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Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921890
Medicina
Paciente de 52 anos com diagnóstico de
carcinoma papilífero de tireoide de 3,5 cm no
lobo direito, confirmado por Punção Aspirativa
por Agulha Fina (PAAF), sem sinais de invasão
extratireoidiana ou metástases à distância,
apresentando linfonodomegalia palpável em
nível III cervical direito com confirmação
citológica de metástase. O cirurgião de cabeça e
pescoço planejou tireoidectomia total associada
ao esvaziamento cervical. O tipo de
esvaziamento cervical indicado para câncer de
tireoide com metástase linfonodal lateral
comprovada, que remove os níveis II, III, IV, V
e VI preservando nervo acessório, veia jugular
interna e músculo esternocleidomastoideo,
denomina-se esvaziamento cervical:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921889
Medicina
Paciente masculino de 58 anos, tabagista e
etilista crônico, apresentou disfonia progressiva
há 6 meses, sem disfagia ou dispneia. À
videolaringoscopia, identificou-se lesão
vegetante na prega vocal direita com mobilidade
preservada, sem extensão para comissura
anterior, subglote ou região supraglótica. A
tomografia de pescoço não evidenciou
linfonodos suspeitos. Biópsia confirmou
carcinoma epidermoide bem diferenciado.
Conforme a classificação TNM 8ª edição da
AJCC/UICC, o estadiamento clínico desse tumor
glótico com lesão limitada à prega vocal e
mobilidade preservada é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921888
Medicina
Gestante, 27 anos, 26 semanas, dá entrada na
emergência com febre (39°C), calafrios, dor
lombar à direita e disúria há 48 horas. Ao realizar
exame apresenta punho-percussão lombar direita
positiva. A sumária de urina revela piúria intensa
e bacterioscopia com bastonetes Gramnegativos. O diagnóstico é de pielonefrite aguda
na gestação. Considerando as particularidades
fisiológicas da gestante e o espectro
antimicrobiano adequado, o antibiótico empírico
de escolha para internação hospitalar é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921887
Medicina
Paciente, 52 anos, sexo feminino, apresenta
perda urinária aos mínimos esforços, como ao
tossir ou levantar-se da cadeira, há 3 anos. Já foi
submetida a dois procedimentos cirúrgicos
prévios para incontinência urinária de esforço
(sling e Burch), sem sucesso. O estudo
urodinâmico demonstra perda urinária aos
esforços, sem contração detrusora, e pressão de
perda ao esforço (VLPP) de 45 cmH₂O. O
parâmetro urodinâmico confirmatório e a
classificação da disfunção esfincteriana são:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921886
Medicina
Paciente, 24 anos, vítima de acidente
automobilístico de alta velocidade, dá entrada na
emergência com dor lombar esquerda intensa e
hematúria macroscópica. Após estabilização
hemodinâmica, a tomografia computadorizada
com contraste revela laceração parenquimatosa
profunda (>1 cm) que se estende ao sistema
coletor, com extravasamento de urina para o
espaço perirrenal, porém sem envolvimento do
pedículo vascular. Não há sinais de instabilidade
hemodinâmica ou sangramento ativo. De acordo
com a classificação da American Association for
the Surgery of Trauma (AAST) para traumas
renais, a lesão descrita é classificada como:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921885
Medicina
Um homem de 74 anos chega com dor lombar
súbita, lipotímia, pele fria, PA 80/50 mmHg e
massa abdominal pulsátil. A suspeita é ruptura de
aneurisma de aorta abdominal. Após reposição
mínima para manter perfusão, a equipe precisa
decidir o exame/conduta que confirma o
diagnóstico sem atrasar o tratamento definitivo,
considerando instabilidade hemodinâmica.
Indique a melhor estratégia diagnóstica imediata:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921884
Medicina
Um homem de 66 anos, tabagista, com fibrilação
atrial sem anticoagulação, inicia subitamente dor
intensa em membro inferior esquerdo, parestesia
e palidez. Ao exame: extremidade fria, ausência
de pulsos distais, déficit motor discreto, e
Doppler portátil sem sinal arterial distal. Sem
sinais de síndrome compartimental no momento.
A equipe precisa iniciar a medida farmacológica
imediata que reduz progressão trombótica
enquanto organiza revascularização urgente.
Indique a conduta inicial prioritária:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921883
Medicina
Uma mulher de 71 anos apresenta amaurose
fugaz há 10 dias e novo episódio de disfasia
transitória há 48 horas. Doppler de carótidas
mostra estenose de 75% da carótida interna
ipsilateral, placa ulcerada, e anatomia favorável.
Risco cirúrgico global aceitável. A conduta deve
reduzir a recorrência precoce de AVC em um
cenário sintomático recente, respeitando a janela
temporal e o benefício comprovado do
procedimento. Indique a conduta mais
apropriada:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921882
Patologia
Uma mulher de 45 anos, não tabagista, apresentase com tosse persistente. A tomografia
computadorizada de tórax demonstra um nódulo
pulmonar periférico de 2,5 cm no lobo inferior
esquerdo. A biópsia revela adenocarcinoma
pulmonar. De acordo com a classificação da
IASLC/ATS/ERS, o padrão histológico que
confere o pior prognóstico e maior risco de
recorrência local é o:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921881
Medicina
O trauma torácico é uma causa importante de
morbimortalidade. Um paciente vítima de
colisão automobilística chega ao pronto-socorro
com instabilidade hemodinâmica, ausência de
murmúrio vesicular à esquerda e
hipertimpanismo à percussão. Após a
descompressão torácica imediata, observa-se
drenagem de 1.600 mL de sangue de início
imediato no dreno de tórax. A indicação de
toracotomia de urgência neste caso baseia-se no
volume de hemotórax drenado, cujo ponto de
corte inicial é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921880
Medicina
No estadiamento do Câncer de Pulmão Não
Pequenas Células (CPNPC), a avaliação
linfonodal mediastinal é determinante para a
conduta terapêutica. Um paciente apresenta
massa em lobo superior direito e linfonodo de 1,5
cm em estação 4R (paratraqueal inferior direita)
positivo no PET-CT. Para a confirmação
histológica desta estação linfonodal, o
procedimento minimamente invasivo de escolha
é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921879
Medicina
Paciente masculino, 25 anos, longilíneo e
fumante, apresenta dor torácica súbita à direita
acompanhada de dispneia leve. A radiografia de
tórax revela pneumotórax espontâneo primário
com afastamento da linha pleural de 3 cm em
relação à parede torácica. De acordo com as
diretrizes da British Thoracic Society (BTS) e da
American College of Chest Physicians (ACCP),
a conduta inicial recomendada para este paciente
estável é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921878
Medicina
Paciente de 28 anos, grande queimado com 45%
de Superfície Corporal Queimada (SCQ) por
chama direta, apresentava no terceiro dia de
internação em centro de tratamento de
queimados sinais de aprofundamento de
queimadura inicialmente classificada como
segundo grau superficial em dorso e membros
superiores. Ao exame, identificou-se áreas com
perda total da derme, coloração esbranquiçada ou
acastanhada, aspecto seco e coriáceo, ausência de
dor à digitopressão e ausência de retorno capilar.
A classificação dessa queimadura que exige
excisão cirúrgica e enxertia cutânea é
queimadura de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921877
Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida a
mastectomia radical modificada à esquerda por
carcinoma ductal invasivo, deseja reconstrução
mamária imediata. Após discussão
multidisciplinar, optou-se por técnica autóloga
que utiliza retalho miocutâneo baseado em
pedículo vascular dominante da artéria
epigástrica inferior profunda, transposto através
de túnel subcutâneo supraumbilical, com
sacrifício do músculo reto abdominal ipsilateral.
Essa técnica clássica de reconstrução mamária
com retalho pediculado denomina-se retalho:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921876
Medicina
Paciente de 45 anos, vítima de trauma complexo
em membro inferior esquerdo com exposição
óssea da tíbia distal e perda extensa de partes
moles na região anterolateral da perna, foi
submetido a desbridamento cirúrgico e
estabilização ortopédica com fixador externo. O
cirurgião plástico programou cobertura definitiva
da área cruenta mediante retalho pediculado
fasciocutâneo que utiliza perfurantes da artéria
tibial posterior, possui arco de rotação de 180
graus e permite alcançar terço distal da perna e
região maleolar sem necessidade de
microcirurgia. O retalho indicado para essa
reconstrução é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921875
Medicina
Lactente de 3 semanas de vida, sexo masculino,
apresenta vômitos não biliosos, em jato, logo
após as mamadas. Ao exame físico, apresenta-se
desidratado e é possível palpar uma massa firme,
em forma de oliva, no hipocôndrio direito. O
distúrbio metabólico e hidroeletrolítico
classicamente associado a esta patologia
(Estenose Hipertrófica do Piloro) é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921874
Medicina
O diagnóstico diferencial das massas cervicais na infância é amplo. Uma criança de 4 anos apresenta abaulamento indolor em linha média cervical, na altura do osso hioide, que se move +verticalmente à protrusão da língua. A principal hipótese diagnóstica e a conduta cirúrgica definitiva (Operação de Sistrunk) baseiam-se na exérese do cisto associada à:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921873
Medicina
Recém-nascido apresenta desconforto
respiratório grave logo após o parto, abdome
escavado e ausculta de bulhas cardíacas
desviadas para a direita. A principal suspeita é de
Hérnia Diafragmática Congênita de Bochdalek.
Em relação ao manejo atual desta condição, é
correto afirmar que:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921872
Medicina
Recém-nascido de 12 horas de vida apresenta
salivação excessiva e episódios de engasgo e
cianose à tentativa de amamentação. A
radiografia de tórax e abdome, após introdução
de sonda orogástrica, mostra a sonda fletida em
fundo de saco cego na altura da 4ª vértebra
torácica e presença de grande quantidade de gás
no estômago e alças intestinais. Diante deste
quadro, a classificação mais provável desta
Atresia de Esôfago é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921871
Medicina
Paciente, 40 anos, apresenta disfagia progressiva
para sólidos, regurgitação de alimentos não
digeridos com odor fétido, halitose e episódios de
pneumonia aspirativa nos últimos 6 meses. A
esofagografia contrastada demonstra formação
sacular posterior na transição faringoesofágica,
com nível hidroaéreo, em topografia de C5-C6,
compatível com divertículo de Zenker. Durante o
tratamento cirúrgico, além da diverticulectomia,
o procedimento adicional obrigatório para
garantir resultado duradouro e evitar recidiva é:
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