Questões de Concurso para Medicina

Q4313527

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313527 Medicina

Um homem de 58 anos apresenta febre, tosse produtiva, dor torácica e dispneia há oito dias, sem melhora após antibioticoterapia oral. A tomografia computadorizada evidencia derrame pleural loculado com espessamento pleural (sinal da pleura dividida), e a ultrassonografia confirma múltiplas septações.

Nesse contexto, a conduta inicial mais adequada será

A

antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, considerando abordagem cirúrgica precoce se a drenagem for insuficiente;

B

antibioticoterapia intravenosa associada à drenagem pleural e fibrinólise intrapleural;

C

drenagem pleural mantendo programação de tratamento cirúrgico conforme a evolução clínica;

D

toracocenteses seriadas associadas à antibioticoterapia intravenosa;

E

decorticação pulmonar por via cirúrgica diante das múltiplas loculações pleurais

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Q4313526

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313526 Medicina

Uma mulher de 67 anos, portadora de adenocarcinoma pulmonar metastático, apresenta dispneia progressiva associada a derrame pleural direito recidivante. Foi submetida inicialmente a toracocentese de alívio, com retirada de 1.500 mL de líquido citologicamente positivo para malignidade. Devido à recorrência precoce do derrame, foi realizada drenagem pleural tubular para programação de pleurodese.
A radiografia de tórax após a drenagem demonstra persistência de pneumotórax ex vacuo e reexpansão incompleta do pulmão, apesar da adequada drenagem da cavidade pleural. Após controle dos sintomas, a equipe assistente passa a discutir a melhor estratégia para prevenção da recorrência do derrame pleural.

Nesse contexto, o principal fator associado ao insucesso da pleurodese química é

A

pulmão não expansível decorrente de encarceramento pulmonar pela doença pleural maligna;

B

citologia positiva para células neoplásicas na primeira amostra do líquido pleural;

C

derrame pleural recidivante após uma única toracocentese terapêutica;

D

volume inicial do derrame superior a 1.500 mL;

E

acometimento pleural secundário ao adenocarcinoma pulmonar.

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Q4313525

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313525 Medicina

Uma mulher de 54 anos foi submetida à ressecção em bloco de um tumor da parede torácica envolvendo a 4ª à 6ª costelas esquerdas. Permaneceu defeito ântero-lateral de 12 × 10 cm, com exposição parcial do pulmão e sem sinais de infecção. Considerando esse cenário, a reconstrução mais adequada consiste em

A

fechar com sutura dos planos musculares remanescentes;

B

reconstruir a parede com retalho muscular isolado;

C

utilizar tela protética para estabilização da parede torácica;

D

associar tela protética à cobertura com retalho muscular vascularizado;

E

reconstruir com material protético rígido associado à cobertura por retalho muscular vascularizado.

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Q4313524

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313524 Patologia

Três pacientes foram encaminhados para avaliação de lesões primárias da parede torácica.

Caso 1: Mulher de 28 anos apresenta dor discreta e aumento de volume na parede torácica posterior. A tomografia computadorizada demonstra lesão expansiva intramedular envolvendo o arco posterior da sétima costela, com adelgaçamento da cortical, limites bem definidos e aspecto homogêneo em “vidro fosco”, sem reação periosteal ou invasão de partes moles.
Caso 2: Homem de 22 anos refere aumento progressivo de uma massa endurecida na parede torácica anterior desde a adolescência. A tomografia evidencia lesão exofítica pediculada originada da face externa da quarta costela, apresentando continuidade entre a cortical e a medular da lesão com o osso de origem, sem sinais de destruição cortical.
Caso 3: Adolescente de 17 anos apresenta dor progressiva e aumento de volume na parede torácica lateral. A tomografia revela lesão expansiva, insuflativa, multiloculada, predominantemente lítica, com adelgaçamento cortical e múltiplos níveis líquido-líquido em seu interior, sem evidências de metástases.

Com base nas características clínico-radiológicas apresentadas, os diagnósticos mais prováveis dos casos 1, 2 e 3 são, respectivamente,

A

Displasia fibrosa – Osteocondroma – Cisto ósseo aneurismático.

B

Osteocondroma – Displasia fibrosa – Condroblastoma.

C

Cisto ósseo aneurismático – Osteoma – Displasia fibrosa.

D

Displasia fibrosa – Encondroma – Tumor de células gigantes.

E

Osteoma osteoide – Osteocondroma – Cisto ósseo simples.

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Q4313523

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313523 Medicina

Um homem de 46 anos procura atendimento por dor localizada na parede torácica anterior direita há oito meses, de caráter progressivo e predominante no período noturno. Ao exame físico observa-se massa endurecida, fixa ao gradil costal, medindo aproximadamente 6 cm de diâmetro, dolorosa à palpação. A tomografia computadorizada evidencia lesão expansiva envolvendo o arco anterior da sexta costela, com destruição cortical, calcificações em anéis na matriz tumoral e extensão para os tecidos moles adjacentes, sem sinais de invasão pulmonar; sem evidencia de doença à distância. A biópsia por agulha grossa revelou neoplasia cartilaginosa de baixo grau. Na discussão multidisciplinar, concluiu-se tratar-se de um tumor primário da parede torácica.

Nesse contexto, a conduta mais adequada consiste em

A

realizar biópsia excisional da lesão seguida de observação clínica, desde que o exame anatomopatológico confirme tumor de baixo grau.

B

realizar excisão intracapsular da massa, preservando parcialmente a costela acometida para minimizar o defeito da parede torácica.

C

Indicar radioterapia exclusiva como tratamento inicial, reservando a cirurgia se houver persistência tumoral.

D

realizar ressecção em bloco da lesão, incluindo a costela acometida, as costelas adjacentes e os tecidos comprometidos, buscando margens cirúrgicas livres.

E

realizar curetagem da lesão óssea associada à osteossíntese da costela acometida para preservação da estabilidade da parede torácica.

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Q4313522

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313522 Medicina

Um adolescente de 16 anos é encaminhado ao ambulatório de cirurgia torácica por apresentar deformidade progressiva da parede anterior do tórax desde a infância, com acentuação durante a puberdade. Relata desconforto estético importante e dispneia aos esforços intensos. Ao exame físico observa-se um afundamento da região central do tórax. Não há sinais clínicos de síndrome do tecido conjuntivo.

O cirurgião classificou a deformidade como pectus excavatum, a qual consiste em

A

depressão da parede torácica causada por hipoplasia congênita das cartilagens costais, mantendo o esterno em posição anatômica normal.

B

depressão restrita ao processo xifoide, sem envolvimento do corpo esternal ou das cartilagens costais, constituindo a apresentação morfológica mais frequente do pectus excavatum.

C

depressão predominantemente do manúbrio esternal, com preservação do corpo do esterno, correspondendo ao padrão anatômico mais comum da deformidade.

D

depressão posterior do corpo do esterno e das cartilagens costais adjacentes, reduzindo o diâmetro anteroposterior do tórax e podendo ocasionar compressão cardíaca variável.

E

depressão do corpo esternal decorrente de defeito na ossificação do esterno, sem participação das cartilagens costais.

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Q4313521

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313521 Medicina

Um adolescente de 15 anos é encaminhado ao ambulatório de cirurgia torácica por apresentar deformidade progressiva da parede anterior do tórax, percebida desde os 12 anos e acentuada durante o estirão puberal. Ele refere desconforto estético, sem limitação para atividades físicas.
Ao exame físico, observa-se projeção anterior do gládio com preservação do alinhamento do manúbrio. Não há escoliose significativa nem outras malformações associadas.
Com base nessas características anatômicas, essa deformidade é classificada como pectus carinatum condrogladiolar porque consiste em

A

protrusão predominante do corpo do esterno, associada ao crescimento excessivo das cartilagens costais médias, constituindo a forma mais frequente de pectus carinatum.

B

protrusão predominante do manúbrio esternal, associada à deformidade das primeiras cartilagens costais, correspondendo à apresentação mais comum do pectus carinatum.

C

depressão do corpo do esterno provocada pelo crescimento anômalo das cartilagens costais inferiores, determinando redução do diâmetro ântero-posterior do tórax.

D

protrusão localizada do processo xifoide, decorrente de deformidade isolada da extremidade inferior do esterno, sem comprometimento das cartilagens costais.

E

deformidade caracterizada por protrusão assimétrica do gradil costal, sem envolvimento do esterno, causada por hipoplasia unilateral das cartilagens costais.

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Q4313520

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313520 Medicina

Um homem de 58 anos, internado em ventilação mecânica por traumatismo cranioencefálico, foi submetido à traqueostomia há 12 dias. Após um pequeno sangramento autolimitado pela cânula, evoluiu seis horas depois com hemorragia maciça pela traqueostomia, associada à hipotensão arterial e taquicardia. A equipe inicia reposição volêmica e aciona imediatamente o cirurgião torácico.

A conduta imediata mais apropriada para controlar temporariamente a hemorragia é

A

reposicionar a cânula de traqueostomia e manter compressão local;

B

realizar broncoscopia flexível para localizar o ponto de sangramento;

C

hiperinsuflar o balonete da cânula e, se necessário, realizar compressão digital da artéria inominada pela traqueostomia;

D

retirar a cânula e proceder à intubação orotraqueal;

E

controlar a hemorragia com tamponamento cervical e observar a resposta clínica;

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Q4313519

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313519 Medicina

Uma mulher de 59 anos apresenta dispneia progressiva, dificuldade para eliminar secreções e infecções respiratórias recorrentes. A tomografia inspiratória não evidencia estenose fixa. A tomografia dinâmica demonstra colapso expiratório superior a 70% da luz traqueal, confirmado à broncoscopia dinâmica, com acometimento da traqueia e dos brônquios principais.

Nesse contexto, a conduta mais adequada consiste em

A

instituir tratamento broncodilatador após a tomografia inspiratória;

B

indicar traqueobroncoplastia, considerando a confirmação do colapso dinâmico e a repercussão clínica da doença;

C

complementar a avaliação com prova de função pulmonar antes da definição terapêutica;

D

indicar prótese traqueal como etapa inicial da avaliação para possível tratamento cirúrgico;

E

realizar ressecção segmentar da traqueia.

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Q4313518

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313518 Medicina

Durante o planejamento de uma ressecção traqueal por estenose benigna do terço médio da traqueia, a equipe cirúrgica discute a estratégia ventilatória para o período de reconstrução da via aérea.

Nesse contexto, as estratégias ventilatórias atualmente recomendadas recomendam

A

manter ventilação espontânea durante toda a reconstrução;

B

manter a intubação orotraqueal durante toda a reconstrução;

C

utilizar ventilação não invasiva durante a anastomose traqueal;

D

Realizar traqueostomia distal como estratégia ventilatória de rotina;

E

utilizar ventilação cruzada, podendo recorrer à ventilação de alta frequência ou à ECMO.

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Q4313517

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313517 Medicina

Um homem de 61 anos procura o serviço de emergência com dispneia intensa, estridor inspiratório e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A tomografia computadorizada evidencia massa intraluminal localizada a 2 cm da carina, reduzindo aproximadamente 90% da luz traqueal.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é

A

realizar broncoscopia flexível sob sedação;

B

realizar intubação orotraqueal em sequência rápida;

C

realizar traqueostomia de urgência sob anestesia local;

D

instituir ventilação não invasiva antes da abordagem endoscópica;

E

encaminhar o paciente para broncoscopia rígida em centro com suporte anestésico e cirúrgico.

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Q4313516

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313516 Medicina

Uma mulher de 46 anos permaneceu em ventilação mecânica prolongada e foi submetida à traqueostomia. Após a decanulação, evoluiu com tosse durante a ingestão de líquidos e pneumonias aspirativas recorrentes. A tomografia e o esofagograma demonstram fístula traqueoesofágica cervical. A broncoscopia evidencia comunicação de 1,5 cm, localizada 3 cm acima da carina, associada a discreta estenose cicatricial.

A esofagoscopia exclui neoplasia. Nesse contexto, a estratégia terapêutica mais apropriada é

A

indicar correção cirúrgica após otimização clínica e nutricional;

B

realizar dilatação endoscópica da estenose traqueal associada;

C

ressecar o segmento traqueal comprometido, reparar o esôfago e interpor tecido vascularizado entre as linhas de sutura;

D

Realizar gastrostomia para suporte nutricional como tratamento inicial exclusivo;

E

realizar exclusão endoscópica da fístula com prótese traqueal;

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Q4313515

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313515 Medicina

Um homem de 54 anos apresenta dispneia progressiva há quatro meses, estridor inspiratório e episódios ocasionais de hemoptise. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea evidencia uma massa intraluminal na traqueia torácica, localizada cerca de 4 cm acima da carina, reduzindo aproximadamente 90% da luz traqueal, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes ou metástases à distância.

Nesse contexto, a estratégia mais adequada para estabelecer o diagnóstico histológico e planejar o tratamento consiste em

A

repetir a tomografia computadorizada após tratamento clínico e reavaliar a lesão.

B

solicitar PET-CT antes da avaliação endoscópica para complementar a investigação da lesão.

C

realizar broncoscopia flexível para obtenção de biópsias da lesão e permitir o controle da via aérea.

D

indicar ressecção cirúrgica da traqueia após avaliação funcional e estadiamento clínico.

E

realizar broncoscopia rígida sob anestesia geral para avaliar a lesão, obter biópsias e permitir desobstrução endoscópica da via aérea.

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Q4313514

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313514 Medicina

Uma mulher de 38 anos permaneceu intubada por 21 dias devido a pneumonia grave. Quatro meses após a alta, evoluiu com dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea demonstra estenose circunferencial localizada a menos de 1 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm e redução aproximada de 85% da luz traqueal. A broncoscopia evidencia lesão fibrótica madura, com acometimento da face inferior da cartilagem cricóide, sem traqueomalácia e com mobilidade preservada das articulações cricoaritenoideas.

Considerando os achados anatômicos descritos, a principal característica que modifica o planejamento cirúrgico em relação a uma ressecção traqueal convencional é

A

a redução de aproximadamente 85% da luz traqueal.

B

a extensão longitudinal de 1,8 cm da estenose.

C

o acometimento da face inferior da cartilagem cricoide.

D

a proximidade da borda superior da estenose com as pregas vocais;

E

a associação entre a localização subglótica e o acometimento da cartilagem cricóide.

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Q4313513

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313513 Medicina

Uma mulher de 34 anos foi submetida à intubação orotraqueal por 18 dias após traumatismo cranioencefálico. Quatro meses após a alta, passou a apresentar dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea e a broncoscopia evidenciam estenose traqueal circunferencial localizada 1,5 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm, reduzindo aproximadamente 75% da luz traqueal, sem sinais de traqueomalácia. A paciente apresenta boas condições clínicas.

Considerando as características da lesão e as condições da paciente, a estratégia terapêutica mais adequada é

A

realizar dilatações endoscópicas seriadas associadas à aplicação tópica de corticoide;

B

Implantar prótese traqueal de silicone por broncoscopia rígida;

C

realizar ressecção segmentar da traqueia com anastomose término-terminal, após avaliação da possibilidade de reconstrução;

D

indicar traqueostomia abaixo da estenose como tratamento definitivo;

E

instituir corticoterapia sistêmica associada a broncodilatadores e reavaliar endoscopicamente.

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Q4313512

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313512 Medicina

Um homem de 63 anos apresenta carcinoma pulmonar de não pequenas células no lobo superior esquerdo (cT2N2), tratado com quimiorradioterapia neoadjuvante. O reestadiamento demonstra resposta parcial, sendo considerada ressecção pulmonar com intenção curativa. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A espirometria evidencia VEF1 de 2,05 L (72% do previsto) e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) corresponde a 46% do previsto.

Nesse contexto, a avaliação funcional pré-operatória mais adequada para estimar o risco cirúrgico consiste em reconhecer que

A

o VEF1 acima de 70% do previsto é suficiente para indicar a ressecção pulmonar, tornando desnecessária a investigação complementar;

B

a redução isolada da DLCO contraindica a cirurgia após tratamento neoadjuvante, independentemente da capacidade funcional;

C

a DLCO prevista pós-operatória deve ser incorporada à estratificação do risco, podendo ser necessária a avaliação por teste cardiopulmonar de exercício;

D

a resposta radiológica ao tratamento neoadjuvante é suficiente para orientar a indicação cirúrgica;

E

a radioterapia torácica interfere predominantemente na função ventilatória, com pouca influência sobre a difusão pulmonar.

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Q4313511

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313511 Medicina

Um homem de 65 anos, ex-tabagista, apresenta lesão pulmonar periférica de 2,8 cm no lobo superior direito, associada a enfisema bolhoso predominante nos lobos superiores, sem evidências de doença metastática. A espirometria demonstra VEF1 de 1,18 L (39% do previsto). A equipe assistente considera o paciente de elevado risco funcional para lobectomia.

Nesse cenário, antes de contraindicar o tratamento cirúrgico, a estratégia mais adequada para estimar o risco funcional é

A

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e integrá-lo à DLCO prevista pós-operatória e à avaliação da capacidade de exercício, considerando a distribuição do enfisema;

B

considerar o VEF1 reduzido suficiente para contraindicar a ressecção pulmonar e indicar tratamento não cirúrgico.

C

solicitar nova espirometria após broncodilatador para definir a indicação cirúrgica;

D

solicitar gasometria arterial em repouso para complementar a avaliação funcional pré-operatória;

E

indicar segmentectomia anatômica em pacientes com enfisema bolhoso e VEF1 inferior a 40% do previsto.

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Q4313510

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313510 Medicina

Um homem de 68 anos, com carcinoma pulmonar de não pequenas células localizado no lobo superior direito, apresenta indicação de lobectomia. Refere dispneia aos esforços habituais (mMRC 2).
A espirometria demonstra VEF1 de 1,35 L (48% do previsto) e a cintilografia pulmonar quantitativa estima que o lobo a ser ressecado contribua com 18% da função pulmonar.
Nesse contexto, para estratificar adequadamente o risco cirúrgico e definir a melhor conduta, a avaliação mais apropriada consiste em

A

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, caso permaneça inferior a 60% do previsto, indicar ressecção sublobar por menor impacto funcional.

B

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, sendo inferior a 40% do previsto, prosseguir com a avaliação da DLCO prevista pós-operatória e do teste cardiopulmonar de exercício antes de definir a ressecção.

C

considerar a espirometria suficiente para contraindicar lobectomia quando o VEF1 pré-operatório for inferior a 50% do previsto.

D

solicitar gasometria arterial em repouso para complementar a avaliação funcional pré-operatória.

E

indicar lobectomia por via minimamente invasiva, considerando a menor repercussão funcional da abordagem cirúrgica.

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Q4313509

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313509 Medicina

Paciente de 55 anos, pós-pneumonectomia direita por câncer de pulmão há 5 dias, apresenta febre, leucocitose e um nível hidroaéreo na cavidade pleural direita vazia, com desvio mediastinal para a esquerda.

O diagnóstico mais provável é

A

pneumotórax hipertensivo pós-pneumonectomia.

B

hemorragia intratorácica.

C

ruptura do coto brônquico sem infecção.

D

fístula bronco pleural com empiema da cavidade pneumonectomizada.

E

quilotórax.

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Q4313508

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313508 Medicina

Um paciente de 70 anos apresenta um derrame pleural esquerdo de volume pequeno a moderado. A avaliação clínica sugere insuficiência cardíaca.

A conduta inicial mais apropriada para o manejo desse derrame é

A

toracocentese diagnóstica e terapêutica imediata.

B

diuréticos e tratamento da causa subjacente (insuficiência cardíaca).

C

drenagem torácica com dreno de pequeno calibre.

D

pleurodese química.

E

toracoscopia.

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