Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Q4004258

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004258 Medicina

Homem, 45 anos, é admitido na UTI com pneumonia comunitária grave e choque séptico. Gasometria arterial: pH = 7,08; HCO₃⁻ = 10 mEq/L; pCO₂ = 38 mmHg. Na⁺ = 140 mEq/L; K⁺ = 6,2 mEq/L; Cl⁻ = 96 mEq/L. Assinale CORRETAMENTE a interpretação gasométrica desse paciente:

A

Distúrbio duplo: acidose metabólica normoclorêmica associada a acidose respiratória.

B

Distúrbio duplo: acidose metabólica normoclorêmica associada a alcalose metabólica.

C

Distúrbio duplo: acidose metabólica hiperclorêmica associada a alcalose respiratória.

D

Distúrbio duplo: acidose metabólica normoclorêmica associada a alcalose respiratória.

E

Distúrbio tríplice: acidose metabólica normoclorêmica, alcalose metabólica e acidose respiratória.

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Q4004257

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004257 Medicina

Mulher, 72 anos, diabética tipo 2, hipertensa, em uso de anlodipino e metformina, apresenta K⁺ sérico de 6,0 mEq/L sem alterações eletrocardiográficas e sem causa aparente identificada nos exames complementares básicos. Não faz uso de anti-inflamatórios, suplementos de potássio, IECA, BRA nem diuréticos poupadores de potássio. Após exclusão de pseudo-hipercalemia, a investigação etiológica deve priorizar:

A

Dosagem de catecolaminas urinárias.

B

Dosagem de aldosterona sérica.

C

Dosagem de peptídeo natriurético tipo B.

D

Pesquisa de autoanticorpos antiadrenais.

E

Dosagem de hormônio antidiurético.

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Q4004255

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004255 Medicina

Homem de 58 anos, dois meses após transplante renal com rim de doador falecido, apresenta creatinina de 1,6 mg/dL, pressão arterial de 152 × 94 mmHg, LDL de 142 mg/dL e mantém tabagismo ativo. Em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Considerando o risco cardiovascular no transplante renal, assinale a alternativa CORRETA:

A

A elevação da pressão arterial associa-se a maior risco de morte e perda do enxerto.

B

O risco cardiovascular é semelhante ao da população geral quando o enxerto está funcionante.

C

A hipertensão influencia apenas desfechos cardíacos, não a sobrevida do enxerto.

D

O principal determinante de risco cardiovascular é exclusivamente o tempo prévio em diálise.

E

LDL elevado não modifica conduta se o paciente estiver assintomático.

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Q4004254

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004254 Medicina

Paciente com disfunção inicial do enxerto permanece com creatinina elevada, diurese mínima e dependente de diálise. Causas perfusionais e obstrutivas foram excluídas por imagem. Nesse contexto, a conduta de monitorização CORRETA deve ser:

A

Suspender investigações adicionais e aguardar recuperação espontânea do enxerto por período prolongado.

B

Monitorar exclusivamente diurese e parâmetros clínicos, sem realizar investigação histológica adicional.

C

Realizar biópsias renais seriadas a cada 7-10 dias para esclarecer a etiologia da disfunção e identificar patologias associadas.

D

Instituir tratamento empírico para rejeição aguda, mesmo na ausência de confirmação histológica.

E

Priorizar modalidade dialítica alternativa nos primeiros dias, como estratégia principal de manejo.

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Q4004253

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004253 Medicina

No 5º dia após transplante renal de doador falecido, o paciente permanece dependente de diálise por ausência de recuperação adequada da função do enxerto. Sobre esse quadro, é CORRETO afirmar que:

A

Define-se disfunção inicial do enxerto apenas quando há febre e dor sobre o rim transplantado.

B

A necessidade de diálise na primeira semana caracteriza disfunção inicial do enxerto, frequentemente associada à necrose tubular aguda.

C

Trata-se de evento raro em transplantes de doador falecido, com incidência inferior a 5%.

D

A principal causa é obstrução urinária, sendo a biópsia renal geralmente desnecessária.

E

A ocorrência não impacta o prognóstico, pois não se relaciona com rejeição ou tempo de internação.

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Q4004252

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004252 Medicina

Durante o transplante renal, imediatamente após a reperfusão do enxerto, observa-se ausência de diurese nos primeiros minutos, apesar de rim bem perfundido e hemodinamicamente estável. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser:

A

Suspender a reposição volêmica e iniciar vasodilatador sistêmico para aumentar o fluxo renal.

B

Instituir hemodiálise intraoperatória imediata para prevenir sobrecarga hídrica.

C

Aguardar algumas horas para avaliar diurese espontânea, evitando o uso de diuréticos.

D

Iniciar antibiótico de amplo espectro, considerando possível infecção do enxerto.

E

Administrar bolos adicionais de solução cristaloide e, em seguida, furosemida intravenosa em dose de 2 mg/kg.

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Q4004251

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004251 Medicina

Receptor em hemodiálise crônica é convocado para transplante renal com órgão de doador falecido, 10 horas após sua última sessão. Apresenta hipervolemia e hiperpotassemia. Opta-se por realizar diálise imediatamente antes da cirurgia. A conduta CORRETA para esse caso é:

A

Realizar hemodiálise prolongada (4-5 horas), com anticoagulação plena e meta de peso seco exato.

B

Realizar hemodiálise breve (2-3 horas), sem anticoagulação, mantendo o paciente 1-2 kg acima do peso seco.

C

Evitar diálise pré-operatória, devido ao risco aumentado de sangramento intraoperatório.

D

Realizar hemodiálise curta e deixar o paciente 1-2 kg abaixo do peso seco para otimizar a perfusão do enxerto.

E

Preferir diálise peritoneal imediata, mantendo cavidade abdominal preenchida durante a indução anestésica.

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Q4004250

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004250 Medicina

Paciente de 42 anos, dois meses após transplante renal, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona, apresenta elevação progressiva da creatinina sérica. Nega febre ou dor no enxerto. Nível de tacrolimo (C0) = 14 ng/mL. Biópsia renal mostra arteriolopatia hialina aferente e vacuolização tubular, sem infiltrado inflamatório significativo. Diante do exposto, a conduta CORRETA é:

A

Reduzir a dose de tacrolimo, considerando nefrotoxicidade por inibidor da calcineurina.

B

Aumentar a dose de tacrolimo para prevenir rejeição subclínica.

C

Substituir tacrolimo por ciclosporina, pois a toxicidade não é efeito de classe.

D

Suspender imunossupressores e iniciar pulsoterapia com corticoide.

E

Associar rifampicina para reduzir níveis séricos do tacrolimo.

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Q4004249

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004249 Medicina

Mulher de 34 anos candidata à doação renal para o irmão apresenta IMC de 32 kg/m², episódio único de nefrolitíase há 8 anos e micro-hematúria persistente, sem causa urológica identificada. Compatibilidade ABO adequada. Prova cruzada por citotoxicidade dependente de complemento positiva, com suspeita de autoanticorpos. De acordo com os critérios para avaliação de doador vivo, a conduta CORRETA deve ser:

A

Contraindicar a doação em razão do IMC superior a 30 kg/m².

B

Contraindicar a doação devido à história familiar de diabetes mellitus.

C

Indicar biópsia renal para esclarecimento da micro-hematúria antes de decisão definitiva.

D

Indicar o transplante pela prova cruzada positiva, independentemente da etiologia.

E

Contraindicar a doação em razão do antecedente remoto de nefrolitíase.

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Q4004248

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004248 Medicina

Potencial doador falecido em morte encefálica apresenta pressão arterial média persistentemente < 60 mmHg apesar de expansão volêmica adequada, necessidade de altas doses de vasopressor e diurese limítrofe. A equipe discute a viabilidade do enxerto renal. Com base nos critérios de avaliação prétransplante e no conceito de doador de critérios expandidos, assinale a alternativa CORRETA:

A

A necessidade de vasopressor contraindica definitivamente a utilização do rim.

B

A presença de instabilidade hemodinâmica exclui o uso do órgão independentemente de resposta terapêutica.

C

A decisão deve basear-se exclusivamente na creatinina sérica isolada do doador.

D

Pode-se considerar transplante renal duplo quando há suspeita de função renal reduzida em doador marginal.

E

A pressão arterial média abaixo de 60 mmHg não interfere na qualidade do enxerto.

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Q4004247

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004247 Medicina

Paciente submetido a transplante renal evolui, no pós-operatório, com edema de membro inferior ipsilateral ao enxerto e piora da função renal. Ultrassonografia evidencia coleção líquida peritransplante. Dessa forma, o quadro é compatível com:

A

Abscesso perienxerto de origem infecciosa.

B

Hematoma pós-operatório com compressão vascular.

C

Linfocele decorrente de dissecção linfática ilíaca.

D

Rejeição crônica com perda progressiva do enxerto.

E

Necrose tubular aguda isolada do enxerto.

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Q4004246

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004246 Medicina

Receptor Soronegativo para Citomegalovírus (CMV) recebe rim de doador soropositivo. Três meses após o transplante, apresenta febre, fadiga e linfocitose atípica. Considerando o cenário clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

A

O quadro clínico é mais compatível com rejeição crônica do enxerto nesse momento evolutivo.

B

A infecção por CMV é evento pouco frequente no terceiro mês após o transplante renal.

C

A suspensão isolada da imunossupressão constitui conduta terapêutica suficiente nesse cenário.

D

A combinação sorológica doador positivo/receptor negativo não interfere no risco de infecção viral pós-transplante.

E

A combinação sorológica doador positivo/receptor negativo associa-se a maior risco de doença por CMV no período intermediário pós-transplante.

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Q4004245

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004245 Medicina

No 10º dia pós-transplante renal, paciente evolui com redução do débito urinário, elevação progressiva da creatinina sérica e dor à palpação do enxerto. A ultrassonografia Doppler evidencia índice resistivo superior a 0,70, aumento volumétrico do rim transplantado, espessamento pelvi-infundibular e fluxo arterial preservado, sem sinais de obstrução. Assinale a alternativa que explica CORRETAMENTE esse quadro clínico-ultrassonográfico:

A

Nefropatia obstrutiva isolada do enxerto renal.

B

Rejeição aguda com aumento da resistência vascular intrarrenal.

C

Necrose tubular aguda irreversível do enxerto.

D

Formação de linfocele sem repercussão hemodinâmica.

E

Estenose tardia da artéria renal do enxerto.

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Q4004244

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004244 Medicina

Durante transplante renal em paciente masculino com doença vascular periférica, opta-se por realizar anastomose término-lateral da artéria renal na artéria ilíaca externa, em vez de utilizar a artéria ilíaca interna. Acerca do tema, assinale a justificativa técnica CORRETA para essa conduta.

A

A utilização da ilíaca interna pode comprometer o fluxo para artérias cavernosas e agravar disfunção erétil em pacientes com doença vascular bilateral.

B

A artéria ilíaca externa apresenta fluxo sanguíneo inferior ao da ilíaca interna, reduzindo sobrecarga hemodinâmica do enxerto.

C

A artéria ilíaca interna não permite realização de anastomose término-lateral adequada.

D

A escolha da ilíaca externa reduz diretamente o risco de rejeição aguda do enxerto.

E

A artéria ilíaca interna é formalmente contraindicada em qualquer transplante renal.

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Q4004243

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004243 Medicina

Receptor de rim proveniente de doador falecido, com compatibilização para 6 antígenos HLA (6-AG), apresenta melhor prognóstico quando comparado a receptores com menor grau de compatibilidade. Essa melhor compatibilização está associada a:

A

Maior frequência de episódios de rejeição aguda precoce.

B

Redução de episódios de rejeição e maior sobrevida do enxerto.

C

Aumento da incidência de infecções oportunistas.

D

Necessidade obrigatória de menor intensidade de imunossupressão.

E

Eliminação do risco de rejeição crônica a longo prazo.

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Q4004242

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004242 Medicina

Durante o transplante renal, imediatamente após o restabelecimento do fluxo sanguíneo no enxerto, observa-se que o rim se torna escuro, mosqueado e cianótico. Nesse contexto, o mecanismo fisiopatológico responsável pelo aspecto macroscópico do enxerto é:

A

Rejeição celular tardia mediada por linfócitos T CD8⁺.

B

Necrose tubular aguda por isquemia prolongada.

C

Rejeição crônica associada à imunossupressão inadequada.

D

Nefrotoxicidade aguda induzida por ciclosporina.

E

Rejeição hiperaguda mediada por anticorpos préformados contra antígenos HLA.

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Q4004241

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004241 Medicina

Paciente de 60 anos, com doença renal terminal secundária a glomerulonefrite crônica, encontra-se em avaliação pré-transplante renal. Durante a investigação, é diagnosticada neoplasia pulmonar ativa, ainda sem tratamento. Conforme os critérios de elegibilidade para transplante renal, assinale a conduta CORRETA:

A

Prosseguir com o transplante se houver compatibilidade imunológica ideal.

B

Indicar transplante com ajuste e redução do esquema imunossupressor.

C

Indicar transplante exclusivamente com doador vivo aparentado.

D

Contraindicar o transplante enquanto houver malignidade ativa não tratada.

E

Realizar o transplante e iniciar tratamento oncológico no pós-operatório imediato.

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Q4004240

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004240 Medicina

Mulher, 34 anos, apresenta disúria e urgência urinária há 24 horas. A amostra analisada não corresponde à primeira urina da manhã. Tira reagente: nitrito negativo e esterase leucocitária positiva. A paciente refere uso recente de fenazopiridina para alívio sintomático. Segundo os princípios de interpretação da urinálise, assinale CORRETAMENTE:

A

Nitrito negativo exclui bacteriúria clinicamente significativa, tornando desnecessária a realização de urocultura.

B

A combinação entre nitrito e esterase leucocitária equivale à urocultura, permitindo diagnóstico definitivo de infecção urinária.

C

A esterase leucocitária positiva sugere piúria, mas não confirma bacteriúria; além disso, pode haver interferência da fenazopiridina, sendo prudente considerar confirmação por cultura.

D

O nitrito é negativo na maioria das infecções urinárias, pois apenas bactérias não redutoras de nitrato produzem resultado positivo.

E

A esterase leucocitária positiva indica infecção específica do trato urinário superior, dispensando investigação complementar.

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Q4004239

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004239 Medicina

Homem, 28 anos, após treino extenuante, observa urina com coloração avermelhada. A amostra coletada apresenta densidade específica de 1,006. A tira reagente é positiva para hemoglobina (heme+). Na microscopia do sedimento, não são identificados eritrócitos intactos, observando-se apenas raros detritos celulares compatíveis com lise eritrocitária. De acordo com o enunciado, a explicação fisiopatológica CORRETA para esse achado laboratorial é:

A

O resultado confirma hematúria verdadeira, e a ausência de eritrócitos exclui lise eritrocitária.

B

O padrão sugere falso-positivo da tira reagente por alcalinização urinária isolada.

C

Urina diluída pode causar lise de eritrócitos, mantendo a tira positiva para hemoglobina mesmo sem eritrócitos visíveis.

D

A discordância entre tira e microscopia confirma contaminação por células epiteliais escamosas.

E

O achado é característico de bacteriúria significativa associada à infecção urinária.

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Q4004238

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia - Transplante Renal) |

Q4004238 Medicina

Homem, 52 anos, refere sensação de esvaziamento vesical incompleto associada a episódios de perda urinária. Ao exame abdominal, observa-se bexiga percutível em hipogástrio. No toque retal, nota-se redução do tônus esfincteriano anal e diminuição da sensibilidade perianal. Conforme os achados geniturinários e neurológicos, assinale a alternativa CORRETA:

A

As alterações perineais não se relacionam à função vesical, pois os reflexos miccionais dependem exclusivamente de segmentos lombares.

B

A avaliação do tônus anal e da sensibilidade perianal é relevante, pois bexiga e esfíncter uretral recebem inervação dos segmentos sacrais S2-S4.

C

A bexiga torna-se percutível em adultos mesmo com volumes inferiores a 50 mL, sendo achado de utilidade limitada.

D

O reflexo bulbocavernoso pode ser pesquisado apenas por percussão suprapúbica, dispensando exame retal.

E

A presença de urina residual em adultos indica obrigatoriamente obstrução infravesical, tornando desnecessária avaliação neurológica complementar.

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