Questões de Concurso para Medicina

Q3964391

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964391 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com diagnóstico clínico e funcional de disfunção da articulação sacroilíaca, encontra-se em acompanhamento há alguns meses, tendo realizado fisioterapia convencional, sem resposta satisfatória em relação ao controle da dor. Mantém limitação funcional e dor localizada em região lombossacra, sem sinais neurológicos associados.

Diante da falha do tratamento conservador inicial, a modalidade terapêutica mais indicada é

A

eletroterapia de alta frequência (TENS).

B

acupuntura.

C

infiltração intra-articular.

D

manutenção da fisioterapia convencional.

E

tração lombar sustentada.

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Q3964390

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964390 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta quadro de dor musculoesquelética difusa, referindo, entretanto, dor intensa localizada em região de trapézio direito, com irradiação para o ombro ipsilateral. Ao exame físico, não há sinais neurológicos associados.

Considerando o diagnóstico diferencial entre síndromes dolorosas musculoesqueléticas, o seguinte achado clínico sugere síndrome miofascial:

A

fadiga.

B

identificação de ponto gatilho no trapézio.

C

sintomas há mais de três meses.

D

quadro depressivo.

E

queixa de insônia.

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Q3964389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964389 Medicina

Criança de 2 anos de idade, com antecedente de parto distócico, apresenta atraso no desenvolvimento motor, aumento do tônus muscular em membros inferiores e sinal de Babinski bilateral ao exame neurológico. Não há relato de perda de habilidades previamente adquiridas.

Diante do quadro clínico descrito, o tipo de paralisia cerebral mais compatível é

A

diplegia espástica.

B

discinética.

C

atáxica.

D

hipotônica.

E

coreoatetose.

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Q3964388

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964388 Medicina

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, em acompanhamento ortopédico por escoliose idiopática do adolescente, apresenta curva torácica com ângulo de Cobb de 30, mensurada em radiografia panorâmica da coluna, e sinal de Risser 2, indicando esqueleto ainda em fase de crescimento. O paciente é assintomático do ponto de vista neurológico e não apresenta queixas dolorosas relevantes.

Considerando o quadro clínico e os critérios atuais de manejo da escoliose idiopática do adolescente, a melhor conduta terapêutica é

A

solicitar radiografias anuais de acompanhamento.

B

recomendar órtese toracolombar noturna.

C

fazer correção cirúrgica imediata.

D

indicar natação.

E

solicitar ao pediatra que realize o acompanhamento evolutivo.

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Q3964387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964387 Medicina

Homem de 50 anos apresenta quadro de dor lombar aguda, associado a perda de força em membros inferiores, anestesia em sela e retenção urinária. O conjunto de sinais e sintomas é sugestivo de comprometimento neurológico grave.

Diante desse quadro clínico, a conduta mais adequada é

A

iniciar tratamento conservador.

B

pedir repouso e aguardar evolução.

C

indicar tratamento cirúrgico.

D

não solicitar exame de imagem.

E

tranquilizar o paciente sobre a possibilidade de lesão medular.

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Q3964386

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964386 Medicina

Atleta de futebol do sexo masculino, 20 anos, refere dor no joelho direito há três semanas, com início após treinos intensos, sem relato de sintomas sistêmicos. Apresenta dor aos movimentos de flexoextensão, piora com corrida e mudança de direção. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, observa-se discreto derrame articular e dor à palpação periarticular, sem sinais neurológicos associados.

Considerando a avaliação inicial desse paciente, fazem parte da abordagem diagnóstica indicada os seguintes procedimentos, exceto um. Assinale-o.

A

Investigar doença cardiovascular.

B

Investigar trauma.

C

Avaliar a instabilidade do joelho.

D

Avaliar a cinética da marcha.

E

Solicitar a ressonância magnética do joelho.

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Q3964385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964385 Medicina

Ao indicar um exame complementar, o médico deve considerar as limitações e indicações específicas de cada método diagnóstico.

Com base nesse fundamento, assinale a afirmativa correta.

A

A densitometria óssea é capaz de identificar osteomalácia.

B

A eletroneuromiografia não apresenta alterações em lesões neurológicas traumáticas.

C

É possível identificar osteoporose inicial por meio de radiografia simples.

D

A eletroneuromiografia é um exame preciso para a avaliação de radiculopatias.

E

Na suspeita de fratura por estresse, a ressonância magnética é um exame inútil.

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Q3964384

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964384 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor em queimação, choque elétrico e parestesias em trajeto compatível com território nervoso, com piora noturna e hipersensibilidade ao toque, após episódio de herpes-zóster há 8 meses. Ao exame, observa-se alodinia e hiperalgesia, sem déficit motor significativo. O quadro é compatível com dor neuropática crônica.

Com base nos princípios atuais de tratamento da dor neuropática, assinale a afirmativa correta.

A

Não se indica antidepressivos tricíclicos.

B

Procedimentos neurocirúrgicos são contraindicados.

C

Não são indicados corticoides por via sistêmica.

D

Ansiolíticos estão contraindicados.

E

Anticonvulsivantes são medicações de primeira linha.

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Q3964383

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |

Q3964383 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresenta dor lombar há mais de 8 meses, de caráter contínuo, intensidade moderada a intensa, associada a fadiga, distúrbio do sono e redução progressiva da capacidade funcional. Já realizou exames de imagem, sem achados estruturais significativos. Refere afastamento de atividades laborais e sociais, além de medo de piora da dor com o movimento. Encontra-se em seguimento ambulatorial multiprofissional.

Caso seja diagnosticada dor crônica, não se deve recomendar de forma alguma

A

repouso prolongado.

B

medicação miorrelaxante.

C

anti-inflamatórios não esteroides por via parenteral.

D

opioides de alta potência.

E

intervenções diretas nas terminações nervosas.

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Q3964222

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964222 Medicina

Adolescente, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme (HbSS), história prévia de síndrome torácica aguda. Sofreu queda da própria altura há 6 horas. Inicialmente estável. Evolui subitamente com piora respiratória e instabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, FC de 160 bpm, PA de 70x40 mmHg, SpO₂ de 80% com FiO2 de 80%, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Ventilação mecânica com VC de 6 mL/kg, PEEP de 10 cmH2O e pressão de platô de 23 cmH₂O. Gasometria com pH de 7,22, PaCO₂ de 34 mmHg e HCO₃^⁻ de 14 mEq/L. FAST abdominal negativo.

• POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras):
VD dilatado (VD/VE >1);
Septo interventricular achatado (D-sign);
VE pequeno e hiperdinâmico;
Sem derrame pericárdico.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.

A

Síndrome torácica aguda isolada.

B

Choque hemorrágico oculto.

C

Tromboembolismo pulmonar maciço.

D

Tamponamento cardíaco.

E

Contusão pulmonar bilateral.

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Q3964221

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964221 Medicina

Homem, 67 anos de idade, diabético e hipertenso, admitido na UTI por pneumonia comunitária grave. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 6 horas de ressuscitação inicial recebeu 30 mL/kg de cristaloide balanceado. Noradrenalina de 0,2 µg/kg/min, PAM de 64 mmHg, FC de 112 bpm, lactato de 5,1 → 4,8 mmol/L, PVC de 11 mmHg, ScvO₂ de 78%, ∆PP (variação da pressão de pulso) de 6%. Ecocardiograma à beira-leito: FEVE de 40%, VTI de 14 cm, sem dilatação importante de VD. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado (>4 s). Gasometria com pH de 7,29, HCO₃^⁻ de 17 mEq/L e BE de -8. Considerando os dados apresentados e a fisiopatologia do choque séptico, a conduta mais adequada neste momento é

A

iniciar dobutamina 2,5 µg/kg/min.

B

administrar novo bólus de 500 a 1000 mL de cristaloide.

C

iniciar vasopressina 0,03 U/min.

D

aumentar a noradrenalina para meta de PAM ≥ 75 mmHg.

E

iniciar hidrocortisona 200 mg/dia.

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Q3964219

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964219 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, previamente hígido, internado por choque séptico de foco abdominal. Evoluiu com necessidade de noradrenalina 0,25 µg/kg/min e recebeu 4,5 L de cristaloide nas primeiras 24h. No 3º dia de UTI apresenta creatinina de 4,2 mg/dL (basal de 0,9 mg/dL) débito urinário de 0,2 mL/kg/h nas últimas 18h, potássio de 5,4 mEq/L. Balanço hídrico acumulado: +6,8 L. Edema importante e infiltrado intersticial bilateral no raio-X. Sem sinais de encefalopatia ou pericardite urêmica. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta:

A

Indicar hemodiálise intermitente imediata considerando o valor da creatinina > 4 mg/dL.

B

Aguardar indicação clássica absoluta (hipercalemia grave, acidose refratária ou encefalopatia) antes de considerar TRS.

C

Iniciar estratégia de remoção controlada de volume por terapia renal substitutiva contínua, considerando sobrecarga volêmica associada a disfunção respiratória.

D

Administrar mais fluidos para otimizar débito urinário antes de considerar TRS.

E

Iniciar diurético de alça em dose máxima e contraindicar TRS enquanto houver qualquer resposta urinária.

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Q3964218

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964218 Medicina

Paciente de 64 anos de idade, internado há 9 dias na UTI por choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave, evolui com melhora clínica, retirada de vasopressores há 48h e ventilação mecânica invasiva em modo PSV, com boa interação. Nas últimas 24h apresenta temperatura axilar de 38,5 °C, hemodinâmica estável, leucócitos de 14.200 com neutrofilia discreta, PCR em queda progressiva, procalcitonina reduzindo, gasometria estável, radiografia sem piora evidente, sem secreção pulmonar purulenta, cateter venoso central há 7 dias sem sinais flogísticos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada inicialmente.

A

Iniciar antibiótico de amplo espectro imediatamente, pois febre em UTI deve ser considerada infecção até prova em contrário.

B

Administrar antitérmico e observar por 72h, pois febre isolada em paciente estável raramente tem causa infecciosa.

C

Retirar imediatamente o CVC, independentemente de culturas, pois é a causa mais provável.

D

Solicitar culturas (hemoculturas periféricas e urocultura) e reavaliar antes de iniciar antibiótico empírico.

E

Suspender antibiótico prévio imediatamente, pois a febre provavelmente é febre medicamentosa.

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Q3964217

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964217 Medicina

Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, internada por pancreatite grave. Evolui com SDRA grave nas primeiras 48h. Parâmetros atuais: ventilação controlada a volume VT de 6 mL/kg peso predito, PEEP de 14 cmH₂O, FiO₂ de 0,9, PaO₂ de 65 mmHg, pressão de platô de 29 cmH₂O, driving pressure de 15 cmH₂O, PaCO₂ de 55 mmHg (pH de 7,28). Paciente profundamente sedada, bloqueio neuromuscular nas primeiras 24h. Após 6 horas de otimização ventilatória, mantém PaO₂/FiO₂ de 72. Qual a melhor conduta terapêutica neste momento?

A

Aumentar volume corrente para 8 mL/kg para melhorar oxigenação e reduzir hipercapnia.

B

Iniciar ventilação em posição prona por pelo menos 16 horas consecutivas.

C

Realizar manobra de recrutamento alveolar agressiva com pressão sustentada de 45 cmH2O por 40 segundos.

D

Indicar ECMO imediatamente, pois PaO₂/FiO₂ < 80 sob FiO₂ elevada.

E

Reduzir PEEP para minimizar risco de barotrauma.

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Q3964216

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964216 Medicina

Paciente de 78 anos de idade, com neoplasia pulmonar metastática, múltiplas internações recentes e declínio funcional importante (ECOG 4), é admitido na UTI com choque séptico secundário à pneumonia. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva, vasopressores em altas doses e disfunção renal aguda. Após 10 dias, mantém falência de múltiplos órgãos, sem perspectiva razoável de reversibilidade segundo avaliação da equipe assistente. A família relata que o paciente já havia expressado que não gostaria de “prolongar sofrimento com aparelhos”, mas não há diretiva antecipada formalizada. Assinale a alternativa mais adequada quanto à conduta.

A

Manter todas as medidas de suporte avançado até parada cardiorrespiratória, pois a ausência de diretiva formal impede limitação terapêutica.

B

Indicar eutanásia ativa para abreviar sofrimento, considerando prognóstico irreversível.

C

Suspender imediatamente todos os suportes invasivos, incluindo ventilação mecânica e vasopressores.

D

Discutir com a família a possibilidade de limitação de suporte de vida (ex.: não escalonar vasopressores, não realizar RCP), mantendo medidas de conforto e controle rigoroso de sintomas.

E

Transferir obrigatoriamente para enfermaria antes de qualquer decisão de limitação terapêutica.

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Q3964215

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964215 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro de fraqueza progressiva há 5 dias, iniciando em membros inferiores e ascendendo para membros superiores. Refere episódio de diarreia há 2 semanas. Ao exame físico, apresenta tetraparesia flácida simétrica, arreflexia difusa, sem nível sensitivo definido. Está eupneico, sem sinais clínicos de fadiga respiratória, FR de 18 irpm, SpO₂ de 96% em ar ambiente, CVF (Capacidade Vital Forçada) de 85% do valor previsto (Ref.: ≥ 80%). Sobre o manejo desse paciente na UTI, assinale a alternativa correta.

A

A presença de arreflexia e padrão ascendente confirma o diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré, dispensando punção lombar e eletroneuromiografia antes do início do tratamento.

B

A plasmaférese deve ser iniciada apenas se houver necessidade de ventilação mecânica invasiva.

C

A Imunoglobulina Intravenosa (IVIG) e a plasmaférese são terapias equivalentes em eficácia quando iniciadas nas duas primeiras semanas do início dos sintomas.

D

Corticoides intravenosos em altas doses reduzem o tempo de ventilação mecânica e devem ser associados à IVIG.

E

A intubação orotraqueal está indicada apenas quando houver hipoxemia refratária ou hipercapnia confirmada em gasometria arterial.

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Q3964214

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964214 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, internado na UTI por pneumonia grave, evolui no 4º dia com rebaixamento do nível de consciência leve (Glasgow 13), sem sinais focais. Está em ventilação mecânica, hemodinamicamente estável.

• Exames laboratoriais:
Na⁺: 118 mEq/L
K⁺: 4,2 mEq/L
Osmolaridade plasmática: 260 mOsm/kg
Osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 60 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL

Sem uso de diuréticos. Exame físico sem sinais de hipovolemia ou hipervolemia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.

A

Iniciar reposição vigorosa com SF 0,9% em bólus.

B

Iniciar solução salina hipertônica (NaC 3%) com meta de aumento de 4 a 6 mEq/L nas primeiras 6 horas.

C

Restrição hídrica isolada.

D

Administrar furosemida EV associada à expansão volêmica.

E

Administrar bicarbonato de sódio EV.

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Q3964213

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964213 Medicina

Paciente de 6 anos de idade, encontra-se internado na UTI pediátrica por pneumonia grave, em ventilação mecânica invasiva há 48 horas, em modo volume controlado com volume corrente de 7 mL/kg, FR de 22 irpm, PEEP de 6 cmH₂O e fluxo inspiratório constante de 50 L/min. Nas últimas horas apresenta queda discreta da SpO₂ para 92% e aumento súbito das pressões ventilatórias. A pressão de pico elevou-se de 28 para 45 cmH₂O, enquanto a pressão de platô permanece em 19 cmH₂O, com driving pressure de 13 cmH₂O. As curvas ventilatórias mostram grande diferença entre pressão de pico e platô, padrão serrilhado na curva de fluxo inspiratório e fluxo expiratório retornando à linha de base. Diante desses achados, qual é a conduta mais adequada neste momento?

A

Aumentar a PEEP para melhorar a oxigenação e reduzir possível colapso alveolar.

B

Reduzir o volume corrente para 5 mL/kg visando diminuir a pressão de pico.

C

Realizar manobra de recrutamento alveolar sustentada.

D

Administrar broncodilatador inalatório de ação rápida.

E

Realizar aspiração imediata das vias aéreas e reavaliar os parâmetros ventilatórios.

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Q3964212

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964212 Medicina

Homem, 64 anos de idade, internado na UTI por choque séptico secundário a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), no 8º dia de internação. Apresenta história prévia de DRC estágio 4, uso recente de meropenem há 30 dias e colonização conhecida por Klebsiella pneumoniae produtora de KPC em swab retal. No momento, apresenta PAM de 62 mmHg (em noradrenalina 0,25 µg/kg/min), lactato de 4,1 mmol/L, creatinina de 3,2 mg/dL (baseline 2,4 mg/dL), em ventilação mecânica com FiO₂ 60% e score SOFA elevado. Sobre o manejo antibiótico inicial nesse paciente crítico, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se aguardar resultado das culturas antes de iniciar antibiótico direcionado, pois o uso empírico inadequado aumenta mortalidade por resistência.

B

A estratégia ideal é iniciar meropenem em dose padrão (1 g 8/8h em infusão de 30 minutos), mesmo com risco de KPC, ajustando apenas após antibiograma.

C

Terapia combinada com aminoglicosídeo deve ser mantida obrigatoriamente por 14 dias nos casos de PAV por Gram-negativos multirresistentes.

D

Em pacientes com DRC estágio 4, a dose inicial do antibiótico deve ser reduzida para evitar nefrotoxicidade, mesmo em choque séptico.

E

Deve-se iniciar terapia empírica combinada com cobertura para KPC, utilizando um beta-lactâmico com atividade contra KPC (ex.: ceftazidima-avibactam) em dose otimizada por infusão prolongada.

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Q3964211

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q3964211 Medicina

Homem, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada na sala de emergência. Apresentase agitado, pálido, sudorético, com PA de 82x48 mmHg, FC de 132 bpm, FR de 28 irpm, SpO₂ 95% em O₂ suplementar. FAST positivo para líquido livre em cavidade abdominal. Gasometria arterial com pH de 7,21; PaCO₂de 30 mmHg, HCO₃^⁻ de 12 mEq/L, lactato de 6,8 mmol/L e BE de -14. Hb de 10,2 g/dL. Após infusão inicial de 500 mL de cristaloide balanceado, mantém hipotensão (PAM de 58 mmHg). Considerando o manejo contemporâneo do choque hemorrágico no trauma, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se administrar rapidamente 30 mL/kg de cristaloide antes de iniciar hemotransfusão, conforme protocolo de sepse.

B

A utilização precoce de ácido tranexâmico está indicada nas primeiras 3 horas, independentemente da confirmação laboratorial de coagulopatia.

C

A meta inicial de pressão arterial deve ser PAM ≥ 65 mmHg, utilizando noradrenalina antes da transfusão maciça para evitar sobrecarga volêmica.

D

A hemoglobina de 10 g/dL exclui perda sanguínea significativa, devendo-se priorizar investigação de choque distributivo.

E

A reposição com concentrado de hemácias isoladamente é preferível à estratégia de transfusão balanceada (hemácias:plasma:plaquetas 1:1:1) nas primeiras horas.

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