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Q3996523 Medicina
    LES de 22 anos, G1P0A0, com atraso menstrual de 8 semanas, relata náuseas intensas, sangramento vaginal escurecido e sensação de distensão abdominal. Ao exame, útero palpável 4 cm acima do esperado para a idade gestacional. Beta-hCG serico: 186.000 mUI/mL(enzima- -imunofluorimetria). A ultrassonografia transvaginal revela útero aumentado, preenchido por múltiplas imagens anecoicas arredondadas, sem saco gestacional ou embrião visível. Segundo as diretrizes da FIGO e do ACOG Practice Bulletin, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3996522 Medicina
    M.R.A., homem de 61 anos, com diagnóstico de DPOC e tabagismo ativo (40 maços-ano), procura atendimento com dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há 3 dias. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular abolido em base direita. Radiografia de tórax evidencia velamento da base direita. A ultrassonografia torácica mostra área anecoica entre a pleura visceral e parietal com espessura de 3 cm, em decúbito dorsal. Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Dyspnea – Suspected Pleural Effusion (2024) e a ATS/ERS Statement on the Evaluation of Pleural Effusion, qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996521 Medicina
    L.F.A., homem de 49 anos, previamente hígido, apresenta dor contínua em hipocôndrio direito há 12 horas, associada a náuseas e febre de 38,3 °C. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar distendida, com espessamento da parede (>4 mm), presença de cálculos móveis e líquido pericolecístico. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais indicada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996520 Medicina
    L.A.F., mulher de 29 anos, G1P0A0, com 5 semanas de gestação pela data da última menstruação, procura atendimento por dor abdominal leve e sangramento vaginal escurecido, intermitente. Está hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais demonstram beta-hCG de 2.400 mUI/mL (Metodologia CLIA). A ultrassonografia transvaginal evidencia saco gestacional intrauterino, sem visualização de vesícula vitelina ou embrião. Segundo as diretrizes ACR Appropriateness Criteria® (2025) e ACOG Practice Bulletin No. 200, qual é a interpretação mais adequada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996519 Medicina
    J.L.F., masculino, 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, relata jato urinário fraco, noctúria e sensação de esvaziamento incompleto. A dosagem de PSA é de 2,6 ng/mL. A ultrassonografia transretal evidencia próstata com volume de 55 mL, aumento dos lobos laterais, sem nódulos hipoecoicos suspeitos. Segundo as diretrizes da American Urological Association (AUA) e do ACR Appropriateness Criteria® LUTS, qual o papel da ultrassonografia neste caso? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996517 Medicina
    A Sra. MAS de 37 anos, G2P2A0, apresenta dismenorreia progressiva e sangramento uterino anormal nos últimos 6 meses. Sem queixas urinárias ou febre. Ao exame físico, útero aumentado. A ultrassonografia transvaginal mostra útero globoso com miométrio heterogêneo e zonas anecoicas mal definidas, sem nódulos definidos. Segundo a diretriz atualizada do ACR Appropriateness Criteria® Chronic Pelvic Pain (2025), qual a hipótese mais provável e conduta indicada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996515 Medicina
    R.S.M., mulher de 31 anos, G2P1A0, apresenta atraso menstrual de 6 semanas, dor pélvica leve e sangramento vaginal escuro. Exame físico sem instabilidade hemodinâmica. O beta-hCG sérico é de 1.800 mUI/mL (metodologia: enzimaimunofluorimetia). A ultrassonografia transvaginal não evidencia saco gestacional intrauterino, mas revela imagem hipoecoica junto à tuba uterina direita e pequeno volume de líquido livre em fundo de saco. Segundo as diretrizes ACR Appropriateness Criteria® (2025) e ACOG Practice Bulletin No. 193, qual é a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996514 Medicina
    L.R.S., homem de 28 anos, é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística a 80 km/h, com trauma toracoabdominal fechado. Encontra-se consciente, com PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm, dor abdominal difusa e sinais de peritonismo. É realizado ultrassom à beira-leito no protocolo eFAST, que evidencia líquido livre no espaço de Morrison e na escavação retovesical. Segundo a diretriz ACR Appropriateness Criteria® – Blunt Abdominal Trauma (2018), qual a conduta imediata mais indicada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996511 Medicina
    J.C.M., homem de 71 anos, tabagista ativo (50 maços-ano), assintomático, sem antecedentes familiares conhecidos de aneurisma, é encaminhado por seu médico de família para rastreamento de aneurisma de aorta abdominal. A ultrassonografia abdominal evidencia aorta infrarrenal com diâmetro máximo de 3,6 cm, sem sinais de dissecção, trombos murais ou complicações associadas. Segundo a diretriz do U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e o ACR Appropriateness Criteria® – Abdominal Aortic Aneurysm (2023), qual é a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3996238 Patologia
No processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), o diagnóstico da comunidade é construído a partir de diferentes instrumentos como as fichas de cadastro, criação do mapa de risco e etapas que possibilitam conhecer a realidade do território e planejar intervenções adequadas. Considerando esse processo, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3995876 Medicina
J.L.M., homem de 61 anos, hipertenso e tabagista, procura atendimento por dor torácica em repouso, iniciada há 2 horas, com duração superior a 20 minutos, associada a náuseas. Refere episódios semelhantes nos últimos dois dias, com aumento progressivo da frequência e da intensidade da dor. O eletrocardiograma não mostra supradesnivelamento persistente do segmento ST. A troponina ultrassensível encontra-se dentro da faixa de normalidade em dosagem inicial e seriada, sem elevação dinâmica. Segundo a diretriz “2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation”, qual é o diagnóstico clínico mais adequado nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995875 Medicina
O Sr. JCT, com insuficiência cardíaca crônica avançada de etiologia não isquêmica, encontra-se em seguimento ambulatorial. Apresenta classe funcional NYHA IV, apesar de tratamento farmacológico otimizado, e internações recorrentes por descompensação. No teste cardiopulmonar, o VO₂ pico é de 10 mL/kg/min. Não há contraindicações maiores descritas. Segundo a diretriz “2023 Focused Update of the ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure”, qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995874 Medicina
O Sr. ACS 58 anos sofre colapso súbito em unidade de emergência. Encontra-se inconsciente, sem pulso palpável. O monitor cardíaco evidencia fibrilação ventricular. A equipe dispõe de desfibrilador e suporte avançado imediato. Segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA) para Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), qual é a conduta inicial prioritária nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995873 Medicina
R.A.S., homem de 28 anos, com antecedente de febre reumática associada a cardite, evoluiu com insuficiência mitral leve residual. Encontra-se assintomático, em seguimento ambulatorial regular e em uso de penicilina benzatina intramuscular a cada 21 dias para profilaxia secundária. Não apresentou novos surtos desde o diagnóstico inicial. Segundo as recomendações normativas da Organização Mundial da Saúde (WHO) para prevenção da cardiopatia reumática, por quanto tempo deve ser mantida a profilaxia secundária nesse paciente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995872 Medicina
Homem de 59 anos, com dispneia progressiva e edema de membros inferiores, é submetido a cateterismo cardíaco direito para elucidação diagnóstica. As pressões medidas mostram:
• Pressão média da artéria pulmonar (mPAP): 35 mmHg
• Pressão de oclusão da artéria pulmonar / pressão capilar pulmonar (PAWP): 22 mmHg
• Débito cardíaco reduzido
Qual é a interpretação hemodinâmica correta? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995871 Medicina
A Srta. L.F.S., de 28 anos, assintomática, apresenta sopro sistólico em foco pulmonar identificado em exame de rotina. O ecocardiograma revela comunicação interatrial do tipo ostium secundum, com sobrecarga de câmaras direitas e pressão arterial pulmonar normal. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995870 Medicina
J.T.S., homem de 64 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, apresenta piora progressiva de dispneia, edema de membros inferiores e distensão jugular. O ecocardiograma evidencia dilatação e disfunção do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de doença cardíaca esquerda significativa. Qual é a medida terapêutica de base mais apropriada nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995869 Medicina
O Sr. E.F.S., de 35 anos, assintomático, apresenta ecocardiograma com espessura septal máxima de 22 mm, sem dilatação ventricular. Não há história de síncope inexplicada, taquicardia ventricular documentada ou morte súbita em familiares de primeiro grau. O teste ergométrico não evidenciou queda anormal da pressão arterial ao esforço. Qual é a conduta mais adequada em relação à prevenção primária de morte súbita nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995868 Medicina
D.S.M., homem de 42 anos, apresenta dor torácica aguda, de caráter pleurítico, com piora ao decúbito dorsal e melhora ao sentar-se e inclinar o tronco para frente. Refere quadro viral há cerca de 10 dias. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento difuso do segmento ST e infradesnivelamento do PR. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Qual é a conduta terapêutica inicial mais adequada nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento
Alternativas
Q3995867 Medicina
L.R.S., homem de 66 anos, com antecedente de infarto prévio, é admitido na UTI com hipotensão arterial persistente (PA 78/46 mmHg), extremidades frias, oligúria e rebaixamento do nível de consciência. O ecocardiograma evidencia disfunção grave do ventrículo esquerdo. Após reposição volêmica criteriosa, mantém sinais de hipoperfusão. Qual é a conduta inicial mais adequada para suporte hemodinâmico nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Respostas
6541: D
6542: A
6543: B
6544: C
6545: A
6546: A
6547: C
6548: C
6549: D
6550: D
6551: A
6552: A
6553: B
6554: B
6555: B
6556: A
6557: A
6558: C
6559: C
6560: A