Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3931468

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931468 Medicina

Homem de 70 anos, ex-fumante, apresenta episódio súbito de perda de força no braço esquerdo, que durou cerca de 15 minutos e resolveu espontaneamente. Exame físico atual não revela déficit neurológico. Exames laboratoriais mostram perfil lipídico alterado, com LDL de 160 mg/dL, e a ecocardiografia mostra pequeno espessamento de 1,5 mm da parede carotídea.
Qual a medida mais apropriada para prevenção secundária neste paciente?

A

Iniciar anticoagulação com varfarina devido ao risco elevado de novo evento.

B

Prescrever estatina e aspirina para controle de risco cardiovascular.

C

Reavaliar em 48 horas com novo exame físico para acompanhar evolução.

D

Encaminhar para cirurgia de endarterectomia carotídea de urgência.

E

Administrar trombolítico profilático para prevenir novo AIT.

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Q3931467

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931467 Medicina

Sobre o manejo do refluxo gastroesofágico (RGE) em adultos, é INCORRETO afirmar que:

A

A pHmetria de 24 horas é indicada em pacientes com sintomas persistentes de RGE que não apresentam esofagite visível na endoscopia e não respondem ao tratamento.

B

O uso de IBP é considerado o tratamento de primeira linha para pacientes com sintomas de RGE frequentes e melhora rapidamente os sintomas na maioria dos casos.

C

Em pacientes com RGE e esofagite erosiva confirmada, é recomendado o uso contínuo de IBP para manutenção da remissão a longo prazo.

D

A cirurgia antirrefluxo é indicada apenas para pacientes com esofagite de refluxo que respondem ao tratamento com IBP e preferem uma solução definitiva.

E

Modificações no estilo de vida, como evitar refeições copiosas à noite e elevar a cabeceira da cama, são parte fundamental do manejo de RGE.

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Q3931466

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931466 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta cansaço crônico, icterícia leve e dor no hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais revelam ALT de 180 U/L, AST de 190 U/L e bilirrubina total de 2,5 mg/dL. A sorologia viral é negativa. Exames imunológicos mostram aumento de IgG, anticorpos antinucleares (ANA) positivos e anticorpos antimúsculo liso (ASMA) positivos.
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Esteato-hepatite não alcoólica.

B

Hepatite autoimune.

C

Colangite biliar primária.

D

Doença de Wilson.

E

Hepatite viral crônica.

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Q3931465

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931465 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo do câncer colorretal, é incorreto afirmar que:

A

A colonoscopia é o exame de escolha para rastreamento e diagnóstico de câncer colorretal, permitindo tanto a visualização quanto a biópsia de lesões suspeitas.

B

A presença de pólipos adenomatosos na colonoscopia não aumenta o risco de câncer colorretal, sendo considerada uma alteração benigna.

C

A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um método de rastreamento que pode identificar precocemente lesões colorretais, embora não permita diagnóstico definitivo.

D

O carcinoma colorretal pode estar associado a síndromes hereditárias, como a síndrome de Lynch, que aumenta o risco de desenvolver câncer em idade precoce.

E

A tomografia computadorizada de abdome e pelve pode ser útil para estadiamento do câncer colorretal e avaliação de possíveis metástases.

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Q3931464

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931464 Medicina

A respeito dos marcadores tumorais é incorreto afirmar que:

A

O CEA é comumente usado para monitorar a recorrência de câncer colorretal e pode estar elevado em outras neoplasias, como câncer de mama e pulmão.

B

Níveis elevados de PSA podem ser observados em condições benignas, como hiperplasia prostática benigna e prostatite.

C

A AFP é um marcador que pode ser usado tanto no carcinoma hepatocelular quanto em alguns tumores germinativos testiculares.

D

O CA 125 é específico para câncer de ovário e raramente se eleva em condições benignas, como endometriose.

E

A tireoglobulina é utilizada no monitoramento de pacientes com câncer diferenciado de tireoide, especialmente após tireoidectomia completa.

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Q3931463

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931463 Medicina

Sobre a utilização de anticorpos no diagnóstico e prognóstico de doenças autoimunes, é INCORRETO afirmar que:

A

O anticorpo anti-Mi-2 está associado à dermatomiosite e geralmente indica melhor prognóstico na resposta ao tratamento.

B

O anticorpo anti-RNP está relacionado a doenças mistas do tecido conectivo e pode ocorrer em baixas concentrações em pacientes sem doença autoimune

C

O anticorpo anti-centromero é característico da forma limitada da esclerodermia, também conhecida como síndrome CREST.

D

O anticorpo anti-Jo-1 está relacionado à polimiosite e está associado a envolvimento pulmonar intersticial.

E

O anticorpo anti-LKM1 é específico para lúpus eritematoso sistêmico e indica alta atividade da doença.

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Q3931462

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931462 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial entre IRA pré-renal, IRA renal (intrínseca) e IRA pós-renal, é INCORRETO afirmar que:

A

Na IRA pré-renal, os níveis de creatinina sérica podem melhorar rapidamente com reposição volêmica adequada, pois não há dano estrutural renal.

B

Na IRA intrínseca, especialmente na necrose tubular aguda (NTA), o sódio urinário tende a ser alto (>40 mEq/L), devido à incapacidade dos túbulos renais de reabsorver sódio adequadamente.

C

Na IRA pós-renal, a obstrução do trato urinário pode levar à hidronefrose, que pode ser visualizada na ultrassonografia abdominal.

D

Em casos de IRA pré-renal, a osmolaridade urinária é geralmente baixa, refletindo a capacidade dos rins de concentrar a urina em resposta à hipoperfusão.

E

A IRA pós-renal é frequentemente causada por obstrução urinária, sendo comum em pacientes com hiperplasia prostática benigna ou cálculos ureterais.

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Q3931461

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931461 Medicina

Sobre os tratamentos para COVID-19 em pacientes hospitalizados, é incorreto afirmar que:

A

O uso de corticosteroides, como a dexametasona, é indicado para pacientes com COVID-19 grave que necessitam de oxigênio suplementar ou ventilação mecânica.

B

O tocilizumabe, um inibidor da IL-6, pode ser utilizado em pacientes hospitalizados com COVID-19 grave para reduzir a inflamação excessiva.

C

A profilaxia antibiótica com azitromicina é recomendada para todos os pacientes hospitalizados com COVID-19, independentemente da presença de infecção bacteriana secundária.

D

O remdesivir é um antiviral que pode ser utilizado em pacientes hospitalizados, especialmente nas fases iniciais da doença, para reduzir o tempo de recuperação.

E

Anticoagulantes profiláticos são recomendados para prevenir trombose em pacientes hospitalizados com COVID-19 devido ao risco elevado de complicações tromboembólicas.

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Q3931460

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931460 Saúde Pública

Um homem de 50 anos, com história de etilismo crônico, apresenta sintomas respiratórios há cerca de um mês. Ele relata tosse produtiva, febre vespertina, suor noturno e emagrecimento de 5 kg. A radiografia de tórax mostra opacidades em lobos superiores e a baciloscopia de escarro é positiva para BAAR.
Qual é a principal medida de prevenção a ser adotada com este paciente?

A

Monitoramento em ambulatório sem necessidade de isolamento.

B

Internação em isolamento respiratório enquanto inicia o tratamento.

C

Solicitação de cultura de escarro antes de tomar qualquer medida.

D

Prescrever antibióticos de amplo espectro enquanto aguarda resultados adicionais.

E

Iniciar imediatamente corticosteroides para evitar complicações pulmonares.

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Q3931459

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931459 Medicina

Mulher de 40 anos com diabetes tipo 1 chega ao pronto-socorro com fadiga intensa, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam glicemia de 500 mg/dL, pH arterial de 7,20, HCO₃⁻ de 10 mEq/L, cetonúria e potássio sérico de 3,0 mEq/L.
Qual é o próximo passo no tratamento desta paciente?

A

Iniciar insulina endovenosa imediatamente para reduzir a glicemia.

B

Administrar solução salina 0,9% e repor potássio endovenoso antes de iniciar a insulina.

C

Aumentar o consumo de potássio por via oral e administrar insulina subcutânea.

D

Tratar inicialmente com bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.

E

Iniciar hidratação com solução glicosada 5% para prevenir hipoglicemia.

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Q3931458

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931458 Medicina

Mulher de 20 anos apresenta cansaço, náuseas e coloração amarelada na pele e nos olhos. Exames laboratoriais revelam ALT de 650 U/L e AST de 580 U/L. Os testes sorológicos indicam HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e anti-HBs negativo.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite B crônica.

B

Hepatite B aguda.

C

Imunidade devido à vacinação.

D

Resolução completa da hepatite B.

E

Fase de recuperação após infecção aguda.

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Q3931457

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931457 Medicina

Sobre o manejo de asma grave, é INCORRETO afirmar que:

A

A adição de um antagonista do receptor de leucotrienos, como montelucaste, pode ser útil como terapia adicional em pacientes com asma grave.

B

Corticosteroides sistêmicos de manutenção são indicados apenas para pacientes com asma refratária, devido ao risco de efeitos colaterais a longo prazo.

C

O uso de biológicos, como omalizumabe e mepolizumabe, é reservado para pacientes com asma grave que não respondem adequadamente a corticosteroides inalatórios em doses altas e broncodilatadores.

D

Em pacientes com asma grave, a administração de corticosteroides inalatórios em doses muito altas elimina completamente a necessidade de outras terapias.

E

Em casos de asma grave, é recomendado realizar uma avaliação detalhada de comorbidades e fatores desencadeantes para otimizar o controle da doença.

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Q3931456

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931456 Medicina

Sobre as terapias para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é incorreto afirmar que:

A

Diuréticos de alça são frequentemente usados para manejo de volume em pacientes com ICFEP e sinais de congestão.

B

Beta-bloqueadores são recomendados para reduzir a frequência cardíaca e melhorar o enchimento diastólico em pacientes com ICFEP.

C

Inibidores de SGLT2 são indicados para reduzir hospitalizações em pacientes com ICFEP, mesmo sem diabetes.

D

Espironolactona pode ser benéfica em ICFEP para reduzir sintomas e hospitalizações, especialmente em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda.

E

Digoxina é recomendada como tratamento de primeira linha em ICFEP para controle dos sintomas e prevenção de hospitalizações.

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Q3931455

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931455 Medicina

Mulher de 60 anos com cirrose hepática e histórico de PBE apresenta-se com febre, dor abdominal difusa e confusão mental. A paracentese revela um líquido ascítico com 550 células/mm³ (neutrófilos: 75%) e cultura positiva para Escherichia coli. Exames laboratoriais mostram função renal com creatinina de 1,8 mg/dL.
Qual é a intervenção mais adequada neste momento?

A

Iniciar ceftriaxona 1 g intravenosa sem albumina para evitar sobrecarga de fluidos.

B

Administrar diuréticos e restringir líquidos para tratar a ascite.

C

Manter vigilância e repetir a paracentese em 24 horas.

D

Iniciar cefotaxima intravenosa na dose de 2 g a cada 8 horas e albumina intravenosa para prevenção da síndrome hepatorrenal.

E

Realizar infusão de plasma fresco congelado antes de nova paracentese.

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Q3931454

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931454 Medicina

Sobre os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide(AR), é INCORRETO afirmar que:

A

A presença de fator reumatoide (FR) e anticorpo anti-CCP são altamente específicos para AR, mas sua ausência não exclui o diagnóstico.

B

O envolvimento articular simétrico é um dos critérios diagnósticos mais importantes para a AR.

C

O uso de radiografias é essencial no diagnóstico de AR, mesmo em pacientes com sintomas iniciais leves.

D

Níveis elevados de proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) são comuns em pacientes com AR ativa.

E

A rigidez matinal de longa duração é uma característica comum da AR e ajuda a diferenciar de outras condições artríticas.

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Q3931453

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931453 Medicina

Paciente feminino, 45 anos, apresenta fraqueza muscular progressiva nas regiões proximal dos membros superiores e inferiores, acompanhada de erupção cutânea eritematosa no dorso das mãos e ao redor dos olhos. Ela relata dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Exames laboratoriais mostram elevação de CPK e aldolase, além de presença de anticorpos anti-Mi-2.
Qual é o próximo passo terapêutico mais apropriado?

A

Realizar fisioterapia e monitoramento dos níveis de CPK.

B

Prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio sintomático.

C

Introduzir metotrexato como primeira linha de tratamento.

D

Iniciar tratamento com hidroxicloroquina para controle das manifestações cutâneas.

E

Iniciar prednisona em dose elevada para controle da inflamação muscular.

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Q3931452

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931452 Medicina

Mulher de 43 anos, com queixas de cansaço, palidez e queda de cabelo, relata menstruações abundantes e prolongadas nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 72 fL, ferritina de 8 ng/mL e saturação de transferrina de 10%.
Qual é a conduta terapêutica inicial mais apropriada para corrigir a anemia desta paciente?

A

Suplementação de ferro oral por 3 a 6 meses para normalizar os estoques de ferro.

B

Administração de ferro endovenoso para correção rápida dos níveis de hemoglobina.

C

Transfusão de concentrado de hemácias devido à hemoglobina inferior a 10 g/dL.

D

Suplementação com vitamina B12 e ácido fólico para tratar a anemia.

E

Iniciar terapia hormonal para regular o ciclo menstrual e tratar a anemia.

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Q3931451

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931451 Medicina

Em relação ao Tromboembolismo pulmonar (TEP) é INCORRETO afirmar que:

A

O D-dímero é útil para exclusão de TEP em pacientes de baixo risco, mas possui baixa especificidade para diagnóstico em pacientes de alto risco.

B

Gravidez e puerpério aumentam o risco de TEP, e a heparina de baixo peso molecular é a anticoagulação de escolha para gestantes.

C

Em pacientes com TEP de baixo risco, o uso de filtro de VCI é recomendado como profilaxia adicional para prevenir eventos futuros.

D

Pacientes com TEP de alto risco e instabilidade hemodinâmica devem ser avaliados para terapia de reperfusão imediata, como trombólise ou embolectomia.

E

A anticoagulação com antagonistas da vitamina K requer monitoramento constante do INR para manter níveis terapêuticos e evitar complicações hemorrágicas.

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Q3931450

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931450 Medicina

Sobre a hipertensão arterial sistêmica (HAS), é incorreto afirmar que:

A

A hipertensão primária é responsável por mais de 90% dos casos de hipertensão arterial diagnosticados em adultos.

B

Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são recomendados como tratamento inicial para hipertensão em pacientes com diabetes mellitus, devido aos efeitos renoprotetores.

C

A presença de hipertrofia ventricular esquerda em um paciente hipertenso é um sinal de cronicidade e gravidade da doença.

D

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) deve ser reservada apenas para pacientes com hipertensão resistente e hipertensão secundária.

E

Em pacientes com hipertensão resistente, é recomendada a inclusão de um antagonista dos receptores de mineralocorticoides (ARM) como a espironolactona, mesmo em pacientes com normocalemia.

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Q3931449

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931449 Medicina

Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se com dispneia progressiva, febre baixa e tosse seca persistente. O paciente relata perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos dois meses, além de sudorese noturna intensa. Ele trabalha no Hospital Geral de Camaragibe. Ao exame físico, há estertores no hemitórax direito e redução do murmúrio vesicular na base direita. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita e uma lesão cavitaria com paredes espessas no lobo superior direito.

A análise do líquido pleural mostra:

• Proteínas: 4,8 g/dL • LDH: 600 U/L • Glicose: 70 mg/dL • pH: 7,4 • ADA: 80 U/L

A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Derrame pleural tuberculoso

B

Derrame pleural parapneumônico complicado

C

Derrame pleural maligno

D

Derrame pleural por insuficiência cardíaca

E

Derrame pleural secundário a embolia pulmonar

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