Mulher de 68 anos de idade evolui com com quadro de dispneia de início agudo, ortopneia e tosse com expectoração de aspecto espumoso e róseo. Ao exame físico: a paciente encontra-se agitada, sudorética, cianótica e com uso evidente de musculatura acessória; frequência respiratória: 36 irpm; SatO₂ em ar ambiente: 85%; pressão arterial: 232 x 131 mmHg em ambos os membros superiores; frequência cardíaca: 118 bpm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos até os ápices bilateralmente; cardíaco: ritmo de galope pela presença de terceira bulha (B3). Eletrocardiograma: taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, sem sinais de isquemia.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 68 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C crônica (Child-Pugh B), é admitido no departamento de emergência com história de declínio cognitivo progressivo, letargia e distensão abdominal dolorosa há dois dias. Não há hematêmese, melena, constipação ou uso de novos medicamentos. Glicemia capilar normal. Ao exame físico: sonolento; desorientado no tempo e no espaço; asterixe bilateral (flapping); pressão arterial: 112 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; temperatura: 37,6 ºC; abdome globoso; sinal da macicez móvel positivo; leve dor à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Escore NEWS: 6 pontos.

Com base nas diretrizes 2026 de sepse (Surviving Sepsis Campaign), é correto afirmar:

Homem de 67 anos de idade apresenta quadro progressivo de 5 dias consistindo de sudorese, náuseas, vômitos e fraqueza muscular. Não há febre, tosse, diarreia ou sintomas urinários. Há duas semanas, ele teve erisipela no membro inferior direito e tomou durante 7 dias cefalexina, dipirona e nimesulida. O antecedente também é relevante para diabetes tipo 2, hipertensão arterial e doença renal crônica (creatinina do mês anterior: 1,9 mg/dL). As medicações de uso contínuo são: enalapril, anlodipino, aspirina em baixa dose, atorvastatina, dapaglifozina e insulinas glargina e asparte. Ao exame físico: frequência cardíaca: 76 bpm; pressão arterial: 102 × 55 mmHg; pulmonar: crepitações inspiratórias em 1/3 inferior bilateralmente; extremidades inferiores com edema simétrico 2+/4, sem sinais infecciosos. Glicemia capilar: 312 mg/dL. O paciente está monitorado, dois acessos venosos foram canulados, e amostras de sangue foram enviadas ao laboratório. O ECG realizado apresenta-se a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Constitui a próxima medida de maior relevância:

Homem de 45 anos com diabetes tipo 2 comparece em consulta de retorno. Relata sentir-se bem e nega quaisquer sintomas. Ele toma regularmente metformina (2 g/dia) e ramipril (10 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial:122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 76 kg; altura: 182 cm. Exames séricos atuais: ureia: 58,9 mg/dL; creatinina: 1,92 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada:41 mL/min/1,73 m²); hemoglobina glicada (HbA1c): 6,7%. Relação albumina/creatinina urinária: 1.361 mg/g (normal: < 22).

Para esse paciente, a conduta de escolha é associar:

No ambiente hospitalar, um paciente apresenta dispneia, taquipneia e sinais de comprometimento da oxigenação, sendo indicada a realização de gasometria arterial para análise das trocas gasosas. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e os parâmetros gasométricos relacionados a insuficiência respiratória, o quadro de insuficiência respiratória hipoxêmica caracteriza-se principalmente por: 

Na monitorização ambulatorial do pH esofágico (pHmetria de 24 horas) com eletrodo de antimônio, o escore de DeMeester compõese de seis parâmetros distintos para quantificar a exposição ácida. O valor de corte mais aceito para caracterizar refluxo ácido patológico (maior sensibilidade e especificidade) é:

Na colangioressonância magnética (Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética - CP-RM), o sinal de "tubo de drenagem" ou "seta de flecha" na porção pancreática é sugestivo de pancreatite autoimune tipo 1.O achado de imagem mais específico para essa condição na CP-RM, observado na fase de secreção, é:

Na endoscopia digestiva alta, a classificação de Paris é utilizada para descrever lesões neoplásicas superficiais com base no aspecto morfológico. A lesão plana elevada, com altura inferior a 2,5 mm e sem depressão central, é classificada como: 

Na isquemia mesentérica aguda por oclusão arterial, o diagnóstico precoce é decisivo. A dor abdominal desproporcional ao exame físico, acidose láctica e evidência de oclusão em angiotomografia indicam principalmente a: 

Na retocolite ulcerativa grave, o manejo clínico segue critérios de gravidade. A presença de mais de 6 evacuações sanguinolentas ao dia, febre, taquicardia e albumina abaixo de 3 g/dL indica principalmente a:

Na doença de Crohn, o padrão histológico е endoscópico é característico. O envolvimento transmural com granulomas não caseosos, ulcerações aftosas e padrão de salto (skip lesions) diferencia principalmente a:

A propedêutica do sistema digestório utiliza manobras semiológicas específicas para a investigação de quadros abdominais agudos. A manobra semiológica caracterizada pela dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, indicativa de irritação peritoneal localizada, é denominada sinal de:

A anatomia do sistema digestório apresenta relações topográficas precisas entre suas estruturas, fundamentais para a compreensão da fisiopatologia das doenças digestivas. O esfincter responsável pelo controle do esvaziamento gástrico para o duodeno, situado na transição entre o antro gástrico e o bulbo duodenal, é denominado:

Na obstrução intestinal por volvo de sigmoide sem sinais de perfuração ou isquemia, a medida terapêutica inicial mais frequentemente indicada consiste em: 

Na hemorragia digestiva alta não varicosa, a presença de vaso visível não sangrante em úlcera péptica corresponde a estigma endoscópico de alto risco segundo a classificação de:

No manejo clínico da constipação crônica funcional refratária às medidas dietéticas e ao uso de laxantes osmóticos convencionais, o arsenal farmacológico dispõe de agentes procinéticos de alta seletividade periférica. О fármaco que atua especificamente como um agonista altamente seletivo dos receptores de serotonina 5HT_4, estimulando o reflexo peristáltico e acelerando o trânsito colônico sem induzir efeitos colaterais cardiovasculares graves, é a:

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio da interação cérebro-intestino caracterizado por dor abdominal crônica recorrente associada a alterações no hábito intestinal. De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da SII, a dor abdominal deve apresentar uma frequência mínima de manifestação de pelo menos:

No diagnóstico diferencial e rastreamento molecular das neoplasias colorretais, o padrão ouro para identificação da Síndrome de Lynch (Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose - HNPCC) baseia-se na identificação de instabilidade de microssatélites (IMS). Do ponto de vista genético, essa condição é causada por mutações germinativas em genes do sistema de reparo de incompatibilidade do DNA (mismatch repair - MMR). O par de genes que responde pela grande maioria dos casos confirmados desta síndrome é:

Considerando os aspectos epidemiológicos, etiológicos e clínicos da Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa incorreta. 

O sigilo profissional constitui dever fundamental na assistência à saúde. Considerando as disposições éticas aplicáveis à prática médica, assinale a alternativa correta.