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Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863557
Medicina
Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico
(TCE) grave, submetido a craniectomia descompressiva,
encontra-se na UTI. No 4º dia, apresenta crise
convulsiva tônico-clônica generalizada. A profilaxia e o
tratamento de crises convulsivas no contexto
neurocirúrgico agudo seguem diretrizes específicas.
Assinale a alternativa correta quanto à abordagem
farmacológica.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863556
Saúde Pública
A vigilância epidemiológica depende da notificação
compulsória de agravos. O médico cirurgião ou
emergencista deve estar atento à Lista Nacional de
Notificação Compulsória. Diante de um caso suspeito ou
confirmado, assinale a alternativa que contém apenas
doenças/agravos de notificação compulsória IMEDIATA
(em até 24 horas) às autoridades de saúde.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863555
Medicina
As disfunções tireoidianas impactam diretamente o risco
cirúrgico. A tempestade tireotóxica e o coma
mixedematoso são extremos que devem ser evitados.
Analise as afirmativas a seguir:
I.Pacientes com hipertireoidismo não controlado (Doença de Graves) submetidos a cirurgia de emergência têm risco de tempestade tireotóxica; o preparo rápido pode incluir betabloqueadores (propranolol), iodo (solução de Lugol) e propiltiouracil (PTU), sendo o iodo administrado preferencialmente 1 hora após o antitireoidiano para inibir a liberação hormonal sem enriquecer a glândula (efeito Wolff-Chaikoff).
II.No hipotireoidismo grave não tratado, a cirurgia eletiva deve ser adiada até a normalização do TSH, devido ao risco aumentado de depressão respiratória, instabilidade cardiovascular e íleo paralítico no pós-operatório.
III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata.
Está correto o que se afirma em:
I.Pacientes com hipertireoidismo não controlado (Doença de Graves) submetidos a cirurgia de emergência têm risco de tempestade tireotóxica; o preparo rápido pode incluir betabloqueadores (propranolol), iodo (solução de Lugol) e propiltiouracil (PTU), sendo o iodo administrado preferencialmente 1 hora após o antitireoidiano para inibir a liberação hormonal sem enriquecer a glândula (efeito Wolff-Chaikoff).
II.No hipotireoidismo grave não tratado, a cirurgia eletiva deve ser adiada até a normalização do TSH, devido ao risco aumentado de depressão respiratória, instabilidade cardiovascular e íleo paralítico no pós-operatório.
III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863554
Medicina
O controle glicêmico perioperatório é vital para reduzir
infecções e complicações em pacientes diabéticos
submetidos a cirurgias de médio e grande porte.
Considerando as recomendações atuais para o manejo
do diabetes no perioperatório, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863553
Medicina
A estenose da artéria carótida é uma causa importante
de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico. A
endarterectomia de carótida (EAC) é um procedimento
preventivo estabelecido, mas suas indicações dependem
do grau de estenose e da sintomatologia. Considerando
as diretrizes para intervenção cirúrgica na doença
carotídea extracraniana, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863552
Medicina
A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e os
Aneurismas de Aorta Abdominal (AAA) representam
patologias vasculares de alta prevalência e risco. A
compreensão de sua fisiopatologia e indicações
cirúrgicas é essencial. Analise as afirmativas a seguir:
I.No AAA infrarrenal, a indicação cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular) baseia-se primariamente no diâmetro do aneurisma, sendo geralmente recomendada para diâmetros iguais ou superiores a 5,5 cm em homens e 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses).
II.A claudicação intermitente na DAOP é causada pela incapacidade do sistema arterial de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta à demanda metabólica do exercício; o Índice Tornozelo-Braço (ITB) menor que 0,90 é diagnóstico e um marcador de risco cardiovascular sistêmico.
III.O tratamento da isquemia crítica de membro (dor em repouso ou lesão trófica) deve ser inicialmente conservador, com exercícios supervisionados e cilostazol, reservando a revascularização apenas para casos de gangrena extensa.
Está correto o que se afirma em:
I.No AAA infrarrenal, a indicação cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular) baseia-se primariamente no diâmetro do aneurisma, sendo geralmente recomendada para diâmetros iguais ou superiores a 5,5 cm em homens e 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses).
II.A claudicação intermitente na DAOP é causada pela incapacidade do sistema arterial de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta à demanda metabólica do exercício; o Índice Tornozelo-Braço (ITB) menor que 0,90 é diagnóstico e um marcador de risco cardiovascular sistêmico.
III.O tratamento da isquemia crítica de membro (dor em repouso ou lesão trófica) deve ser inicialmente conservador, com exercícios supervisionados e cilostazol, reservando a revascularização apenas para casos de gangrena extensa.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863551
Medicina
Um paciente é admitido na emergência com
rebaixamento do nível de consciência, miose puntiforme
e depressão respiratória significativa (bradipneia) após
ingestão de substância desconhecida. A oximetria de
pulso marca 82% em ar ambiente. Durante o exame
físico, observam-se marcas de agulhas nos membros
superiores. O quadro clínico sugere intoxicação por
opioides. Considerando os protocolos de suporte
avançado de vida e o tratamento específico, assinale a
alternativa que apresenta a conduta farmacológica
imediata e diagnóstica.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863550
Medicina
Acidentes ofídicos podem complicar com síndromes
compartimentais e necrose tecidual, exigindo avaliação
cirúrgica. Sobre o acidente botrópico (jararaca) e suas
complicações locais, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863549
Medicina
O fechamento fisiológico e anatômico do canal arterial
(ductus arteriosus) é um marco crucial na transição da
circulação fetal para a neonatal. Considerando os
mecanismos moleculares e hemodinâmicos envolvidos
nesse processo em recém-nascidos a termo, assinale a
alternativa correta sobre a regulação do tônus ductal.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863548
Medicina
As Cardiopatias Congênitas Críticas (CCC) dependentes
de canal arterial manifestam-se subitamente com o
fechamento do ducto. Analise as afirmativas a seguir
sobre o diagnóstico e manejo:
I.Na Coarctação da Aorta crítica e na Interrupção do Arco Aórtico, o fechamento do canal arterial leva a choque cardiogênico com pulsos femorais diminuídos e acidose metabólica, exigindo infusão imediata de Prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o canal e restaurar a perfusão sistêmica.
II.O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso) tem alta sensibilidade para detectar lesões obstrutivas esquerdas como a coarctação da aorta, mesmo na ausência de hipoxemia significativa, devido à diferença de saturação pré e pós-ductal.
III.A Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) é uma lesão ducto-dependente sistêmica, onde o ventrículo direito mantém tanto a circulação pulmonar quanto a sistêmica (via canal arterial), sendo o equilíbrio entre as resistências vasculares (Qp/Qs) crucial para a sobrevida pré-operatória.
Está correto o que se afirma em:
I.Na Coarctação da Aorta crítica e na Interrupção do Arco Aórtico, o fechamento do canal arterial leva a choque cardiogênico com pulsos femorais diminuídos e acidose metabólica, exigindo infusão imediata de Prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o canal e restaurar a perfusão sistêmica.
II.O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso) tem alta sensibilidade para detectar lesões obstrutivas esquerdas como a coarctação da aorta, mesmo na ausência de hipoxemia significativa, devido à diferença de saturação pré e pós-ductal.
III.A Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) é uma lesão ducto-dependente sistêmica, onde o ventrículo direito mantém tanto a circulação pulmonar quanto a sistêmica (via canal arterial), sendo o equilíbrio entre as resistências vasculares (Qp/Qs) crucial para a sobrevida pré-operatória.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863547
Medicina
A Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência
da 21-hidroxilase é a causa mais comum de genitália
ambígua em recém-nascidos XX. Analise as afirmativas
sobre as formas clínicas e diagnóstico:
I.A forma perdedora de sal (clássica) manifesta-se nas primeiras semanas de vida com crise adrenal (hiponatremia, hipercalemia, acidose, choque) e virilização da genitália externa em meninas, decorrente da deficiência de aldosterona e cortisol e excesso de andrógenos.
II.A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) no teste do pezinho é o método de triagem padrão, mas pode apresentar falso-positivos em prematuros e recém-nascidos sob estresse, exigindo confirmação com valores de referência ajustados para o peso.
III.A forma não clássica (tardia) cursa com genitália ambígua ao nascimento, mas sem desequilíbrio eletrolítico, manifestando-se na infância apenas com pubarca precoce e aceleração da idade óssea.
Está correto o que se afirma em:
I.A forma perdedora de sal (clássica) manifesta-se nas primeiras semanas de vida com crise adrenal (hiponatremia, hipercalemia, acidose, choque) e virilização da genitália externa em meninas, decorrente da deficiência de aldosterona e cortisol e excesso de andrógenos.
II.A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) no teste do pezinho é o método de triagem padrão, mas pode apresentar falso-positivos em prematuros e recém-nascidos sob estresse, exigindo confirmação com valores de referência ajustados para o peso.
III.A forma não clássica (tardia) cursa com genitália ambígua ao nascimento, mas sem desequilíbrio eletrolítico, manifestando-se na infância apenas com pubarca precoce e aceleração da idade óssea.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863546
Medicina
A Acondroplasia é a displasia esquelética não letal mais
comum. Analise as afirmativas sobre a genética e
características clínicas:
I.É causada por uma mutação de ganho de função no gene FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que inibe a proliferação dos condrócitos na placa de crescimento, resultando em ossificação endocondral defeituosa.
II.O fenótipo caracteriza-se por baixa estatura desproporcionada com encurtamento rizomélico (proximal) dos membros, macrocefalia com bossa frontal e hipoplasia da face média.
III.A estenose do forame magno é uma complicação grave em lactentes, podendo causar compressão cervicomedular, apneia central e morte súbita, exigindo monitoramento com neuroimagem.
Está correto o que se afirma em:
I.É causada por uma mutação de ganho de função no gene FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que inibe a proliferação dos condrócitos na placa de crescimento, resultando em ossificação endocondral defeituosa.
II.O fenótipo caracteriza-se por baixa estatura desproporcionada com encurtamento rizomélico (proximal) dos membros, macrocefalia com bossa frontal e hipoplasia da face média.
III.A estenose do forame magno é uma complicação grave em lactentes, podendo causar compressão cervicomedular, apneia central e morte súbita, exigindo monitoramento com neuroimagem.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863545
Medicina
A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave.
Analise as afirmativas a seguir sobre os critérios
diagnósticos e manejo:
I.O diagnóstico de anafilaxia é altamente provável quando há envolvimento agudo de pele/mucosa (urticária, angioedema) associado a pelo menos um dos seguintes: comprometimento respiratório, hipotensão/disfunção de órgão-alvo ou sintomas gastrointestinais persistentes.
II.A adrenalina intramuscular (face anterolateral da coxa) é a medicação de primeira linha e deve ser administrada precocemente; anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes e não revertem a obstrução respiratória ou o choque.
III.A reação bifásica pode ocorrer em até 20% dos casos, caracterizando-se pelo retorno dos sintomas horas após a resolução inicial sem nova exposição ao alérgeno, justificando a observação clínica prolongada.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico de anafilaxia é altamente provável quando há envolvimento agudo de pele/mucosa (urticária, angioedema) associado a pelo menos um dos seguintes: comprometimento respiratório, hipotensão/disfunção de órgão-alvo ou sintomas gastrointestinais persistentes.
II.A adrenalina intramuscular (face anterolateral da coxa) é a medicação de primeira linha e deve ser administrada precocemente; anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes e não revertem a obstrução respiratória ou o choque.
III.A reação bifásica pode ocorrer em até 20% dos casos, caracterizando-se pelo retorno dos sintomas horas após a resolução inicial sem nova exposição ao alérgeno, justificando a observação clínica prolongada.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863544
Medicina
O Raquitismo é a falha na mineralização da placa de
crescimento. Assinale a alternativa correta sobre a
distinção laboratorial entre Raquitismo Calcipênico
(Carencial) e Hipofosfatêmico.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863543
Medicina
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de
médio calibre. Assinale a alternativa correta sobre o
diagnóstico e complicações.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863542
Medicina
A maturação do trato gastrointestinal em recém-nascidos
pré-termo impõe desafios nutricionais específicos.
Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia digestiva
e a capacidade absortiva nesta população.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863541
Medicina
O início da puberdade é regulado por uma complexa
rede neuroendócrina. Assinale a alternativa correta sobre
os mecanismos centrais de reativação do eixo
hipotálamo-hipófise-gônada (HHG).
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863540
Medicina
A estenose hipertrófica de piloro (EHP) apresenta-se
com vômitos não biliosos em jato. Sobre a semiologia
abdominal e achados diagnósticos, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863539
Medicina
A ausculta cardíaca pediátrica exige a diferenciação
precisa entre sopros inocentes e patológicos para evitar
encaminhamentos desnecessários ou diagnósticos
tardios. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F,
para as falsas sobre as características semiológicas:
(__)O sopro de Still é o sopro inocente mais comum na infância, caracterizado por ser sistólico, ejetivo, de baixa frequência (musical ou vibratório), melhor audível na borda esternal esquerda média e baixa, e que aumenta de intensidade na posição supina.
(__)O desdobramento fixo da segunda bulha (B2) é um achado fisiológico comum em adolescentes atletas, decorrente do aumento do retorno venoso e do tempo de ejeção do ventrículo direito, desaparecendo completamente durante a manobra de Valsalva.
(__)O sopro venoso cervical é um sopro contínuo, mais audível na região supraclavicular direita, que desaparece com a compressão da veia jugular ipsilateral ou com a mudança de posição da cabeça, sendo considerado sempre benigno.
(__)Um sopro holossistólico (pansistólico) rude, audível na borda esternal esquerda baixa, associado a frêmito, é compatível com comunicação interventricular (CIV) pequena a moderada e é invariavelmente patológico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O sopro de Still é o sopro inocente mais comum na infância, caracterizado por ser sistólico, ejetivo, de baixa frequência (musical ou vibratório), melhor audível na borda esternal esquerda média e baixa, e que aumenta de intensidade na posição supina.
(__)O desdobramento fixo da segunda bulha (B2) é um achado fisiológico comum em adolescentes atletas, decorrente do aumento do retorno venoso e do tempo de ejeção do ventrículo direito, desaparecendo completamente durante a manobra de Valsalva.
(__)O sopro venoso cervical é um sopro contínuo, mais audível na região supraclavicular direita, que desaparece com a compressão da veia jugular ipsilateral ou com a mudança de posição da cabeça, sendo considerado sempre benigno.
(__)Um sopro holossistólico (pansistólico) rude, audível na borda esternal esquerda baixa, associado a frêmito, é compatível com comunicação interventricular (CIV) pequena a moderada e é invariavelmente patológico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |
Q3863538
Medicina
A hipoglicemia no período neonatal e na infância exige
investigação etiológica precisa. Analise as afirmativas a
seguir sobre o diagnóstico diferencial entre
hiperinsulinismo congênito e deficiências hormonais:
I.No hiperinsulinismo congênito, observa-se hipoglicemia hipocetótica (ausência de corpos cetônicos) e ácidos graxos livres plasmáticos baixos durante o episódio de hipoglicemia, devido ao efeito lipogênico e antilipolítico da insulina.
II.A deficiência de hormônio do crescimento (GH) e cortisol cursa tipicamente com hipoglicemia cetótica, uma vez que a via da lipólise e cetogênese está intacta e é ativada na ausência da gliconeogênese hepática adequada.
III.A resposta glicêmica ao teste do glucagon é nula ou muito baixa no hiperinsulinismo, pois os estoques de glicogênio hepático estão depletados pela ação contínua da insulina, diferentemente das doenças de depósito de glicogênio.
Está correto o que se afirma em:
I.No hiperinsulinismo congênito, observa-se hipoglicemia hipocetótica (ausência de corpos cetônicos) e ácidos graxos livres plasmáticos baixos durante o episódio de hipoglicemia, devido ao efeito lipogênico e antilipolítico da insulina.
II.A deficiência de hormônio do crescimento (GH) e cortisol cursa tipicamente com hipoglicemia cetótica, uma vez que a via da lipólise e cetogênese está intacta e é ativada na ausência da gliconeogênese hepática adequada.
III.A resposta glicêmica ao teste do glucagon é nula ou muito baixa no hiperinsulinismo, pois os estoques de glicogênio hepático estão depletados pela ação contínua da insulina, diferentemente das doenças de depósito de glicogênio.
Está correto o que se afirma em:
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