Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q4133183

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133183 Medicina

Homem, 35 anos, procura atendimento por hipertensão arterial de difícil controle. Exames laboratoriais mostram hipocalemia persistente e sódio normal, na ausência de uso de diuréticos ou laxantes. O eletrocardiograma de repouso apresenta ondas U difusas. Não há história familiar de doença renal ou endocrinopatia.
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:

A

tomografia computadorizada de abdome.

B

dosagem de metanefrinas plasmáticas livres.

C

relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática.

D

polissonografia.

E

teste de supressão com fludrocortisona.

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Q4133182

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133182 Medicina

Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses, houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m² ). Relata três internações por episódios de edema agudo de pulmão de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80% em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo preservado.
A conduta mais adequada nesse caso é:

A

manter tratamento clínico com intensificação do regime anti-hipertensivo.

B

indicar angioplastia com stent em artéria renal direita, dada a presença de hipertensão resistente, deterioração da função renal e edema agudo de pulmão recorrente.

C

indicar cirurgia aberta de revascularização da artéria renal, por apresentar estenose > 70%.

D

suspender imediatamente IECA/BRA para evitar piora da função renal, sem necessidade de intervenção adicional.

E

realizar nefrectomia do rim direito, já que há estenose grave unilateral.

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Q4133181

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133181 Medicina

Homem, 41 anos, comparece ao consultório com história de hipertensão arterial há 5 anos, em uso de losartana 100 mg/dia + anlodipina 10 mg/dia + hidroclorotiazida 25 mg/dia, sem controle pressórico adequado (PA: média 165/100 mmHg). Refere episódios de cefaleia, palpitações e sudorese intensa paroxística, acompanhados de elevações súbitas da pressão arterial.
Exames laboratoriais: potássio sérico normal, função renal preservada.
Ao exame físico: PA: elevada em ambos os braços – 160 x 105 mmHgh, sem sopros abdominais ou carotídeos.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e o próximo passo na investigação?

A

Hipertensão renovascular; solicitar Doppler de artérias renais.

B

Hiperaldosteronismo primário; dosar atividade de renina plasmática e aldosterona.

C

Feocromocitoma; solicitar metanefrinas ou catecolaminas em plasma/urina de 24h.

D

Hipertireoidismo; dosar TSH e T4 livre.

E

Apneia obstrutiva do sono; realizar polissonografia.

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Q4133180

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133180 Medicina

Mulher, 67 anos, previamente hígida, apresenta dor torácica intensa iniciada após constatar morte traumática de irmão mais novo. No pronto-socorro, foi realizado o eletrocardiograma ilustrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

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• Troponina ultrassensível elevada.
A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%).
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAM- ST) secundário à trombose coronária recanalizada.

B

Miocardite viral aguda.

C

Pericardite aguda.

D

Síndrome de Takotsubo.

E

Dissecção espontânea de artéria coronária.

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Q4133179

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133179 Medicina

Homem, 74 anos, com histórico de estenose aórtica grave diagnosticada em ecocardiograma (área valvar: 0,8 cm² ; gradiente médio: 45 mmHg; FEVE preservada), procura o pronto-socorro com quadro de melena e anemia ferropriva. Colonoscopia revela angiodisplasia de cólon direito. Após estabilização inicial com reposição volêmica e transfusão, o paciente mantém episódios recorrentes de sangramento.
Qual a conduta mais apropriada para reduzir o risco de novos episódios de hemorragia digestiva nesse paciente?

A

Iniciar anticoagulação oral profilática para prevenir trombose da angiodisplasia.

B

Realizar apenas cauterização endoscópica da angiodisplasia e seguimento clínico.

C

Introduzir ácido tranexâmico como profilaxia de novos episódios de sangramento.

D

Manter reposição de ferro oral crônica, sem intervenção adicional.

E

Indicar troca valvar aórtica, visto que a correção da estenose reduz os episódios hemorrágicos.

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Q4133178

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133178 Medicina

Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral.
O ecocardiograma mostra:
• Área valvar mitral: 1,2 cm² ; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

A

Indicar valvotomia mitral percutânea por balão antes da gravidez, dados a estenose grave e o risco materno-fetal.

B

Liberar a paciente para engravidar sem intervenções, visto que está assintomática e em ritmo sinusal.

C

Indicar anticoagulação plena preventiva antes da gravidez.

D

Programar cirurgia de troca valvar mitral eletiva antes da gravidez.

E

Iniciar betabloqueador para prevenção de complicações durante a gestação e reavaliar apenas após o parto.

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Q4133177

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133177 Medicina

Homem, 58 anos, portador de hipertensão arterial, apresenta palpitações e fadiga aos esforços moderados (classe funcional II – NYHA), com início recente. Nega antecedente de dispneia ou arritmia.
Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila.
O ecocardiograma evidencia:
• Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²);
• Átrio esquerdo dilatado (volumeAE indexado: 48 mL/m² );
• Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm;
• Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg.
ECG: fibrilação atrial.
Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso

A

Manter acompanhamento clínico, pois o paciente permanece assintomático com função ventricular preservada.

B

Indicar cirurgia valvar mitral eletiva, dado o diagnóstico de insuficiência mitral grave com início de fibrilação atrial e repercussão hemodinâmica.

C

Iniciar apenas anticoagulação oral e controle de frequência cardíaca para fibrilação atrial.

D

Indicar troca valvar mitral imediata, pois a plastia mitral não tem benefício nesse contexto.

E

Tratar com diuréticos e betabloqueadores, reservando cirurgia para quando houver disfunção ventricular.

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Q4133176

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133176 Medicina

Mulher de 45 anos, assintomática, comparece ao consultório após exame de rotina.

O ecocardiograma mostra:

• Valva mitral com espessamento discreto e calcificação leve;

• Área valvar mitral estimada em 2,0 cm² ;

• Pressão sistólica da artéria pulmonar: 28 mmHg;

• Função ventricular preservada.

Ao exame físico: sopro diastólico suave em foco mitral, sem sinais de congestão.

Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Encaminhar imediatamente para valvotomia mitral percutânea por balão.

B

Iniciar anticoagulação oral pelo risco elevado de eventos tromboembólicos.

C

Manter acompanhamento clínico e ecocardiográfico periódico, sem intervenção imediata.

D

Indicar cirurgia de troca valvar mitral devido à área valvar < 2,5 cm² .

E

Prescrever profilaxia antibiótica rotineira para todos os procedimentos odontológicos.

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Q4133175

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133175 Medicina

Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica típica há 3 horas. No ECG de 12 derivações, observa-se elevação do ST em DII, DIII e aVF, com depressão recíproca em aVL. Exames laboratoriais iniciais ainda sem troponina disponível. Durante a avaliação, o paciente evolui com bradicardia sinusal importante (FC: 38 bpm), PA: 80/50 mmHg, turgência jugular, estertores ausentes e campos pulmonares limpos à ausculta.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Administrar diurético de alça para tratar a congestão venosa sistêmica.

B

Iniciar nitroglicerina endovenosa para alívio da dor e melhora do enchimento ventricular.

C

Iniciar reposição volêmica com solução salina e considerar atropina para bradicardia sintomática.

D

Implantar marcapasso provisório imediatamente, independentemente, da resposta clínica inicial

E

Administrar betabloqueador de ação curta (metoprolol) para controle da frequência cardíaca.

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Q4133174

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133174 Medicina

Homem, 62 anos, tabagista, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica opressiva há 2 horas, irradiada para braço esquerdo, acompanhada de sudorese fria. Na chegada: PA: 138/82 mmHg, FC: 78 bpm, SpO₂ : 95%, sem sinais de insuficiência cardíaca ou choque. Exames laboratoriais iniciais ainda não disponíveis. O ECG de 12 derivações está ilustrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

O hospital dispõe de sala de hemodinâmica, porém a previsão de disponibilidade é apenas em 2 horas.
Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A

Iniciar heparina não fracionada, dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor de P2Y12) e aguardar a sala de hemodinâmica, realizando angioplastia de resgate caso não haja melhora clínica.

B

Realizar fibrinólise imediata, associada à dupla antiagregação e anticoagulação, e, posteriormente, transferir para estratégia invasiva com cateterismo.

C

Administrar AAS e manter em observação até disponibilidade da hemodinâmica, uma vez que o paciente se encontra hemodinamicamente estável.

D

Indicar cirurgia de revascularização miocárdica de emergência, considerando supra de ST inferior e múltiplos fatores de risco.

E

Iniciar anticoagulação com enoxaparina, aguardando a janela para angioplastia primária.

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Q4133173

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133173 Saúde Pública

Paciente de 45 anos, hígido e assintomático, procura consulta médica solicitando um check-up completo. Relata preocupação porque um colega de trabalho foi diagnosticado recentemente com câncer de tireoide. Após realizar pesquisas em aplicativos de inteligência artificial, pede explicitamente a dosagem de vitamina D e ultrassonografia de tireoide, acreditando serem fundamentais para afastar a hipótese de câncer.
Considerando os princípios da prevenção quaternária, a prática baseada em evidências e a importância da empatia na relação médico-paciente, a conduta mais adequada é

A

atender à solicitação integral do paciente, garantindo os exames pedidos, como forma de preservar a confiança na relação médico-paciente.

B

solicitar apenas o ultrassom de tireoide, considerando a ansiedade gerada pelo relato de câncer em pessoa próxima, mas não indicar a dosagem de vitamina D.

C

solicitar apenas a dosagem de vitamina D, dado o reconhecimento de sua deficiência frequente na população, mas não indicar o ultrassom de tireoide por falta de sintomas.

D

explicar de forma clara a ausência de indicação clínica para os exames solicitados, discutir riscos do rastreamento sem evidência e realizar avaliação clínica dirigida.

E

reconhecer a preocupação do paciente, explicar que a decisão deve se basear em evidências científicas e, caso a insegurança persista, encaminhá-lo ao especialista (endocrinologista).

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Q4133172

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133172 Segurança e Saúde no Trabalho

Um trabalhador procura atendimento em uma Unidade de Saúde com ferimento corto-contuso na mão direita, após queda sobre cacos de vidro no trajeto para o trabalho. Relata exercer atividade sem registro em carteira. O ferimento foi suturado, e prescrito o tratamento necessário.
Considerando as normas de vigilância em saúde do trabalhador, a conduta em relação à notificação é

A

não realizar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), pois o acidente ocorreu fora do ambiente de trabalho.

B

efetuar a notificação no SINAN como acidente de trabalho, independentemente de ter ocorrido no trajeto, da gravidade ou da ausência de vínculo formal, acionando a Vigilância em Saúde do Trabalhador.

C

restringir-se ao registro em prontuário, já que trabalhadores sem carteira assinada não são contemplados pela vigilância.

D

comunicar apenas à empresa, recomendando a regularização do vínculo antes da notificação, além de orientar o trabalhador a buscar ajuda no Ministério de Trabalho e Emprego.

E

notificar somente acidentes graves, fatais ou envolvendo crianças e adolescentes, não sendo necessário neste caso.

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Q4133171

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133171 Saúde Pública

Um homem de 35 anos, morador de área urbana, é encaminhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF) ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) após episódio de ansiedade intensa, caracterizado por palpitações, sudorese e tremores, em meio a conflitos familiares e no trabalho. Relata uso nocivo de álcool, mas nega dependência.
Considerando a Política Nacional de Saúde Mental e a função do CAPS na rede de atenção psicossocial, a conduta mais adequada é

A

priorizar internação hospitalar para estabilização clínica, considerando o risco potencial de agravamento dos sintomas ansiosos.

B

realizar atendimento no CAPS, articulando ações da equipe multiprofissional e construindo um projeto terapêutico singular que envolva aspectos clínicos, psicossociais e de reinserção social.

C

iniciar atendimento com psicoterapia individual e medicação ansiolítica, visando à estabilização imediata dos sintomas.

D

direcionar o paciente para comunidade terapêutica, considerando seu histórico de uso de substâncias psicoativas.

E

limitar a intervenção ao manejo da crise atual, orientando o paciente a procurar pronto-socorro psiquiátrico em novas situações semelhantes.

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Q4133170

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133170 Saúde Pública

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) utilizam o conceito de território como elemento central para organização do cuidado.
Em relação a esse conceito, assinale a alternativa correta.

A

O território é definido exclusivamente por limites geográficos e administrativos, sem considerar aspectos sociais ou culturais da população.

B

O território corresponde apenas à área de abrangência física da unidade de saúde, sem relação com as condições de vida e trabalho dos moradores.

C

O território é determinado apenas pelo número de famílias cadastradas na unidade, sendo um conceito meramente quantitativo.

D

O território é compreendido como um espaço dinâmico, que envolve não apenas a dimensão geográfica, mas também os aspectos sociais, econômicos, culturais e de saúde da população nele inserida.

E

O território se restringe às famílias que buscam atendimento regular na unidade, não incluindo aquelas que residem na área, mas não utilizam os serviços.

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Q4133169

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133169 Medicina

Os estudos epidemiológicos do tipo caso-controle são especialmente indicados quando se deseja investigar doenças raras ou situações em que há limitação de tempo e recursos.
Eles permitem testar hipóteses ao comparar indivíduos doentes (casos) com não doentes (controles), sendo sua principal medida de associação o odds ratio, que estima

A

a força da associação entre uma exposição e um desfecho em estudos transversais.

B

a razão de chances de exposição entre os grupos de casos e controles.

C

a prevalência da exposição na população de estudo.

D

o risco atribuível populacional da exposição em relação à doença.

E

a razão de incidência da doença entre expostos e não expostos.

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Q4133168

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133168 Medicina

Uma médica atende uma paciente de 35 anos para uma consulta de rotina. A paciente está acompanhada por sua esposa e, ao iniciar o exame físico, a médica informa que a presença da esposa não é permitida no consultório por questões de privacidade e por não ter sido agendada previamente. A paciente insiste na permanência da esposa.
Diante da situação, a médica deve

A

insistir na saída da acompanhante, informando que a regra da unidade de saúde não permite a presença de terceiros sem autorização prévia da chefia.

B

adiar o atendimento, solicitando à paciente que agende a presença da acompanhante para uma próxima consulta, conforme o protocolo da unidade.

C

aceitar a presença da acompanhante, em caráter excepcional, somente se julgar que isso é importante para garantir o bem-estar da paciente.

D

permitir a permanência da acompanhante, pois o direito da paciente de ser acompanhada é garantido por lei, independentemente da necessidade de notificação prévia.

E

solicitar que a esposa aguarde na sala de espera, pois a presença de uma pessoa pode constranger a equipe multiprofissional.

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Q4133167

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133167 Medicina

Gestante comparece à segunda consulta de pré-natal, ainda no primeiro trimestre, trazendo resultado de VDRL 1/8. Nega tratamento anterior para sífilis. É alérgica à penicilina.
A conduta correta para o caso é

A

realizar um teste treponêmico; se positivo, tratamento com eritromicina.

B

sem a necessidade de teste treponêmico, tratamento com eritromicina.

C

realizar um teste treponêmico; se positivo, dessensibilização para tratamento com penicilina benzatina.

D

sem a necessidade de teste treponêmico, tratamento com clindamicina.

E

realizar um teste treponêmico; se positivo, tratamento com clindamicina.

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Q4133166

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133166 Medicina

Gestante de 32 anos, primigesta, iniciou o pré-natal com 13 semanas e chega ao pronto-socorro com gestação de 32 semanas e 3 dias.
Nega alterações no seu acompanhamento pré-natal até então. Ao exame clínico, apresenta-se com PA: 145 x 93 mmHg (reaferida após 20 minutos, 148 x 95 mmHg), AU: 29 cm, BCF: 148, dinâmica uterina ausente, sem edema. Após avaliar a carteira de pré-natal, verifica-se que, na primeira consulta de pré-natal, a pressão arterial da paciente era 142 x 92 mmHg. Com essas informações e sem ter ainda o resultado de exames complementares, é correto afirmar que a paciente é portadora de qual diagnóstico?

A

Hipertensão arterial crônica.

B

Hipertensão gestacional.

C

Vaginose bacteriana e pré-eclâmpsia.

D

Pré-eclâmpsia superajuntada.

E

Síndrome HELLP.

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Q4133165

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133165 Saúde Pública

De acordo com as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil – Ministério da Saúde e Inca (2015), em mulheres sem fatores de risco e sem suspeita clínica, o rastreamento por meio da mamografia deve ser feito entre

A

40 e 69 anos, anualmente.

B

50 e 69 anos, anualmente.

C

40 e 69 anos, a cada 2 anos.

D

50 e 69 anos, a cada 2 anos.

E

50 e 69 anos, a cada dois anos depois de 2 exames anuais normais.

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Q4133164

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4133164 Medicina

Mulher de 44 anos, eumenorreica e sem sintomas climatéricos, pergunta ao ginecologista qual deve ser o primeiro sinal de alteração menstrual que a ajudará a perceber o início da transição menopausal.
Assinale a alternativa mais adequada.

A

Aumento do fluxo menstrual.

B

Diminuição do fluxo menstrual.

C

Amenorreia.

D

Encurtamento do período entre os ciclos menstruais.

E

Atrasos menstruais.

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