Questões de Concurso para Residência Médica

Q3822484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822484 Medicina

Ao realizar-se endarterectomia de carótida, deve-se atentar para a dissecção cuidadosa, a fim de não lesionar determinada estrutura nervosa, o que pode causar alteração motora de metade da língua e posterior atrofia.

Qual é a estrutura nervosa mencionada?

A

Nervo laríngeo recorrente.

B

Nervo vago.

C

Nervo glossofaríngeo.

D

Nervo hipoglosso.

E

Ramo mandibular do nervo facial.

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Q3822483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822483 Medicina

Qual é a relação correta entre a descrição anatômica e a classificação dos aneurismas toracoabdominais segundo Crawford?

A

Distal à artéria subclávia até a bifurcação aórtica – tipo 1.

B

A partir do espaço intercostal T6 até a bifurcação aórtica – tipo 3.

C

A partir do espaço intercostal T6 até abaixo das artérias renais – tipo 2.

D

A partir da origem da artéria subclávia até a região onde se originam as artérias viscerais – tipo 4.

E

Acomete o espaço entre a artéria mesentérica superior e a bifurcação ilíaca – tipo 5.

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Q3822482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822482 Medicina

Acerca dos aneurismas viscerais e periféricos, assinale a alternativa correta.

A

A artéria subclávia direita de origem aberrante, em segmento aórtico distal à artéria subclávia esquerda, quando aneurismática, pode causar sintomas de disfagia, o que é conhecido como disfagia lusória.

B

Os aneurismas de artéria femoral comum dividem-se em tipo 1, o qual acomete a bifurcação femoral, e tipo 2, no qual essa região é poupada da degeneração aneurismática.

C

O protótipo da evolução clínica em aneurismas de tronco celíaco é o fenômeno da “dupla-rotura”, no qual a primeira manifestação aguda é contida próxima ao forame de Winslow e, em um segundo momento, nova ruptura para a cavidade livre omental, com grande mortalidade.

D

Dentre as rupturas de aneurismas de artéria esplênica, a minoria ocorre em gestantes do terceiro trimestre, em comparação ao primeiro, dada a hemodiluição gravídica e o menor estresse de cisalhamento.

E

Os aneurismas de artéria renal costumam ocorrer próximo ao óstio, enquanto as degenerações fusiformes, mais raras, ocorrem no segmento médio da artéria.

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Q3822481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822481 Medicina

Paciente de 54 anos comparece com edema no membro inferior esquerdo súbito há três dias, tendo sido diagnosticada, pelo ultrassom venoso com doppler, com trombose venosa acometendo o território ilíaco desse membro. Algumas considerações foram feitas quanto ao tratamento dessa paciente.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com trombectomia à Fogarty demonstra as melhores taxas no território ilíaco-cavo, sendo primeira opção nesse contexto.

B

O tratamento endovascular, dada sua segurança e eficácia, substituiu o tratamento somente com anticoagulantes nas tromboses do território ilíaco-cavo.

C

O uso dos filtros de veia cava é contraindicado, dada sua necessidade estrita de manter anticoagulação ainda que sejam aplicados, com potenciais hemorragias em traumas associados.

D

Após um ano, o filtro de veia cava deve ser retirado, dadas as complicações, como migração do dispositivo.

E

Caso se opte pelo implante de filtro de veia cava por impossibilidade do uso de anticoagulantes, uma das complicações tardias é a perfuração duodenal, a qual deve ser manejada cirurgicamente e pode causar dor abdominal e episódios de sangramento do trato gastrointestinal.

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Q3822480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822480 Medicina

Paciente com descoberta acidental de aneurisma de poplítea no membro inferior esquerdo tem pulsos distais palpáveis facilmente. O exame físico não demonstra suspeita de aneurismas de outras localidades.

Sobre a condição, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos aneurismas de poplítea complica com roturas e é seguida das tromboses.

B

O tratamento padrão baseia-se na aplicação de stent de célula fechada diversor de fluxo.

C

A ponte femoropoplítea com veia safena magna invertida possui resultados superiores ao uso de prótese com PTFE.

D

A associação entre aneurisma de poplítea e aneurismas aórticos decorre do espessamento da camada elástica.

E

A anticoagulação com dose plena é obrigatória após tratamento eletivo do aneurisma de poplítea, dado seu potencial trombótico.

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Q3822479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822479 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, tabagista, sem outras comorbidades, comparece ao pronto-socorro com queixa de lesão necrótica de quarto pododáctilo esquerdo, de surgimento espontâneo, há cerca de três meses. Apresenta dor nesse membro, mesmo ao repouso. O exame físico demonstra a necrose seca, sem hiperemia de bordos, podendo-se palpar pulsos poplíteos e não havendo pulsos distais palpáveis. Além do quadro clínico atual, somente havia histórico de trombose venosa superficial em duas ocasiões, sem outros históricos.

Considerando que o paciente será submetido a arteriografia, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado provável característico do acometimento.

A

Oclusão em taça invertida.

B

Oclusão em ponta de lápis.

C

Dilatação focal fusiforme.

D

Lesão em colar de contas.

E

Lesão em saca-rolhas.

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Q3822478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822478 Medicina

Um paciente apresenta queixa de claudicação em região dos glúteos e impotência sexual. Notou surgimento de lesão no terceiro pododáctilo de forma espontânea há um mês. Ao exame físico, não se palpam pulsos femorais.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A doença obstrutiva aortoilíaca é mais frequente em diabéticos exclusivos do que em diabéticos tabagistas.

B

O tratamento cirúrgico anatômico tem, como uma das complicações descritas, diminuição ou eliminação da ejaculação, ainda que se mantenha a ereção, devido a lesão do plexo hipogástrico.

C

Entre as complicações precoces do tratamento cirúrgico anatômico com ponte aortoilíaca, o pseudoaneurisma anastomótico e a fístula aortoentérica são as mais frequentes.

D

A reconstrução extra-anatômica com ponte axilobifemoral demonstra taxas de patência muito semelhantes, com complicações diminuídas, o que torna esse procedimento mais realizado do que a ponte aortobifemoral na rotina de cirurgia vascular.

E

Em pontes aortoilíacas, deve-se manter anticoagulação em dose terapêutica até que a prótese esteja perfeitamente integrada ao vaso nativo, o que costuma ocorrer por volta de trinta dias. Após esse período, pode-se manter antiagregantes plaquetários em monoterapia.

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Q3822477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822477 Medicina

Em fasciotomias, a técnica de dupla incisão permite acessar os quatro compartimentos da perna.

Assinale a alternativa correta quanto ao tema.

A

A síndrome do compartimento anterior tem como apresentação clínica a dor à extensão passiva dos pododáctilos.

B

O acesso póstero-medial permite liberar as fáscias do compartimento posterior superficial, que contém os músculos gastrocnêmio e tibial posterior, e do compartimento posterior profundo, que contém os músculos sóleo e flexor longo dos dedos, além do feixe neurovascular tibial posterior.

C

O acesso ântero-lateral permite liberar somente o compartimento anterior; o acesso póstero-medial permite liberar o compartimento posterior superficial, profundo e lateral.

D

A síndrome do compartimento posterior profundo possui como apresentação clínica a dor à flexão passiva dos pododáctilos.

E

O acesso ântero-lateral permite liberar os compartimentos anterior e lateral, sendo que o anterior contém o feixe vasculonervoso tibial anterior, músculos tibial anterior, fibular lateral, extensor longo dos dedos e do hálux e fibular terceiro.

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Q3822476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822476 Medicina

Paciente tabagista, de 76 anos, com dor abdominal após alimentar-se e perda ponderal significativa nos últimos seis meses, realizou exame de imagem que demonstrou oclusão da artéria mesentérica superior e tronco celíaco na origem. Artéria mesentérica inferior pérvia.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Revascularização visceral com endoprótese ramificada.

B

Angioplastia de artéria mesentérica superior com stent.

C

Angioplastia de artéria mesentérica superior com balão.

D

Terapia com hidralazina e verapamil e reavaliação dos sintomas em trinta dias.

E

Trombectomia à Fogarty

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Q3822475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822475 Medicina

Paciente com 76 anos, portador de insuficiência cardíaca, dá entrada no pronto-socorro com dor súbita no membro inferior direito há oito horas. Queixa-se de perda de sensibilidade no pé. O exame físico demonstra cianose não fixa, diminuição na mobilidade dos artelhos, gradiente térmico a partir da panturrilha e distalmente. Pulso femoral palpável, poplíteo e distais não palpáveis. Membro contralateral sem alterações, com pulsos distais palpáveis e arrítmicos.

A principal hipótese diagnóstica é de oclusão arterial aguda __________________, com classificação de Rutherford __________________, e o tratamento adequado consiste em __________________. .

As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:

A

embólica ... 2b ... embolectomia à Fogarty

B

embólica ... 2b ... fibrinólise dirigida por cateter

C

embólica ... 2b ... heparinização plena e reavaliação em seis horas

D

embólica ... 2a ... fibrinólise dirigida por cateter

E

trombótica ...2a ... fibrinólise dirigida por cateter

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Q3822474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822474 Medicina

Homem de 26 anos, vítima de ferimento na coxa por arma branca, foi admitido consciente, estável hemodinamicamente e com síndrome isquêmica do membro inferior. Realizou angiotomografia, que demonstrou transecção extensa da artéria femoral superficial.

Qual é o tratamento correto?

A

Interposição de prótese tubular de Dacron.

B

Ponte com veia safena magna invertida do membro contralateral.

C

Ponte com prótese de PTFE embebido em prata.

D

Tratamento endovascular com stent de malha fechada.

E

Embolização com molas de liberação controlada.

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Q3822473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822473 Medicina

Considerando um paciente com dissecção aórtica tipo B de Stanford não complicada, assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator de risco de evolução desfavorável que indique a necessidade de intervenção.

A

Diâmetro da falsa luz menor que 22 mm.

B

Óstio da falha endotelial de entrada além de 10 mm.

C

Múltiplas entradas para a falsa luz.

D

Dissecção acometendo a zona 6 de Ishimaru.

E

Extensão da dissecção para artérias ilíacas.

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Q3822472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822472 Medicina

Homem tabagista acompanha ambulatorialmente aneurisma de aorta abdominal e dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal aguda, em facada, com irradiação para dorso e sem outros sintomas acompanhantes.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente sinal de iminência da rotura aneurismática na angiotomografia.

A

Trombo mural.

B

Diâmetro de 5,5 cm.

C

Perda do plano de clivagem entre a parede posterior do aneurisma e o corpo vertebral adjacente.

D

Calcificações no colo proximal.

E

Aumento de 0,5 cm do diâmetro aneurismático em seis meses.

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Q3822471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822471 Medicina

Paciente com queixa prévia de claudicação para cerca de 100 metros queixa-se do surgimento de lesão ulcerada na face lateral do pé esquerdo há cerca de cinco semanas. O exame físico direcionado aos membros inferiores demonstra pulso femoral facilmente palpável, mas poplíteo e distais não palpáveis bilateralmente. A úlcera tem cerca de 4 cm de diâmetro, com bordas rasas e regulares; o fundo demonstra-se pálido, com pontos de necrose e alguma fibrina, sem exposição de tendões ou ossos.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de paciente que evoluiu para isquemia ameaçadora de membro, devendo ser avaliado quanto à revascularização do membro.

B

Úlceras que não cicatrizam após duas semanas devem receber terapia anticoagulante.

C

A medida do índice tornozelo-braquial é componente da avaliação da isquemia do membro, que sugere benefício de revascularização quando em torno de 1.

D

Trata-se de isquemia grau 3 de Rutherford; portanto, há indicação de amputação primária do membro.

E

O fato de não haver pulso poplíteo ou distais leva a suspeitar de aneurisma de poplítea trombosado, causa mais frequente da condição apresentada.

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Q3822470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822470 Medicina

Paciente tabagista, que desconhecia comorbidades, está em acompanhamento com equipe clínica devido a edema de membros inferiores e dispneia a esforços, o que foi interpretado como insuficiência cardíaca, ainda sem causa definida. Foi encaminhado para investigação de massa pulsátil abdominal, descoberta durante a avaliação clínica. A angiotomografia solicitada demonstra aneurisma de aorta abdominal e enchimento precoce de veia cava inferior, a partir de ponto em íntimo contato com o aneurisma.

Assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

O aneurisma de aorta abdominal pode complicar com fístula aortocaval, e o fluxo maior para a veia causar sintomas de insuficiência cardíaca.

B

O enchimento precoce da veia cava ocorre de forma secundária à compressão por aneurismas volumosos, o que aumenta a velocidade no território venoso.

C

O aneurisma de aorta volumoso aumenta a pressão intra-abdominal e causa sintomas similares à insuficiência cardíaca, além de empachamento e, por vezes, obstrução ureteral extrínseca.

D

Trata-se de artefato gerado pela alocação do gatilho de contraste no tronco pulmonar.

E

O enchimento precoce venoso se dá por aumento do fluxo para a veia cava por colaterais lombares, as quais se tornaram vicariantes com a dilatação aórtica.

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Q3822469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822469 Medicina

Acerca de uma das complicações que podem ocorrer durante o tratamento com heparina, assinale a alternativa correta.

A

A trombocitopenia induzida por heparina ocorre quando há queda de mais de 20% dos níveis de plaquetas em pacientes anticoagulados.

B

O período em que mais costumeiramente se nota a queda das plaquetas ocorre entre o quinto e o décimo dia após o início da terapia.

C

Além de queda na contagem plaquetária, nota-se aumento de creatinofosfoquinase, uma complicação rara, mas grave, do uso de heparinas.

D

O tratamento baseia-se na aplicação de crioprecipitado enquanto o paciente estiver fazendo uso da terapia.

E

Após a resolução da trombocitopenia, é possível usar novamente heparinas se for concomitante ao uso de corticoides.

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Q3822468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822468 Medicina

Paciente com diagnóstico de trombose venosa profunda será submetido a tratamento anticoagulante com varfarina por três meses.

Qual alternativa pode justificar o uso concomitante de heparina nos primeiros dias?

A

Os fatores dependentes de vitamina K em decréscimo causam aumento na atividade plaquetária.

B

Algumas heparinas agem na via extrínseca, assim como a varfarina, o que suplanta o período que haverá tempo de protrombina em níveis não terapêuticos.

C

A varfarina necessita de agonismo nos receptores de vitamina K nos primeiros dias, advindos da terapêutica parenteral com heparinas.

D

Tal conduta evita a plaquetopenia induzida e, portanto, garante a segurança da anticoagulação oral.

E

Os níveis basais das proteínas C e S são reduzidos devido ao início da terapia com varfarina, à fase aguda de um evento trombótico e antes que a diminuição balanceada dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K seja alcançada.

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Q3822467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822467 Medicina

Paciente com 55 anos, o qual desconhecia comorbidades prévias, deu entrada na unidade de terapia intensiva após ter sido submetido a embolectomia cirúrgica do membro inferior esquerdo, por oclusão arterial aguda no território da artéria femoral comum esquerda, cujos sintomas haviam se iniciado cerca de vinte horas antes. O cirurgião relatou pulsos distais após a cirurgia. Durante o primeiro dia pós-operatório na UTI, o intensivista relatou que o paciente estava afebril, com oligúria, evoluindo com taquidispneia importante; havia aumento de CPK importante, acidose metabólica, sem leucocitose. O membro operado mantinha perfusão adequada e sem tensão à palpação.

Qual é a hipótese diagnóstica correta?

A

Sepse de foco pulmonar.

B

Síndrome de resposta inflamatória sistêmica por isquemia e reperfusão.

C

Síndrome compartimental.

D

Coagulação intravascular disseminada.

E

Atelectasia pulmonar.

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Q3822466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822466 Medicina

Paciente com 30 anos queixa-se de episódios de dor abdominal, principalmente localizada em flanco esquerdo, varizes na região da vulva e dispareunia profunda, além de episódios de hematúria.

A hipótese diagnóstica mais provável é síndrome de

A

May-Thurner.

B

Wilkie.

C

Nutcracker.

D

Eagle.

E

Cockett.

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Q3822465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822465 Medicina

Paciente de 35 anos apresenta-se com queixa de dor nos membros inferiores em peso, piorada à ortostase, com edema vespertino ocorrendo há cerca de dez anos, tendo negado antecedente de trombose venosa previamente. O exame físico demonstra varizes dos membros inferiores, edema compressível e ausência de dermatite ocre ou lipodermatoesclerose.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A classificação clínica CEAP desse paciente é 3.

B

A piora dos sintomas com ortostase em paciente jovem favorece o diagnóstico de flebopatia secundária.

C

A ultrassonografia com doppler permite diagnosticar o refluxo das veias estudadas a partir do diâmetro interno analisado.

D

As varizes primárias são mais prevalentes em homens entre a terceira e a terceira décadas de vida.

E

A letra E do acrônimo “CEAP” diz respeito ao estadiamento.

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