Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q4067042

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067042 Saúde Pública

Em relação à Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas abaixo:

I. A APS pode ser entendida como um modelo de organização do sistema de saúde, na qual há uma porta de entrada ao sistema, que se configura como espaço de coordenação de respostas às necessidades dos indivíduos, de suas famílias e da comunidade.
II. A APS pode ser também um nível de atenção do sistema de saúde, ou seja, serviços de atenção primária – unidades básicas e equipes de saúde – e constituem porta de entrada, o primeiro contato dos indivíduos, das famílias e da população com o sistema de saúde para a maioria das situações.
III. Os atributos dos serviços de atenção primária referem-se às características operacionais, peculiares e únicas dos serviços nesse nível de atenção. Os benefícios da APS resultam do efeito combinado do primeiro contato, da longitudinalidade, da integralidade e da coordenação.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4067041

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067041 Saúde Pública

Sobre as necessidades em saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os serviços de saúde têm o propósito de atuar nas doenças, e as necessidades em saúde não incluem a promoção à saúde.

B

No Brasil, não há avaliação das necessidades em saúde por território, e sim pelos dados do DATASUS de doenças mais comuns no território brasileiro.

C

As necessidades em saúde, que compreendem a promoção de saúde, a prevenção e o tratamento de doenças, são de diversas naturezas, advêm de fenômenos físicos, psicológicos ou sociais e atingem alguns poucos indivíduos ou são comuns a grupos.

D

As equipes de saúde não têm papel na identificação de necessidades em saúde, pois não fazem parte de suas atribuições.

E

O Brasil escolheu trabalhar a atenção primária baseada em listas de pacientes, onde o território não importa, o que colabora ainda mais com o fortalecimento de identificação das necessidades em saúde, pois as pessoas necessitam mais de hospitais do que da atenção primária.

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Q4067040

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067040 Saúde Pública

Analise as afirmativas abaixo:

I. A promoção da saúde e o tratamento efetivo das enfermidades não dependem apenas da aplicação qualificada de condutas bem embasadas. A estrutura e o funcionamento do sistema de saúde e dos serviços em que as equipes de saúde atuam também determinam os resultados alcançados.
II. Os sistemas de saúde com base em urgências e emergências como porta de entrada principal têm coordenação de cuidado mais efetiva do que aqueles com base na atenção primária como porta de entrada.
III. As populações que contam com serviços de atenção primária à saúde (APS) de alta qualidade têm menores taxas de hospitalizações em razão de condições sensíveis à atenção primária.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, II e III.

E

II e III, apenas.

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Q4065862

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065862 Medicina

A anemia é uma condição patológica em que ocorre diminuição da massa de hemoglobina e da massa eritrocitária. Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A

as queixas mais comumente observadas são: astenia, dispneia e palpitações, especialmente aos esforços, que se acentuam à medida que a anemia se intensifica.

B

na Anemia Ferropriva (AF), uma percentagem significativa (30%) dos pacientes apresenta plaquetose ou concentração de plaquetas próxima do limite superior da normalidade, especialmente quando a AF decorrer de sangramento.

C

para pacientes adultos com DRC que não estão em hemodiálise com concentração de Hb <12,0 g/dl, a terapia com agentes estimuladores de eritropoiese deve ser precocemente iniciada.

D

na anemia da doença crônica, observa-se hipoferremia, hipotransferrinemia (saturação da transferrina < 20%) e hiperferritinemia.

E

a principal causa da anemia da insuficiência renal crônica é a produção reduzida da eritropoetina-EPO (90% da EPO é sintetizada nos rins e 10%, no fígado), um hormônio que promove a sobrevida dos progenitores eritropoéticos, assim como a sua diferenciação.

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Q4065861

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065861 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4065860

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065860 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA), geralmente, é considerada uma doença do paciente hospitalizado. A incidência pode variar entre 2 a 5%. Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

A

na necrose tubular aguda, o sódio urinário é menor que 20 mEq/L, e a fração urinária de sódio é maior que 2%.

B

na IRA pré-renal, há um aumento desproporcional de ureia em relação à creatinina e osmolaridade urinária elevada.

C

a nefropatia ou IRA por contraste é definida como um aumento de, pelo menos, 0,5 mg/dL ou 25% da creatinina basal dentro de 2 a 5 dias de exposição ao contraste.

D

o achado histopatológico mais comum nas biópsias renais dos pacientes com lesão renal aguda e COVID-19 foi a necrose tubular aguda.

E

o mecanismo fisiopatológico pelo qual os AINE podem levar à insuficiência renal (IR) é a inibição na produção das prostaglandinas renais que normalmente mantêm a arteríola aferente dilatada.

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Q4065859

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065859 Medicina

As doenças associadas ao Helicobacter pylori são doenças infecciosas crônicas e devem ser tratadas, especialmente se houver sintomas ou complicações.
Em relação ao Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Acredita-se que o H. pylori seja responsável por até 15% da carga total de neoplasias e até 89% de todos os cânceres gástricos. Dessa forma, a maioria das sociedades de Gastroenterologia recomenda, atualmente, a erradicação da bactéria, sempre que for documentada a infecção.

B

A erradicação do H pylori favorece o aparecimento de doença do refluxo gastroesofágico.

C

A gastrite atrófica e a úlcera gástrica são indicações formais de tratamento do H. pylori.

D

Apesar do aumento da duração do tratamento para 14 dias, é preocupante o aumento da resistência aos macrolídeos. A pandemia trouxe ainda mais banalização da prescrição de macrolídeos, o que pode agravar esse cenário.

E

A infecção por H. pylori está associada ao desenvolvimento de diversas complicações, como gastrite, dispepsia, úlcera péptica e neoplasias gástricas, como o linfoma MALT e o adenocarcinoma.

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Q4065858

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065858 Medicina

A leptospirose é uma zoonose de elevada incidência no país, com uma média de 13.000 casos notificados por ano, sendo 3500 confirmados e letalidade média de 10,8%. Atinge, em sua maioria, pessoas na faixa etária produtiva, dos 20 aos 49 anos.
Sobre essa doença infecciosa aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença se manifesta com início súbito de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos.

B

O comprometimento renal grave é frequente, e as principais alterações evidenciadas na lesão renal aguda acontecem no compartimento glomerular.

C

A presença de icterícia é frequentemente usada para auxiliar no diagnóstico da leptospirose, sendo um preditor de pior prognóstico devido à sua associação com a síndrome de Weil.

D

O quadro de hemorragia pulmonar está relacionado com depósito de imunoglobulinas na membrana basal alveolar (IgM, IgG, IgA) e complemento C3.

E

A letalidade de formas graves de leptospirose é de aproximadamente 10% e chega a 50%, quando ocorre a síndrome de hemorragia pulmonar.

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Q4065857

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065857 Medicina

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica não transmissível, caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial.
Sobre o diagnóstico e tratamento da HAS, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pressão arterial sistólica entre 130 e 139 mmHg e/ou pressão arterial diastólica entre 85 e 89 mmHg são definidas como pré-hipertensão.

B

O tratamento medicamentoso monoterápico inicial de um paciente, se não houver indicação específica com hipertensão arterial estágio 1, deve ter como escolha o betabloqueador ou os inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

C

Hipertensão resistente é definida como pressão arterial que persiste acima da meta, apesar do uso maximizado de 3 antihipertensivos, sendo um deles um diurético.

D

Os exames complementares, a serem solicitados de rotina para o paciente ao diagnóstico da HAS, são colesterol total, HDL-C e triglicérides; Ácido úrico plasmático; Glicemia de jejum e Hemoglobina glicada; Ritmo de filtração glomerular estimado; Creatinina plasmática; ECG; Potássio plasmático; sumário de urina.

E

O edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado dos bloqueadores de canal de cálcio e resulta da própria ação vasodilatadora (mais arterial que venosa), promovendo a transudação capilar.

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Q4065856

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065856 Medicina

Uma gestante de 27 anos com 16 semanas procurou o posto de saúde, relatando que há 3 dias vem apresentando febre, cefaleia periorbitária, astenia e mialgia intensa que prejudicaram suas atividades rotineiras. O médico que o atendeu suspeitou de dengue.
Em relação à dengue, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gestante com dengue, mesmo sem sinal de alarme, deve ser tratada como uma paciente do grupo de risco C, pelas condições circulatórias especiais da gestação.

B

A diarreia está presente em um percentual significativo dos casos; habitualmente não é volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia.

C

Todos os quatro sorotipos podem levar ao dengue grave na primeira infecção, porém isso ocorre com maior frequência após a segunda ou terceira, sem haver diferença estatística comprovada se após a segunda ou a terceira infecção.

D

O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés.

E

O grupo B compõe os pacientes que não têm sinais de alarme, embora tenham um risco maior de gravidade. Esse risco é considerado se há comorbidades associadas ou se há sinais de sangramento espontâneo, como sangramento gengival, petéquias na pele ou sangramento induzido na prova do laço.

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Q4065855

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065855 Medicina

Em relação à doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4065854

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065854 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

A SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.

C

Os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência, provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

O tratamento medicamentoso, que consiste na combinação de terlipressina e albumina, é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/dL.

E

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4065853

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065853 Medicina

Paciente feminina, estudante de 22 anos, apresenta história de diarreia com quatro a cinco episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Tinha febre baixa durante esse período e emagreceu 5 Kg. Havia dor em articulações sacrilíacas, e o anti-HIV foi negativo. No exame físico, estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína C reativa estava aumentada.
Assinale a alternativa que indica a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente.

A

Retocolite Ulcerativa Idiopática.

B

Doença de Crohn.

C

Colite Pseudomembranosa.

D

Síndrome do Colón Irritável.

E

Intolerância à lactose.

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Q4065852

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065852 Medicina

Homem de 35 anos procura o ambulatório muito preocupado por ter descoberto anormalidades nos exames hepáticos: bilirrubina total 3,2 mg/dl e bilirrubina direta 0,6 mg/dl. Hemograma, aminotransferases, fosfatase alcalina e gamaGT eram normais.
Qual a melhor conduta neste caso?

A

Solicitar colângio-ressonância

B

Monitorizar os exames a cada seis meses

C

Alta após esclarecer e tranquilizar o paciente

D

Solicitar elastografia hepática

E

Solicitar FAN e anticorpo antimúsculo liso

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Q4065851

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065851 Medicina

Qual dos pacientes abaixo descrito NÃO tem indicação de iniciar uso de antiviral contra o vírus B?

A

Paciente de 18 anos com HBeAg positivo, transaminases normais e HBV-DNA 1.800.000 UI/ml

B

Paciente de 45 anos, HBeAg negativo, transaminases normais, HBV-DNA 1200 UI/ml e elastografia mostrando fibrose grau 4

C

Paciente de 42 anos, HBeAg positivo, transaminases normais, elastografia sem fibrose significativa

D

Paciente de 21 anos, gestante no curso da 32ª semana, HBeAg positivo, HBV-DNA 12.000.000 UI/ml, transaminases normais

E

Paciente de 32 anos, HBsAg negativo, antiHBc e antiHBs positivos, HBV-DNA indetectável que vai começar uso de rituximab para tratamento de artrite reumatoide

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Q4065850

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065850 Medicina

Em um paciente com queixas de disfagia lentamente progressiva e endoscopia normal, que exame deve ser solicitado em sequência?

A

pHmetria esofágica

B

Manometria esofágica

C

Esofagograma

D

Tomografia de tórax

E

Sorologia para Chagas

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Q4065849

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065849 Medicina

Em uma paciente com suspeita clínica de síndrome do intestino irritável, que sintoma/sinal tornaria esse diagnóstico menos provável?

A

Eliminação de muco nas fezes

B

Urgeincontinência fecal

C

Cólicas abdominais

D

Distensão abdominal

E

Despertar noturno pela diarreia

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Q4065848

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065848 Medicina

Um paciente de 18 anos tem diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há três anos. Nos últimos seis meses, vem apresentando elevação de enzimas hepáticas, com predomínio de fosfatase alcalina. Realizou colângioressonância que evidenciou irregularidade das vias biliares, com áreas discretas de estenose em ductos hepáticos direito e esquerdo, com colédoco aparentemente normal.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Paciente tem indicação de realizar colangiografia endoscópica retrógrada para melhor visualização do colédoco.

B

Paciente tem indicação de realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

A pesquisa do ANCAp é essencial para o diagnóstico definitivo.

D

O paciente tem indicação de realizar colonoscopia anualmente.

E

O paciente tem indicação de tratamento com corticoide e azatioprina.

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Q4065847

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065847 Medicina

A isenção total do glúten da dieta é um processo, que traz vários desafios e limitações à vida prática diária dos pacientes e, por isso, deve ser prescrita com racionalidade.
Qual dos pacientes abaixo descritos não necessita de dieta isenta de glúten?

A

Gestante com doença celíaca em remissão clínica

B

Adolescente com antitransglutaminase IgA positivo em títulos altos e biópsia intestinal normal

C

Homem de 40 anos assintomático, com antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal mostrando atrofia de vilosidades

D

Paciente com dermatite herpetiforme, antitransglutaminase IgA positivo e biópsia duodenal normal

E

Paciente com deficiência de IgA, antitransglutaminase IgA negativo, antigliadina deaminada IgG positivo e atrofia de vilosidades intestinais

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Q4065846

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065846 Medicina

Uma paciente de 25 anos vem com queixas dispépticas e diarreia ocasional há 30 dias. O primeiro médico que a atendeu solicitou a pesquisa do ASCA (Ac anti-Saccharomyces cerevisiae) que resultou positiva.
Com relação a este achado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Apesar de pouco sensível, é marcador muito específico, portanto a paciente deve ser portadora de doença de Crohn.

B

O primeiro médico tomou uma conduta correta, pois a pesquisa do ASCA permite o diagnóstico não invasivo da doença de Crohn.

C

O ASCA é um exame pouco específico, pois outras condições, como síndrome de Behçet e colite microscópica, podem apresentar ASCA positivo.

D

A dosagem do ASCA tem elevada acurácia na diferenciação entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn.

E

Em pacientes com colonoscopia normal, a positividade do ASCA deve ser encarada como diagnóstico de ileíte de Crohn.

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