História Clínica: Paciente, 54 anos, multípara (G3P3, todos partos vaginais, sendo o último fórceps devido à exaustão materna), na pós-menopausa há 4 anos, sem terapia de reposição hormonal. Procura atendimento ginecológico queixando-se de sensação de "bola na vagina" que piora ao final do dia ou após carregar peso, associada à perda involuntária de urina aos grandes esforços (como tossir e espirrar). Relata também funcionamento intestinal lentificado, necessitando, por vezes, realizar pressão digital na parede vaginal posterior para conseguir evacuar. Ao exame físico em posição ginecológica e sob manobra de Valsalva, observa-se protrusão da parede vaginal anterior e posterior que ultrapassa o hímen em cerca de 2 cm, além de hipermobilidade do colo vesical.

Com base no quadro clínico exposto e nos conhecimentos sobre os distúrbios do assoalho pélvico feminino, assinale a alternativa INCORRETA:

Em relação às principais vulvovaginites e vaginoses observadas na prática ginecológica, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma mulher de 52 anos, G3P3 (três partos vaginais), vai ao consultório queixando-se de perda involuntária de urina há cerca de um ano. Ela relata que os episódios ocorrem principalmente ao tossir, espirrar e durante as aulas de pilates. Nega urgência miccional, noctúria ou sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ao exame físico em posição ginecológica, sob manobra de Valsalva, observa-se perda de urina pelo meato uretral externo, associada a um cistocele discreto (estádio I de POP-Q). O diário miccional mostra frequência urinária normal e volume residual pós-miccional de 20 mL.

Com base no caso clínico acima e nas diretrizes atuais sobre incontinência urinária feminina, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma jovem de 19 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica queixando-se de dores pélvicas em cólica de forte intensidade, que iniciam um dia antes do fluxo menstrual e duram cerca de 48 horas. A paciente relata que os sintomas começaram aproximadamente um ano após a sua menarca (ocorrida aos 12 anos) e vêm piorando progressivamente, acompanhados de náuseas e cefaleia ocasioneis. Relata que a dor impacta significativamente suas atividades acadêmicas. Ao exame físico e ginecológico, não apresentam alterações; o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários é normal para a idade. Uma ultrassonografia transvaginal recente evidenciou útero e anexos de tamanho e morfologia normais, sem massas ou coleções livres.

Com base no quadro clínico apresentado e nos conhecimentos atuais sobre o manejo e a fisiopatologia da dismenorreia, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma mulher de 28 anos, nuligesta, comparece ao pronto-atendimento com queixa de dor pélvica em cólica de forte intensidade, com início há cerca de 12 horas, localizada principalmente em fossa ilíaca direita. Relata que a dor piora ao se movimentar e é acompanhada de náuseas e dois episódios de vômito. Nega febre, queixas urinárias ou alterações intestinais. Sua última menstruação ocorreu há 6 semanas, e ela possui ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico, apresenta-se afebril (36,8 °C), hemodinamicamente estável, com dor importante à palpação profunda de fossa ilíaca direita, associada a sinal de descompressão brusca dolorosa (Blumberg positivo). O toque vaginal revela dor em anexo direito e à mobilização do colo uterino.

Considerando o caso clínico e as principais hipóteses diagnósticas para dor pélvica aguda em mulheres em idade fértil, assinale a alternativa INCORRETA: 

A pelve feminina possui características anatômicas marcantes, adaptadas para funções reprodutivas e para o parto, além de conter órgãos dos sistemas urinário, digestório e genital. Com base nos seus conhecimentos sobre a anatomia pélvica da mulher, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente, 28 anos, primigesta, com 26 semanas de gestação por ultrassonografia de primeiro trimestre. Queixa Principal: Dor em baixo ventre e sensação de "barriga dura" que melhora com o repouso. História da Doença Atual: Paciente relata que, há dois dias, vem apresentando episódios esporádicos de endurecimento uterino, com duração aproximada de 30 segundos, cerca de 3 a 4 vezes ao dia. As contrações são de fraca intensidade, localizadas principalmente no fundo uterino e sem irradiação para a região lombar. Nega perda de líquido amniótico, sangramento vaginal ou febre. Relata movimentação fetal preservada.

Exame Físico/Obstétrico:

- Sinais vitais normais (PA: 110/70 mmHg, FC: 78 bpm, Tax: 36,5 °C).

- Dinâmica uterina: Ausente durante o período de exame (10 minutos).

- Altura uterina: 24 cm.

- Batimentos cardiofetais (BCF): 144 bpm, rítmicos.

- Exame especular: Conteúdo vaginal fisiológico, sem sangramento ou saída de líquido pelo colo uterino.

- Toque vaginal: Colo posterior, grosso, fechado e com comprimento preservado.

Com base no quadro clínico exposto e nos conhecimentos sobre a contratilidade uterina na gestação, assinale a alternativa INCORRETA: 

A composição das vacinas e as suas contraindicações orientam a conduta segura de imunização em diferentes situações clínicas. Considerando esses aspectos, assinale a alternativa CORRETA.

As interações medicamentosas alteram a eficácia ou a segurança dos fármacos e exigem reconhecimento na prática clínica. Considerando essas interações, assinale a alternativa CORRETA.

A síndrome metabólica reúne um conjunto de fatores de risco cardiovascular e metabólico definidos por critérios específicos. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A síndrome metabólica associa a obesidade abdominal a alterações da glicemia, da pressão arterial e dos lipídios.
(__)A circunferência abdominal aumentada é um dos critérios utilizados para o diagnóstico da síndrome metabólica.
(__)O diagnóstico da síndrome metabólica exige a presença de diabetes melito já estabelecido no paciente.
(__)A elevação isolada do colesterol de baixa densidade é o critério central para o diagnóstico da síndrome metabólica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A relação médico-paciente apoia-se na comunicação, no respeito à autonomia e na proteção das informações do paciente. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A comunicação centrada na pessoa considera as preocupações, as expectativas e o contexto de vida do paciente.
(__)O consentimento livre e esclarecido pressupõe informação adequada e compreensível sobre o procedimento proposto.
(__)O sigilo médico é rompido a pedido de familiares interessados no quadro clínico do paciente atendido.
(__)A comunicação de más notícias beneficia-se de protocolos que organizam o acolhimento e a informação ao paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A doença pulmonar obstrutiva crônica é definida por limitação persistente ao fluxo aéreo, avaliada pela relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF). Considerando o seu diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A estratificação de risco cardiovascular orienta as metas terapêuticas e a intensidade das intervenções sobre os fatores de risco. Analise as afirmativas a seguir.

I.A estratificação de risco cardiovascular pode empregar escores que estimam a probabilidade de eventos em prevenção primária.
II.A presença de doença aterosclerótica estabelecida classifica o paciente como de baixo risco cardiovascular.
III.O diabetes melito com lesão de órgão-alvo enquadra o paciente em categoria de risco cardiovascular alto ou muito alto.

Está correto o que se afirma em:

Os distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico exigem reconhecimento de suas manifestações e dos riscos associados à sua correção. Considerando esses distúrbios, assinale a alternativa CORRETA.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com repercussão multissistêmica e marcadores sorológicos característicos. Analise as afirmativas a seguir.

I.O lúpus eritematoso sistêmico acomete predominantemente mulheres em idade fértil, com curso marcado por remissões e exacerbações.
II.O anticorpo anti-DNA de dupla hélice e o anti-Sm apresentam elevada especificidade para o lúpus eritematoso sistêmico.
III.O fator antinuclear reagente estabelece, isoladamente, o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

Está correto o que se afirma em: 

O pré-natal de baixo risco organiza-se em consultas de rotina com ações de prevenção e de acompanhamento da gestação. Analise as afirmativas a seguir.

I.O pré-natal de baixo risco recomenda o início precoce do acompanhamento, preferencialmente no primeiro trimestre.
II.A suplementação de ácido fólico no período periconcepcional reduz o risco de defeitos do tubo neural.
III.A aferição da pressão arterial e da medida da altura uterina integra o acompanhamento de rotina do pré-natal.

Está correto o que se afirma em: 

O raciocínio clínico integra a formulação de hipóteses e a interpretação de testes diagnósticos na tomada de decisão. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 

(__)O raciocínio hipotético-dedutivo parte de hipóteses diagnósticas testadas pelos dados da anamnese e do exame.
(__)A sensibilidade de um teste expressa a proporção de indivíduos sadios corretamente identificados como negativos.
(__)O valor preditivo positivo de um teste varia conforme a prevalência da doença na população testada.
(__)Uma razão de verossimilhança positiva próxima de um modifica de forma expressiva a probabilidade pós-teste.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As demências apresentam perfis clínicos e evolutivos distintos conforme a etiologia, o que orienta o diagnóstico diferencial. Considerando esses quadros, assinale a alternativa CORRETA.

A doença hepática esteatótica associa-se a fatores metabólicos e apresenta espectro que pode evoluir para lesão hepática avançada. Analise as afirmativas a seguir.

I.A esteatose hepática metabólica tem no consumo abusivo de álcool o seu principal fator causal.
II.A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica relaciona-se à resistência à insulina e à obesidade.
III.A esteato-hepatite pode evoluir para fibrose e cirrose hepática em parte dos pacientes acometidos.

Está correto o que se afirma em: 

Os tipos de choque diferenciam-se por padrões hemodinâmicos distintos que orientam a conduta terapêutica. Analise as afirmativas a seguir.

I.O choque cardiogênico caracteriza-se por débito cardíaco elevado e resistência vascular periférica reduzida.
II.O choque hipovolêmico cursa com aumento da pressão venosa central e das pressões de enchimento cardíaco.
III.O choque séptico é um tipo de choque distributivo, com redução da resistência vascular periférica.

Está correto o que se afirma em: