Questões de Concurso para Residência Médica

Q3492393

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492393 Medicina

Paciente com 28 semanas de gestação, com tipagem sanguínea Rh(-), tem o teste de Coombs indireto com resultado positivo para anticorpos anti-D e título de 1:128. Realiza ultrassonografia com doppler, que evidencia pico sistólico de velocidade na artéria cerebral média de 1,8 MoM.
A conduta mais adequada nesse caso é:

A

repetir o teste de Coombs para confirmação diagnóstica;

B

administrar imunoglobulina anti-Rh e repetir o exame;

C

repetir a ultrassonografia e o Doppler em duas semanas;

D

prescrever corticoide e fazer o parto por cesariana;

E

fazer cordocentese e possível transfusão fetal intrauterina.

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Q3492391

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492391 Medicina

A utilidade do índice de Bishop é:

A

fornecer uma predição de sucesso da indução do parto normal;

B

dar uma previsão do peso fetal através de sinais clínicos;

C

avaliar o grau de asfixia neonatal em recém-nascidos;

D

calcular as chances de o feto ter uma aneuploidia;

E

verificar o grau de sofrimento fetal agudo.

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Q3492390

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492390 Medicina

Após um parto vaginal complicado, o recém-nascido tem o diagnóstico de paralisia de Erb-Duchenne.
Esse quadro tem como uma de suas manifestações clínicas:

A

a fratura da clavícula;

B

o reflexo de Moro unilateral;

C

o cefalohematoma;

D

a paralisia facial;

E

a luxação de quadril.

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Q3492389

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492389 Medicina

Com relação à atosibana, é correto afirmar que é:

A

uma boa opção para a indução do parto;

B

um antagonista do receptor de ocitocina;

C

indicada para tratamento da pré-eclâmpsia;

D

um bloqueador de canais de cálcio;

E

uma gonadotrofina sintética.

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Q3492387

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492387 Medicina

Uma mulher está em trabalho de parto e refere não ter alívio da dor entre as contrações. Ao ser examinada, é encontrado o sinal de Bandl associado com bradicardia fetal.
Esse achado está associado com o seguinte quadro:

A

malformação cardíaca fetal;

B

doença hemolítica perinatal;

C

descolamento prematuro de placenta;

D

rotura prematura de membranas;

E

iminência de ruptura uterina.

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Q3492386

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492386 Medicina

Gestante realiza ultrassonografia morfológica de 1º trimestre que evidencia risco aumentado para aneuploidias. No momento, ela está com 12 semanas e deseja realizar cariótipo fetal.
A melhor conduta é oferecer:

A

amniocentese até 15 semanas;

B

biópsia de vilo corial até 14 semanas;

C

cordocentese até 15 semanas;

D

biópsia de vilo corial a partir de 16 semanas;

E

amniocentese após 26 semanas.

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Q3492383

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492383 Medicina

Uma gestante realiza ultrassonografia com 29 semanas e é verificado que o peso fetal se encontra no percentil 2. O volume de líquido amniótico é normal e o doppler das artérias umbilical e cerebral média está dentro dos parâmetros normais para a idade gestacional.
Seguindo o protocolo baseado em estágios para restrição de crescimento, a melhor conduta nesse caso é:

A

operação cesariana após uso de sulfato de magnésio;

B

dopplerfluxometria e cardiotocografia diariamente;

C

aumento da ingesta calórica materna;

D

indução do parto após administração de corticoide;

E

ultrassonografia obstétrica e doppler semanais.

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Q3492382

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492382 Medicina

São condições associadas à polidramnia:

A

tabagismo e toxoplasmose adquirida na gestação;

B

atresia de esôfago fetal e diabetes tipo I materno;

C

hipertensão arterial e síndrome de Turner no feto;

D

anencefalia e obstrução urinária baixa no feto;

E

pós-datismo e uso de anti-inflamatórios.

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Q3492378

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492378 Medicina

Uma paciente de 25 anos, nuligesta, com histórico familiar de sua mãe com trombose venosa profunda em membro inferior direito aos 50 anos comparece ao ginecologista. Ao exame físico, identificou-se útero em retroversão, de tamanho normal, móvel, indolor, com anexos impalpáveis. Encontra-se menstruada no momento e deseja iniciar uso de dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel.
Considerando o caso acima, é correto afirmar que:

A

a paciente possui uma contraindicação absoluta ao uso do DIU por ser nuligesta;

B

a colocação do DIU pode ser feita apenas após a realização de antibioticoprofilaxia;

C

o histórico familiar de trombose venosa profunda não é uma contraindicação à inserção do DIU;

D

o útero retrovertido requer que o DIU seja inserido apenas mediante guia de ultrassonografia;

E

o principal mecanismo de contracepção do DIU de levonorgestrel se dá por bloqueio da ovulação.

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Q3492377

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492377 Medicina

Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, iniciou quadro de dor abdominal leve, em baixo ventre, há 3 dias. Compareceu à emergência, pois na véspera iniciou quadro de febre. Encontravase em uso regular de contraceptivo oral combinado de forma contínua. Não recordava quando havia sido a sua última menstruação. Negava queixas urinárias. Ao exame físico, apresentou frequência cardíaca a 88 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e temperatura axilar de 37,1°C. O abdômen estava doloroso à palpação do terço inferior, sem sinais de descompressão dolorosa, ao toque vaginal e útero em AVF, de tamanho normal, doloroso à mobilização do colo uterino. Os anexos eram impalpáveis, porém dolorosos à palpação. Os exames laboratoriais registraram: hematócrito a 38% e leucograma com 6300 leucócitos. Realizou EAS em amostra urinária, sem alterações. A ultrassonografia transvaginal não evidenciou líquido livre em fundo de saco posterior, os anexos foram visualizados, sem alterações aparentes, e o endométrio estava homogêneo, com 3 mm de espessura.
Considerando as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:

A

apendicite;

B

torção anexial;

C

infecção urinária;

D

ovulação dolorosa;

E

doença inflamatória pélvica.

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Q3492375

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492375 Medicina

Uma mulher de 26 anos, sexualmente ativa e com histórico de múltiplos parceiros, apresenta úlcera, indolor, na face interna do grande lábio esquerdo, de 2,0 cm de diâmetro, que surgiu há 15 dias. Ao exame físico, identifica-se a presença de linfadenopatia inguinal bilateral, indolor à palpação. A inspeção vulvar evidencia úlcera única de bordos endurecidos e bem delimitados, indolor à manipulação.
Considerando as informações acima, o esquema de tratamento mais apropriado é:

A

aciclovir 400 mg, três vezes ao dia (7 a 14 dias);

B

azitromicina 500 mg, dois comprimidos, VO, em dose única;

C

prednisona 20 mg VO, uma vez ao dia, até remissão da úlcera;

D

penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular (IM), dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo);

E

penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM (1,2 milhão UI em cada glúteo), semanal, por três semanas.

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Q3492371

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492371 Medicina

Uma mulher de 33 anos, solteira, comparece ao ginecologista visando a congelar óvulos, pois deseja ser mãe no futuro.
Sobre o processo de estimulação ovariana e congelamento de óvulos, é correto afirmar que:

A

a técnica de escolha para o congelamento de óvulos é a de congelamento lento;

B

óvulos vitrificados geram maior chance de produzirem embriões aneuploides;

C

óvulos vitrificados possuem menos chances de serem fertilizados que os óvulos a fresco;

D

a idade materna e o número de óvulos maduros congelados são fatores importantes da chance de nascidos vivos;

E

óvulos congelados pela técnica de congelamento lento apresentam melhores chances de gravidez que óvulos a fresco.

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Q3492366

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492366 Medicina

Uma mulher de 53 anos, ao realizar mamografia de rotina, apresenta um conjunto de microcalcificações pleomórficas agrupadas no quadrante superior externo da mama direita, medindo 1,5 cm (BI-RADS 4). Não há outras lesões ou alterações na mamografia. Ao exame físico, verificam-se mamas de médio volume, sem alterações à inspeção, parênquima mamário homogêneo sem nódulos palpáveis, axilas livres e descarga ductal ausente. Em seu histórico familiar, sua mãe e tia materna tiveram diagnóstico de câncer de mama aos 61 anos e 58 anos, respectivamente. É, então, realizada a mamotomia da lesão com a colocação de clipe metálico. O diagnóstico histopatológico identifica hiperplasia ductal atípica, com presença de focos de necrose celular, mas com margens livres na peça.
A melhor conduta a ser traçada nesse caso é:

A

adenectomia bilateral profilática;

B

tamoxifeno por 5 anos e controle mamográfico anual;

C

acompanhar a paciente com mamografia anual sem outras intervenções;

D

ampliar margens cirúrgicas, fazer uso de tamoxifeno profilático por pelo menos 5 anos e controle mamográfico anual;

E

ampliar margens cirúrgicas e complementar com radioterapia seguida de acompanhamento anual com mamografia.

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Q3492362

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492362 Medicina

Uma mulher de 37 anos, casada, sem filhos, está tentando engravidar há 3 anos, sem sucesso. Desde que suspendeu a contracepção hormonal para iniciar tentativas de gravidez, seus ciclos menstruais passaram a apresentar dismenorreia progressiva. Há 1 ano, apresenta queixas de dispareunia profunda. O desejo familiar do casal é de ter 3 filhos. Exame físico: o toque vaginal evidencia útero em RVF, fixo, tamanho normal, anexos impalpáveis, nódulo endurecido em fundo de saco vaginal posterior, de 3 cm. Exames complementares: o espermograma do marido apresenta parâmetros normais; a histerossalpingografia evidencia prova de Cottè positiva, bilateralmente, sendo a trompa direita fixa distamente e a esquerda algo enovelada. O hormônio antimulleriano está a 0,51 ng/mL. A ressonância magnética de pelve evidencia espessamento em ligamento largo direito, endometrioma de 1,5 cm em ovário direito, placa de endometriose em fundo de saco posterior, de 3,5 cm x 2,5 cm com invasão de 0,5 cm da parede miometrial posterior, sem sinais de acometimento intestinal. Não há sinais de acometimento de raízes nervosas ou ureteres.
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:

A

fertilização in vitro;

B

inseminação intrauterina;

C

indução de ovulação com coito programado;

D

videolaparoscopia com posterior coito programado;

E

uso de análogos de GnRH por 6 meses e posterior fertilização in vitro.

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Q3492360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492360 Medicina

Uma mulher de 67 anos, com histórico de 2 partos vaginais há 35 e 30 anos, obesa, portadora de diabetes melitus tipo 2, controlada com uso de metformina, apresenta queixas de não conseguir segurar a urina até chegar ao banheiro e de perda urinária involuntária ao tossir há 8 meses. Realizou cultura de urina, que foi negativa. A avaliação urodinâmica a que foi submetida evidenciou contrações involuntárias do detrursor na cistometria e uma pressão de perda urinária ao esforço de 48 cmH2O.
Considerando o quadro acima, é correto afirmar que a paciente apresenta incontinência urinária:

A

de urgência por bexiga hiperativa isoladamente;

B

de esforço por defeito esfincteriano isoladamente;

C

de esforço por hipermobilidade do colo vesical isoladamente;

D

mista por bexiga hiperativa e defeito esfincteriano;

E

mista por bexiga hiperativa e hipermobilidade do colo vesical.

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Q3492357

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492357 Medicina

Uma mulher de 28 anos refere uso abusivo de álcool em uma festa. Relata que, por volta das 2 horas da manhã, foi vítima de violência sexual com penetração por pessoa conhecida. Ela se lembra parcialmente do que ocorreu, porém é muito claro que não consentiu o ato e que houve força física envolvida.
A abordagem com essa paciente inclui:

A

tratamento medicamentoso precoce do TEPT (transtorno de estresse pós-traumático);

B

encaminhamento ao Instituto Médico Legal antes do exame clínico em unidade de saúde;

C

atenção especial à mulher que foi vítima de “assalto sexual”, incluindo preocupações voltadas para saúde mental;

D

início de medicações profiláticas assim que os resultados dos exames colhidos estiverem disponíveis;

E

profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis nos casos de exposição com risco de transmissão apenas na presença de lesões.

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Q3492354

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492354 Medicina

Um paciente de 28 anos, sem vida sexual ativa no momento, vem ao(à) ginecologista com diagnóstico prévio de síndrome dos ovários policísticos. No momento, sua queixa é a irregularidade menstrual, que gera imprevisibilidade quanto ao período em que terá sangramento, o que atrapalha seu dia a dia.
A proposta terapêutica adequada a ser prescrita especificamente para essa queixa é:

A

atividade física por 30 minutos por dia, 7 dias na semana;

B

apenas orientação, já que se trata de um padrão de ciclo normal, sem riscos à sua saúde;

C

administração de associação de etinil estradiol com progestagênio intermitente por 10 a 14 dias do ciclo, como, por exemplo, do 15º ao 25º dia do ciclo;

D

administração de etinil estradiol intermitente por 10 a 14 dias do ciclo, como, por exemplo, do 15º ao 25º dia do ciclo;

E

administração de progestagênio intermitente por 10 a 14 dias do ciclo, como, por exemplo, do 15º ao 25º dia do ciclo.

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Q3492346

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492346 Medicina

Uma paciente de 45 anos recebeu resultado de colpocitologia oncótica de NIC II, sendo encaminhada para colposcopia. O laudo da colposcopia descreveu a presença de área de aspecto digitiforme, sobrelevada na altura da JEC, que se estende das 0h às 6h do colo uterino.
Esse resultado é sugestivo de:

A

lesão sobrelevada, também conhecida como “sinal da crista”, com alta prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;

B

“lesão dentro de lesão” com baixa prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;

C

um achado menor, com baixa prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;

D

achado inespecífico com indicação de seguimento com colpocitologia oncótica semestral;

E

achado benigno sem indicação de investigações adicionais.

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Q3492345

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492345 Medicina

Uma paciente de 58 anos, há 6 anos na menopausa, está em terapia hormonal oral com 1 mg de estradiol e 2 mg de drospirenona. Nunca teve queixas ginecológicas e suas colpocitologias sempre tiveram resultados normais. Teve 4 partos vaginais e há 2 anos queixa-se de sensação de “bola na vagina” ao final do dia. O exame clínico evidenciou prolapso uterino e de parede vaginal anterior, sendo indicada histerectomia vaginal com colporrafia anterior.
Após a cirurgia, devem ser considerados os seguintes ajustes na conduta:

A

manutenção da rotina de rastreamento de câncer de colo uterino e aumento de dose de estradiol da terapia normal;

B

manutenção da rotina de rastreamento de câncer de colo uterino e aumento de dose de progesterona da terapia normal;

C

suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e manutenção apenas da terapia hormonal (E2);

D

suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e manutenção do esquema de terapia hormonal;

E

suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e suspensão do esquema de terapia hormonal.

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Q3492344

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3492344 Medicina

Uma paciente de 32 anos apresentou, como resultado da colpocitologia oncótica, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). A paciente repetiu o exame e o resultado foi mantido. No entanto, nessa ocasião, realizou a pesquisa do DNA-HPV, que foi negativa.
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser conduzida para:

A

repetir citologia em 6 meses, em função do baixo valor preditivo negativo do teste DNA-HPV;

B

realizar citologia em 1 ano, pois a atipia não está relacionada a HPV de alto risco oncogênico;

C

realizar colposcopia, em função do baixo valor preditivo negativo do teste DNA-HPV;

D

repetir citologia em 12 meses;

E

realizar citologia em 3 anos, pois a atipia não está relacionada a HPV de alto risco oncogênico.

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