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Para medicina
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A endometriose é uma doença crônica que pode ser dolorosa. Não se sabe exatamente quantas mulheres têm endometriose, pois geralmente o quadro pode ser diagnosticado apenas pela visualização direta da parte interna do útero, o que exige um procedimento cirúrgico. Aproximadamente 18% das mulheres são diagnosticadas com endometriose. A porcentagem de mulheres com endometriose é maior em mulheres que têm infertilidade (aproximadamente 30%) e em mulheres que têm dor pélvica crônica (aproximadamente 40%). A idade média de diagnóstico é de 28 anos, mas a endometriose também pode surgir em adolescentes e, em casos raros, em meninas jovens.
Os locais comuns de tecido endometrial ectópico incluem: ovários; ligamentos que sustentam o útero; tecido que reveste o interior do abdômen e da pelve (peritônio). Já os locais menos comuns incluem as trompas de Falópio, a superfície externa do intestino delgado e grosso, os ureteres, a bexiga, o espaço entre a vagina e o reto, e a vagina. Raramente, o tecido endometrial cresce nas membranas que revestem os pulmões (pleura), no saco que envolve o coração (pericárdio), na vulva, no colo do útero ou nas cicatrizes cirúrgicas encontradas no abdômen.
A gravidade dos sintomas e dos efeitos da doença na fertilidade da mulher e no funcionamento dos órgãos varia muito de mulher para mulher.
Fonte: Manual MSD. Adaptado.
Com base no quadro clínico, qual síndrome toxicológica é a mais compatível com esse caso?
• PA 88×54 mmHg, FC 122 bpm, SatO₂ 89% em ar ambiente;
• Creatinina 3,2 mg/dL (basal 0,8);
• Plaquetas 62.000/mm³;
• LDH elevado, microangiopática; anemia hemolítica
• Evidências de trombose em leito renal e hepático em exames de imagem.
Nesse caso, qual diagnóstico relacionado à síndrome antifosfolípide melhor explica o quadro agudo?
Exames:
• Plaquetas: 78.000/mm³;
• TGO/TGP: > 2× limite;
• DHL: elevada;
• BT normal;
• Creatinina normal.
Após primeira avaliação, apresenta episódio de rebaixamento súbito do nível de consciência por alguns segundos. Nesse caso, a conduta inicial mais adequada no pronto atendimento é
Uma mulher de 29 anos, G2P0A1, procura a emergência com dor abdominal em cólica, lateralizada à direita, há 24 horas, associada a sangramento vaginal menstruação foi escuro. A última há 6 semanas. PA: 108×64 mmHg; FC: 104 bpm. Ao exame, há dor à mobilização cervical e massa anexial palpável. O ultrassom transvaginal não evidencia gestação intrauterina, mas mostra massa anexial complexa e pequeno volume de líquido livre pélvico. O hCG sérico é de 3.250 mIU/mL. Com base nesses achados e nos critérios de maior acurácia diagnóstica, qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?
• K⁺ 6,4 mEq/L;
• Ácido úrico 11 mg/dL;
• P 6,2 mg/dL;
•Ca²⁺ 6,7 mg/dL;
• Creatinina 2,1 mg/dL.
Qual é a melhor conduta imediata nesse caso?