Questões de Concurso Para médico patologista

Paciente feminina, 52 anos, submetida a colecistectomia após exame de ultrassonografia abdominal revelar a presença de lesão tumoral localizada no fundo do órgão. O exame macroscópico da vesícula biliar evidenciou lesão tumoral vegetante, friável, papilomatosa, medindo 4,2 cm no maior eixo. O exame histopatológico demonstrou neoplasia epitelial com arquitetura papilar, com epitélio tipo biliar exibindo intensas atipias nucleares e sem áreas indicativas de invasão neoplásica do tecido conjuntivo sub-epitelial ou da parede do órgão.
O diagnóstico do caso, segundo a classificação atual da OMS (2019, 5ª edição), é: 

Com relação ao nevo de Spitz, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 18 anos, com quadro de derrame pleural a esclarecer. Relata episódios de febre vespertina há 1 mês, astenia e emagrecimento. Foi submetido a biópsia pleural, que demonstrou pleurite crônica granulomatosa (foram observados apenas dois granulomas, ambos sem necrose evidente, amostra escassa).
Com relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 75 anos, com quadro de síndrome nefrótica. Os exames laboratoriais demonstraram a presença de anticorpo antiPLA2R em altos níveis no sangue (cinco vezes o valor máximo de normalidade).
A biópsia renal provavelmente mostrará glomerulopatia do tipo:

São características microscópicas do rash cutâneo máculo-papular relacionado às infecções virais:

Paciente feminina, 30 anos, negra, com quadro de linfadenomegalia cervical e mediastinal descoberto em exame admissional de rotina e sem sintomas relacionados. Submetida a biópsia de linfonodo cervical, que demonstrou linfadenite granulomatosa, com numerosos granulomas compostos por histiócitos epitelioides, células-gigantes tipo Langhans e linfócitos, sem áreas de necrose central.
Com relação ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino, 60 anos, em investigação clínico-laboratorial de anemia megaloblástica, submetido a endoscopia digestiva alta com biópsia com diagnóstico histopatológico de provável gastrite auto-imune.
As principais características microscópicas desse tipo de gastrite são:

Paciente masculino, 25 anos, com massa indolor em testículo esquerdo medindo 8,0 cm. Marcadores tumorais séricos HCG e alfafetoproteína dentro da normalidade.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.

É característica dos linfomas da zona cinzenta (grey zone lymphomas): 

Segundo a atual classificação da OMS (5ª edição, 2019), o adenocarcinoma gástrico composto predominantemente por células tipo “anel-de-sinete” presentes em meio a extensos acúmulos de mucina extracelular deve ser classificado como:

Paciente feminina, 38 anos, tabagista de longa data, apresenta massa pulmonar periférica que mede 6,0 cm no maior eixo. Submetida a biópsia por agulha, que demonstrou neoplasia maligna de células fusiformes. O exame imuno-histoquímico demonstrou positividade para vimentina e negatividade para citoqueratina “pool” AE1/AE3, TTF-1, Napsina A, p40, p63, S-100 e SOX-10.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta. 

Com relação aos sarcomas compostos por células epitelioides, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 30 anos, apresentando massa tumoral intracompartimental em quadríceps direito medindo 8,0 cm no maior eixo. Submetido a biópsia por agulha, que demonstrou neoplasia maligna de células fusiformes. O exame imunohistoquímico demonstrou positividade para actina músculoespecífica, desmina e MyoD1 (padrão nuclear).
O diagnóstico mais provável do caso é:

Com relação às neoplasias adipocíticas, analise as proposições abaixo.

I. O diagnóstico diferencial entre lipoma pleomórfico e lipossarcoma pleormórfico é feito levando-se em consideração as características clínico-radiológicas da tumoração, a presença de células neoplásicas multinucleadas floret-like positivas para CD34 (que favorece o lipoma pleomórfico) e o estudo citogenético / patologia molecular.
II. Os tumores adipocíticos com microscopia típica de lipossarcoma bem diferenciado são classificados como tumor lipomatoso atípico pela classificação da OMS- 5ª ed (2020) quando ocorrem no tecido subcutâneo dos membros superiores e inferiores.
III. Nos lipossarcomas desdiferenciados, o componente neoplásico que exibe diferenciação adiposa é, na maioria dos casos, do tipo lipossarcoma mixoide.

Está correto o que se afirma em

Paciente masculino, 38 anos, submetido a gastroplastia redutora para tratamento de obesidade mórbida, tendo sido observado pequeno nódulo hepático subcapsular medindo 4,0 mm. O restante do fígado e dos órgãos da cavidade abdominal não apresentavam anormalidades macroscópicas. O exame histopatológico do nódulo hepático demonstrou proliferação de estruturas glandulares tubulares revestidas por epitélio biliar sem atipias nucleares grosseiras, em meio a estroma fibroso.
O diagnóstico mais provável é:

Dentre as doenças cutâneas abaixo, assinale a que, frequentemente, demonstra o padrão de dermatite espongiótica no exame histopatológico.

Paciente masculino, 70 anos, tabagista de longa data, submetido a broncoscopia para investigação de massa pulmonar, sendo observada obstrução tumoral do brônquio fonte do lobo inferior direito e realizada biópsia. O exame histopatológico da lesão endobrônquica demonstrou carcinoma de padrão pequenas células, com imunofenótipo citoqueratina “pool” positivo (padrão “dot-like”), TTF-1 positivo, Napsina A negativo, p63 positivo (30 - 40% das células), CD56 positivo, cromogranina positivo e sinaptofisina negativo.

Analise as proposições abaixo.

I. Apesar do diagnóstico de carcinoma de padrão de pequenas células no exame histopatológico, o diagnóstico final é de carcinoma de grandes células do pulmão em virtude da positividade em padrão dot-like para citoqueratina pool.
II. O diagnóstico de carcinoma de pequenas células do pulmão (OMS) é desfavorecido pela negativade para sinaptofisina e positividade para p63.
III. O diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar é afastado pela negatividade para Napsina A e pelo exame histopatológico ter demonstrado “carcinoma de padrão pequenas células”.

Está correto o que se afirma em

Com relação à pneumonia intersticial não específica (NSIP), assinale a afirmativa correta.

Entre as neoplasias cutâneas abaixo, assinale a que não está relacionada ao fenômeno de regressão tumoral espontânea.

A Região de Saúde é o espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. De acordo com o disposto sobre esse tipo de organização: