Questões de Concurso para Medicina

Q3920120

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920120 Medicina

Sobre as modalidades de terapia renal substitutiva contínua, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A hemodiálise venovenosa contínua remove solutos principalmente por difusão, enquanto a hemofiltração venovenosa contínua remove solutos principalmente por convecção.
II. A hemodiafiltração venovenosa contínua combina mecanismos de difusão e convecção para remoção de solutos.
III. Não há evidência de que uma modalidade específica seja superior às outras em termos de sobrevida.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva I está correta.

D

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

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Q3920119

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920119 Medicina

Sobre as características clínicas da nefropatia de membrana basal fina, analise as assertivas a seguir:

I. A forma de apresentação mais típica é a hematúria microscópica assintomática, geralmente identificada incidentalmente em exame de urina.
II. Podem ocorrer episódios de hematúria macroscópica e dor em flanco, sendo frequentemente associados a hipercalciúria e/ou hiperuricosúria.
III. A proteinúria é normalmente ausente, mas alguns pacientes podem apresentar proteinúria mínima a moderada e/ou hipertensão arterial.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3920118

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920118 Medicina

Sobre o manejo medicamentoso e a prevenção de agravos em pacientes com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com lesão renal aguda, drogas potencialmente nefrotóxicas que estejam relacionadas ao tratamento de condições ameaçadoras à vida podem ser mantidas, caso não haja alternativas terapêuticas.

B

A taxa de filtração glomerular estimada por equações baseadas na creatinina sérica deve ser utilizada rotineiramente para ajustar doses de medicamentos em qualquer fase da lesão renal aguda, pois permanece acurada mesmo durante alterações rápidas da creatinina.

C

Em situações em que a creatinina sérica esteja em queda, a dose dos medicamentos deve ser ajustada presumindo-se uma taxa de filtração glomerular menor que a estimada, devido à tendência de superestimação da função renal nessas circunstâncias.

D

Em caso de necessidade clínica de contraste iodado após o estabelecimento de lesão renal aguda, recomenda-se realizar diálise profilática imediata para remover o contraste e reduzir risco de nova lesão renal.

E

Se os níveis de creatinina estiverem aumentando rapidamente e não houver valores prévios para comparação, deve-se assumir uma taxa de filtração glomerular normal para fins de ajuste de dose, até que haja estabilização laboratorial.

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Q3920117

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920117 Medicina

A respeito da fisiopatologia da hipertensão em doenças renais, assinale a alternativa correta.

A

Na glomerulonefrite aguda, a hipertensão ocorre predominantemente por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, visto que a expansão volêmica suprime a liberação de peptídeo natriurético atrial.

B

No contexto da síndrome nefrótica e de determinadas glomerulonefrites, o aumento da reabsorção de sódio nos túbulos coletores pode estar associado tanto à resistência relativa ao peptídeo natriurético atrial quanto ao aumento da atividade da Na-K-ATPase na região cortical dos túbulos coletores.

C

Em doenças vasculares renais agudas, como na crise renal esclerodérmica, a hipertensão resulta primariamente da retenção de sódio, enquanto o sistema renina-angiotensina encontra-se suprimido pela isquemia renal.

D

Na doença renal crônica estável, a hipertensão é rara nos estágios iniciais e tende a surgir apenas quando a taxa de filtração glomerular encontra-se abaixo de 15 mL/min/1,73 m², momento em que ocorre retenção volêmica clinicamente evidente.

E

O hiperparatireoidismo secundário observado na doença renal crônica pode reduzir a pressão arterial sistêmica por diminuir o cálcio intracelular e promover vasodilatação dependente de óxido nítrico.

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Q3920116

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920116 Medicina

A respeito do diagnóstico da síndrome de Alport, assinale a alternativa correta.

A

O teste de escolha para confirmação diagnóstica é a biópsia renal, uma vez que os métodos genéticos possuem baixa sensibilidade e são invasivos.

B

A microscopia óptica convencional da biópsia renal geralmente é suficiente para confirmar o diagnóstico, sendo desnecessário o uso de microscopia eletrônica.

C

Na ausência de achados clínicos e sem histórico familiar, não há indicação de testes genéticos, uma vez que tais situações excluem a possibilidade de síndrome de Alport.

D

A biópsia de pele utilizando um anticorpo monoclonal comercialmente disponível contra a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV não possui utilidade em uma criança com suspeita de síndrome de Alport ligada ao X.

E

Testes genéticos são considerados o procedimento de escolha por serem não invasivos, fornecerem boa sensibilidade/especificidade e poderem auxiliar em prognóstico ao identificar variantes específicas.

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Q3920115

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920115 Medicina

Em relação à lesão renal aguda, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estenose bilateral da artéria renal pode precipitar lesão renal aguda, especialmente após uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina.
( ) A síndrome nefrótica pode causar lesão renal aguda apenas por hipovolemia induzida por diuréticos, sem outros mecanismos envolvidos.
( ) A cirrose pode reduzir a perfusão renal apesar da retenção de líquidos e da formação de edema.
( ) A sepse está associada à necrose tubular aguda por mecanismos que incluem hipotensão e liberação de citocinas inflamatórias.
( ) Aminoglicosídeos e cisplatina são exemplos de agentes que podem causar necrose tubular aguda por toxicidade direta nos túbulos renais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F – F – F.

B

V – F – V – V – V.

C

F – F – V – F – V.

D

V – F – F – V – F.

E

F – V – V – V – F.

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Q3920114

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920114 Medicina

Sobre o tratamento da candidúria, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes neutropênicos com candidúria assintomática, deve-se presumir infecção disseminada e tratar com esquema de candidemia.

B

A candidúria assintomática deve ser tratada rotineiramente com fluconazol, pois há boa evidência de erradicação microbiológica sustentada e redução de mortalidade.

C

A irrigação vesical com anfotericina B é recomendada para o tratamento da pielonefrite por Candida, pois promove eliminação sustentada do fungo.

D

Formulações lipídicas de anfotericina B devem ser preferidas em candidúria resistente ao fluconazol, pois atingem altas concentrações urinárias.

E

Equinocandinas como micafungina e caspofungina são amplamente recomendadas como primeira linha para candidúria devido à sólida evidência clínica.

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Q3920113

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920113 Medicina

Um paciente é avaliado devido a hiponatremia hipotônica. A osmolaridade urinária é utilizada como parte fundamental da investigação etiológica. Com base na interpretação clínica da osmolaridade urinária, assinale a alternativa correta.

A

Osmolaridade urinária elevada (<100 mOsm/kg) sugere capacidade preservada de excreção de água livre e aponta para polidipsia primária.

B

Osmolaridade urinária baixa (<100 mOsm/kg) indica diluição urinária preservada e é típica de polidipsia primária ou baixa ingestão de solutos.

C

Osmolaridade urinária elevada sempre indica secreção inapropriada de ADH e confirma o diagnóstico de Síndrome da Antidiurese Inapropriada (SIAD).

D

Em pacientes com hiponatremia associada à insuficiência cardíaca, espera-se osmolaridade urinária baixa devido à supressão do ADH.

E

A osmolaridade urinária não contribui para a diferenciação das causas de hiponatremia, sendo útil apenas o valor do sódio sérico.

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Q3920112

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920112 Medicina

Sobre o angiomiolipoma renal esporádico, assinale a alternativa correta.

A

A variante clássica do angiomiolipoma é rica em gordura e não apresenta transformação maligna.

B

O angiomiolipoma é uma lesão renal maligna que sempre evolui com metástases.

C

Todo angiomiolipoma menor que 6 cm deve ser operado imediatamente para evitar sangramento.

D

O risco de sangramento não tem relação com o tamanho do angiomiolipoma.

E

A presença de gordura no angiomiolipoma indica maior risco de malignidade.

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Q3920111

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920111 Medicina

Sobre lesão renal aguda em pacientes com câncer, considerando epidemiologia, prognóstico e principais mecanismos, assinale a alternativa correta.

A

A lesão renal aguda em pacientes com câncer é incomum e, quando ocorre, geralmente não interfere na possibilidade de manter o esquema completo de tratamento oncológico nem impacta de forma significativa a mortalidade.

B

A síndrome de lise tumoral raramente causa lesão renal aguda, pois os cristais de ácido úrico e fosfato de cálcio formados nos túbulos são facilmente eliminados apenas com hidratação oral, sem repercussões clínicas relevantes.

C

As causas de lesão renal aguda em pacientes com câncer se restringem a dano intrínseco do parênquima renal; causas pré-renais, como depleção volêmica, e causas pós-renais, como obstrução do trato urinário, praticamente não têm importância nesse contexto.

D

Pacientes com mieloma múltiplo apresentam risco aumentado de lesão renal aguda por nefropatia por cilindros de cadeias leves, que pode cursar com obstrução tubular, necessidade de terapia de substituição da função renal e maior mortalidade.

E

A presença de doença renal crônica prévia em pacientes com câncer não altera o risco de evolução para necessidade de terapia de substituição da função renal nem a mortalidade em longo prazo, desde que o tratamento oncológico seja adequado.

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Q3920110

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920110 Medicina

Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, a correlação entre manifestações clínicas, achados laboratoriais e alterações histológicas na nefrite lúpica é variável. Com base nisso, assinale a alternativa correta.

A

Títulos elevados de anti-DNA de dupla hélice e níveis reduzidos de complemento podem indicar atividade de nefrite lúpica, mesmo antes de alterações clínicas evidentes.

B

A gravidade da proteinúria e da elevação da creatinina sérica reflete de forma confiável a classe histológica.

C

A nefrite lúpica silenciosa é caracterizada por ausência de alterações histológicas renais e não tem relevância prognóstica.

D

Pacientes com lúpus e sedimento urinário normal não devem ser monitorados laboratorialmente para avaliação renal.

E

Pacientes com proteinúria persistente inferior a 500 mg/dia devem receber imunossupressão empírica.

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Q3920109

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Nefrologista |

Q3920109 Medicina

Um homem de 56 anos, portador de diabetes melito tipo 2 e doença renal crônica estágio 3, apresenta hipomagnesemia persistente (magnésio sérico 1,2 mg/dL), apesar de uso regular de suplementação oral de magnésio em doses adequadas. Exames mostram perda renal de magnésio. Ele não apresenta diarreia ou outras causas gastrointestinais de perda de magnésio. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia terapêutica adjunta apropriada.

A

A introdução de um diurético tiazídico para reduzir a excreção urinária de magnésio.

B

A adição de um diurético poupador de potássio, como a amilorida, com expectativa de elevação significativa do magnésio sérico.

C

A substituição da suplementação oral por suplementação intravenosa crônica de magnésio.

D

A introdução de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2, visando melhora sustentada dos níveis séricos de magnésio.

E

A suspensão de qualquer terapia adjunta, pois não há evidência de benefício em casos de perda renal de magnésio.

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Q3920048

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920048 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 42 anos é amputado transfemoral direito há 6 meses por trauma automobilístico. O coto é curto, globoso e apresenta leve abdução femoral, com cicatrização adequada. O paciente realiza fisioterapia para ganho de força, alongamento e controle de edema e deseja iniciar treinamento com prótese definitiva.

O paciente iniciou treino com a prótese escolhida após fisioterapia pré-protética de ganho de força, alongamento e controle de edema. Atualmente apresenta dor leve no coto, boa força de quadríceps e glúteos remanescentes (grau 4), equilíbrio estático adequado, marcha inicial com auxílio de muletas axilares e risco de abdução excessiva e sobrecarga lateral do quadril. O objetivo é a progressão segura da marcha, prevenindo deformidades residuais e dor no coto. Assinale a alternativa correta quanto à conduta de cinesioterapia, treino de marcha e prevenção de complicações.

A

Priorizar exercícios funcionais intensos e corrida desde o início, mesmo com dor no coto; realizar alongamentos e treino de força apenas de forma complementar, sem progressão gradual da marcha.

B

Iniciar marcha sem auxílio, aplicando carga total sobre a prótese; evitar treino de equilíbrio ou alongamentos do coto; progredir rapidamente para corrida e exercícios intensos para acelerar a adaptação funcional.

C

Focar apenas em fortalecimento de membros superiores e tronco, evitando marcha com prótese até completa cicatrização do coto; alongamentos e treino de equilíbrio são realizados de forma mínima para não irritar o coto.

D

Iniciar marcha com apoio de duas muletas, progredir para muleta única e, posteriormente, marcha independente; associar treino de equilíbrio dinâmico, fortalecimento de quadríceps, glúteos e abdutores; realizar alongamentos do coto e monitorar sinais de dor ou edema para prevenir deformidades residuais.

E

Evitar treino de força e equilíbrio; limitar o uso da prótese a transferências e atividades de vida diária leves; alongamento e progressão da marcha são dispensáveis para não aumentar a dor no coto.

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Q3920047

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920047 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 42 anos é amputado transfemoral direito há 6 meses por trauma automobilístico. O coto é curto, globoso e apresenta leve abdução femoral, com cicatrização adequada. O paciente realiza fisioterapia para ganho de força, alongamento e controle de edema e deseja iniciar treinamento com prótese definitiva.

O paciente relata dor intensa na região do coto e membro fantasma, principalmente à noite, com sensação de que o pé amputado está em posição dolorosa ou em choque. A dor limita o sono e o treino fisioterápico. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento medicamentoso da dor neuropática associada ao membro fantasma.

A

Indicar apenas AINEs orais de dose plena, pois dor neuropática responde bem a anti-inflamatórios.

B

Prescrever opioide forte como primeira linha, evitando gabapentinoides ou antidepressivos.

C

Iniciar gabapentinoide (gabapentina ou pregabalina) em titulação progressiva ou antidepressivo tricíclico (amitriptilina) para analgesia neuropática, monitorando efeitos adversos.

D

Iniciar relaxante muscular central (baclofeno ou ciclobenzaprina) isoladamente, sem analgesia neuropática.

E

Não prescrever medicação, pois dor do membro fantasma desaparece espontaneamente com reabilitação funcional.

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Q3920045

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920045 Medicina

Homem de 35 anos com lesão medular completa T6 há 2 anos após trauma automobilístico apresenta bexiga neurogênica com episódios frequentes de incontinência urinária, mesmo realizando cateterismo vesical limpo intermitente 5 vezes ao dia. Refere urgência urinária intensa, escapes noturnos e sensação de plenitude vesical não confiável. Exames de rotina descartam infecção urinária ativa. Considerando o quadro de bexiga hiperativa neurogênica em lesão medular crônica, assinale a alternativa que indica o tratamento medicamentoso correto.

A

Recomendar aumento da frequência de cateterismo para 10 vezes/dia sem associar medicação, pois o controle medicamentoso é ineficaz em lesão medular crônica.

B

Prescrever diurético de alça para reduzir frequência urinária, mantendo a mesma rotina de cateterismo; não há necessidade de monitorar função renal ou pressão arterial.

C

Indicar antibiótico profilático diário por tempo indeterminado para prevenir perdas urinárias, sem necessidade de antimuscarínico ou agonista β3.

D

Utilizar apenas relaxante muscular sistêmico (baclofeno oral) para controlar espasmos vesicais, substituindo o cateterismo intermitente.

E

Iniciar antimuscarínico oral (ex.: oxibutinina ou tolterodina) ou agonista β3 adrenérgico (mirabegrona) para reduzir espasmos detrusoriais, mantendo cateterismo limpo intermitente; monitorar função renal e efeitos colaterais como boca seca e constipação.

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Q3920044

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920044 Medicina

Homem de 58 anos com lombalgia crônica há mais de 2 anos, associada a descondicionamento muscular e fraqueza de musculatura paravertebral e glútea, refere dor contínua em região lombar (EVA 6/10), piora ao permanecer sentado por longos períodos e melhora parcial com calor local. Ao exame, apresenta redução de força grau 4 em glúteo médio bilateral, sem déficits sensitivos objetivos. O fisioterapeuta decide associar eletroterapia para controle da dor e eletroestimulação para fortalecimento muscular. Assinale a alternativa correta quanto aos objetivos, parâmetros gerais e indicações dessas modalidades.

A

A estimulação motora é indicada apenas em músculos totalmente paralisados, sendo contraindicada em casos de fraqueza grau 4.

B

A eletroterapia analgésica deve sempre provocar contração muscular vigorosa, enquanto a estimulação motora é feita apenas em nível sensitivo para evitar dor.

C

Ambas as modalidades utilizam exatamente os mesmos parâmetros elétricos, diferindo apenas na posição dos eletrodos.

D

Para analgesia, pode-se utilizar TENS convencional (alta frequência e baixa intensidade sensitiva); para estimulação motora, utiliza-se corrente de baixa frequência com intensidade suficiente para gerar contração visível, respeitando o tempo de repouso para evitar fadiga.

E

A TENS é contraindicada em dor crônica musculoesquelética e só deve ser usada em dor aguda pós-operatória.

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Q3920043

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920043 Medicina

Mulher de 41 anos com diagnóstico prévio de esclerose múltipla evolui há 8 meses com surto medular parcial, apresentando atualmente hemiparesia espástica à direita, com predomínio em membro inferior. Queixa-se de rigidez matinal, dificuldade para iniciar a marcha, fadiga e espasmos noturnos dolorosos. Ao exame: hipertonia elástica grau 2 de Ashworth modificada em gastrocnêmio e isquiotibiais direitos, força grau 4 em membro inferior direito, bom controle de tronco e sensibilidade preservada. Não há infecção urinária ativa nem alterações cognitivas importantes. Considerando o tratamento farmacológico da espasticidade e a cinesioterapia associada, com suas indicações, contraindicações e possíveis complicações, assinale a alternativa que indica uma conduta adequada.

A

Utilizar dantrolene como primeira escolha em todos os casos e restringir cinesioterapia a crioterapia diária para reduzir reflexos miotáticos.

B

Iniciar benzodiazepínico em dose plena como primeira linha e contraindicar exercícios ativos, priorizando apenas mobilizações passivas para evitar aumento do tônus.

C

Prescrever toxina botulínica sistêmica e repouso prolongado, evitando treino de marcha devido ao risco de piora da espasticidade.

D

Associar baclofeno oral em dose baixa inicial com progressão gradual e cinesioterapia com alongamentos sustentados, treino funcional e fortalecimento seletivo; evitar sedação excessiva e suspender progressivamente a medicação para prevenir síndrome de retirada.

E

Optar exclusivamente por cinesioterapia sem tratamento medicamentoso, pois antiespásticos são contraindicados na esclerose múltipla.

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Q3920042

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920042 Medicina

Homem de 60 anos apresenta lombalgia crônica de origem mecânica associada à artropatia facetária lombar, refratária ao tratamento conservador otimizado. Foi indicada a realização de bloqueio facetário diagnóstico e terapêutico guiado por imagem. Considerando os anestésicos locais utilizados em bloqueios nervosos, suas diferenças de duração de ação, potência e perfil farmacocinético, assinale a alternativa correta.

A

A lidocaína apresenta início de ação rápido e curta duração, sendo útil em bloqueios diagnósticos; a bupivacaína possui início mais lento e maior duração de ação, com maior cardiotoxicidade potencial.

B

A ropivacaína tem menor seletividade sensitiva, maior cardiotoxicidade e duração inferior à lidocaína, sendo indicada apenas para infiltrações superficiais.

C

A mepivacaína apresenta duração prolongada semelhante à bupivacaína e maior risco de toxicidade sistêmica, sendo preferida para analgesia de longa duração.

D

A bupivacaína possui metabolismo renal predominante, o que contraindica seu uso em pacientes com insuficiência hepática.

E

A lidocaína apresenta longa duração de ação e maior bloqueio motor, sendo preferida quando se deseja analgesia prolongada com mínimo risco sistêmico.

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Q3920041

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920041 Medicina

Homem de 58 anos apresenta lombociatalgia crônica à esquerda há cerca de 10 meses, com irradiação para face anterior da coxa e perna, parestesias associadas e piora aos esforços prolongados em ortostatismo. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3 (TFG estimada ~45 mL/min). Ao exame físico: dor à extensão lombar, sinal de Lasègue negativo, hipoestesia em território L4 à esquerda e discreta redução de força em quadríceps esquerdo (grau 4).

ENMG:
• Neurocondução sensitiva e motora de nervos periféricos dos membros inferiores dentro da normalidade.
• Miografia com potenciais de fibrilação e ondas positivas em vasto medial e tibial anterior esquerdos.
• Unidades motoras com padrão neurogênico crônico nesses mesmos músculos.
• Paravertebrais lombares esquerdas com atividade espontânea.

Ressonância magnética da coluna lombossacra:
• Protusão discal mínima em L3–L4, sem compressão radicular significativa.
• Hipertrofia facetária em L4–L5 à esquerda, com redução do recesso lateral correspondente.

Com base no quadro clínico e nos exames complementares e considerando a farmacoterapia da dor inflamatória (artropatia facetária) e da dor neuropática (radicular), assinale a alternativa que indica uma conduta adequada.

A

Iniciar AINE em dose plena por tempo prolongado para controle da artropatia facetária e associar opioide forte como primeira linha para dor irradiada, evitando gabapentinoides devido à idade.

B

Priorizar gabapentinoide ou antidepressivo tricíclico para dor irradiada, associar AINE seletivo com cautela ou paracetamol para dor facetária, considerando a função renal, e evitar uso crônico de AINEs nesse paciente.

C

Tratar ambas as dores exclusivamente com relaxante muscular central e corticoterapia sistêmica contínua, independentemente da doença renal.

D

Utilizar apenas infiltração facetária como primeira abordagem medicamentosa e contraindicar completamente antidepressivos para dor neuropática.

E

Prescrever AINE não seletivo em altas doses associado a gabapentina e morfina de manutenção, sem necessidade de ajuste por comorbidades.

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Q3920040

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920040 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 72 anos, 4 semanas após artroplastia total do quadril direito por osteoartrose avançada, evolui com dor residual, redução de amplitude de movimento, fraqueza muscular proximal e insegurança para marcha em solo. Foi encaminhado para reabilitação aquática em piscina aquecida como complemento à cinesioterapia terrestre.

Quatro semanas após artroplastia total do quadril direito por osteoartrose, o paciente inicia o programa de reabilitação. Apresenta dor leve residual, redução de ADM de quadril, fraqueza de abdutores e extensores, e insegurança para marcha. Já iniciou hidroterapia e cinesioterapia em solo. Considerando os princípios da cinesioterapia após artroplastia total de quadril, o uso da mecanoterapia e a progressão adequada da carga, assinale a alternativa que indica uma conduta adequada.

A

Priorizar alongamentos forçados em flexão e adução do quadril, evitar ativação de abdutores e iniciar subida de escadas antes do treino de marcha em superfície plana.

B

Evitar exercícios em cadeia fechada por 12 semanas, restringir mecanoterapia até completa ausência de dor e liberar carga total apenas após 3 meses, independentemente da evolução funcional.

C

Iniciar fortalecimento resistido intenso já na 1ª semana, evitar treino de marcha precoce e utilizar mecanoterapia apenas para membros superiores até consolidação óssea completa.

D

Manter apenas exercícios passivos de quadril até a 8ª semana, contraindicar bicicleta ergométrica e permitir progressão de carga somente após retorno radiográfico à normalidade.

E

Priorizar exercícios isométricos iniciais de glúteo médio e quadríceps, evoluir para exercícios ativos resistidos em cadeia fechada, utilizar mecanoterapia (ex.: bicicleta ergométrica) para ganho de mobilidade e resistência, e progredir carga conforme tolerância clínica e qualidade do movimento.

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