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Questões de Concurso Para residência médica

Questões Discursivas

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Q4214342 Medicina
Mulher, 45 anos de idade, possui implantes mamários bilaterais, colocados há 14 anos. A via de acesso foi inframamária, no plano subfascial, implantes redondos texturizados, de perfil alto, volume de 285cc. Queixa-se que as mamas ficaram endurecidas nos últimos 3 anos, de aspecto progressivo, com presença de dor e com a forma alterada. Ao exame físico, palpa-se cápsula bastante endurecida, de aspecto pétreo, com deformidades visíveis na superfície da pele e localizadas em posição mais cranial bilateralmente em relação ao tórax. De acordo com a classificação de Baker para contratura capsular, a paciente apresenta uma contratura capsular de grau 
Alternativas
Q4214341 Medicina
Homem, 69 anos de idade, tabagista e trabalhador rural, apresenta lesão ulcerada e infiltrativa em lábio inferior esquerdo. Realizou biópsia que confirmou o diagnóstico de carcinoma espinocelular bem diferenciado. Foi submetido a exérese da lesão com margens cirúrgicas de 5 mm, cuja biópsia de congelação mostrou que as margens estavam livres de neoplasia. Como resultado, ficou com defeito de espessura total que acomete 40% da extensão total do lábio inferior. O defeito está localizado na região da comissura labial esquerda, envolvendo-a completamente, porém preservando o restante do lábio superior. Assinale a alternativa que apresenta a opção de reconstrução mais adequada para este caso. 
Alternativas
Q4214340 Medicina
Mulher, 43 anos de idade, sem comorbidades, foi submetida a preenchimento facial com ácido hialurônico de alta reticulação. Imediatamente após a injeção de 0,5 mL na porção superior do sulco nasolabial esquerdo utilizando agulha, a paciente queixa-se de dor intensa. O cirurgião observa palidez cutânea instantânea estendendo-se da asa nasal até a região glabelar ipsilateral, seguida de um padrão de livedo reticular fino em menos de 5 minutos. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a conduta imediata e sequencial para o manejo deste quadro?
Alternativas
Q4214339 Medicina
Menina, 6 meses de idade, é levada pela mãe ao prontosocorro devido à crise convulsiva. Tem histórico de ter tido outras duas crises no último mês e antecedente de glaucoma. Ao exame físico, apresenta mancha de cor arroxeada em região frontopalpebral direita, sem ultrapassar a linha média. Mãe refere que a mancha está presente desde o nascimento. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnostica.
Alternativas
Q4214338 Medicina
Em cirurgias de lipoaspiração, a quantidade de gordura lipoaspirada tem relação com a segurança do procedimento. Com objetivo de reduzir riscos de sangramento excessivo e desequilíbrio hidroeletrolítico, há diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e do Conselho Federal de Medicina sobre os limites de gordura lipoaspirada em cirurgias de lipoaspiração. Em relação ao peso corporal, qual é a recomendação para a quantidade máxima de gordura lipoaspirada? 
Alternativas
Q4214337 Medicina
Homem, 37 anos de idade, operário da construção civil, foi admitido em unidade de tratamento de queimados com lesões extensas decorrentes de acidente com cimento fresco em ambas as pernas, com 4 horas de evolução. Ao exame físico, apresenta áreas de necrose espessas, de coloração esbranquiçada, recobrindo cerca de 18% da superfície corporal total na face anterior de ambas as coxas e pernas, com queixa de dor intensa e persistente. O paciente refere ter lavado com água corrente por cerca de 10 minutos no local de trabalho antes do transporte. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada para minimizar a progressão desta lesão.
Alternativas
Q4214336 Medicina
Mulher, 26 anos de idade, apresenta sequela de queimadura com alopecia cicatricial de couro cabeludo parietal esquerdo de 10×8 cm. Está em planejamento terapêutico com a inclusão de expansor tecidual retangular de 500 cm3 em plano subgaleal para posterior avanço de retalho piloso de couro cabeludo. Seis semanas após o início da expansão ambulatorial, paciente retorna com queixas de dor a palpação, calor local e hiperemia localizada próxima à válvula remota, sem sinais de flutuação ou extrusão. Neste momento, a conduta mais indicada é
Alternativas
Q4214335 Medicina
Mulher, 21 anos de idade, apresenta mácula azulacinzentada, unilateral, de limites imprecisos e aspecto mosqueado, acometendo as regiões periorbitária, malar e têmpora esquerda, presente desde o primeiro ano de vida. Ao exame físico, nota-se pigmentação acastanhada e azulada na esclera e na conjuntiva ipsilateral. Não possui antecedente de trauma local ou uso de medicações. O exame dermatoscópico revela um padrão de glóbulos azulados profundos e ausência de estruturas vasculares. Assinale alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente.
Alternativas
Q4214334 Medicina
Recém-nascido apresenta-se com braquicefalia, exoftalmia, fronte alta, hipoplasia moderada do terço médio da face, polegares e hálux largos e desviados. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
Alternativas
Q4214333 Medicina
Mulher, 46 anos de idade, há 3 anos realizou cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade mórbida com a técnica de by-pass gástrico em Y de Roux. Está com peso estável há 1 ano e IMC atual de 26,5 kg/m2 . Em consulta com cirurgião plástico, refere abdome em avental, ptose mamária e excessos de pele em braços e coxas. Ao exame físico, nota-se excesso de pele abdominal horizontal e vertical, diástase de músculos retos abdominais, mamas volumosas com ptose mamária grau III, e excessos dermogordurosos em braços e medial de coxas. Durante o planejamento da conduta indicada, o cirurgião deve considerar: 
Alternativas
Q4214332 Medicina
Homem, 65 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma basocelular superficial de pálpebra inferior esquerda, foi submetido a exérese da lesão, sem acometimento do tarso. Para cobertura do defeito resultante, o cirurgião optou pela transferência de um retalho bipediculado de pele e músculo orbicular da pálpebra superior. Assinale a alternativa que apresenta a denominação correta para este retalho.
Alternativas
Q4214331 Medicina
A síndrome de Poland é uma deformidade torácica congênita com incidência que varia de 1:10.000 a 1:100.000 nascimentos. Em pacientes portadores desta síndrome, espera-se encontrar:
Alternativas
Q4214330 Medicina
Mulher, 56 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda, será submetida a mastectomia radical modificada esquerda, seguida de reconstrução mamária imediata. Há 8 anos, foi submetida a abdominoplastia com lipoaspiração abdominal após duas gestações. Assinale a alternativa que apresenta a opção que pode ser considerada pela equipe de cirurgia plástica para a reconstrução da mama desta paciente.
Alternativas
Q4214329 Medicina
Retalhos musculares e miocutâneos possuem pedículos vasculares específicos e confiáveis, e são boas opções para reconstrução de estruturas anatômicas que demandam preenchimento de volume. Segundo a classificação de Mathes e Nahai dos retalhos musculares e miocutâneos, que leva em consideração sua anatomia vascular, o retalho de músculo trapézio é classificado como tipo 
Alternativas
Q4214328 Medicina
Homem, 49 anos de idade, permaneceu internado em leito de terapia intensiva por 45 dias para tratamento de sepse decorrente de pneumonia. Neste período, desenvolveu lesão por pressão em região sacral. Ao exame físico, a lesão apresentava perda total da pele com exposição de tecido adiposo subcutâneo, mas sem visualização de tecidos profundos como fáscia, músculo ou osso. Segundo a classificação da NPIAP (National Pressure Injury Advisory Panel), qual o estágio desta lesão por pressão? 
Alternativas
Q4214327 Medicina
Homem, 23 anos de idade, vítima de queimadura após acidente com material inflamável. Foi levado ao pronto-socorro, onde foi identificado a presença de queimaduras de segundo e terceiro graus em todo membro superior direito, metade do tronco anterior e todo membro inferior direito. De acordo com o esquema de Wallace (“regra dos nove”), qual a superfície corpórea queimada aproximada deste paciente?
Alternativas
Q4214326 Medicina
Em pacientes com queimaduras profundas, o tratamento convencional envolve o desbridamento dos tecidos desvitalizados e a cobertura cutânea com enxerto de pele autólogo. O enxerto de pele pode ser utilizado como lâmina ou pode ser expandido como malha. Assinale a alternativa que apresenta área com a melhor indicação para enxerto de pele em malha.
Alternativas
Q4214325 Medicina
A terapia por pressão subatmosférica, também conhecida como terapia por pressão negativa ou terapia a vácuo é muito utilizada para o tratamento de feridas complexas. Assinale a alternativa indica a explicação correta para seu mecanismo de ação.
Alternativas
Q4214324 Medicina
Mulher, 74 anos de idade, ficou confinada por alguns minutos dentro de sua casa durante incêndio, sendo resgatada por vizinhos e levada ao pronto-socorro. Ao exame físico, estava confusa durante a fala, apresentava queimaduras em face e tórax anterior de aproximadamente 8% da superfície corpórea, além de estridor laríngeo durante a respiração. Havia fuligem em narinas e cavidade oral. Qual a conduta imediata que deve ser tomada durante o atendimento desta paciente?
Alternativas
Q4214323 Medicina
Homem, 48 anos de idade, foi vítima de trauma elétrico enquanto manipulava rede elétrica de alta tensão, com ponto de entrada em punho esquerdo, sendo admitido para cuidados em hospital terciário especializado. No dia seguinte ao trauma, iniciou queixa de dor e parestesia em membro superior esquerdo. Ao exame físico, apresentava queimadura de terceiro grau no local do ponto de entrada, atingindo menos de 1% da superfície corpórea. Havia edema em mão e antebraço esquerdos, com pulsos palpáveis, além de diurese de coloração escurecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata que deve ser implementada. 
Alternativas
Respostas
861: D
862: E
863: A
864: E
865: B
866: E
867: A
868: C
869: D
870: E
871: B
872: A
873: B
874: B
875: C
876: D
877: A
878: B
879: D
880: A