Questões de Concurso para Residência Médica

Q3935330

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935330 Medicina

Um paciente de 35 anos com PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) e uma lesão de reto alto compatível com adenocarcinoma (biópsia) é orientado sobre a indicação de proctocolectomia total devido ao risco iminente de câncer em outros locais do cólon, porém refere que seu desejo é de não realizar essa cirurgia por medo das possíveis sequelas, como diarreia e impotência sexual. Deseja apenas realizar a retossigmoidectomia para ressecção da lesão. Qual deve ser a conduta para esse paciente?

A

Realizar a retossigmoidectomia e seguir o restante das lesões/pólipos com colonoscopia, respeitando o desejo do paciente.

B

Realizar ao menos uma retossigmoidectomia, com colectomia esquerda ampliada e transversectomia, para diminuir o risco de câncer em pelo menos metade do cólon, trazendo benefícios ao paciente.

C

Não abordar o paciente cirurgicamente, já que ele não deseja o tratamento completo recomendado.

D

Não realizar proctocolectomia total, mas uma colectomia total com anastomose ileorretal, com menores chances de complicações como a impotência sexual.

E

Realizar a proctocolectomia total alegando ao paciente que encontrou tumor no cólon direito no intraoperatório, com a finalidade de facilitar a aceitação da cirurgia que tem um grande benefício ao paciente.

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Q3935329

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935329 Medicina

Um paciente de 52 anos foi submetido à ressecção completa de um pólipo de reto médio durante uma colonoscopia, e o resultado do anatomopatológico foi compatível com um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sem invasão angiolinfática, nível 2 de Haggitt, com margens livres. Qual é a orientação/indicação de manejo prático para esse paciente a partir de então?

A

Devido à profundidade da lesão, nível 2 de Haggitt, o paciente pode ser considerado como não completamente tratado, tendo indicação de retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto devido ao alto risco de disseminação linfonodal.

B

Indicar neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia e, a seguir, retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.

C

Já que a lesão compatível com adenocarcinoma possui margens livres, é indicado realizar uma retossigmoidectomia simples, sem excisão mesorretal total, para garantir margens mais amplas.

D

Esse paciente pode ser considerado tratado do ponto de vista local, com margens livres, porém tem grandes chances de disseminação linfonodal devido à profundidade da lesão, nível 2 de Haggitt, sendo indicada a linfadenectomia pélvica complementar.

E

Esse paciente pode ser considerado tratado, portanto não tem indicação de abordagem cirúrgica.

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Q3935328

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935328 Medicina

Um paciente de 78 anos fez uma tomografia de abdome e teve como achado um cisto de 1,2 cm aparentemente compatível com neoplasia papilar intraductal de ramo lateral, com parede fina, ducto pancreático principal de aproximadamente 3 mm, sem outras características significativas. Assinale a alternativa que apresenta o manejo prático desse paciente para essa patologia.

A

Realizar vigilância alternando ressonância (RNM) com ultrassom endoscópico (USE) a cada 3-6 meses e considerar cirurgia se não houver redução das dimensões do cisto.

B

Realizar vigilância com ultrassonografia (USG) de abdome anualmente por 3 anos e espaçar o intervalo se a estabilidade da lesão for mantida.

C

Realizar ressecção cirúrgica com pancreatectomia parcial e rafia do ducto.

D

Realizar tomografia (TC) ou RNM anualmente por 2 anos e depois aumentar o intervalo se não houver alterações.

E

Realizar vigilância com USE em 3-6 meses e ir aumentando o intervalo, alternando com RNM.

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Q3935327

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935327 Medicina

Um paciente de 81 anos, com múltiplas comorbidades e instabilidade hemodinâmica, apresenta um quadro compatível com íleo biliar. Assinale a alternativa que melhor descreve o que fazer durante o procedimento cirúrgico para resolução do problema desse paciente.

A

Realizar uma incisão longitudinal na borda antimesentérica do íleo, ordenhar e retirar o cálculo impactado, deixando a fístula bilioentérica para ser resolvida em um segundo tempo.

B

Realizar duodenotomia na região da fístula bilioentérica, ordenha e retirada do cálculo, seguido de colecistectomia e reparo da fístula/duodeno.

C

Realizar uma incisão transversa na borda antimesentérica do íleo, retirar o cálculo impactado, realizar enterectomia se o segmento ileal não estiver viável e fazer o reparo da fístula bilioentérica no mesmo tempo cirúrgico.

D

Realizar colecistectomia e separação da fístula bilioentérica, com retirada do cálculo pelo mesmo local após ordenha, realizando duodenorrafia e derivação biliodigestiva em Y-de-Roux.

E

Realizar enterectomia da região ileal, ressecando o segmento intestinal junto com o cálculo devido à contaminação local (mesmo que a alça esteja viável), e anastomose ileoileal término-terminal deixando para resolver a fístula bilioentérica em um segundo tempo.

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Q3935326

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935326 Medicina

Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

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Q3935325

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935325 Medicina

Um paciente, com uma obstrução do colédoco distal e dilatação da árvore biliar, durante uma colecistectomia, foi submetido a uma coledocoduodenostomia. Após 5 anos da cirurgia, começou a apresentar dor abdominal e febre, tendo sido diagnosticado com Sump Syndrome. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa complicação.

A

Ocorre devido à estenose progressiva da anastomose coledocoduodenal ao longo do tempo, podendo gerar estase e infecção associada.

B

Ocorre devido à formação de pequenos cálculos e/ou ao acúmulo de material alimentar no colédoco distal à anastomose, desfuncionalizado, podendo gerar também infecção associada.

C

Ocorre devido à obstrução da via biliar por cálculos residuais que se juntam e impactam na anastomose prévia.

D

Ocorre devido ao refluxo das secreções gastrointestinais para o fígado, já que a anastomose não possui esfíncter que o impeça, podendo gerar infecção hepática ou das vias biliares ascendentes.

E

Ocorre devido à formação de novos cálculos na região da anastomose, processo reacional ao fio usado na anastomose, podendo gerar impactação na via biliar, estase e infecção associada.

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Q3935324

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935324 Medicina

Um paciente, submetido a uma cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux há 4 semanas, apresenta intolerância progressiva a sólidos e, agora, a líquidos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a provável complicação relacionada e como se deve fazer o manejo desse paciente.

A

Síndrome de dumping precoce / Diminuir ingesta de alimentos com açúcar.

B

Fístula gastrojejunal / Realizar uma laparotomia com ressutura da anastomose.

C

Estenose da gastrojejunostomia / Realizar laparotomia ou laparoscopia e refazer a anastomose de maneira mais ampla, com sutura manual.

D

Hérnia interna / Realizar laparoscopia, desfazer a hérnia e suturar a brecha do mesentério.

E

Estenose da gastrojejunostomia / Realizar dilatação com balão por via endoscópica.

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Q3935323

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935323 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa.

A

A espondilite anquilosante ocorre em 3% a 5% dos pacientes e é mais prevalente em pacientes positivos para HLA‑B27 ou que têm histórico familiar de espondilite anquilosante

B

Surge eritema nodoso em 10% a 15% dos pacientes com colite ulcerativa e, com frequência, ocorre associado à artropatia periférica.

C

A artrite, a espondilite anquilosante, o eritema nodoso e o pioderma gangrenoso melhoram ou têm resolução completa após colectomia.

D

O pioderma gangrenoso pode estar relacionado à colite ulcerativa subjacente e manifesta‑se, em geral, nos membros superiores e com placa eritematosa que evolui para uma ferida ulcerada e dolorosa.

E

A colangite esclerosante primária (CEP) ocorre em 5% a 8% dos pacientes com colite ulcerativa, sendo que a maior parte dos pacientes tem menos de 40 anos e a maioria é de homens.

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Q3935322

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935322 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número da estação linfonodal e a região correspondente aos linfonodos relacionados ao câncer gástrico e sua disseminação linfática.

A

4d-gastroepiploica esquerda / 6-infrapilórica / 8p-artéria hepática comum posterior / 10-hilo esplênico.

B

2-paracárdico esquerdo / 4sa-vasos curtos / 8a-artéria hepática comum anterior / 15-artéria cólica média.

C

3-pequena curvatura / 5-infrapilórica / 9-tronco celíaco / 13-retropancreático.

D

1-paracárdico direito / 4d-gastroepiploica direita / 13-ligamento hepatoduodenal / 14a-artéria mesentérica superior.

E

5-suprapilórica / 7-artéria hepática comum / 10-hilo esplênico hepatoduodenal esquerdo. / 12a-ligamento

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Q3935321

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935321 Medicina

Um cirurgião realizará uma cirurgia de Switch duodenal em um paciente obeso com IMC de 42 kg/m². Quais são os principais passos para se alcançar o objetivo dessa técnica?

A

Realizar hemigastrectomia distal, anastomose proximal do íleo distal com o estômago e anastomose distal ileoileal.

B

Criar uma pequena bolsa gástrica proximal da pequena curvatura, realizar uma gastrojejunostomia com grampeador circular e anastomose jejunoileal distal.

C

Realizar gastrectomia vertical da grande curvatura, secção do duodeno, anastomose proximal do íleo distal com o duodeno e anastomose distal ileoileal.

D

Criar uma bolsa gástrica vertical da pequena curvatura, realizar uma gastrojejunostomia proximal e anastomose distal ileoileal.

E

Realizar hemigastrectomia distal, com secção do duodeno, anastomose proximal do jejuno com o duodeno e anastomose distal ileoileal.

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Q3935320

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935320 Medicina

Um paciente de 62 anos, sem comorbidades, é atendido no pronto atendimento com hematêmese. Na admissão apresenta-se com taquicardia (FC = 110 bpm) e pressão arterial de 110x70 mmHg. Foi realizada endoscopia digestiva alta, na qual encontrou-se sangue no esôfago e lesão compatível com esofagite erosiva. Segundo o escore prognóstico de Rockall, qual é a classificação de risco para esse paciente?

A

Risco muito baixo.

B

Risco baixo.

C

Risco intermediário.

D

Risco alto.

E

Risco muito alto.

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Q3935319

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935319 Medicina

Um paciente de 72 anos possui divertículo de Zenker e necessita de tratamento. Nesse sentido, em relação às características e ao tratamento dessa patologia, é correto afirmar que

A

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e as fibras circulares do esôfago / Uma das opções de tratamento é a diverticulectomia ou a diverticulopexia mediante uma incisão no lado esquerdo do pescoço.

B

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

C

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza diverticulectomia mediante uma incisão no lado esquerdo do pescoço.

D

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Delorme, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

E

é encontrado entre as fibras do músculo estilofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

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Q3934958

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934958 Medicina

Palivizumabe é um anticorpo monoclonal do tipo imunoglobulina G1 que causa imunização passiva contra o vírus

A

metapneumovírus.

B

rinovírus.

C

enterovírus.

D

varicela-zóster.

E

sincicial respiratório.

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Q3934957

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934957 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta algumas complicações esperadas no acidente botrópico (jararaca) se não tratado.

A

Comprometimento de pares cranianos (como III, IV e VI) com ptose palpebral bilateral.

B

Paralisia respiratória de instalação súbita e dor com parestesia.

C

Necrose tecidual primária e síndrome compartimental.

D

Sintomas neurológicos precoces, como perda da visão e diplopia.

E

Convulsões e parada respiratória.

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Q3934956

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934956 Medicina

Considerando o tratamento de um quadro de cetoacidose diabética, com acidose moderada (pH: 7,1 e bicarbonato: 9 mmol/L) e sinais de desidratação leve, qual é a melhor conduta a ser seguida?

A

Iniciar reposição volêmica associada a insulina NPH endovenosa em bomba de infusão.

B

Inicialmente fazer reposição volumétrica e posteriormente infusão de insulina regular endovenosa em bomba de infusão contínua.

C

Administrar insulina subcutânea regular com reposição volêmica e bicarbonato endovenoso para correção da acidose.

D

Reposição volumétrica seguida de infusão de insulina regular subcutânea e nova correção conforme glicemia em 2 horas.

E

Proceder à intubação, reposição volumétrica, seguida de insulina NPH subcutânea e correção da acidose com bicarbonato.

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Q3934955

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934955 Medicina

A respeito da cardiomiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.

A

A cardiomiopatia restritiva, associada ou não à cardiomiopatia hipertrófica, é o subgrupo mais frequente entre as cardiomiopatias.

B

A cardiomiopatia restritiva pode ser secundária a condições sistêmicas, como a amiloidose.

C

Entre os fatores de melhor evolução da cardiomiopatia restritiva está inclusa a menor idade ao diagnóstico.

D

A característica fundamental dessa cardiomiopatia é a presença de dilatação ventricular secundária à disfunção sistólica ventricular, na presença de doença valvar.

E

A principal característica da cardiomiopatia restritiva é o aumento da espessura do ventrículo esquerdo.

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Q3934954

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934954 Medicina

Uma mãe procura atendimento, pois está preocupada com as evacuações do seu filho de 7 meses. Após avaliação, foi diagnosticado com diarreia funcional. Ela ainda ficou apreensiva. Pode-se explicar para essa mãe que existem quatro critérios para esse diagnóstico (critérios de Roma IV), entre os quais estão:

A

sintomas durando mais de 4 semanas e início entre 6 e 60 meses.

B

déficit de crescimento (mesmo havendo ingestão adequada de calorias) e sintomas durando mais de 4 semanas.

C

evacuação diária, indolor, mais de 4 vezes, em grande volume, e início dos sintomas entre 4 e 7 anos.

D

déficit de crescimento (mesmo havendo ingestão adequada de calorias) e início entre 1 ano e 4 anos.

E

ausência de déficit de crescimento com ingestão adequada de calorias e sintomas durando menos de 4 semanas.

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Q3934953

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934953 Medicina

Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a ventilação com pressão positiva e considerar intubação orotraqueal.

B

Iniciar compressões torácicas e ventilações (RCP).

C

Realizar cardioversão com choque não sincronizado.

D

Solicitar avaliação de cardiologista e realizar reposição volumétrica.

E

Administrar adenosina, podendo repetir após 5 minutos se não houver melhora.

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Q3934952

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934952 Medicina

Criança de 5 anos, pesando 20 kg, foi picada por abelhas enquanto brincava. A mãe levou-a imediatamente a um pronto atendimento. No caminho, a criança começou a apresentar prurido generalizado, edema na face, sonolência e vômitos. Na chegada, apresenta-se hipotensa, pálida, mal perfundida e taquicárdica. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Administrar adrenalina na dose de 0,2 mg da diluição 1:1000 intramuscular.

B

Administrar adrenalina na dose de 0,02 mg/kg da diluição 1:1000 intramuscular.

C

Administrar adrenalina na dose de 2 mg da diluição 1:10000 endovenoso.

D

Administrar adrenalina na dose de 0,02 mg/kg da diluição 1:1000 subcutânea.

E

Administrar adrenalina na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:10000 subcutânea.

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Q3934951

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934951 Medicina

A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma condição ocasionada pela excessiva ativação do sistema imunológico. Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais relacionados a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Febre, esplenomegalia e hepatite são condições pouco comuns, mas que podem ser encontradas em alguns pacientes.

B

Alteração no sistema renal cursando com anúria é frequente e causa comum de terapia substitutiva.

C

Dentro dos critérios diagnósticos, está a dosagem de ferritina sanguínea entre 100 e 150 ng/mL.

D

Pacientes com essa patologia cursam com elevação dos triglicerídeos e do fibrinogênio.

E

Pacientes com essa patologia cursam com diminuição ou ausência da atividade das células natural killer (NK).

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