Um Paciente de 65 anos, recentemente diagnosticado como diabético e hipertenso, chega ao serviço de atenção farmacêutica às 15h, com várias queixas, entre elas diarreia, dores musculares principalmente em membros inferiores, sensação de fadiga, tontura e tremor no meio da tarde e tosse recorrente. A farmacoterapia incluía: metformina 1000mg após almoço, captopril 25mg e sinvastatina 20mg pela manhã. Relata que faz apenas 3 refeições diárias e que a última havia sido às 11h, e que a próxima seria às 18h. Ao examiná-lo, o farmacêutico constata nível de glicemia de 70mg/dl. Diante disso assinale V (verdadeiro) e F (falso) às conclusões que o farmacêutico deveria chegar, e marque a alternativa que apresenta a sequência correta:

( ) O medicamento metformina indicado para o tratamento do diabetes apresenta dose diária adequada, no entanto, a dose poderia ser dividida em duas tomadas de 500mg, por conta do padrão alimentar do paciente a fim de evitar a hipoglicemia sentida à tarde.

( ) A tosse recorrente do paciente pode ser atribuída claramente a um processo de doença do refluxo gastro esofágico, uma vez que o paciente faz uso de polifarmácia e não se utiliza de nenhuma medicação para proteção gástrica.

( ) As dores musculares atribuídas a esse paciente podem estar relacionadas ao uso da estatina. É correto que o farmacêutico como intervenção, altere o perfil posológico da estatina para uma tomada noturna, pois é o melhor horário para o bloqueio da síntese do colesterol, e ainda seria o horário de repouso do paciente, na tentativa de minimizar as dores musculares.

( ) Seria correto como ação do farmacêutico, orientar que o paciente pare imediatamente com a administração do captopril por conta da tosse, devido a idade do paciente e por risco de rompimento de carótida ao ato de tossir constantemente.

( ) Ao processo de diarreia o farmacêutico poderia indicar para esse paciente um repositor de flora, observando-se que nenhum dos medicamentos acima apresentam como efeito adverso a capacidade de causar diarreia.

A sequência correta de cima para baixo é:

Atualmente, as pessoas acima de 60 anos representam 11,34% da população brasileira e são responsáveis por aproximadamente 23,8% das autorizações de internações hospitalares (AIH) emitidas pelo Sistema Único de Saúde. Estima-se que 5% do total de hospitalizações, independentemente da idade dos pacientes, decorram de reações adversas a medicamentos. Observa-se, também, que a probabilidade de internações hospitalares serem decorrentes de efeitos colaterais e/ou interações medicamentosas dobra ou triplica em idosos. Além disso, entre metade e dois terços de idosos hospitalizados apresentarão pelo menos uma reação adversa a medicamentos. (Evaluation of drug use in the elderly according to Beers criteria Ana Cláudia Guerra Dutra de Resende1, Fernanda Bogado Carvalho Costa1, Igor Reggiani Gomes1, Juliana Gonçalves Araújo1, Mariana de Miranda Suguino1, Carlos Eduardo Leal Vidal2 Rev Med Minas Gerais 2017; 27 (Supl 1): S30-S36)

De posse das informações acima descritas, análise as afirmações e assinale a alternativa correta:

I - O avançar da idade nos indivíduos é responsável por uma série de alterações fisiológicas que, consequentemente alteram o perfil farmacocinética e fármaco dinâmico do organismo, associado à polifarmácia, compreendem fatores primordiais para o desenvolvimento de problemas relacionados a medicamentos (PRM).

II - A grande ocorrência de PRM associados à pacientes idosos não depende da iatrogenia do medicamento, ou da polifarmácia justificada pelo elevado número de patologias, mas sim à prática comum de automedicação por parte desse público especialmente no Brasil.

III - Embora muitos estudos e trabalhos citem os documentos internacionais, critérios de Beers, como ferramenta importante para correta prescrição de medicamentos seguros à idosos, tal ferramenta não se adequa a realidade brasileiras dada a grande diferença de medicamentos disponibilizados nacionalmente em comparação aos serviços internacionais.

Diabetes é uma doença que ocorre quando o pâncreas não produz mais insulina suficiente ou quando o organismo não pode utilizar efetivamente a insulina produzida. Hiperglicemia ou aumento de açúcar no sangue é o efeito mais comum do diabete descompensado. O diabetes é uma das doenças crônicas de maior impacto nos gastos com saúde, pois quando mal controlado, traz complicações macro e microvasculares graves, que oneram os serviços de saúde. O diabetes causa em torno de 5% de todas as mortes globais por ano. 80% das pessoas que vivem com diabetes estão em países de baixo ou médio desenvolvimento. A maior parte das pessoas com diabetes nesses países são de meia idade (45-64), e não idosos (65+), sendo que o Brasil aparece como 8^o pais com maior prevalência, (OPAS, 2019). Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira em relação aos passos para se estabelecer o processo de acompanhamento farmacoterapêutico, de acordo com o que estabelece o método Dáder.

(1) Obtenção de informações.

(2) Situação do indivíduo.

(3) Plano de ação.

(4) Deve ser contínuo e sistematizado e também documentado.

(5) Intervenção farmacoterapêutica.

( ) Deve acontecer caso a farmacoterapia não esteja adequada.

( ) Objetivo da primeira consulta.

( ) Pode também ser chamado de processo de intervenção.

( ) Acompanhamento farmacoterapêutico.

( ) Deve ser estabelecido para direcionar o plano de ação.

A sequência correta de cima para baixo é:

De acordo com a Resolução CFF 44 de 17 de agosto de 2009, são considerados serviços farmacêuticos, EXCETO:

A partir da promulgação da Lei 13.021/2014, que define farmácia como “unidade de prestação de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva”. Por conta disso, a formação do profissional farmacêutico deve ser parte integrante do processo de prestação de serviço de saúde, em relação ao processo de formação está correto o que se afirma, EXCETO:

O Método Dáder estabelecido pela Universidade de Grananda, 1999, consiste em importante ferramenta para o farmacêutico clínico efetuar o acompanhamento farmacoterapêutico (AFT), na busca de problemas relacionados a medicamentos (PRM) objetivando excelência na terapia medicamentosa, em relação a esse protocolo clínico assinale V (verdadeiro) e F (falso):

( ) Considera-se PRM como uma variável de resultado clínico, falha no tratamento farmacológico que conduz a um aparecimento de um problema de saúde.

( ) Os PRM obedecem seis categorias que se subdividem em 3 sub categorias: (i) dose terapêutica, (ii) indução enzimática com aumento da velocidade de excreção do medicamentos e (iii) ligação à proteínas plasmáticas.

( ) A medida de um parâmetro fisiológico na farmácia que denote um valor anormal é um bom momento para o início do AFT.

( ) O processo de AFT não prevê processos de intervenção na terapia medicamentosa, uma vez que é vedado ao farmacêutico elaborar qualquer tipo de ação nesse sentido.

( ) O processo de AFT e a busca por PRM não requer algum grau de conhecimento do paciente sobre a sua terapia medicamentosa, pois esse deve ser um conhecimento apenas do médico e do farmacêutico.

Mãe traz criança, sexo feminino, 4 anos, 16Kg, à farmácia, com história prévia de asma brônquica, relatando que desde o dia anterior a mesma vem apresentando-se apática, anorética e prostrada, amanhecendo, de acordo com a mãe com “o coração acelerado”. Após anamnese com a mãe e verificação dos parâmetros clínicos da criança que apontou febre (38oC), o farmacêutico analisa as melhores opções para o manejo da febre da criança, assinale a alternativa CORRETA que o farmacêutico deveria optar:

O texto acima relata o tratamento de TDAH, o qual é feito em sua quase totalidade por medicamentos sujeitos a controle especial de acordo com a Portaria no 344 de 12 de maio de 1998 da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Com base no conteúdo da referida portaria, 344/1998 assinale a alternativa correta:

Utilize o texto abaixo para responder as questões 26 e 27: Os transtornos hipercinéticos, ditos também como transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), constituem um grupo de transtornos caracterizados por início precoce (habitualmente durante os cinco primeiros anos de vida), falta de perseverança nas atividades que exigem um envolvimento cognitivo, e uma tendência a passar uma atividade a outra, sem acabar nenhuma, associada a uma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. De acordo com o guia da federação mundial de TDAH, 2019, (disponível em https://tdah.org.br/wpcontent/ uploads/The_World_Federation_of_A DHD_Guide.pdf) o tratamento para tal transtorno baseia-se no uso de medicamentos estimulantes, 1a escolha (metilfenidato), e não estimulantes, (clonidina, bupropiona, imipramina) como 2a escolha. A prescrição baseia-se na idade do paciente, presença de outras desordens e disponibilidade dos fármacos que é variável de país para país.

À partir do texto acima analise as sentenças abaixo:

I - A utilização de medicamentos estimulantes para o tratamento do TDAH justifica-se pela sua capacidade simpatomimética em estimular áreas que provoquem aumento da capacidade de concentração.

II - O uso de bupropiona em pacientes convulsivos deve ser administrado com cuidado, pois o mesmo pode interagir com fármacos anticonvulsivantes provocando indução enzimática da metabolização dos anticonvulsivantes.

III - O emprego de Imipramina no tratamento do TDAH deve ser considerado com constante avaliação prévia e posterior da função cardiológica.