No seu plantão noturno, um médico está avaliando um paciente com hemorragia digestiva alta. Analise as afirmativas a seguir relacionadas a esse paciente.

I. Após estabilização hemodinâmica, deve-se encaminhá-lo para realização de endoscopia entre 2 e 24 horas.

II. Se o indivíduo apresentar uma pressão arterial sistólica menor que 100mmHg é sugestivo de hemorragia severa.

III. Não se pode confiar no hematócrito para avaliação da intensidade da hemorragia.

IV. Presença de frequência cardíaca e pressão arteriais normais não são sugestivos de indicativos de hemorragias de menor intensidade.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Uma mulher de 22 anos chega à emergência queixando-se de dor na mama direita e febre. Ela é puérpera, com parto vaginal espontâneo há 3 semanas. Estava amamentando sem dificuldades até dois dias atrás, quando a dor na mama começou e foi progressivamente aumentando. Há também endurecimento e vermelhidão na mama direita. Ao exame, o médico de plantão notou que sua temperatura era de 38,8֯C, pressão sanguínea de 100/70 e frequência cardíaca de 110 bpm. Seu pescoço está flexível, o endurecimento da mama direita está localizado na região superior externa, com vermelhidão e sensibilidade, e também é possível observar uma flutuação significativa no tecido mamário. Abdome normal, não há sensibilidade no ângulo costovertebral e exame pélvico normal.

Qual o provável diagnóstico desta paciente e qual deve ser a conduta do médico de plantão?

Sobre os critérios diagnósticos dos transtornos do humor em adultos numere corretamente a coluna da direita de acordo com a da esquerda:

(1) Transtorno ciclotímico

(2) Episódio hipomaníaco

(3) Episódio maníaco

(4) Transtorno depressivo maior

(5) Distimia

( ) Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso)

( ) Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos.

( ) Por pelo menos dois anos, presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para episódio hipomaníaco e vários períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para episódio depressivo maior.

( ) Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração, se a hospitalização se fizer necessária).

( ) Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou energia, com duração de pelo menos quatro dias consecutivos e presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

A ordem CORRETA de associação de cima para baixo é:

O suicídio é uma grande questão de saúde pública em todos os países. Segundo estudo publicado anualmente a partir de dados oficiais do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, a taxa de suicídio na população de 15 a 29 anos subiu de 5,1 por 100 mil habitantes em 2002 para 5,6 em 2014 - um aumento de quase 10%.

Qual o diagnóstico encontrado com mais frequência entre os que cometem suicídio?

Os transtornos de ansiedade incluem transtornos que compartilham características de medo e ansiedade excessivos e perturbações comportamentais relacionados. São os mais comuns de todos os transtornos psiquiátricos e resultam em comprometimento funcional e sofrimento consideráveis.

Leia as afirmativas sobre ataque de pânico e transtorno do pânico e marque (V) paras as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas.

( ) Taquicardia, sudorese, choro incontrolável e tremores são sintomas de ataque de pânico.

( ) A intoxicação por estimulantes do sistema nervoso central (p. ex., cocaína, anfetaminas e cafeína) pode precipitar um ataque de pânico.

( ) A intoxicação por Cannabis pode precipitar um ataque de pânico.

( ) A abstinência de depressores do sistema nervoso central (p. ex., álcool, barbitúricos) pode precipitar um ataque de pânico.

( ) O transtorno de pânico é caracterizado por ataques de pânico recorrentes e esperados; ou seja, existe um fator desencadeante óbvio (p. ex., desentendimento conjugal).

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de cima para baixo:

Sobre o tratamento da insônia marque (V) paras as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas.

( ) O zolpidem é um indutor do sono pertencente ao grupo dos benzodiazepínicos.

( ) É comum a tolerância e a dependência ao zolpidem em pacientes que fazem uso dessa substância por tempo prolongado.

( ) As benzodiazepinas mostram-se notavelmente seguras na overdose. No entanto, quando combinadas com outros depressores do SNC (p.ex., álcool, barbituratos e narcóticos) podem contribuir para a letalidade da overdose.

( ) A trazodona possui ação antidepressiva em altas doses e efeito hipnótico em baixas doses. Tem a vantagem, em relação aos benzodiazepínicos, de não causar dependência e de ter uma meia-vida relativamente curta.

( ) Os antipsicóticos pertencentes ao grupo das fenotiazinas, como a levomepromazina e a clorpromazina, são utilizados no manejo da insônia.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de cima para baixo:

Com relação ao acidente de trabalho com material biológico, pode se considerar:

I. A quimioprofilaxia para HIV com antirretrovirais sempre é feita independentemente das características do acidente;

II. A quimioprofilaxia para HIV não é indicada caso a exposição tenha ocorrido há mais de 72 horas;

III. Em acidentes com alto risco de transmissão do vírus da hepatite B, a imunoglobulina humana contra o vírus da hepatite B deve ser administrada, independentemente do status vacinal do trabalhador exposto;

IV. Caso o paciente fonte seja portador do vírus da hepatite C, há indicação de uso de antivirais para prevenção da transmissão do vírus da hepatite C;

“Úlcera em olho de pombo”, “passo de bailarina” e “loucura dos chapeleiros” são termos associados a sinais e sintomas de exposição ocupacional a quais substâncias, respectivamente?

A dosagem urinária de ácido hipúrico é realizada para acompanhar trabalhadores expostos a:

Homem, 40 anos, trabalho durante o período vespertino com soldagem elétrica. Durante a madrugada acordou com dor intensa em ambos os olhos, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e leve diminuição de acuidade visual. Qual a provável causa dos sintomas?

Qual das alternativas abaixo não é uma contraindicação absoluta para tratamento fibrinolítico para acidente vascular encefálico isquêmico?

Um paciente é avaliado em um pronto socorro após traumatismo cranioencefálico. Ao exame clínico, o paciente abre os olhos somente após estímulo doloroso, sua melhor resposta verbal é incompreensível e localiza estímulo doloroso.

Seu escore na Escala de Coma de Glasgow é:

Achatamento de onda “T” e presença de onda “U” são alterações eletrocardiográficas de qual distúrbio de eletrólitos?

Das alternativas abaixo, qual antimicrobiano seria a melhor opção para tratamento empírico ambulatorial de pielonefrite em uma paciente do sexo feminino pré-menopausa?

Quadro clínico caracterizado por sensação de “estufamento abdominal”, alternância entre diarreia e constipação intestinal, e fezes em cíbalos, caracteriza: