As arritmias cardíacas aumentam sua prevalência com o envelhecimento, tornando de fundamental importância que o seu diagnóstico e manejo sejam realizados também pelo médico geriatra, em especial no que se refere à fibrilação atrial. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:

I. O paciente idoso com fibrilação atrial crônica tem um aumento em 2 vezes na mortalidade por todas as causas e 5 vezes mais risco de AVE quando comparado com a população geral.

II. O tratamento com anticoagulante oral para o paciente idoso com fibrilação atrial crônica está indicado somente quando associado a outras patologias de risco cardiovascular, como a insuficiência cardíaca.

III. Manter o paciente idoso com quadro de arritmia tipo fibrilação atrial em ritmo sinusal pode trazer melhor prognóstico. Muitos dos ensaios clínicos realizados que compararam estratégias de controle de ritmo e de frequência cardíaca mostraram diferença significativa no risco de AVE, morbidade e mortalidade quando controlados o ritmo para sinusal e a frequência cardíaca.

Quais estão corretas? 

Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:

I. O fator reumatoide é uma imunoglobulina IgM anti-IgG presente em pacientes com artrite reumatoide de início antes dos 60 anos de idade, porém, pode estar presente em 10% dos idosos sem a apresentação clínica de artrite reumatoide.

II. O ACPA dosado é o autoanticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que apresenta alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide, em torno de 96%.

III. As provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, têm importância no seguimento clínico dos pacientes com artrite reumatoide.

IV. Achados laboratoriais como anemia normocrômica e normocítica, trombocitose, eosinofilia, hipergamaglobulinemia e hipocomplementemia podem ser encontrados nos casos de artrite reumatoide.

Quais estão corretas? 

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:

I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.

II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas inquietas.

III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de narcolepsia.

Quais estão corretas?

Na síndrome de fragilidade, ocorrem muitas alterações no organismo humano. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma dessas alterações.

No paciente idoso com diabetes melito, devem ser consideradas metas de controle glicêmico menos rigorosas, em especial se houver expectativa de vida limitada, história de hipoglicemia grave, fragilidade e comorbidades, devendo-se avaliar se os benefícios compensam os riscos. Para esses pacientes, é possível trabalhar com a meta de hemoglobina glicada de:

Em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento, analise o trecho a seguir:

- Todas as células, guardadas as devidas proporções, são instáveis do ponto de vista termodinâmico. Sua organização intrínseca está submetida a um contínuo e ininterrupto processo de diversos “ataques” aleatórios – e que podem gerar, em cada unidade, uma degradação. Esta teoria sugere que fenômenos diversos oriundos desta desordem promoveriam erros em diversos segmentos orgânicos gerando um declínio fisiológico e estrutural progressivo. 

Com base no trecho acima, assinale a alternativa que apresenta a teoria do envelhecimento que NÃO está relacionada com as teorias estocásticas. 

As doenças diarreicas representam um risco significativo de morbimortalidade na infância, exigindo pronta identificação e manejo da desidratação na Atenção Básica e nos serviços de urgência. Diante disso, analise as assertivas abaixo:

I. A avaliação da criança com diarreia exige a observação rigorosa de sinais de desidratação, como letargia, olhos fundos e sinal da prega cutânea.
II. O Plano C, voltado para o tratamento da desidratação grave, requer o encaminhamento urgente ao hospital e a administração de expansão volêmica por via i ntravenosa.
III. O tratamento da diarreia sem desidratação em domicílio (Plano A) recomenda a interrupção provisória do aleitamento materno para propiciar o repouso gástrico.

Está CORRETO o que se afirma em :

A asma em crianças pré-escolares (menores de cinco anos de idade) representa um grande desafio diagnóstico e terapêutico. Nessa faixa etária, a maioria dos episódios de _______ é desencadeada por infecções _______, tanto em indivíduos com predisposição à asma quanto naqueles sem essa predisposição.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas.

O Calendário Nacional de Vacinação estabelece a proteção da criança contra diversas doenças graves nos primeiros anos de vida. Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.

O acompanhamento do recém-nascido envolve a realização de triagens neonatais fundamentais. O teste do reflexo vermelho, também conhecido como teste do olhinho, deve ser realizado idealmente antes da _____ do recém-nascido. Já a triagem de cardiopatia congênita crítica, chamada de teste do coraçãozinho, deve ser realizada após as primeiras _______de vida.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

A triagem neonatal e uma ação preventiva que permite identificar, em tempo oportuno, distúrbios e doenças congênitas. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 

(  ) A coleta da primeira amostra para o teste do pezinho deve ser realizada, preferencialmente, nas primeiras 24 horas de vida do recém-nascido.
( ) O teste da orelhinha (triagem auditiva) deve ser realizado, preferencialmente, ainda na maternidade, entre 24 e 48 horas após o nascimento.
( ) O Programa Nacional de Triagem Neonatal inclui a pesquisa de hemoglobinopatias, o que permite a detecção da doença falciforme e também do traço falciforme.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 

A Atenção Primária desempenha papel central no rastreamento e manejo de Infecções Sexualmente Transmissíveis (lSTs). Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) O uso de testes rápidos para HIV e sífilis é amplamente estimulado na Atenção Básica para facilitar o diagnóstico oportuno.
( ) A estratégia "Indetectável = Intransmissível" afirma que pessoas com HIV e carga viral indetectável por mais de seis meses não transmitem o vírus sexualmente.
( ) O diagnóstico de sífilis na gestante descarta a necessidade de avaliação ou tratamento das parcerias sexuais.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

O Programa Nacional de Triagem Neonatal promove a realização de exames preventivos essenciais em recém-nascidos. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA. 

 O rastreamento e a avaliação clínica da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) envolvem a estratificação do risco cardiovascular global. Diante disso, analise os fatores a seguir:

I. A idade avançada e o tabagismo são considerados importantes fatores de risco cardiovascular.
II. A hipertrofia de ventrículo esquerdo e a retinopatia são evidências de lesões em órgãos-alvo induzidas pela hipertensão.
III. Indivíduos adultos classificados com pressão arterial limítrofe já possuem diagnóstico fechado de hipertensão e necessitam imediatamente de terapia farmacológica combinada.

Está CORRETO o que se afirma em:

O acidente crotálico, causado pela picada de cascavel, pode desencadear manifestações sistêmicas graves devido à ação neurotóxica e miotóxica do veneno. Pode ocorrer a eliminação de urina avermelhada ou escura, decorrente da ____, e a principal complicação sistêmica desse acidente é a ___________.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas é a ________.

Os acidentes causados pela lagarta Lonomia obliqua representam um problema de saúde pública em algumas regiões, exigindo atenção quanto aos seus efeitos e às medidas adequadas de prevenção e atendimento. Com base nisso, analise as afirmativas abaixo:

I. O contato com a Lonomia obliqua pode causar dor local, hematomas e distúrbios de coagulação, podendo evoluir para hemorragias graves.
II. Para prevenir acidentes, e recomendado evitar contato com troncos de árvores sem proteção e usar luvas ao manusear vegetação em áreas de risco.
III. Em caso de acidente, deve-se aplicar torniquete no local e esfregar a área afetada para remover o veneno.

Está(ão) CORRETA(S):

O Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) e um processo contínuo de aquisição de habilidades físicas, cognitivas e sociais, influenciado por fatores biológicos, psicológicos, ambientais e culturais. Nesse contexto, observam-se marcos como manter a cabeça erguida em posição de bruços por curtos períodos, movimentar braços e pernas ativamente e abrir as mãos de forma breve e espontânea. Com base nessas características, assinale a alternativa que corresponde ao estágio do desenvolvimento motor supracitado.

A abordagem dos episódios recorrentes de sibilância em crianças pré-escolares menores de 5 anos é um desafio na prática pediátrica devido à sobreposição de fenótipos. Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.

Durante o atendimento em sala de parto, o Médico Pediatra depara-se com um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional em apneia e com tônus flácido. Após os passos iniciais, indica-se a Ventilação com Pressão Positiva (VPP). Segundo as diretrizes de reanimação, a VPP para essa idade gestacional deve ser iniciada com __________. Caso a frequência cardíaca permaneça abaixo de 60 bpm após correção técnica da ventilação, inicia-se a massagem cardíaca com a concentração de oxigênio ajustada para ___________ e utilizando uma relação coordenada de ___________ para cada ventilação.

Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança (puericultura) no ambulatório é a base da medicina preventiva infantil. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A medida do perímetro cefálico deve ser realizada rotineiramente até os dois anos de idade, constituindo instrumento central para o monitoramento do crescimento do encéfalo.

( ) A desidratação grave associada à diarreia aguda no lactente (Plano C) exige encaminhamento imediato para ambiente hospitalar e expansão volêmica intravenosa urgente.

( ) O Teste do Reflexo Vermelho (teste do olhinho) visa ao rastreamento precoce de doenças que comprometem a transparência dos meios oculares, como o retinoblastoma e a catarata congênita.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?