Questões de Concurso para Residência Médica

Q3125646

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125646 Medicina

Um paciente de 80 anos de idade apresentou‑se ao pronto‑socorro com sintomas respiratórios altos e febre. O perfil viral apontava PCR positivo para o vírus sincicial respiratório (VSR). Hemograma com indicação de neutropenia e trombocitopenia. Apresentava hipercalemia, acidose metabólica, lesão renal aguda e nível elevado de lactato. O esfregaço periférico revelou equinócitos, mas também ausência de esquisócitos e blastos. Outros resultados: RNI=1,2 TTPA 27 seg; fibrinogênio 100 mg/dL; e ferritina 12.760 ng/mL. Níveis de triglicerídeos, de receptor de IL‑2 e o número absoluto e porcentagem de células natural killer normais. CD25 solúvel 3.990 pg/mL. Citometria de fluxo de medula óssea, sem achados imunofenotípicos anormais.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro acima indica

A

coagulação intravascular disseminada.

B

purpura trombocitopênica trombótica.

C

trombocitopenia imune.

D

trombocitopenia induzida por heparina.

E

linfo‑histiocitose hemofagocítica.

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Q3125645

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125645 Medicina

Apresenta expressão intensa de CD33 e CD13 variável. Em geral, o HLA‑DR e o CD34 são negativos e, quando positivos, estão presentes somente em parte da população leucêmica. O CD15 é, em geral, fracamente positivo ou negativo. Esses achados são sugestivos de

A

leucemia mieloide aguda minimamente diferenciada.

B

leucemia megacarioblástica.

C

leucemia promielocítica aguda.

D

leucemia eritroide aguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3125642

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125642 Medicina

Uma paciente de 36 anos de idade, com linfoma difuso de grandes células B, estádio IIIB. PET/CT, após tratamento quimioterápico, revelou adenomegalia axilar de 3,0x3,2 cm com SUV máx. 3,0. Não havia hipermetabolismo em outras regiões. SUV máx. hepático de 4,4 e SUV pool mediastinal de 2,0.

Com base nessa situação hipotética e de acordo com escala Deuville, pode‑se classificar o caso como

A

Deuville 1, com elevado risco de recidiva por apresentar massa superior a 1 cm.

B

Deuville 2, correspondendo a resposta parcial, se a captação for inferior à captação de PET basal.

C

Deuville 3, significando resposta completa, a despeito de persistência de massa na TC.

D

Deuville 4, significando progressão de doença, se a captação for superior ao PET basal.

E

Deuville 5, característico da doença com infiltração medular.

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Q3125639

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125639 Medicina

A terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) é um novo pilar revolucionário no tratamento do câncer. Quanto a terapia é correto afirmar que

A

uma parcela significativa dos pacientes tratados com CAR‑T exibe perda parcial ou completa da expressão do antígeno alvo, um fenômeno é conhecido como escape de antígeno.

B

linfócitos T isolados da circulação, são projetados para expressar receptores de antígenos quiméricos (CARs), permitindo que os linfócitos T modificados reconheçam e respondam às células cancerígenas a partir do complexo de histocompatibilidade maior (MHC).

C

as células CAR‑T modificadas para secretar citocinas, como a interleucina (IL)‑12, diminuem a viabilidade das células T, recrutam e ativam outras células diminuindo sua potência e segurança

D

a Síndrome de liberação de citocinas, é mediada principalmente pela IL‑2 e, portanto, o tratamento depende do bloqueio do receptor de IL‑2 com tocilizumabe e corticosteroides

E

a neurotoxicidade após terapia com células CAR‑T é relativamente comum. Seu tratamento se concentra nos inibidores de IL‑6 que são altamente eficazes na reversão dos sintomas

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Q3125638

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125638 Medicina

Em relação ao concentrado de plaquetas (CP), assinale a alternativa correta.

A

Uma unidade de CP unitária deve conter, pelo menos, 7,5 x 10¹⁰ plaquetas. Já as unidades por aférese contêm, pelo menos, 5,0 x 10¹¹.

B

A trombocitopenia na dengue hemorrágica é causada pela presença de anticorpos que, dirigidos contra proteínas virais, apresentam reação cruzada contra os antígenos plaquetários, o que confere refratariedade à transfusão de CP.

C

Contagens superiores a 50.000/µL são suficientes para a maioria das intervenções, exceto para os procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos, nos quais são exigidos níveis superiores 100.000/µL.

D

Na púrpura trombocitopênica trombótica e na plaquetopenia induzida por heparina, a transfusão profilática de CP para realização de procedimentos invasivos deve ser executada para manter os níveis plaquetários acima de 50.000/mm³.

E

As plaquetas não possuem antígenos ABO na sua superfície, portanto a transfusão de CP ABO incompatíveis não compromete o incremento da contagem pós‑transfusional.

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Q3125637

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125637 Medicina

Um paciente de 72 anos de idade, previamente hígido, foi internado por fratura de úmero, após um trauma. Foi submetido à redução e à fixação interna, sem evidência local de doença óssea. A eletroforese e a imunofixação de proteínas séricas mostraram uma proteína monoclonal IgM κ (0,7 g/dL). O hemograma, a creatinina e a função renal encontravam‑se normais. A avaliação radiológica esquelética não mostra defeitos ósseos adicionais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a afirmação verdadeira, considerando o quadro desse paciente.

A

Ele tem um raro mieloma múltiplo IgM, e isso requer tratamento imediato com daratumumabe.

B

Ele tem um risco menor de uma neoplasia linfocítica ou de células plasmáticas clinicamente significativas que os pacientes com uma proteína monoclonal IgG.

C

Uma cintilografia óssea com radioisótopo pode ser útil para confirmar a integridade óssea.

D

Ele requer acompanhamento regular e medições seriadas de seu nível de proteína monoclonal.

E

Ele tem um risco anual de 10% de mieloma múltiplo.

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Q3125635

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125635 Medicina

Uma paciente de 68 anos de idade com osteomielite crônica em tratamento antibioticoterápico apresentava hemoglobina 9,0 g/dl, hematócrito 27%, volume corpuscular médio 80, leucócitos 13,5 x 10⁹/L, contagem diferencial normal, plaquetas 300 x 10⁹/L, proteína C reativa elevada e eritropoietina 15 mUI/mL (ref = 0 a 19).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a situação que se espera encontrar laboratorialmente nessa condição.

A

hepcidina elevada, ferritina elevada, capacidade total de ligação ao ferro (TIBC) elevada, ferro sérico elevado

B

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

C

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico elevado

D

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída e ferro sérico normal

E

hepcidina diminuída, ferritina elevada, TIBC elevada e ferro sérico normal

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Q3125633

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125633 Medicina

A doença da aglutinina fria (DAC) tem uma prevalência de 5 a 20 casos por milhão e uma incidência de 0,5 a 1,9 casos por milhão ao ano, mostrando uma variação considerável com o clima. Quanto a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A DAC é uma entidade clínico‑patológica bem definida, caracterizada como uma anemia hemolítica autoimune, com um teste da antiglobulina direto fortemente positivo para C3d e negativo, ou fracamente positivo, com IgG.

B

Os anticorpos na DAC são anticorpos monoclonais produzidos por células B clonais, na maioria das vezes, da classe IgGκ e com especificidade para o sistema Rh.

C

A hemólise é principalmente intravascular, mediada por opsonização do complemento.

D

O substrato histopatológico para DAC é a evidência de doença mieloproliferativa indolente da medula óssea na maioria, senão em todos os casos.

E

A mutação do MYD88 está presente na maioria dos casos.

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Q3125632

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125632 Medicina

O epcoritamabe é indicado para o tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivo ou refratário após duas ou mais linhas de terapia sistêmica. Em relação ao medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de um anticorpo monoclonal anti‑CD79a, o que permite um sinergismo de ação com os anticorpos monoclonais anti‑CD20, rituximabe ou obinotuzumabe.

B

Na vigência de síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunológicas grau 4, o medicamento deve ser definitivamente interrompido.

C

síndrome de liberação de citocinas de qualquer grau são eventos raros, revertidos pela repetição de pré‑medicação com difenidramina e acetaminofen.

D

estudos de carcinogenicidade e de mutagenicidade concluíram pelo uso seguro do medicamento em gestantes.

E

hemiparesia ou paraparesia, edema cerebral difuso ou paralisia do VI par craniano são eventos que revertem espontaneamente, mesmo na continuidade do tratamento.

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Q3125631

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125631 Medicina

A aplasia pura de série vermelha (APSV) é uma síndrome hematológica, caracterizada por anemia normocítica isolada com reticulocitopenia grave, e definida pela ausência ou pela quase ausência de precursores eritroides na medula óssea. Considerando essas informações sobre a APSV, é correto afirmar que

A

uma IgM inibidora da eritropoiese, com efeitos na síntese de heme ou na formação de colônias in vitro, é o mecanismo subjacente para a maioria dos casos de APSV primária.

B

a frequência de transformação leucêmica na APSV primária é elevada.

C

estudos de sequenciamento de nova geração (NGS) demonstraram que a hematopoiese na APSV primária não é clonal.

D

a presença de sideroblastos em anel, displasia eritroide significativa ou eritropoiese ineficaz são achados comuns ao diagnóstico.

E

o daratumumabe pode ser eficaz na APSV mediada por iso‑hemaglutinina após transplante de células‑tronco ABO incompatíveis.

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Q3125580

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125580 Medicina

Um paciente recém‑nascido estava com dificuldade respiratória, retronagtismo, dessaturações na oximetria e fenda palatina. À broncoscopia, ele apresentou obstrução supraglótica da base da língua.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento adequados.

A

sequência Pierre Robin; posicionamento pronado, placa oral ou cânula nasofaríngea, adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

B

sequência Pierre Robin; intubação nasofaríngea, distração osteogênica e adesão língua‑lábio e traqueostomia

C

síndrome de Nager; adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

D

síndrome de Nager; traqueostomia, adesão língua‑lábio e distração osteogênica

E

sequência Pierre Robin; cânula nasofaríngea, traqueostomia, adesão língua‑lábio, distração osteogênica

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Q3125579

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125579 Medicina

Quanto ao monitoramento de um retalho cutâneo microcirúrgico, é correto afirmar que

A

o vasoespasmo tem sua importância no intraoperatório, porém não pode levar a isquemia prolongada do retalho e, também, não induz à trombose.

B

os trombos arteriais se apresentam em diferentes períodos em relação aos trombos venosos, tendendo a ser mais precoces.

C

a heparina é um potente antiagregante plaquetário, agindo tanto na prevenção de trombos arteriais como venosos, apesar de seu efeito vasoconstrictor paradoxal.

D

o Doppler implantável é o padrão‑ouro para a monitoração do retalho microcirúrgico, não sendo muito utilizado no meio em razão do alto custo.

E

Uma microanastomose rápida, precisa e delicada não produzirá nenhum trombo de qualquer tipo, aumentando a chance de sucesso do retalho.

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Q3125578

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125578 Medicina

Pacientes com melanoma cutâneo maligno no estádio IV apresentam menores taxas de sobrevida quando há elevação do seguinte marcador sérico

A

CA 15‑3.

B

velocidade de hemossedimentação (VHS).

C

alfafeto proteína.

D

desidrogenase láctica (DHL).

E

antígeno carcinoembriogênico (CEA).

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Q3125577

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125577 Medicina

Uma paciente negra de 37 anos de idade em seu 30º pós‑operatório de braquioplastia apresentou cicatriz avermelhada, um pouco elevada e pouco prurido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento indicado para tratamento.

A

triancinolona injetáve

B

oxigenioterapia hiperbárica

C

corticoide tópico

D

betaterapia

E

uso de tira de silicone ou gel de silicone

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Q3125576

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125576 Medicina

Quanto às complicações das fraturas de órbita, é correto afirmar que o(a)

A

ptose na presença de enoftalmia deve ser tratada precocemente, para que a posição do globo ocular possa ser, precisamente, estabilizada.

B

enoftalmo é a complicação mais comum das fraturas em blowout, e pode ocorrer muito tempo após o trauma.

C

hematoma retrobulbar pode ser identificado pela proptose do globo ocular, congestão e prolapso da conjuntiva edemaciada, e o principal sinal é o estrabismo convergente bilateral, devendo ser imediatamente abordado.

D

comprometimento ocular ocorre em 60% dos traumas, e o mais comum é a abrasão corneana.

E

diplopia pode ocorrer devido ao trauma muscular ou do encarceramento muscular no fragmento ósseo ou da lesão do terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos.

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Q3125575

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125575 Medicina

Um homem de 45 anos de idade apresentava fratura bilateral parassinfisária mandibular.

Com base na situação hipotética acima, assinale a alternativa que apresenta o nome do(s) músculo(s) que fornece(m) tração no segmento anterior da mandíbula fraturada

A

gênio‑hióideo

B

pterigóideo medial

C

pterigóideo lateral

D

ventre posterior do digástrico

E

masseter e ventre anterior do digástrico

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Q3125574

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125574 Medicina

Segundo a classificação de Huger acerca do suprimento vascular da parede abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A zona III da parede abdominal corresponde à área que é nutrida pela arcada da artéria epigástrica profunda.

B

A zona II corresponde à região lateral da parede abdominal, ou seja, os flancos.

C

A artéria epigástrica superior localiza‑se na zona I de Huger e nutre essa porção da parede abdominal.

D

A zona I corresponde à região inferior da parede abdominal, e é irrigada, principalmente, pela artéria epigástrica profunda.

E

As artérias intercostais e lombares auxiliam a nutrição vascular da zona I, juntamente com a artéria epigástrica superficial.

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Q3125573

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125573 Medicina

Uma paciente com antecedente de mamoplastia de aumento há nove anos relatou ter notado discreto aumento da mama direita alguns meses após um trauma esportivo e foi submetida à ultrassonografia, que evidenciou coleção de aproximadamente 100 ml.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O líquido pode sugerir extravasamento e ruptura de prótese e, dado o tempo desde a colocação da prótese e a história de trauma, deve‑se solicitar RNM e, também, programar a troca desta prótese.

B

O seroma tardio é altamente sugestivo de BIA‑ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário de silicone), devendo‑se programar biópsia da cápsula para a confirmação diagnóstica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 e ALK positivos.

C

Devem‑se realizar punção, antibioticoterapia, repouso e uso de malha compressiva.

D

Todo seroma tardio (após um ano ou mais do implante das próteses de silicone) acima de 100 ml indica explante e capsulectomia total pelo risco de BIA‑ALCL, mesmo com os marcadores CD30 e ALK negativos.

E

Deve‑se realizar a punção do líquido e enviar o material para a pesquisa de citologia oncológica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 + e ALK negativo.

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Q3125572

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125572 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade estava com um carcinoma basocelular de 2 cm no lábio inferior, à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Para a realização do avanço do retalho em escada, a largura de cada degrau é de, aproximadamente, metade de sua altura.

B

Na opção pela reconstrução com retalho de Abbé, o retalho deverá ter, pelo menos, um quarto da largura e a mesma altura do defeito.

C

Caso a lesão não esteja próxima da comissura oral, o retalho de Estlander será a melhor opção.

D

Defeitos que acometam até 25% do lábio inferior podem ser fechados primariamente.

E

Não há ganho estético em realizar ressecções em W, para evitar o cruzamento do sulco mentual.

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Q3125571

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125571 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade possuía uma lesão de aproximadamente 5 cm em região pré‑tibial, no terço superior da perna esquerda. Ele realizou uma biópsia, que confirmou o diagnóstico de sarcoma.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a opção adequada para a reconstrução, considerando‑se a preservação do membro e a necessidade de radioterapia adjuvante.

A

retalho cross‑leg

B

terapia por pressão negativa até a granulação da ferida para posterior enxertia

C

retalho muscular solear + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

D

retalho muscular gastrocnêmio + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

E

retalho sural fasciocutâneo, com base em vasos cutâneos indiretos (ramos da artéria sural)

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