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Criança de 8 anos, masculino, branca, acompanhada pela mãe, dá entrada no hospital com afasia mista e hemiplegia a direita. Acompanhante relata que a paciente estava previamente hígida e após atividade física, torneio de basquete e natação que ocorreu na escola do dia anterior (entre 09:00 - 12:00), a paciente se queixou de cefaleia de intensidade acentuada, não soube especificar o tipo e se havia irradiação, associada à dor torácica e dispneia. A mãe a medicou com dipirona, 40 gotas, e a paciente dormiu. Quando despertou às 16 horas apresentava afasia motora e choro gesticulando que permanecia com dor torácica. A mãe fez então massagem com hidratante corporal em todo o corpo da paciente e administrou ½ comprimido de Torsilax®, após isso a paciente adormeceu. No dia seguinte, em torno de 7h a mãe a encontrou caída no chão aos pés da cama, afásica, com desvio da rima labial para a esquerda, hemiplegia à direita e disfagia, teve insucesso na tentativa de levantála. Foi então que a levou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) onde foi encaminhada para o Hospital Universitário, lá realizou exames. A paciente apresentava hemiplegia direita e afasia mista e queixava de cefaleia e dor toráxica. Ao exame: pele íntegra, afebril, PA: 120X63 mmHg, FC: 72bpm, FR: 14irpm, SatO2 de 100%, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente, escala de coma de Glasgow com 11/15 pontos. Sintomas Gerais: Refere ao aumento do peso de 15kg em 1 ano e meio. Nega febre, calafrios, prurido, sudorese ou palidez. Refere à cefaleia e dor ocular, nega redução da acuidade visual, fotofobia ou secreção lacrimal. Refere à otalgia e nega otorragia, hipoacusia e zumbidos. Nega epistaxe, rinorreia e parosmia. Refere a palpitações e dor torácica. Refere à dispneia sem tosse e sem hemoptise. Refere à disfagia e nega náuseas ou vômitos. Nega diarreia ou sintomas urinários. Refere-se também à parestesia braquial e crural esquerda. Nega tremores, convulsões e automatismos. Cartão vacinal atualizado. Durante a investigação foi realizado uma tomografia computadorizada (TC) de crânio no 1º DIH com áreas hipoatenuantes mal delimitadas acometendo substância branca e cinzenta das regiões nucleocapsular, insular/subinsular e frontotemporal à esquerda associadas à redução de amplitude de sulcos corticais e fissuras regionais e a compressão de parte do ventrículo lateral esquerdo. Linha média centrada (Figura1).
Sobre o caso, responda (V) para verdadeiro e (F) para falso para as alternativas abaixo.
(.....) Trata-se de um caso de AVC hemorrágico.
(.....) Trata-se de um caso de AVC Isquêmico.
(.....) Na tomografia computadorizada (TC) na imagem formada do cérebro, a substância cinzenta fica branca porque ela é rica em corpos de neurônios, ou seja, apresenta grande quantidade celular em relação à gordura.
(.....) Na TC o hematoma subdural é identificado pela coleção de sangue entre a duramáter e a calota craniana.
(.....) Na avaliação neurológica do paciente, ao observar uma TC é preciso verificar a simetria, linha média, ventrículos, sulcos cerebrais, estrutura óssea.
Assinale a alternativa que representa as respostas das alternativas acima:
1- Eixo vermelho - área vermelha 2- Eixo vermelho - área amarela 3- Eixo vermelho - área verde 4- Eixo azul - plano 1 5- Eixo azul - plano 2 6- Eixo azul - plano 3
( ) Salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade (crianças e adultos), a depender da demanda.
( ) Sala de emergência, para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte, e a sala de procedimentos especiais invasivos.
( ) Área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser planejados de modo a possibilitar a presença do acompanhante e a individualidade do paciente.
( ) Sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, porém ainda requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos).
( ) Espaços para acolhimento, espera, recepção, classificação do risco e atendimento administrativo.
( ) Áreas de procedimentos médicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicação, nebulização).
Procedimentos adequados em caso de acidentes de trânsito são fundamentais para garantir a segurança de todos os envolvidos. Nesse sentido, analise as seguintes assertivas sobre o que deve ser feito imediatamente após um acidente de trânsito:
I. Sinalizar o local do acidente para evitar novos acidentes.
II. Movimentar os veículos envolvidos antes da chegada das autoridades.
III. Prestar os primeiros socorros às vítimas, se necessário e possível.
Está(ão) CORRETA(S):
A radiografia de tórax pode ser realizada em diferentes incidências. A incidência está relacionada _______________ do paciente e à direção em que o feixe de RX o atravessa e projeta uma imagem no filme radiográfico.
( ) A hepatite A (HAV) é causada por um vírus de RNA, enterovírus. Essa forma de hepatite é transmitida, principalmente, por via fecal-oral, pelo consumo de alimentos ou líquidos infectados pelo vírus.
( ) O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus transmitido, principalmente, pelo sangue (por via percutânea e permucosa), sêmen e secreções vaginais. Pode ser transmitido pelas mucosas e soluções de continuidade da pele.
( ) A forma mais importante de evitar a hepatite C é a lavagem rigorosa das mãos, o consumo seguro de água e o tratamento adequado do esgoto.