Questões de Concurso Para residência médica

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Q4213199 Medicina
Gestante, 32 anos de idade, G2P1, com 32 semanas de gestação, previamente diagnosticada com diabetes melito gestacional, retorna ao ambulatório para reavaliação. Refere estar seguindo corretamente plano alimentar e caminhadas diárias de 40 minutos. Nega hipoglicemias, poliúria, polidipsia ou redução de movimentos fetais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril, altura uterina compatível com idade gestacional (32 cm), BCF audíveis e regulares (148 bpm), PA 110×70 mmHg e ganho ponderal adequado. A gestante apresenta os seguintes valores de glicemia capilar registrados ao longo de 7 dias, conforme orientação multiprofissional:

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Considerando o perfil glicêmico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213198 Medicina
Mulher, 67 anos de idade, G3P3, menopausada há 14 anos, com antecedente de hipertensão, obesidade grau II e diabetes tipo 2, procura atendimento por episódios de sangramento vaginal intermitente há dois meses, acompanhados de leve dor hipogástrica. Negava uso de terapia hormonal. Realizou ultrassonografia transvaginal revelando endométrio medindo 18 mm, heterogêneo. Foi submetida à histeroscopia diagnóstica com biópsia, cujo resultado mostrou adenocarcinoma endometrioide grau 1. Encaminhada ao serviço de oncologia, foram realizados exames de estadiamento. A ressonância magnética pélvica demonstrou lesão restrita ao corpo uterino, com invasão superficial do miométrio (menos de 50%) e sem extensão para o colo uterino. Não havia linfonodos pélvicos aumentados e a tomografia de tórax e abdome foi negativa para metástases. Ao exame físico, está em bom estado geral, pressão controlada, sem dor à palpação abdominal e sem massas palpáveis. Avaliação anestésica sem contraindicação cirúrgica. Com base nas informações clínicas, radiológicas e histopatológicas, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
Alternativas
Q4213197 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, menopausada há 6 anos, procura atendimento relatando episódios de sangramento vaginal discreto, porém recorrente nas últimas três semanas, associado a leve desconforto pélvico. É hipertensa e obesa grau I, sem uso de terapia hormonal prévia. No exame ginecológico, apresenta mucosa vaginal atrófica, sem lesões aparentes e colo uterino normal. O ultrassom transvaginal evidencia endométrio medindo 10 mm, com contornos regulares e cavidade bem delimitada. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213196 Medicina
Gestante, 32 anos de idade, G2P1, comparece para atendimento na maternidade com 38 semanas e 2 dias. Relata que seu pré-natal transcorreu sem intercorrências importantes, exceto pela detecção de pressão arterial elevada por volta de 18 semanas, quando passou a fazer uso regular de metildopa, com bom controle até o momento. Refere sentir-se bem, sem dor de cabeça, sem alterações visuais, sem dor e com boa movimentação fetal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril e hemodinamicamente estável, porém com PA de 150×100 mmHg, confirmada em segunda aferição. Altura uterina e ausculta fetal dentro da normalidade. Foram solicitados exames laboratoriais para avaliação materna, com os seguintes resultados:

Hb: 11,4 g/dL
Plaquetas: 140.000/mm³
TGO/AST: 50 U/L
TGP/ALT: 40 U/L
Bilirrubina total: 0,8 mg/dL
Cr: 0,8 mg/dL
Relação proteína/creatinina urinária: 0,6
DHL: 420 U/L

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213195 Medicina
Gestante, 26 anos de idade, primigesta, procura atendimento de urgência por sangramento vaginal leve há quatro dias. Relata atraso menstrual, mas não se lembra da data da última menstruação. Apresenta resultado prévio de β-hCG de 12.500 mIU/mL realizado há três dias. No serviço, novo β-hCG é solicitado, mostrando 28.900 mIU/mL. Ao exame especular, observa-se pequena quantidade de sangue vivo; no toque vaginal, o colo está fechado. A paciente encontra-se estável, sem dor abdominal importante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada.
Alternativas
Q4213194 Medicina
Adolescente, sexo feminino, 17 anos de idade, procura atendimento por nunca ter menstruado. Refere desenvolvimento puberal normal, com crescimento das mamas iniciado aos 11 anos e aparecimento de pelos pubianos aos 12 anos. Nega dor pélvica, cólicas cíclicas, infecções prévias ou atividade sexual. Apresenta crescimento e desenvolvimento geral dentro da normalidade. Ao exame físico, exibe mamas e pelos pubianos compatíveis com maturidade, genitália externa sem alterações e canal vaginal curto à avaliação ginecológica, sem visualização do colo uterino. O exame abdominal é normal, sem massas palpáveis. Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser a orientação correta sobre seu futuro reprodutivo?
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Q4213193 Medicina
Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre (38,5 °C) que não cede com antitérmicos. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3 , 20.000 hemácias/mm3 , com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45 mg/dL; glicorraquia: 66 mg/dL (glicemia: 90 mg/dL). O quadro clínico do paciente sugere:
Alternativas
Q4213192 Medicina
Recém-nascido saudável, nascido de parto normal, sem intercorrências perinatais. Teste de triagem neonatal IRT (Tripsina Imuno-Reativa) de 160 ng/mL. Reconvocado, o resultado foi 150 ng/mL (ref.: < 110 ng/mL). Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Alternativas
Q4213191 Medicina
Lactente, 45 dias de vida, nascido de parto normal, apresenta quadro subfebril, tosse paroxística, dispneia discreta, anorexia, tiragem subcostal e intercostal baixa. História de conjuntivite prévia. Radiografia de tórax indica infiltrado intersticial. Assinale a alternativa que apresenta a conduta e o tratamento mais indicado neste momento, respectivamente. 
Alternativas
Q4213190 Medicina
Pré-escolar, 3 anos de idade, inicia há três dias quadro de febre baixa (38 °C), dor de garganta, mal-estar, diminuição do apetite e adenomegalias em região suboccipital e pós auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e pescoço, distribuindo-se pelo corpo. Não há descamação após desaparecimento do mesmo. No início do quadro, o exame da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. Em relação ao quadro, o agente causal determinante é: 
Alternativas
Q4213189 Medicina
Em relação à reanimação cardiopulmonar em crianças, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213188 Medicina
Durante as manobras de reanimação neonatal, a administração de adrenalina pode ser necessária. Segundo o Programa de Reanimação Neonatal, a diluição e a dose a ser administrada por via endovenosa, respectivamente são: 
Alternativas
Q4213187 Medicina
Mãe de escolar de 9 anos de idade, procura o pediatra, pois acha que seu filho está “baixinho” (sic). Relata que vem percebendo nos últimos 18 a 24 meses que o menino não está mais crescendo. Neste período começou a ganhar peso, dormindo muito e desatento na escola. A velocidade de crescimento nos últimos 12 meses foi de 3 cm/ano. Ao exame físico, apresenta estatura entre os percentis 3 e 10, peso entre os percentis 50 e 75, sem sinais de puberdade. Exame neurológico normal. Baseado nos dados acima, pode-se dizer que o crescimento é:
Alternativas
Q4213186 Medicina
Lactente, 1 ano e 2 meses de vida, engatinha e anda com apoio, consegue apanhar objetos, reconhece a mãe, aponta o que quer e imita gestos, como bater palmas e dar tchau. Entretanto, ainda não fala palavra alguma nem mantém jargão (fala com emissão de sons com entonação e sem significado). É correto afirmar que esse lactente tem
Alternativas
Q4213185 Medicina
Escolar, 8 anos de idade, apresenta exantema em face com lesões maculopapulares que logo confluíram para as regiões malares (aspecto de asa de borboleta). Dois dias depois, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado e, passada duas semanas ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. Assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico para o caso.
Alternativas
Q4213184 Medicina
Com relação ao uso de antitérmicos em pediatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213183 Medicina
De acordo com os critérios de Roma IV, a regurgitação do lactente saudável entre 3 e 12 meses deve incluir: 
Alternativas
Q4213182 Medicina
O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), abrange distúrbios do neurodesenvolvimento caracterizados por deficiências na comunicação social, associadas a padrões de comportamento restritivos e repetitivos. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do TEA: 
Alternativas
Q4213181 Medicina
Pré-escolar, 3 anos de idade, é levado por seus pais à emergência que relatam que seu filho está menos ativo e mais pálido do que o habitual. Referem que há três dias o menino apresentou quadro de febre (38,5 °C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando menos, mesmo aceitando bem líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era saudável. Ao exame físico, encontra-se pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal, FC de 150 bpm, FR de 38 irpm e PA de 105×60 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 6,5 g/dL
Ht: 21 %
Leucometria: 14.800/mm³ (bastões:15%, segmentados 65%)
Plaquetas: 85.000/mm3
Na+ : 134mEq/L
K+ : 4,6 mEq/L
Cr: 2,8 mg/dL
Ur: 125 mg/dL
Exame de urina: hematúria

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213180 Medicina
Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional, Apgar 9/10, sem fatores de risco, apresenta icterícia em face com 18 horas de vida. História obstétrica sem fatores de risco. Grupo sanguíneo materno O+ e do RN B+. Ao exame físico, apresenta-se ativo, mamando bem, já eliminou mecônio e apresentou diurese. Nesse caso, está indicado: 
Alternativas
Respostas
3301: D
3302: A
3303: B
3304: D
3305: C
3306: A
3307: A
3308: B
3309: A
3310: C
3311: D
3312: D
3313: C
3314: D
3315: C
3316: D
3317: C
3318: C
3319: B
3320: C