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Q4296691 Medicina
Mulher de 62 anos, branca, é avaliada em consulta de retorno para discussão sobre o potencial início de terapia com estatina. O histórico médico é notável por hipertensão arterial tratada e artrite reumatoide de longa data. Exames séricos recentes: hemograma completo: normal; painel metabólico básico: normal; hemoglobina glicada: 5,5%; colesterol total: 220 mg/dL; triglicerídeos: 117 mg/dL; HDL: 40 mg/dL; LDL: 146 mg/dL. Seu risco estimado em 10 anos para doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) calculado é de 9%, utilizando as equações de coorte combinadas. A terapia com estatina é, então, recomendada após a discussão sobre riscos e benefícios. No entanto, a paciente demonstra hesitação em iniciar esse tratamento devido ao que leu sobre possíveis efeitos adversos das estatinas e questiona a força dessa recomendação. Nesse sentido, a conduta mais apropriada é
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Q4296690 Psiquiatria
Considerando o transtorno neurocognitivo leve (TNC leve) e o transtorno neurocognitivo maior (TNC maior), de acordo com a literatura e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é correto afirmar que a característica que representa a principal distinção entre essas duas condições
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Q4296689 Medicina
Três pessoas são atendidas na unidade de saúde procedentes de uma convenção em um salão de eventos de um hotel. Todas manifestaram sintomas em um curto intervalo de tempo (60 a 90 minutos) após consumirem alimentos em um bufê que incluía atum fresco. Os pacientes relataram diarreia, vômitos, cefaleia, tontura e rubor facial/cutâneo (flushing). Ao exame físico: eles apresentam taquicardia leve, porém mantinham-se afebris e normotensos. Nesse caso, qual é a causa mais provável de seus sintomas?
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Q4296688 Medicina
Homem de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, há 4 anos, em uso regular de metformina, comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Na primeira avaliação, a pressão arterial (PA) de consultório, aferida de forma padronizada, revela média de 144 × 92 mmHg. Após duas semanas, em uma segunda visita, sob os mesmos cuidados técnicos, os valores médios obtidos são de 142 × 94 mmHg. O IMC é 29 kg/m2 e a circunferência abdominal de 101 cm. Os exames séricos revelam creatinina de 1,1 mg/dL, potássio de 4,5 mEq/L e relação albuminúria/creatinúria em amostra isolada de urina de 45 mg/g. O eletrocardiograma de repouso mostra ritmo sinusal, sem evidências de sobrecargas cavitárias ou alterações de repolarização ventricular. Frente as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
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Q4296687 Medicina
Um paciente com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 apresenta-se com queixa de dormência em hemiface, membro superior e membro inferior direitos. Ao exame físico, evidencia-se diminuição da sensibilidade à picada de agulha (hipoestesia dolorosa) na hemiface, membro superior e membro inferior direitos. A força muscular está normal. Segundo o exposto, é correto afirmar que provavelmente o acidente vascular cerebral acomete 
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Q4296686 Medicina
Homem de 45 anos relata quadro de febre alta de início abrupto, há quatro dias, (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. O histórico é notável por angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico, há três meses, em uso atualmente de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Ao exame físico: lúcido e orientado; pressão arterial: 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca: 95 bpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; ele se queixa de dor abdominal contínua e intensa durante a palpação. Peso estimado: 70 kg. Os exames laboratoriais iniciais revelam aumento progressivo do hematócrito e contagem plaquetária de 40.000/mm3 . Com base nesse paciente, é correto afirmar:
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Q4296685 Medicina
Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO2 de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm3 ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO2 : 58 mmHg; PaCO2 : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:
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Q4296684 Medicina
Um paciente de 71 anos é diagnosticado com carcinoma de células escamosas (carcinoma espinocelular) de esôfago. Assinale a alternativa que apresenta, nessa circunstância, uma variável que, mais fortemente, constitui um fator de risco reconhecido para essa neoplasia.
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Q4292056 Medicina
Mulher de 48 anos é levada ao departamento de emergência com desconforto respiratório agudo. Ela tem histórico de miastenia grave e está passando por uma crise miastênica. Decide-se intubar a paciente por meio de intubação de sequência rápida (ISR) com etomidato e succinilcolina. Após a administração desses medicamentos, a paciente evolui com parada cardiorrespiratória. Ela é intubada de forma rápida e fácil, mas, apesar dos esforços de ressuscitação, a paciente evolui a óbito.
Qual das reações adversas aos medicamentos de ISR listadas a seguir é a que mais provavelmente resultou em sua parada cardíaca?
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Q4292055 Medicina
Homem de 64 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e doença renal crônica em estágio 3 dá entrada no pronto-socorro de um centro sem capacidade para realizar cateterismo cardíaco, apresentando dor torácica anginosa típica e eletrocardiograma com elevação do segmento ST em parede inferior. Os sinais vitais são estáveis e não há congestão pulmonar, turgência venosa jugular ou arritmias. O paciente é tratado com aspirina, clopidogrel e heparina intravenosa e evolui sem intercorrências. O centro mais próximo com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) fica a 40 minutos de distância de ambulância.

Nesse momento, a melhor medida a ser tomada no manejo desse paciente é
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Q4292054 Medicina
Mulher de 32 anos é contratada para um trabalho no serviço de alimentação de um refeitório local. Como parte de seu exame físico pré-admissional, ela realiza um teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD). Ela retorna à clínica de saúde ocupacional 48 horas depois com uma bolha desnudada de 22 mm, além de induração e eritema que envolvem a maior parte da superfície volar do seu braço direito. Uma biópsia é feita e a cultura da ferida não mostra crescimento bacteriano em 48 horas.
Qual o achado que, mais provavelmente, deve ser encontrado nessa biópsia da lesão cutânea?
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Q4292053 Medicina
Criança de 3 anos de idade procedente de uma área de baixas condições sanitárias é levada à unidade de saúde por sua mãe. Os pés e tornozelos da paciente estão inchados e há uma erupção cutânea extensa nos pés, tornozelos e joelhos. A paciente parece edemaciada e, após a realização de exames, verifica-se que seu nível de hemoglobina é de 5 g/dL.
A infecção parasitária que, mais provavelmente, constitui a causa do quadro descrito é
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Q4292052 Medicina
Homem de 50 anos é atendido em consulta de retorno por fibrilação atrial recente, sem cardioversão elétrica, atualmente em uso de amiodarona, varfarina, aspirina, hidroclorotiazida, carvedilol e lisinopril. Ele se queixa de náuseas intensas após cada dose de amiodarona e gostaria de experimentar um antiarrítmico diferente. O médico decide que o sotalol seria uma boa alternativa.
Considerando especificamente as interações farmacocinéticas da amiodarona, qual medicamentos em uso exigirá ajuste de dose nas semanas seguintes à sua interrupção?
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Q4292051 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente de 16 anos, submetido a transplante de medula óssea, possui um cateter venoso central e um cateter urinário, colocados há duas semanas. Ele apresenta febre, embora sua contagem de leucócitos esteja muito baixa e o enxerto do transplante ainda não tenha se estabelecido. São realizadas três hemoculturas periféricas e todas isolam Staphylococcus epidermidis.

De acordo com o quadro descrito, considerando a bactéria isolada, é provável que esses organismos
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Q4292050 Medicina
Homem de 80 anos é levado ao serviço de saúde devido a um quadro agudo de confusão, de 1 dia de evolução. Ao ser questionado, o cuidador menciona que ele apresenta alguns sintomas de déficit de memória há vários meses, mas que o episódio atual é diferente. Ele tem tido alguma dificuldade para dormir, e o acompanhante acredita que ele possa ter tomado algum medicamento para isso. O cuidador não notou nenhuma fraqueza ou espasmos, mas não tem certeza se ele teve febre.
Qual achado semiológico, se presente, constitui, com maior acurácia, um achado clínico de alerta de maior gravidade (red flag)?
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Q4292049 Medicina
Um estudo clínico é realizado para determinar a evolução temporal da secreção de ácido e do pH gástrico em voluntários saudáveis após uma refeição composta por 10% de gordura, 30% de proteína e 60% de carboidratos. Os resultados mostram um aumento imediato no pH do suco gástrico após a refeição, seguido, alguns minutos depois, por um aumento secundário na taxa de secreção de ácido.
A diminuição de qual substância é mais provável de facilitar o aumento secundário na taxa de secreção ácida nesses voluntários?
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Q4292048 Medicina
Mulher de 56 anos apresenta quadro de 1 semana de evolução com edema agudo e doloroso no tornozelo esquerdo. Ela foi atendida na unidade básica de saúde e tratada com codeína/paracetamol, colchicina e naproxeno. Cerca de dois dias depois, ela retorna ao serviço de saúde por piora do quadro, sendo prescrito cefalexina oral. Desde então, ela passa a apresentar dispneia de esforço cada vez mais intensa, sendo levada ao pronto-socorro com insuficiência cardíaca descompensada. O histórico médico é positivo para sarcoidose cardíaca e disfunção ventricular esquerda grave, tratadas com lisinopril, metoprolol, espironolactona e furosemida.
Nessa paciente, qual o medicamento que, mais provavelmente, deve ter contribuído para descompensação cardíaca da paciente?
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Q4292047 Patologia
Homem de 66 anos apresenta-se ao serviço de saúde com queixa de desconforto opressivo em região precordial, que se irradia para o membro superior esquerdo. Nota-se que o paciente está diaforético. Os antecedentes médicos incluem hipercolesterolemia e tabagismo (3 maços/dia por 40 anos). A avaliação laboratorial evidencia uma concentração de troponina I de 2,63 ng/mL (normal: < 0,1). O eletrocardiograma de 12 derivações demonstra infradesnivelamento do segmento ST e inversões da onda T nas derivações laterais.
Considerando o processo patológico subjacente ao quadro apresentado, assinale a alternativa que corresponde à sua etapa inicial.
Alternativas
Q4292046 Saúde Pública
Segundo a Constituição Federal e a Lei no 8.080/1990, a atuação de uma Organização Social na gestão de uma Unidade de Pronto Atendimento integrante da rede pública do SUS caracteriza participação
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Q4292045 Saúde Pública
Em uma Unidade Básica de Saúde, o colegiado gestor revisou os critérios de agendamento de consultas de retorno para pessoas com hipertensão arterial. Observou-se que usuários com o mesmo nível de controle pressórico, sem lesão de órgão-alvo, sem comorbidades relevantes e com boa adesão ao tratamento recebiam intervalos diferentes de acompanhamento conforme o profissional que realizava a consulta. Alguns retornavam em 30 dias, enquanto outros eram agendados para 6 meses depois, sem justificativa registrada.
Considerando os princípios organizativos do SUS e a necessidade de garantir tratamento compatível com as necessidades apresentadas pelos usuários, o colegiado deve
Alternativas
Respostas
141: C
142: E
143: B
144: C
145: E
146: D
147: B
148: A
149: D
150: E
151: A
152: B
153: E
154: A
155: C
156: C
157: D
158: B
159: B
160: A