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Q3491784
Medicina
Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses,
quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde
estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular;
esquece, também, compromissos importantes e tem contas
acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que
evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais,
incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão
dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Q3491783
Medicina
Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson
idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg
quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A
latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3
horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele
evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros
superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Q3491780
Medicina
Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Q3491779
Medicina
Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
Q3491775
Medicina
Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda
de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas
horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia
nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir
a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e
observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x
120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio,
realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou
hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9).
Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de
sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames
laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Q3491771
Medicina
Senhor com 62 anos e sem comorbidades vem à consulta
acompanhado por sua esposa, que refere notar, há mais de seis
meses, que ele está mais parado, andando com dificuldade. Diz
que pela manhã ela precisa ajudá-lo a se levantar da cama. Há 3
meses surgiu discreto tremor na mão direita, que ela observa
mais quando estão sentados vendo a novela. O neurologista
examina o paciente e observa rigidez maior à direita, tremor de
repouso intermitente na mão direita e bradicinesia. Prescreve
então uma medicação de uso contínuo. O paciente retorna à
consulta após 4 meses relatando melhora da mobilidade. Quando
questionado sobre atividades que realiza no cotidiano, relata
estar apresentando compulsão por jogos, o que não apresentava
anteriormente.
A medicação relacionada a esse quadro é:
A medicação relacionada a esse quadro é:
Q3491769
Medicina
Paciente de 40 anos procura ambulatório de neurologia com
queixa de fraqueza e atrofia nas mãos e pé direito se
desenvolvendo há 6 meses. Ao exame neurológico, é constatada
paresia para extensão da mão esquerda, abdução dos dedos da
mão direita e fraqueza para dorsoflexão do pé direito, atrofia e
arreflexia nos segmentos afetados. Exame da sensibilidade
mostrou-se normal.
O diagnóstico sindrômico é consistente com:
O diagnóstico sindrômico é consistente com:
Q3491768
Medicina
Paciente masculino de 10 anos é levado ao neurologista pelos
pais, que relatam que a criança apresenta episódios de agitação
poucas horas após adormecer. Eles descrevem que o filho grita,
chora, parece estar assustado, mostra-se confuso ao ser
questionado sobre o que está sentindo, chega a sentar na cama,
fica vermelho e suado, e o coração dispara. Ao se acalmar, volta a
dormir e, no dia seguinte, não se lembra do que acontece.
Inicialmente achavam que era ansiedade, mas, pela recorrência,
estão preocupados e buscam avaliação.
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
Q3491762
Medicina
Mulher de 30 anos, vegana, procura neurologista porque vem
apresentando desequilíbrio progressivo para caminhar. No teste
de Romberg, cai; apresenta dismetria nas manobras dedo-nariz e
calcanhar-joelho, que se agrava com o fechamento dos olhos, e
sinal de Babinski bilateral.
Diante desse quadro clínico, o que se espera encontrar na avaliação da sensibilidade é:
Diante desse quadro clínico, o que se espera encontrar na avaliação da sensibilidade é:
Q3491760
Medicina
Homem de 70 anos, hipertenso mal controlado, acorda e nota
que não está enxergando do olho direito. Após o oftalmologista
excluir glaucoma, catarata e outras causas oculares, o
oftalmologista indica prednisona oral (60 mg/dia/5 dias). No
encaminhamento para a neurologia, emite o seguinte laudo:
“perda visual grave com edema de papila à direita”.
Diante desse quadro, a hipótese é
Diante desse quadro, a hipótese é
Q3491758
Medicina
Homem de 54 anos, com esclerose multipla progressiva
secundária (EDSS = 8.0), em uso de ocrelizumabe há 1 ano
(600 mg/dose, ultima infusão há 30 dias), é internado na
emergência por apresentar, há 48 horas, dor cervical, febre baixa,
agravamento da fraqueza muscular e ardência no braço
esquerdo. O médico observa lesões cutâneas avermelhadas, em
bolhas no 4º e 5º quirodáctilos, região hipotênar e antebraço a
esquerda.
A conduta adequada do médico é:
A conduta adequada do médico é:
Q3491757
Medicina
Mulher de 30 anos com diagnóstico de esclerose múltipla é
encaminhada pelo SISREG para centro de referência público para
receber tratamento preventivo fornecido pelo SUS. O
neurologista decide indicar um medicamento oral.
Além do exame de RM de crânio com contraste, esse médico solicita os seguintes exames obrigatórios, de acordo com protocolo:
Além do exame de RM de crânio com contraste, esse médico solicita os seguintes exames obrigatórios, de acordo com protocolo:
Q3491756
Medicina
Mulher de 20 anos com diagnóstico de esclerose múltipla (EM)
desenvolve, de forma subaguda, disfunção visual unilateral. O
neurologista indica medicação a ser usada EV por cinco dias
consecutivos.
A medicação padrão-ouro para tratamento de surto na EM é:
A medicação padrão-ouro para tratamento de surto na EM é:
Q3491755
Medicina
Homem de 50 anos é internado com síndrome vertiginosa aguda,
disfonia, disfagia, ataxia cerebelar e alteração dimidiada da
sensibilidade, sendo feita a hipótese de síndrome de Wallenberg.
Ao exame é também identificada síndrome de Claude Bernard
Horner, que ocorre por lesão localizada:
Q3491754
Medicina
Mulher de 40 anos é internada com cefaleia intensa e rigidez de
nuca. A pressão do liquor é de 240 cm de água e o exame do LCR
identifica 180 células/mm3
(90% de linfócitos e 10% de
monócitos) e 80 mg/dl de proteínas com glicorraquia normal. A
família informa que a paciente tem ótima saúde, porém nos
últimos 10 anos esta é a quarta internação com sintomas
semelhantes. Somente agora o vírus relacionado a essa síndrome
meníngea recorrente foi identificado no LCR por PCR, firmando o
diagnóstico final de meningite:
Q3491753
Medicina
Uma mulher de 50 anos, moradora na Rocinha, em consequência
de tiro no ombro direito durante conflito entre policiais e
traficantes, apresenta déficit de força, perda da sensibilidade e
atrofia muscular no membro superior direito e região escapular.
O tiro atingiu o(a):
O tiro atingiu o(a):
Q3491752
Medicina
Uma mulher de 25 anos com o diagnóstico de esclerose múltipla
apresentou alteração visual que, na campimetria, foi definida
como perda visual no campo nasal do olho esquerdo e no campo
visual temporal do olho direito.
A lesão desmielinizante captante de contraste na ressonância magnética confirmou o local da lesão no:
A lesão desmielinizante captante de contraste na ressonância magnética confirmou o local da lesão no:
Q3491750
Medicina
Homem de 80 anos, hipertenso, dextro, amanhece sem conseguir
se comunicar verbalmente e sem conseguir compreender o que
falam para ele; também não consegue ler ou escrever. A RM
revela isquemia atingindo os quatro centros corticais da
linguagem.
De acordo com a ordem da descrição clínica acima, os centros corticais afetados foram:
De acordo com a ordem da descrição clínica acima, os centros corticais afetados foram:
Q3491749
Medicina
Homem de 20 anos cai da moto perde a consciência por alguns
minutos e, em seguida, se recupera. Resolve não procurar o
hospital. Vai a uma farmácia para fazer um curativo no couro
cabeludo, onde ocorreu uma lesão contusa à direita, e tomar um
analgésico para a dor na cabeça. Dois dias depois, é encontrado
inconsciente em sua casa e levado ao hospital onde a tomografia
indica hematoma extradural à direita.
São características desse hematoma:
São características desse hematoma:
Q3491748
Medicina
Mulher de 40 anos refere “dor de cabeça” desde a infância, com
crises agudas de intensa hemicrania pulsátil precedidas de
sintomas visuais “em fortificação”.
São características dessa cefaleia primária:
São características dessa cefaleia primária:
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