Questões de Concurso para Residência Médica

Q4213292

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213292 Medicina

Texto associado

Paciente de 3 anos de idade, com quadro clínico de meningite, realiza coleta de líquor, que evidenciou celularidade com 2.698/mm3 (80% neutrófilos), glicose de 25 mg/dL (glicemia capilar de 72 mg/dL), proteína de 60 mg/dL. Bacterioscopia com presença de cocos Grampositivos. Resultado de cultura evidenciou Streptococcus pneumoniae com MIC para penicilina ≥ 0.12 µg/mL (resistente) e MIC para ceftriaxona ≤ 0,5 µg/mL (sensível).

Diante do resultado da cultura, qual o tratamento de escolha?

A

Ceftriaxone.

B

Vancomicina.

C

Ceftriaxone e vancomicina.

D

Dexametasona, ceftriaxone e oxacilina.

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Q4213291

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213291 Medicina

Recém-nascido a termo, filho de mãe que não realizou pré-natal e sem diagnóstico antenatal de cardiopatia. No primeiro dia de vida, apresenta sinais de baixo débito cardíaco, saturação aferida em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 97%. Assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável e qual a conduta imediata a ser realizada.

A

Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com atresia aórtica e atresia mitral; atriosseptostomia por cateter balão (procedimento de Rashkind).

B

Defeito do septo atrioventricular total balanceado; início de alprostadil.

C

Transposição das grandes artérias com comunicação interventricular e interrupção de arco aórtico; início de alprostadil.

D

Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro; atriosseptostomia por cateter balão (procedimento de Rashkind).

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Q4213290

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213290 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, trazido pelos pais ao prontosocorro devido à irritabilidade. À avaliação inicial, apresentase muito irritado, taquidispneico, com pele moteada. Foi levado à sala de emergência e monitorizado. Apresentou FC de 230 bpm, FR de 70 irpm, PA de 54×22 mmHg. Ao exame físico, pulsos rápidos e finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Enquanto era monitorizado, a equipe de enfermagem realizou tentativa de punção de acesso venoso, sem sucesso. Documentado o ritmo conforme imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

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Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta correta neste momento.

A

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, no momento sem acesso venoso, deve ser realizada a cardioversão elétrica sincronizada na dose inicial de 0,5 a 1 J/kg.

B

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, no momento sem acesso venoso, deve ser realizada a desfibrilação na dose inicial de 2 J/kg.

C

Tratando-se de um quadro de taquicardia ventricular com pulso, deve ser realizada desfibrilação na dose inicial de 2 J/kg.

D

Tratando-se de um quadro de taquicardia supraventricular instável, a prioridade é a realização de adenosina endovenosa, então é necessário insistir na punção do acesso venoso.

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Q4213289

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213289 Medicina

Criança, 4 anos de idade, com histórico de febre até 40 °C há três dias, associada à mialgia e cefaleia. Ao exame físico, paciente apresenta exantema maculopapular em todo o corpo, sem petéquias. Fígado doloroso e palpável a 5 cm do rebordo costal direito. Auscultas pulmonar e cardíacas sem alterações. Prova do laço negativo. Realizado NS1 reagente. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Iniciar reposição volêmica imediata com 10 mL/kg de soro fisiológico 0,9% na primeira hora.

B

Deve-se coletar apenas hemograma e iniciar hidratação oral até obter os resultados de exames.

C

Hemograma, transaminases e dosagem de albumina sérica são exames complementares obrigatórios.

D

O paciente deve ser mantido internado por um período mínimo de 48 horas.

Q4213288

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213288 Medicina

Lactente de 1 ano e três meses de vida, com antecedente de prematuridade tardia – 34 semanas de IG e peso ao nascimento de 1.850 g, sem intercorrências respiratórias perinatais. Relata 4 episódios de sibilância nos últimos 9 meses, e uso de corticoide oral em duas ocasiões. A mãe tem antecedente de asma. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e ao tratamento.

A

Diante da prematuridade e alterações de desenvolvimento alveolar associadas, está indicado tratamento dos episódios de chiado com beta agonista de curta e corticoide inalatório.

B

Pode-se afirmar que a criança tem asma precoce e devese iniciar tratamento com a associação de montelukast e tiotrópio.

C

O tiotrópio está certamente indicado no esquema, diante do antecedente de prematuridade reportado.

D

O tratamento inicial deve incluir corticoide inalatório em spray com uso de espaçador e máscara.

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Q4213287

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213287 Medicina

Menino de 4 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com queixas de febre alta há 2 dias, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca e vômitos. Seus pais relatam que ele esteve com um quadro de resfriado comum há uma semana. Ao exame físico, apresenta sinais de irritabilidade, fotofobia e sensibilidade à movimentação do pescoço. Nenhuma alteração neurológica focal foi observada. Com base no quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial recomendada.

A

Hemorragia intracraniana; realização de tomografia de crânio de emergência.

B

Encefalite viral; administração de corticosteroides e repouso.

C

Meningite bacteriana; início imediato de antibioticoterapia intravenosa.

D

Meningite viral; suporte clínico e observação, com exames laboratoriais para confirmação.

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Q4213286

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213286 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas mais compatíveis com a apresentação clínica da encefalite autoimune.

A

Febre de baixa intensidade, comportamento alterado, crises convulsivas, déficits neurológicos progressivos e sinais de disfunção autonômica, como taquicardia e sudorese irregular.

B

Febre elevada, dor de garganta, linfadenopatia dolorosa, exantema maculopapular e dor articular generalizada.

C

Dor abdominal difusa, icterícia, hepatomegalia, vômitos persistentes e perda de peso não intencional.

D

Fraqueza muscular proximal, diplopia, fadiga ocular, dor nas articulações e erupções cutâneas em áreas específicas.

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Q4213285

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213285 Medicina

Menina de 11 anos de idade, previamente hígida, é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal de 5 kg nos últimos 2 meses, além de vômitos e dor abdominal nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentase desidratada, taquipneica, com FC de 132 bpm, PA de 90×60 mmHg, glicemia capilar de 420 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,12; bicarbonato 8 mEq/L; Potássio sérico: 4,1 mEq/L. A equipe inicia reposição volêmica com soro fisiológico e insulina regular EV em bomba de infusão contínua (0,1 U/kg/h). Após 6 horas, a glicemia atinge 230 mg/dL, porém o pH permanece 7,20 e o bicarbonato 10 mEq/L. Qual deve ser a próxima conduta?

A

Acrescentar solução glicosada a 5 a 10%.

B

Suspender insulina EV, iniciar insulina NPH subcutânea associada à correção hídrica e realimentação precoce.

C

Manter a mesma dose de insulina EV até normalização completa do pH e bicarbonato, sem introduzir glicose para evitar nova hiperglicemia.

D

Administrar bicarbonato EV, uma vez que a acidose metabólica não foi corrigida após 6 horas de tratamento.

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Q4213284

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213284 Medicina

Menino, 13 anos de idade, apresenta velocidade de crescimento anual de 10 cm, pelos pubianos no estágio 3 de Tanner e testículos de 8 mL. Considerando a fisiologia do crescimento e do estirão puberal, assinale a alternativa correta.

A

O pico de velocidade de crescimento nos meninos ocorre tipicamente antes do desenvolvimento testicular superior a 4 mL, coincidindo com a adrenarca.

B

O Hormônio de Crescimento (GH) exerce papel fundamental no estirão, atuando de forma sinérgica com os esteroides sexuais, especialmente por meio da indução do IGF-1.

C

O estirão puberal masculino geralmente se inicia no estágio 2 de Tanner, sendo precipitado principalmente pelo aumento da secreção de gonadotrofinas, com consequente produção testicular de testosterona.

D

Nas meninas, o início do estirão ocorre entre M3 e M4, quando já há maturação gonadal.

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Q4213283

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213283 Medicina

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade na infância, assinale a alternativa correta.

A

A principal etiologia é bacteriana por pneumococo.

B

A principal etiologia é por pneumococo 19A.

C

A proporção de casos com identificação do agente em hemocultura é inferior a 10%.

D

A presença de derrame pleural afasta Mycoplasma pneumoniae como agente etiológico.

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Q4213282

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213282 Medicina

Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Síndrome de Guillain-Barré.

A

É uma doença viral que afeta principalmente os pulmões, causando insuficiência respiratória.

B

É uma doença genética que provoca deterioração cognitiva e perda de memória.

C

É uma condição autoimune que causa fraqueza muscular progressiva e geralmente se apresenta após uma infecção.

D

É uma infecção bacteriana que causa febre alta e erupções cutâneas.

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Q4213281

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213281 Medicina

Pré-escolar, 3 anos de idade, sexo masculino, nascido prematuro, com 27 semanas, 780 g e 36 cm. O paciente evoluiu com hemorragia intraventricular grau IV e comprometimento neurológico (GMFCS V), foi encaminhado para avaliação de quadro de desnutrição e colocação de gastrostomia. Recebe dieta exclusivamente por via oral, 5 refeições ao dia (em média 20 minutos cada) com consistência pastosa e líquidos espessados, sem dificuldades para deglutir com a dieta adaptada. A mãe nega quadro convulsivo associado, nunca teve broncopneumonia. Refere que recebeu antibiótico para tratamento de amigdalite aos 2 anos e 6 meses, apenas 1 vez, após a alta da maternidade. Nega internações, exceto na ocasião da realização de uma postectomia. Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado, eupneico, contactuante e colaborativo. Sustenta o pescoço, senta sem apoio, anda pequenas distâncias com apoio. Pele e cabelos sem alterações. Apresenta antropometria – 10,1 kg e 85 cm (P/E -1,62; P/I -2,97; E/I -3,23; IMC/I -1,18). Em relação ao estado nutricional do paciente descrito, é correto afirmar:

A

A classificação nutricional é compatível com desnutrição crônica, pois nasceu PIG e mantém muito baixa estatura para a idade.

B

Com o diagnóstico de desnutrição está indicada a confecção de gastrostomia para complementar a ingestão da dieta por via oral.

C

O paciente encontra-se eutrófico, devendo manter a dieta por via oral e agendar retorno para acompanhar a velocidade de crescimento.

D

O Z-score de peso para idade é compatível com o diagnóstico de desnutrição aguda, com indicação de recuperação nutricional com dieta enteral via sonda nasogástrica.

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Q4213280

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213280 Medicina

Pré-escolar de 3 anos de idade, sexo masculino, comparece à consulta queixando que não quer comer, e a mãe teme que fique desnutrido. A mãe relata que faz de tudo para que o filho coma, mas só aceita alimentos pastosos e líquidos, deixa o biscoito na boca até derreter e tem preferência por alimentos lácteos. Em função disso, a mãe cede e acrescenta suplementos no leite para melhorar a oferta nutricional. A orientação correta é:

A

Utilizar, inicialmente, a coerção para modificar a preferência alimentar.

B

Evitar o uso de utensílios que a criança rejeite como por exemplo, a colher.

C

Observar clinicamente, pois esse comportamento tende a melhorar espontaneamente até quatro anos de idade.

D

Oferecer alimentos sólidos no almoço e jantar, quando a criança solicitar leite.

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Q4213279

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213279 Medicina

Garoto de 6 anos de idade, após queda no parquinho, apresentou pequenas lesões na perna, que formaram crostas. Após quase duas semanas, segundo a mãe, a criança estava inchada, e apresentava urina com “cor de Coca-Cola”, levando-o para atendimento médico. No atendimento pediátrico, apresenou edema e hipertensão arterial, com PA acima do P95 para o sexo e estatura. Considerando a mais provável glomerulonefrite que acometeu o paciente, assinale a alternativa correta.

A

O complemento total está aumentado, na maioria dos casos.

B

Os níveis de IgG e IgM devem estar diminuídos, na maioria dos casos.

C

A fração C3 do complemento deve estar diminuída, na maioria dos casos

D

A fração C4 do complemento retorna ao normal em até 12 semanas, na maioria dos casos.

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Q4213278

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213278 Medicina

Com relação à Injuria Renal Aguda (IRA) na infância, identifique como verdadeira (V) ou falsa (F) as seguintes afirmações:

( ) Tanto o aumento da creatinina quanto a diurese são parâmetros independentes para diagnóstico de IRA em pediatria, e juntos aumentam a acurácia do diagnóstico.
( ) O aspecto mais frequente na IRA neonatal é a oliguria.
( ) O uso de furosemida é parte do tratamento da IRA oligúrica, mesmo que haja evidência clínica de hipovolemia.
( ) Aumentos de 0,3 mg/dL na creatinina sérica já são definidores de IRA, e se correlacionam com o prognóstico da criança, mesmo no período neonatal.
( ) A hipervolemia, com volume acumulado acima de 10% do peso corporal, é fator independente para aumento de mortalidade em UTIs pediátricas e neonatais.

Considerando as afirmações, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

V - F - V - F - F.

B

V - F - F - V - V.

C

F - V - F - V - V.

D

F - V - V - F - F.

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Q4213277

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213277 Medicina

Criança de 5 anos de idade, em tratamento para leucemia mieloide aguda, apresenta febre e neutrófilos de 500/mm³, sem outros sinais ou sintomas. Hemodinamicamente estável. A conduta inicial mais adequada é:

A

Observar em pronto-socorro por 24 horas, sem antibioticoterapia.

B

Solicitar hemoculturas e iniciar tratamento, se isolamento de agente infeccioso.

C

Iniciar antibiótico empírico de amplo espectro imediatamente.

D

Iniciar antiviral empírico até esclarecer o quadro.

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Q4213276

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213276 Medicina

Com relação à trombocitopenia imune, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma forma benigna da doença ocorre em 80 a 85% das crianças, com recuperação espontânea dos níveis plaquetários dentro de três meses, sem necessidade de tratamento.

B

O principal mecanismo imune que resulta em sangramento deve-se à destruição precoce de plaquetas, por meio do reconhecimento - pelos receptores FC macrofágicos do sistema reticuloendotelial - do complexo de glicoproteínas plaquetárias ligadas a autoanticorpos da classe imunoglobulina G.

C

A maioria das crianças apresenta uma forma benigna da doença e necessita de tratamento nos primeiros dias de evolução, pois raramente recuperam os níveis plaquetários antes de um ano do diagnóstico.

D

A trombocitopenia imune é um diagnóstico de exclusão em que a contagem plaquetária está abaixo de 100.000/mm³ e não há outra alteração no hemograma (série vermelha ou branca) ou outras causas associadas.

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Q4213275

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213275 Medicina

Menino, 10 anos de idade, apresenta queixa de dor abdominal difusa tipo cólica, diarreia mucossanguinolenta 5 vezes ao dia, aftas recorrentes, poliartralgia, astenia e perda ponderal de 5 kg. Os sintomas surgiram há 12 semanas. Nega viagem recente, uso de qualquer medicamento ou contato com alimento ou água contaminada. Assinale a alternativa que apresenta a opção correspondente à hipótese diagnóstica mais provável e qual investigação deve ser realizada.

A

Síndrome do intestino irritável. Realizar US e endoscopia digestiva alta para confirmar o diagnóstico.

B

Doença inflamatória intestinal. Realizar hemograma com provas inflamatórias, endoscopia digestiva alta, colonoscopia e enterorressonância. Descartar causas infecciosas, dentre elas a tuberculose.

C

Divertículo de Meckel. Solicitar cintilografia com tecnécio e tomografia computadorizada de abdome com contraste.

D

Retocolite ulcerativa. Realizar colonoscopia e não solicitar endoscopia digestiva alta, pois a retocolite ulcerativa acomete apenas o intestino grosso e evitar exames com contraste (entero tomografia computadorizada ou enterossonancia) devido aos efeitos colaterais.

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Q4213274

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213274 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, curada de leucemia linfoide aguda, tratada aos 5 anos de idade, com quimioterapia contendo antracíclicos. É importante o seguimento periódico para restreio de

A

diabetes.

B

cardipatia dilatada.

C

insuficência renal.

D

hipotireoidismo.

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Q4213273

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213273 Medicina

Menino, 8 meses de vida, mostra-se irritado, choro intenso, regurgitações após a introdução de fórmula infantil à base de proteína do leite de vaca, que ocorreu aos 6 meses de vida. Há 2 semanas, apresentou piora dos sintomas referidos e passou a recusar as mamadas e baixo ganho ponderal. Assinale a alternativa correta.

A

Doença do refluxo gastroesofágico através dos exames cintilografia e US de abdome.

B

A alergia à proteína do leite de vaca é uma possibilidade diagnóstica e o exame IgE específico para leite de vaca deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico.

C

Realizar a prova de exclusão, se a criança apresentar melhora clínica e voltar a ganhar peso, fica confirmado o diagnóstico de alergia alimentar e deve-se manter a fórmula de aminoácidos livres por 1 ano.

D

Doença do refluxo gastroesofágico associado à alergia a proteína do leite de vaca pode ser a causa do desconforto. Para confirmá-la, deve ser realizado a prova de exclusão da proteína do leite e seus derivados por 2 a 4 semanas, seguido sempre pelo teste de provocação oral, mesmo que a criança apresente melhora clínica à dieta de exclusão.

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