Um paciente idoso com doença avançada recusa medidas invasivas de suporte vital e deseja priorizar conforto e qualidade de vida nos últimos dias. A equipe de saúde deve conduzir a assistência respeitando direitos do paciente, normas éticas e legislação vigente. Considerando a legislação brasileira sobre terminalidade de vida e cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira. 

A comunicação em contextos clínicos pode envolver situações emocionalmente complexas, como transmitir más notícias, discutir prognóstico ou abordar decisões de fim de vida. Estratégias adequadas de comunicação são essenciais para reduzir sofrimento, melhorar adesão ao tratamento e apoiar pacientes e familiares. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em situações de comunicação difícil, transmitir informações de forma direta, sem considerar o estado emocional do paciente ou familiar, é a abordagem mais eficaz para reduzir ansiedade.

(__)Evitar discussões sobre prognóstico ou efeitos do tratamento é indicado para proteger o paciente e reduzir seu estresse emocional.

(__)Profissionais de saúde devem fornecer opiniões pessoais sobre decisões médicas complexas, mesmo que não estejam alinhadas aos valores ou preferências do paciente.

(__)Planejamento prévio da conversa, escuta ativa, empatia e uso de linguagem clara e acessível são estratégias recomendadas para enfrentar comunicações difíceis em saúde.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os cuidados paliativos são uma abordagem integral voltada para melhorar a qualidade de vida de pacientes e famílias que enfrentam doenças graves, avançadas ou que ameaçam a vida, abordando aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Cuidados paliativos se aplicam a pacientes em fase terminal, não sendo indicados em estágios iniciais de doenças crônicas ou graves.

(__)O controle da dor e de outros sintomas físicos é um componente essencial dos cuidados paliativos, mas deve sempre ser equilibrado com o respeito à autonomia e preferências do paciente.

(__)Cuidados paliativos significam desistir de tratamentos ativos ou curativos, substituindo todas as intervenções médicas por conforto.

(__)A comunicação efetiva e o suporte emocional a pacientes e familiares são princípios centrais, promovendo compreensão do prognóstico e planejamento de cuidados alinhado aos valores individuais.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo adequado da dor em pacientes com doenças avançadas é um componente central dos cuidados paliativos. A avaliação precisa da intensidade, tipo e mecanismo da dor permite otimizar intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Considerando a fisiopatologia da dor, o uso de opioides e estratégias não farmacológica, analise as afirmativas a seguir.

I.O manejo da dor em cuidados paliativos deve considerar escalas de avaliação validadas, como a escala visual analógica (EVA), e incluir ajuste da dose de opioides baseado na resposta clínica, efeitos adversos e características do paciente.

II.Estratégias não farmacológicas, como fisioterapia, técnicas de relaxamento e estimulação transcutânea elétrica nervosa (TENS), podem ser integradas ao tratamento da dor, potencializando analgesia e melhorando a qualidade de vida.

III.A dor neuropática, caracterizada por queimação, formigamento ou choque elétrico, responde tão bem a opioides puros quanto a dor nociceptiva.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Os cuidados paliativos constituem uma abordagem integral para pacientes com doenças graves, avançadas ou ameaçadoras à vida, com foco na melhoria da qualidade de vida, alívio do sofrimento e apoio ao paciente e à família. Considerando os princípios e fundamentos dessa prática, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.

Um paciente adulto com doença avançada apresenta múltiplos sintomas, incluindo dor persistente, dispneia aos esforços, fadiga intensa e episódios de náuseas intermitentes. Durante a avaliação multiprofissional, observa-se também alteração do padrão intestinal, sialorreia e ansiedade associada à hospitalização prolongada. Considerando o manejo integrado de sintomas em cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir, com foco em estratégias específicas de controle e assinale a correta.

A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de neurologia. Analise as seguintes assertivas sobre a HPN: 

I. A tríade clássica da HPN inclui distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.

II. Na HPN, a pressão de abertura do líquor geralmente é muito elevada, e os exames de neuroimagens evidenciam dilatação ventricular com grande atrofia cortical.

III. O teste de drenagem lombar (tap test) com retirada de grande volume de líquor pode auxiliar na seleção de pacientes que se beneficiarão de derivação ventriculoperitoneal.

Quais estão corretas?

 O diagnóstico diferencial de diferentes tipos de parkinsonismo é fundamental para seu correto tratamento e definição prognóstica. Analise as seguintes assertivas sobre parkinsonismos:

I. Na doença de Parkinson idiopática, a resposta à levodopa é geralmente boa, principalmente nos primeiros anos, e o início tende a ser assimétrico.

II. Na Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), são típicas quedas precoces, rigidez axial e paralisia do olhar vertical, sendo comum má resposta à levodopa.

III. Na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS/MSA), disautonomia precoce (como hipotensão ortostática) e sinais cerebelares podem estar presentes, além do sinal de “hot cross bun” na RM.

Quais estão corretas?

A síndrome de Guillain-Barré e suas variantes são um desafio diagnóstico para o neurologista, que muitas vezes vai confirmar esse diagnóstico com exames complementares, como eletroneuromiografia e exame de líquor. Um achado de líquor típico na síndrome de Guillain-Barré é:

Paciente de 31 anos com história de epilepsia de lobo temporal apresenta quadro de crise convulsiva com 10 minutos de duração. A primeira opção medicamentosa para abortar a crise nesse cenário é: 

Um homem de 48 anos comparece à emergência devido a cefaleia. Refere início súbito com forte intensidade (10/10) em região periorbitária unilateral, com curta duração, associada a lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilateral. O diagnóstico provável é:

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.

( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.

( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 

O Código de Ética Médica estabelece normas que orientam a conduta profissional, garantindo responsabilidade técnica, respeito aos pacientes e integridade no exercício da medicina. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)É permitido ao médico divulgar dados de pacientes em publicações científicas sem anonimização ou consentimento, desde que o objetivo seja educativo ou de pesquisa.
(__)O médico pode recusar atendimento a pacientes com base em suas convicções pessoais ou preferências sobre tratamentos, mesmo em situações de urgência ou risco de morte.
(__)É aceitável ao médico prescrever tratamentos experimentais em pacientes sem informá-los sobre os riscos ou sem obter consentimento, se houver expectativa de benefício clínico.
(__)O médico deve atuar sempre com respeito à autonomia, dignidade e confidencialidade dos pacientes, reportando qualquer infração ética às autoridades competentes quando necessário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Crianças pequenas frequentemente apresentam episódios de obstrução das vias aéreas inferiores, com sinais de dificuldade respiratória, sibilos e tosse persistente. A bronquiolite aguda e a bronquiolite obliterante são condições distintas que afetam a via aérea periférica e exigem estratégias diagnósticas e terapêuticas diferenciadas. Sobre fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo dessas doenças, analise as afirmativas a seguir.

I.A bronquiolite aguda, tipicamente causada por vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR), apresenta pico de gravidade nos primeiros 3 dias, com melhora espontânea na maioria dos casos em 7−10 dias.
II.O manejo da bronquiolite aguda inclui rotina de antibióticos e corticosteroides para todos os pacientes.
III.O diagnóstico de bronquiolite obliterante depende de história clínica compatível, alterações persistentes em exames de imagem, principalmente tomografia de alta resolução, e exclusão de outras causas de obstrução crônica das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 

A asma infantil é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica, obstrução reversível do fluxo aéreo e episódios recorrentes de sibilância, tosse e dispneia. O diagnóstico e manejo dependem de avaliação clínica detalhada, testes funcionais e estratégias de controle a longo prazo. Considerando fisiopatologia, fatores de risco e manejo da asma em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.

O trato respiratório infantil apresenta diversas barreiras de defesa que protegem contra patógenos, partículas inaladas e agentes irritantes. A compreensão desses mecanismos é fundamental para a avaliação de susceptibilidade a infecções respiratórias e resposta imunológica em crianças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O epitélio ciliado das vias aéreas funciona como barreira mecânica, movimentando muco e partículas para a orofaringe, mas é totalmente ineficaz nos lactentes devido à imaturidade dos cílios.

(__)O muco produzido pelas células caliciformes contém imunoglobulinas, enzimas antimicrobianas e outras substâncias que contribuem para a defesa do trato respiratório.

(__)O reflexo da tosse é um mecanismo de defesa que remove secreções e partículas inaladas, sendo igualmente desenvolvido e eficiente em recém-nascidos, lactentes e crianças maiores.

(__)O sistema imunológico local, incluindo linfócitos T e B, células dendríticas e produção de IgA secretora, atua como defesa específica das vias aéreas contra agentes patogênicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma criança de 5 anos apresenta febre, tosse e dificuldade respiratória há 3 dias, sem antecedentes significativos de doenças crônicas. O exame físico revela taquipneia, crepitações difusas e diminuição do murmúrio vesicular em alguns campos pulmonares. Considerando a epidemiologia, fisiopatologia e manejo das pneumonias em idade pediátrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica.

Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de sibilos, tosse e dificuldade respiratória, especialmente durante infecções virais respiratórias. A avaliação deve considerar fatores anatômicos, imunológicos e ambientais que contribuem para a manifestação clínica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente na infância, sendo desnecessário diferenciar subtipos clínicos.
(__)Infecções virais, como por rinovírus ou vírus sincicial respiratório (VSR), são fatores desencadeantes comuns de episódios de sibilância em lactentes.
(__)O uso profilático de corticosteroides inalatórios é indicado de rotina em todos os lactentes sibilantes para prevenção de recorrência de sibilos.
(__)Lactentes com história de sibilância recorrente podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória, que tende a melhorar à medida que os bronquíolos amadurecem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Crianças com tosse, rouquidão, estridor e febre podem apresentar diferentes quadros de obstrução das vias aéreas superiores, sendo necessário diferenciar laringite viral, laringotraqueobronquite e epiglotite para manejo adequado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A epiglotite é uma infecção viral autolimitada que geralmente melhora com medidas de suporte ambulatorial, não necessitando avaliação hospitalar urgente.
(__)O manejo inicial da epiglotite inclui intubação de rotina de todos os pacientes, mesmo em quadros leves, para prevenir complicações respiratórias.
(__)Laringite aguda e croup são indistinguíveis clinicamente e não há necessidade de diferenciar causas virais e bacterianas para tratamento.
(__)Laringotraqueobronquite (croup) é frequentemente causada por vírus, como parainfluenza, e se caracteriza por tosse "em cachorro", estridor inspiratório e rouquidão, com evolução geralmente autolimitada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: