De acordo com a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que faz parte da legislação correspondente ao Sistema Único de Saúde, responda à próxima questão. 

À direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete:

I - Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição.

II - Participar na formulação e na implementação das políticas: de controle das agressões ao meio ambiente; de saneamento básico; e relativas às condições e aos ambientes de trabalho.

III - Definir e coordenar os sistemas: de redes integradas de assistência de alta complexidade; de rede de laboratórios de saúde pública; de vigilância epidemiológica; e vigilância sanitária.

IV - Participar da definição de normas e mecanismos de controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana.

V - Participar da definição de normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador.

É correto: 

Quanto ao uso do sinal de crase, assinale a alternativa incorreta.

Paciente masculino, 56 anos, apresenta lesão infiltrativa na cabeça do pâncreas, necessitando de exame anatomopatológico para confirmação da hipótese de adenocarcinoma ductal pancreático. Sobre o diagnóstico dessa neoplasia, assinale a alternativa correta.

Punção aspirativa de tireoide demonstra esfregaços pouco celulares, cerca de 7 agrupamentos com sobreposição nuclear, arranjo microfolicular e atipia nuclear. Essa punção é duvidosa devido alguns campos estarem espessos e cobertos por sangue. Nesse caso, o diagnóstico baseado no Sistema Bethesda é de

Células ductais com atipia nuclear leve, nucléolo evidente, dispostas em monocamada com arranjo em “favo de mel” e papilar, núcleos desnudos ovalados em grande quantidade no fundo do esfregaço e macrófagos espumosos. Esses achados citológicos são característicos de lesão mamaria do tipo

O patologista examina esfregaços decorrentes de derrame pleural exibindo moderada celularidade às custas, principalmente, de linfócitos maduros além de células mesoteliais e histiócitos. A causa mais frequente de derrame cavitário com essas características é:

Biópsia de seio nasal em paciente diabético de 56 anos de idade mostra a presença de hifas largas, não septadas, que dicotomizam em ângulo reto e invadem a parede arterial provocando trombose. O provável diagnóstico é:

Paciente com 57 anos de idade, sexo masculino, realizou biópsia de linfonodo cervical com diagnóstico de neoplasia maligna indiferenciada de grandes células. As principais hipóteses pela morfologia eram: linfoma, carcinoma e melanoma. O painel básico para iniciar o estudo imuno-histoquímico deverá incluir os seguintes anticorpos:

Biópsia de pele exibe epiderme atrófica e retificada, com uma faixa de derme subjacente desprovida de infiltrado inflamatório. Na derme encontram-se grandes grupamentos de macrófagos com citoplasma abundante e vacuolado. Linfócitos são raros. Diante desse quadro histológico, a seguinte coloração (histoquímica) seria prioritária:

O tumor cerebral caracterizado histologicamente pela hipercelularidade, grande variabilidade celular, células gigantes, frequentes mitoses, vascularização abundante e extensas áreas de necrose é diagnóstico de:

Ao examinar uma peça cirúrgica do estômago, foi evidenciada uma lesão superficial com discreta depressão na superfície do tumor e outra onde a depressão era mais profunda, formando uma úlcera. De acordo com tais achados, este adenocarcinoma gástrico precoce é classificado como:

Em relação aos carcinomas mamários invasores, é CORRETO afirmar que:

No carcinoma prostático a graduação histológica tem grande interesse prático, pois guarda uma relação com o estadiamento clínico e com o prognóstico. O sistema de Gleason é o mais utilizado e classificado em cinco graus de acordo com a diferenciação glandular e o padrão de crescimento em relação ao estroma. Em uma biópsia de próstata, 90% da área examinada mostram desarranjo estrutural e infiltração do estroma e 10% exibem também fusão entre os ácinos. Neste caso, o grau da neoplasia é classificado como:

O diagnóstico das anormalidades escamosas vistas em exames citológicos baseia-se em divisão por categorias. São elas:

O câncer de pulmão é uma das causas mais comuns de morte por neoplasia maligna e constitui importante problema de saúde pública. Em relação a esta doença NÂO é correto afirmar que:

Paciente de 65 anos de idade apresenta há 10 meses linfadenomegalia generalizada com gânglios de até 3 cm de diâmetro e simétrica (cervical, supraclavicular, axilar e inguinal), bom estado geral e assintomático. Exames complementares sem alterações significativas. Realizada a biopsia e encaminhado ao patologista foi emitido um laudo com o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Em relação a este caso, avalie se podemos fazer as seguintes considerações:

1. O padrão apresentado ao exame do pequeno aumento é muito útil para o diagnóstico do subtipo.

2. Pelo tamanho das massas devemos considerar como um linfoma agressivo.

3. Uma das principais possibilidades diagnóstica é o linfoma folicular.

4. É fundamental a realização do exame imuno-histoquímico para o CD20 para comprovar a origem da neoplasia e o uso da terapia alvo.

Está CORRETO o que se afirma em:

Nas provas de vida extrauterina, realizadas na perícia de fetos e bebês a termo na rotina médico-legal, utilizamos de docimásias para provar que o sujeito passivo do crime, ou da morte natural, estava vivo. Das provas e experiências mais conhecidas descritas abaixo, qual está correta?

Entre as causas de morte perinatal, podemos observar as seguintes características, EXCETO:

Em relação às doenças e causas de morte ligadas ao Sistema Nervoso Central, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Lesão axonal difusa é uma lesão de origem traumática, ocorrida nas regiões centroaxiais profundas de substância branca, tronco e pedúnculo cerebrais, com tumefação axonal difusa e hemorragia focal. Pode acontecer durante evento de aceleração angular isolada, sem impacto externo do couro cabeludo.

( ) Outra causa de morte cerebral seria a hemorragia intraparenquimatosa espontânea (hemorragia intracraniana). Essa situação tem como causa principal a diabetes, onde há fragilidade de paredes capilares. Pode haver dificuldade de realizar diagnóstico diferencial com os sangramentos de origem traumática, quando o periciado tem queda da própria altura após a hemorragia e pode haver lesão do córtex vizinho, adjacente à lesão principal.

( ) O hematoma epidural é um sangramento relacionado à ruptura da artéria meníngea média, ocorrendo dentro do espaço virtual periósteo. São vulneráveis, em adultos, a traumatismos, sobretudo se ocorreram fraturas cranianas e afundamentos. Por vezes, as vítimas apresentam “intervalo lúcido” que pode durar horas entre o trauma e o aparecimento das manifestações neurológicas.

( ) O hematoma subdural também ocorre com a ruptura de paredes arteriais, transponentes à superfície de convexidade dos hemisférios cerebrais, transpondo os espaços subaracnoides subdurais e desaguam no seio sagital superior. Os hematomas subdurais ocorrem com ou sem fraturas cranianas, até mesmo após traumas cranianos relativamente leves.

( ) A rotura de um aneurisma cerebral provoca perda rápida de consciência. Pode acarretar invasão sanguínea de espaços aracnoides, inundação de ventrículos cerebrais e parênquima cerebral adjacente. O mecanismo de morte envolve hipertensão intracraniana, edema cerebral, hemorragia e intenso edema pulmonar neurogênico associado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente de 50 anos, após discussão com o vizinho, chega em casa com mal súbito e queda de altura quando foi ao banheiro. Encontrado por familiar já sem sinais vitais. O acompanhante não sabe relatar o nome do remédio que a vítima tomava. Parou de fumar há vários anos. Nega alcoolismo.

À necropsia, observamos: ferida contusa irregular sangrante na região frontotemporal direita. Ao rebatimento do couro cabeludo, ausência de fratura óssea ou hematoma sub-galeal. À craniotomia, edema cerebral moderado, sem sinais de contusão cortical. Presença de área de hemorragia parenquimatosa e inundação recente do ventrículo lateral esquerdo.

Coração cardiomegálico, pesando 450g. Presença de espessamento concêntrico de parede ventricular esquerda. Observamos algumas placas ateromatosas, ocluindo até 25% do diâmetro das paredes coronarianas. Pulmões com congestão e edema. Demais órgãos sem alterações.

Durante o estudo necroscópico e macroscópico desse caso, os médicos-legistas concluíram que a principal hipótese diagnóstica é: