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Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514533
Medicina
No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a
disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está
em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão
arterial persistente. Em sua história patológica pregressa,
constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de
infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de
culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico
com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do
trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame
físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa
jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura
de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente
menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514532
Medicina
Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de
cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de
choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem
inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um
esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia
comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de
peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do
quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida
do lactato sérico mantém-se igual.
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514531
Medicina
Um paciente de 35 anos, obeso, com história de tabagismo e
diabetes mellitus, chega ao hospital com disfunção respiratória
que parece progredir. Está claramente taquipneico utilizando 6L
de O2 através de uma cânula nasal para manter uma saturação
de O2 em torno de 90%. O raio X de tórax não demonstra quadro
infeccioso ou falência cardíaca. A troponina sérica encontra-se
moderadamente elevada, com ECG normal. O nível sérico do
dímero D está elevado e, por isso, foi solicitada uma
angiotomografia computadorizada de tórax. Na volta do exame,
ele se apresenta mais hipoxêmico associado a um quadro de
hipotensão arterial. Ao receber a informação da Radiologia de
uma embolia pulmonar do tronco, considerando o quadro, o
médico indica uma intubação traqueal.
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514530
Medicina
Um paciente de 30 anos encontra-se praticando escalada. Após
48 horas, ele atinge a altitude de 1200m. Decide continuar sem
descanso quando, subitamente, apresenta um quadro de cefaleia
acompanhada de dispneia. Apresenta, em seguida, hipertermia e
calafrios acompanhados de tosse com expectoração de uma
secreção rósea. Inicia, então, seu trajeto de descida quando
encontra outros montanhistas, dentre os quais havia um grupo
de suporte médico.
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514529
Medicina
Uma paciente de 40 anos é submetida a uma drenagem de tórax
com colocação de um tubo devido a um pneumotórax
espontâneo. No dia seguinte, o médico, ao passar visita nessa
paciente, diagnostica uma fístula pleural.
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514528
Medicina
Considerados o quadro clínico descrito na questão anterior e o
distúrbio metabólico em questão, é correto definir como
diagnóstico etiológico:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514527
Medicina
Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para
o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus
vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU
encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo
aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e
moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta
laboratorial em seu sangue incluem:
• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.
Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):
• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.
Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514526
Medicina
Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do
miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em
ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial
e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de
tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a
ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado
broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e
tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou
um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a
cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou
melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo
leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e
secreção traqueal.
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514525
Medicina
Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se
utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a
ventilação mecânica.
Uma dessas medidas consiste em:
Uma dessas medidas consiste em:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514524
Medicina
Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade
contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado.
Naquele momento, apresentava nível de consciência com
escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região
parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada.
Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha
rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica
com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514523
Medicina
Um paciente de 25 anos apresentou um quadro de crise
convulsiva e, em consequência, aspirou uma grande quantidade
de material gástrico. Encontra-se, no momento, em ventilação
mecânica. Os parâmetros respiratórios são os seguintes:
• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.
Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser:
• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.
Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser:
Q3514521
Psiquiatria
Ana, 36 anos, procura psiquiatra com queixa de agitação psicomotora, ansiedade, insônia e palpitações. Ao exame, apresenta-se com exoftalmia e com tremor simétrico e de alta frequência que piora quando realiza alguma tarefa. Traz um eletrocardiograma, que demonstra taquicardia sinusal.
Considerando o quadro clínico, a melhor conduta inicial é:
Q3514520
Psicologia
Constitui competência do CAPS (Centros de Atenção
Psicossocial):
Q3514517
Psiquiatria
Uma mulher de 24 anos apresenta os seguintes sintomas que ocorrem antes de sua menstruação: irritabilidade, ansiedade intensa, aumento do apetite principalmente para doces, sentimento de depressão profunda e insônia. Os sintomas levam a um prejuízo em seu funcionamento social e melhoram após a menstruarão.
O provável diagnóstico é:
Q3514516
Psicologia
O transtorno frotteurista é caracterizado por excitação sexual:
Q3514515
Psicologia
Em relação ao transtorno afetivo bipolar em pacientes
geriátricos, é correto afirmar que:
Q3514514
Psiquiatria
Em relação à depressão geriátrica, é correto afirmar que:
Q3514512
Psiquiatria
O principal neurotransmissor envolvido na promoção ativa do
sono é:
Q3514511
Psiquiatria
Mariana, 32 anos, dois dias após o parto de seu filho, iniciou sentimento de tristeza, choro fácil, medo de ficar sozinha e em ambientes escuros. O quadro melhorou sozinho após 12 dias.
O provável diagnóstico é:
Q3514510
Psiquiatria
Em relação ao delírio, é correto afirmar que:
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