Um paciente em pós−operatório é avaliado pelo enfermeiro no terceiro dia após a cirurgia, apresentando rubor ao redor da incisão, aumento de temperatura local, edema progressivo, dor à palpação e saída de secreção purulenta. O prontuário indica diabetes mellitus mal controlado e internação prolongada antes da cirurgia. Considerando as medidas de prevenção de IRAS, os protocolos assistenciais e as responsabilidades do enfermeiro, qual é a conduta adequada diante dessa situação? 

Durante o preparo e administração de medicamentos em uma unidade de clínica médica, o enfermeiro recebe prescrição de 500 mg de amoxicilina por via oral para um paciente adulto internado com diagnóstico de infecção respiratória. A farmácia disponibiliza frasco reconstituído contendo concentração final de 250 mg em 5 mL. Ao realizar a conferência multiprofissional obrigatória (paciente−medicamento−dose−via−horário−alergias), o enfermeiro identifica anotação de alergia prévia à penicilina registrada em prontuário, com histórico de reação anafilática há três anos. Considerando as boas práticas de segurança do paciente, o cálculo da dose, a legislação profissional e as medidas necessárias antes de administrar qualquer antibiótico, qual conduta deve ser adotada pelo enfermeiro?

Em atendimento ambulatorial de uma policlínica, o enfermeiro avalia um paciente com diabetes mellitus tipo 2 há oito anos, pressão arterial de 150/95 mmHg, IMC de 32 kg/m², baixa adesão ao tratamento, hábitos sedentários e relato de dificuldades para compreender orientações terapêuticas anteriores. Considerando que o Processo de Enfermagem (PE) e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) orientam o raciocínio clínico, a tomada de decisão e a organização do cuidado, qual conduta o enfermeiro deve adotar? 

Acompanhar regularmente o crescimento e o desenvolvimento da criança é uma ação fundamental na saúde pública, principalmente na Atenção Primária. Esse acompanhamento permite observar como a criança está se desenvolvendo ao longo do tempo.

Com relação ao crescimento e desenvolvimento infantil, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) O monitoramento do crescimento e desenvolvimento da criança deve ocorrer de forma contínua e sistemática, mediante a utilização de indicadores antropométricos padronizados, associados à avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor e ao acompanhamento clínico periódico.

(__) O acompanhamento do desenvolvimento infantil limita-se à mensuração do peso corporal e ao cálculo do índice de massa corporal, por serem indicadores suficientes para avaliar o estado global de saúde da criança.

(__) A avaliação do crescimento infantil deve ser realizada prioritariamente em situações de adoecimento, visto que crianças consideradas clinicamente saudáveis não demandam acompanhamento periódico sistematizado pelos serviços de saúde.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A Educação em Saúde constitui uma estratégia fundamental para a promoção da saúde e prevenção de agravos, especialmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), ao possibilitar a ampliação do conhecimento da população e o fortalecimento de sua autonomia na tomada de decisões relacionadas ao cuidado com a própria saúde. Considerando esse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) As ações de Educação em Saúde devem restringir-se ao ambiente hospitalar, uma vez que é nesse espaço que se concentram as principais demandas assistenciais da população.

(__) A Educação em Saúde possui caráter exclusivamente informativo, não estando relacionada à promoção da saúde ou à prevenção de doenças.

(__) A Educação em Saúde limita-se à transmissão de informações técnicas pelos profissionais de saúde, não envolvendo processos participativos ou de construção coletiva do conhecimento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: 

A segurança do paciente refere-se ao princípio segundo o qual toda pessoa tem o direito de receber cuidados em saúde de maneira segura, livre de danos desnecessários ou evitáveis decorrentes da assistência prestada. Trata-se de um componente essencial da qualidade dos serviços de saúde, que pressupõe a adoção de estratégias sistemáticas voltadas à prevenção de eventos adversos. Com relação a segurança do paciente, é CORRETO afirmar que:

O Programa de Controle da Hipertensão Arterial Sistêmica é estratégia fundamental de saúde pública que busca reduzir a morbimortalidade por doenças cardiovasculares. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) atua na identificação de hipertensos, orientação sobre hábitos de vida saudáveis, acompanhamento de adesão ao tratamento medicamentoso e promoção de mudanças comportamentais. Conforme diretrizes do Ministério da Saúde, o ACS deve conhecer fatores de risco cardiovascular, importância do controle pressórico, indicações de encaminhamento para avaliação médica e estratégias de educação em saúde. O trabalho do ACS no controle da hipertensão contribui para redução de complicações e melhoria da qualidade de vida conforme Lei nº 11.350/2006. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e controle da hipertensão, qual é a conduta CORRETA que o Agente Comunitário de Saúde deve adotar ao acompanhar paciente hipertenso em sua área de cobertura?
Assinale a alternativa CORRETA.

 A atenção à saúde do adulto e idoso é eixo fundamental da Estratégia Saúde da Família, incluindo ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças crônicas não transmissíveis. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) atua na identificação de adultos e idosos com fatores de risco, orientação sobre hábitos de vida saudáveis, acompanhamento de doenças crônicas e promoção de envelhecimento ativo. Conforme diretrizes do Ministério da Saúde, o ACS deve conhecer fatores de risco para doenças crônicas (hipertensão, diabetes, obesidade), sinais de alerta e importância da prevenção. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e atenção ao adulto e idoso, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__)As orientações sobre redução do consumo de sódio, a prática regular de atividade física e o controle do peso constituem ações de prevenção da hipertensão e do diabetes em adultos, conforme a Política Nacional de Promoção à Saúde.
(__)O ACS deve orientar o idoso a reduzir a ingestão de água e aumentar o consumo de sal para manter o equilíbrio de eletrólitos conforme protocolo de atenção ao idoso.
(__)A identificação de idoso com risco de queda, isolamento social ou sinais de depressão deve ser comunicada à equipe de saúde da família conforme diretrizes do Ministério da Saúde.
(__)A promoção de atividades sociais, o engajamento comunitário e a manutenção de relacionamentos constituem ações de prevenção de isolamento social em idosos, conforme a Política Nacional de Saúde do Idoso.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima:

A atenção à saúde da mulher é eixo fundamental da Estratégia Saúde da Família, incluindo ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento em diferentes ciclos de vida. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) atua na identificação de mulheres em idade fértil, orientação sobre planejamento reprodutivo, acompanhamento de gestantes, promoção de pré-natal e orientação sobre cuidados no puerpério. Conforme diretrizes do Ministério da Saúde, o ACS deve conhecer sinais de risco na gestação, importância do pré-natal precoce, vacinação em gestantes e cuidados pós-parto. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e atenção à saúde da mulher, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__) Gestante com sangramento vaginal, dor abdominal intensa ou pressão arterial elevada apresenta sinais de risco que exigem avaliação médica urgente conforme protocolo de atenção à gestante.
(__) O ACS deve orientar gestante a iniciar pré-natal apenas no terceiro trimestre de gestação conforme protocolo de atenção básica.
(__) Vacinação contra tétano em gestante é importante para proteção da mãe e do recém-nascido conforme Programa Nacional de Imunização.
(__) Orientação sobre aleitamento materno exclusivo até seis meses é responsabilidade do ACS conforme Política Nacional de Alimentação Infantil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.

A prevenção de infecções em ambiente cirúrgico exige o emprego rigoroso de métodos de destruição microbiana adequados a cada tipo de material. Com base no processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. A esterilização pelo calor úmido sob pressão, em autoclaves, promove a desnaturação de proteínas estruturais e enzimáticas dos microrganismos, sendo o método de escolha para materiais termorresistentes.
II. O glutaraldeído é um agente desinfetante de alto nível indicado para o processamento de endoscópios flexíveis, exigindo tempo de exposição e enxágue rigorosos para evitar toxicidade química na mucosa dos pacientes.
III. A antissepsia das mãos com soluções alcoólicas a setenta por cento dispensa a lavagem prévia com água e sabão quando as mãos apresentam sujidade visível ou contaminação por fluidos biológicos.

Está correto o que se afirma em:

O controle das infecções relacionadas à assistência à saúde baseia-se na vigilância epidemiológica e na implementação de feixes de medidas (bundles) de prevenção. Com base nas diretrizes nacionais de prevenção, analise as afirmativas a seguir:

I. A higienização das mãos com água e sabão ou preparação alcoólica é a medida isolada de maior impacto na prevenção da transmissão de microrganismos multirresistentes em ambiente hospitalar.
II. A prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica inclui a manutenção da cabeceira do leito elevada entre trinta e quarenta e cinco graus e a higiene oral com clorexidina a zero vírgula doze por cento.
III. O uso profilático de antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado (superior a sete dias) é recomendado para todos os pacientes em uso de cateter venoso central para reduzir a colonização por fungos.

Está correto o que se afirma em:

A utilização de equipamentos de proteção individual é um pilar da biossegurança, visando a proteção do profissional e a redução da disseminação de patógenos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As precauções padrão devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes, independentemente do diagnóstico confirmado ou suspeito de infecção, em qualquer ambiente de assistência à saúde.
(__) O uso de máscaras de proteção respiratória tipo PFF2 ou N95 é indicado para procedimentos que geram aerossóis em pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar ou laringea.
(__) As luvas de procedimento substituem a necessidade de higienização das mãos entre o atendimento de diferentes pacientes, desde que não apresentem perfurações visíveis ou contaminação biológica bruta.
(__) O descarte de materiais perfurocortantes deve ser realizado em recipientes rígidos, resistentes à punctura e com tampa, respeitando o limite de enchimento de dois terços da capacidade total.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Em uma UTI cirúrgica, vários pacientes submetidos a grandes cirurgias permanecem ventilados por períodos prolongados. A equipe de controle de infecção identificou que a higienização oral é realizada de forma irregular, variando conforme disponibilidade de tempo dos profissionais. Em alguns turnos, utiliza-se apenas gaze com soro fisiológico, enquanto em outros é empregado antisséptico bucal aquoso. Observou-se ainda que muitos profissionais não realizam aspiração de secreções supraglóticas, mesmo em tubos com essa funcionalidade. Durante visitas multidisciplinares, fisioterapeutas relataram que a equipe de enfermagem frequentemente manipula o circuito e realiza desconexões desnecessárias para posicionamento dos pacientes. Outro achado foi a ausência de protocolo estruturado para desmame ventilatório, resultando em longos períodos de ventilação mecânica.

Com base no Manual da ANVISA 2023 – Prevenção de PAVM, qual comprovado na redução da pneumonia associada à ventilação? 

Uma UTI adulto de um hospital terciário apresentou aumento significativo dos casos de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) nos últimos dois meses. Durante a análise das rotinas da unidade, observou-se que os pacientes permanecem sedados profundamente para facilitar a adaptação ao ventilador, sendo raramente realizados testes de despertar diário. A elevação da cabeceira se mantém variável, ficando frequentemente abaixo de 20°, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis. A equipe relata ainda dificuldades na implementação de protocolos de aspiração subglótica, pois o serviço não dispõe de cateteres apropriados. Além disso, durante a troca dos circuitos respiratórios, alguns profissionais justificam manipulação frequente “para manter a limpeza e prevenir obstruções”.

Considerando as recomendações do Manual da ANVISA 2023 para prevenção da PAVM, qual medida representa a intervenção prioritária e baseada em evidências capaz de reduzir a incidência da infecção? 

Uma unidade de terapia intensiva adulta apresenta aumento significativo de infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais nos últimos três meses. A análise epidemiológica revela que a maior parte dos episódios ocorreu após o quinto dia de permanência do cateter. Em auditorias observacionais, a CCIH identificou que as equipes realizam desinfecção do hub e conexões de forma variável: alguns profissionais utilizam fricção por apenas 3–5 segundos, outros empregam gaze com soro fisiológico na limpeza, e muitos realizam manipulação de múltiplos pontos de acesso para coletas e infusões sem padronização. Também foi observado que alguns cateteres permanecem instalados mesmo sem uso após estabilização clínica dos pacientes. A instituição deseja implementar medidas para reverter o cenário.

De acordo com o Manual da ANVISA 2023 – ICS, qual estratégia representa a ação mais efetiva e baseada em evidências para reduzir a incidência de ICS associada à manutenção de cateteres?

Durante uma auditoria de boas práticas em um hospital geral de alta complexidade, a equipe de Controle de Infecção Hospitalar observa que diversos setores apresentam inconsistências no processo de preparo da pele para inserção de cateter venoso central (CVC). Em um dos setores, o enfermeiro responsável relata que, devido ao grande fluxo de pacientes instáveis, é frequente a realização de inserções rápidas, sem garantir o tempo correto de secagem do antisséptico antes da punção, apesar de usar solução alcoólica de clorexidina. Em outra unidade, o álcool 70% é utilizado rotineiramente em substituição à clorexidina alcoólica, por falta de reposição de materiais. Durante a análise dos protocolos institucionais, nota-se ainda que a equipe não utiliza barreira estéril máxima em procedimentos realizados em áreas de emergência, pois “o ambiente é dinâmico demais para isso”.

Considerando as recomendações do Manual da ANVISA 2023 – Medidas de Prevenção de Infecções da Corrente Sanguínea, qual conduta mais adequada e prioritária deve ser implementada para reduzir o risco de ICS associada à inserção de CVC?

Segundo as medidas de prevenção de infecção em serviços de saúde da ANVISA, qual conduta perioperatória é CORRETA para reduzir o risco de infecção de sítio cirúrgico?

De acordo com as orientações da ANVISA para prevenção de infecção de sítio cirúrgico, qual das medidas abaixo é recomendada para o preparo da pele do paciente antes da incisão cirúrgica?

De acordo com o manual da ANVISA de 2017, qual é a orientação sobre o uso de roupas e equipamentos no ambiente cirúrgico para prevenir infecção do sítio cirúrgico? 

Para a profilaxia antimicrobiana em cirurgias, visando a prevenção de assinale a alternativa CORRETA.