colposcopia e biópsia.

C

Adenocarcioma in situ (AIS): colposcopia e avaliação endometrial em pacientes acima de 30 anos e, abaixo dessa idade, se sangramento uterino anormal, anovulação crônica ou obesidade. Se houver alteração colposcópica, fazer biópsia; se câncer, encaminhar à unidade terciária; se negativo para invasão, fazer conização.

D

NIC I em biópsia: conduta expectante, pois são altos os índices de regressão no intervalo de 12 meses. Manter controles citológico e colposcópico semestralmente, realizando nova biópsia caso apresente alterações maiores. Após 12 meses, a manutenção do seguimento ou tratamento é aceitável.

E

NIC II e NIC III em biópsia: é indicada a realização de EZT no caso de colposcopia satisfatória, ou conização no caso de colposcopia insatisfatória. Caso o diagnóstico seja de doença invasiva, a paciente deve ser encaminhada à unidade de alta complexidade. Alguns casos de NIC II, principalmente em adolescentes e adultas jovens, podem regredir, sem risco de progressão para carcinoma invasor, o que torna aceitável conduta expectante, ou seja, a paciente deverá ser seguida com citologia semestral por até 12 meses. Após esse período, na persistência da lesão, ela poderá ser mantida em seguimento ou tratada de forma excisional ou destrutiva.

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