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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213932
Medicina
Paciente de 3 meses de vida, com peso de 5 kg, a mãe relata
que, há 2 dias da admissão, o paciente iniciou com tosse
seca, coriza e obstrução nasal, tendo procurado um médico
pediatra, que orientou lavagem nasal. Paciente manteve o
quadro, tendo a mãe referido que, na madrugada da
admissão, percebeu importante queda do estado geral, além
de redução das mamadas e desconforto respiratório.
Procurou novamente por atendimento médico, tendo sido
verificada a necessidade de cateter nasal de oxigênio, tentado
resgate com salbutamol sem melhora significativa e solicitada
vaga em serviço de referência. Nega febre desde o início do
quadro. Nega contato com pessoas doentes. Sem outras
queixas. Passado mórbido sem alterações, mamava bem em
seio materno exclusivo, com bom ganho ponderal. Ao exame
físico, apresenta regular estado geral, taquidispneico,
taquicárdico, alerta, ativo, irritado e choroso, consolável no
colo da mãe. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular
globalmente presente com estertores grossos predominando
em bases e terços médios e roncos de transmissão difusos.
Presença de retração sub/intercostal e de fúrcula moderadas.
Está saturando 97% em cateter de O2 nasal a 2 L/min. Na
evolução, após cerca de 1 hora da admissão, o paciente
apresenta dessaturação com cateter de O2 nasal (85-86%),
tendo sido colocado em máscara de O2 não-reinalante a
12 L/min, nota-se presença de cianose de extremidades,
rendilhamento de pele, hipoativo e hiporreativo, com
gemência e piora do desconforto respiratório. Extremidades
frias e pálidas, tempo de enchimento capilar de 4 segundos,
pulsos radiais e braquiais finos. PA inaferível.
• Exames laboratoriais:
Hb: 9,8 g/dL Ht: 31 %
Plaquetas: 336.000/mm3
Glóbulos brancos: 11.100/mm3 com 34% segumentados; 56,9% linfócitos; 0,5% eosinófilos; 1,9% basófilos e 6,5% monócitos.
Proteína C Reativa: 0,19 mg/dL
A radiografia de tórax do paciente é apresentada na imagem a seguir:
Com base no caso descrito, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
• Exames laboratoriais:
Hb: 9,8 g/dL Ht: 31 %
Plaquetas: 336.000/mm3
Glóbulos brancos: 11.100/mm3 com 34% segumentados; 56,9% linfócitos; 0,5% eosinófilos; 1,9% basófilos e 6,5% monócitos.
Proteína C Reativa: 0,19 mg/dL
A radiografia de tórax do paciente é apresentada na imagem a seguir:
Com base no caso descrito, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213931
Medicina
A sedoanalgesia é um dos pilares da terapia intensiva,
desempenhando um papel crucial no alívio da dor, controle da
agitação e otimização da ventilação mecânica. Além disso,
contribui para a estabilidade hemodinâmica, reduzindo o
consumo de oxigênio e minimizando impactos
neurocognitivos ao modular a resposta ao estresse. Com
relação aos sedativos e analgésicos mais utilizados em
pediatria, pode-se afirmar:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213930
Medicina
Paciente de 12 anos de iade, sexo masculino, residente em zona
urbana, sofreu trauma fechado durante jogo de futebol em joelho
esquerdo há 11 dias, tendo evoluído com dor local intensa em
região de joelho e quadril esquerdo, com febre de até 39 °C,
iniciada há 10 dias, com 2 picos diários inicialmente. Buscou
pronto atendimento diversas vezes, recebendo apenas
orientações de observação do quadro e uso de anti-inflamatório
não esteroidal (ibuprofeno). Em relação ao joelho, foi notado
edema, além da dor, mas a família nega calor e hiperemia. Há
6 dias, evoluiu com icterícia, buscando novamente pronto
atendimento, sendo liberado para casa para avaliação
ambulatorial. Há 2 dias, retornou ao pronto atendimento com
piora da icterícia, associada a dispneia, queda do estado geral,
dor abdominal em hipocôndrio direito e dor em membro inferior
esquerdo intensa, com restrição de mobilidade. Além disso, o
padrasto refere que o paciente passou a apresentar picos febris
cada vez mais próximos. Há 1 dia, a família notou piora da
icterícia, oligúria, desconforto respiratório e piora da dor na perna
esquerda. Além disso, referem vômitos e sonolência, também há
1 dia. Ao exame físico, o paciente apresenta mau estado geral,
icterícia, taquicardia, hipotensão arterial, rash eritematoso difuso
na pele, edema, calor e dor localizados no joelho esquerdo.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese
diagnóstica para o caso descrito.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213929
Medicina
Paciente de 1 mês e 10 dias de vida, com história de que, aos
15 dias de vida, iniciou episódios de vômitos leitosos pósmamadas, após aproximadamente 5 minutos do fim das
mamadas. Com duas semanas e meia de vida, iniciou uso de
aptamil anti-refluxo em complementação às mamadas por
cinco dias, conforme orientação do pediatra, sem melhora dos
quadros de vômitos. Após esse período, iniciou fórmula
parcialmente hidrolisada em associação ao aleitamento
materno: 60 mL em diluição 1:30 conforme nova orientação do
pediatra, porém mantendo vômitos 3 a 5 minutos após o fim
das mamadas. No período, perdeu peso (peso de nascimento
de 3.330 g e peso atual de 2.610 g). A mãe relata ainda que o
paciente apresenta movimentos e ruídos abdominais pré-vômitos. Nega febre, sintomas respiratórios, diarreia,
hematêmese, melena ou enterorragia. Ao exame físico,
encontra-se emagrecido e desidratado, o abdome é
escavado, com palpação de oliva em região epigástrica,
apresentando algumas pausas respiratórias. A principal
hipótese diagnóstica para este paciente e o exame mais
adequado para confirmação são, respectivamente:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213928
Medicina
Paciente de 5 anos de idade, previamente hígido, evoluiu com
rebaixamento súbito do nível de consciência e é trazido ao
pronto atendimento em Gasgow 7, hemodinamicamente
estável. A família nega febre, vômitos, alteração de
comportamento, queixa de cefaleia, história de trauma, perda
de peso ou quaisquer outros sintomas nos últimos dias ou
horas. Negam presença de medicamentos em casa, mas
disseram que a criança costuma brincar na garagem onde o
pai guarda óleo de motor de carro e líquido de radiador. A
tomografia de crânio foi normal. Os exames laboratoriais
iniciais mostraram hipocalcemia (Ca iônico de 0,95 mmol/L),
lactato elevado (3,2 mmol/L), acidose metabólica e alcalose
respiratória, ânion GAP e GAP osmolar elevados. A creatinina
e ureia séricas aumentaram em 2,5x após algumas horas de
internação. Com base no caso descrito, pode-se afirmar:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213927
Medicina
Em 2024, foi publicado o escore de Phoenix para definição de
sepse e choque séptico em pediatria. Com base nesse
escore, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213926
Medicina
Paciente de 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígida,
com história de cansaço para respirar progressivo há 2 dias,
de início súbito enquanto comia amendoim. A mãe nega febre,
coriza, secreção nasal ou queda do estado geral. Nunca foi
internada, nega episódios anteriores de sibilância, alergias,
cirurgias anteriores ou quaisquer antecedentes dignos de
nota. Ao exame físico, nota-se esforço moderado,
necessidade de oxigênio em cateter de 02 nasal, diminuição
de murmúrio vesicular em todo o hemitórax esquerdo, com
alguns sibilos expiratórios mais audíveis à esquerda. O
hemograma completo é normal. A imagem de raio-X do tórax
em AP pode ser observada a seguir:
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213925
Medicina
Em relação à insuficiência hepática aguda na criança, é
correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213924
Medicina
Em 2025, as recomendações de suporte avançado de vida em
pediatria da American Heart Association foram atualizadas.
Segundo, as atualizações mais recentes, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213923
Medicina
Menina, 9 anos de idade, peso de 40 kg, previamente hígida,
sofreu um trauma durante um passeio de bicicleta. Foi
encontrada em Glasgow 15. Ao exame físico, apresentava
taquicardia, extremidades frias, hematoma de parede na
região do hipocôndrio direito, distensão e dor à palpação
abdominal. O FAST mostrou líquido livre em cavidade
abdominal. Indicada tomografia de abdome com contraste
que evidenciou trauma hepático grau 3. A paciente recebeu
400 mL de Ringer Lactato, analgesia com dipirona e
apresentou melhora da taquicardia. A medida da hemoglobina
na admissão foi de 9 g/dL. A equipe da cirurgia orientou jejum,
manejo não operatório e internação na UTI pediátrica para
monitorização com controle seriado de hemoglobina e
hematócrito. Com base no caso descrito, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213922
Medicina
Paciente de 9 anos de idade, previamente hígido, internado
para tratamento de pneumonia bacteriana na enfermaria com
ceftriaxona há 5 dias. Houve melhora da febre, dos sintomas
respiratórios e dos marcadores laboratoriais de infecção como
hemograma completo e proteína C reativa. No quinto dia de
internação, evoluiu com oligoanúria, dor abdominal em cólica
e aumento em duas vezes da creatinina sérica. Eletrólitos
estão normais. O ultrassom abdominal evidenciou dilatação
pielocalicial bilateral. Com base no caso descrito, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213921
Medicina
Paciente de 1 ano e 3 meses de idade, peso de 10 kg, sofreu
queimadura tipo escaldadura há 30 minutos. A área de
superfície corporal queimada é de 25%, com queimaduras de
segundo grau profundas e superficiais. Assinale a alternativa
que apresenta o esquema de hidratação adequado para este
paciente.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213920
Medicina
Paciente de 10 anos de idade, vítima de atropelamento por
automóvel em alta velocidade, dá entrada no PS com colar
cervical, em prancha rígida, com escala de coma de
Glasgow 5, anisocoria, bradicardia, taquipneia e com
hipertensão arterial sistêmica. Foi intubado após sequência
rápida de intubação e submetido a pantomografia que
evidenciou hematoma intracraniano extradural com desvio de
linha média. A conduta indicada para este paciente é:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213919
Medicina
Paciente de 16 anos de idade, sexo masculino, com
adrenoleucodistrofia em fase avançada, já usa gastrostomia e
traqueostomia. É cuidado pelos pais, que vêm notando piora
progressiva de seu quadro clínico e sua interação com o meio,
principalmente no último ano. Desde que notaram a piora,
estão fazendo acompanhamento com a equipe de cuidados
paliativos pediátricos, que elaborou um planejamento
antecipado de cuidados em modelo de decisão
compartilhada com a família. Esse planejamento propõe o
“trial” em caso de infecções graves, ou seja, tratamento com
antibioticoterapia e ventilação mecânica convencional na UTI
e observação da resposta clínica. Atualmente, o paciente está
internado na UTI em tratamento de pneumonia, com
parâmetros ventilatórios altos, sedação contínua endovenosa,
porém evoluindo com refratariedade ao tratamento e piora
clínica progressiva. Os pais dizem à equipe da UTI que seu
filho está em sofrimento intenso e que não gostariam de
prolongá-lo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor
maneira de lidar com o caso.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4213918
Medicina
Paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, diagnosticado
com osteossarcoma não metastático no fêmur direito. Vem
sendo submetido a tratamento quimioterápico com pouca
resposta e muitos efeitos adversos que estão comprometendo
a qualidade de vida do adolescente. A equipe de oncologia
pediátrica chama a família e o paciente para comunicar que a
melhor opção terapêutica, neste caso, seria a amputação do
membro. O adolescente fica muito revoltado com esta notícia
e diz que prefere morrer a ter sua perna amputada. Os pais
estão confusos, brigando muito, mas querem que ele seja
submetido ao tratamento que aumente suas chances de
sobrevida. Assinale a alternativa que apresenta a melhor
estratégia para lidar com o caso.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q4213217
Medicina
Mulher, 35 anos de idade, queixa-se de mastalgia há 2 meses.
Ao exame físico, identifica-se nódulo de 3 cm, móvel, muito
doloroso à palpação. Realizou exame de ultrassonografia
mamária com o seguinte achado:
Assinale a alternativa que indica a categoria BI-RADS® da paciente e a conduta adequada, respectivamente.
Assinale a alternativa que indica a categoria BI-RADS® da paciente e a conduta adequada, respectivamente.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q4213216
Medicina
Mulher, 32 anos de idade, G4P4A0, com diagnóstico
histológico de carcinoma espinocelular do colo uterino,
estágio IB1 (FIGO). Assinale a alternativa que apresenta a
proposta terapêutica mais adequada para a paciente.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q4213215
Medicina
Adolescente, 16 anos de idade, primigesta, 33 semanas de
gestação datada pelo ultrassom do primeiro trimestre.
Comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia há
2 horas. Refere boa movimentação fetal e nega contrações
uterinas e perdas vaginais. Nega doenças prévias. Ao exame
físico, apresenta PA de 160×110 mmHg, mantida em
reavaliação após 20 minutos. Altura uterina de 32 cm,
dinâmica ausente e 150 batimentos cardíacos fetal por minuto.
Cardiotocografia: feto ativo.
• Exames laboratoriais:
Urina tipo 1: proteinúria ausente
TGO/AST: 76,0 U/L
Hb: 13,2g/dL
Plaquetas: 233.000mm3
Bilirrubina total: 0,12mg/dL
Cr: 0,7mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
• Exames laboratoriais:
Urina tipo 1: proteinúria ausente
TGO/AST: 76,0 U/L
Hb: 13,2g/dL
Plaquetas: 233.000mm3
Bilirrubina total: 0,12mg/dL
Cr: 0,7mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q4213214
Medicina
Criança, 7 anos de idade, acompanhada por responsável
legal, em consulta de rotina, detectou-se início do
desenvolvimento de mamas e pelos há um ano. Nega
sangramento vaginal. Não há informações sobre a estatura
dos pais biológicos. Ao exame físico, apresenta peso e altura
no percentil 7, mamas M2, pelos P4. Com base no caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta os exames
necessários a serem solicitados para a elucidação
diagnóstica.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |
Q4213212
Medicina
Criança, 7 anos de idade, queixa-se de dor na região da vulva
há cerca de 2 semanas. A mãe notou presença de corrimento
vaginal amarelado na roupa íntima. Nega outras queixas,
doenças associadas ou uso de medicamentos. Ao exame
físico, peso e estatura no percentil 75, estadiamento de Tanner
- M1 e P1. A genitália externa pode ser visualizada na imagem
a seguir:
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
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